#發炎

您的手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起嗎？這是因為肌腱鞘的肥厚，導致肌腱於曲屈時不順暢引起類似卡住的情形，臨床上又稱為板機指。臺安醫院骨科醫師指出，板機指發生的原因，包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性的障礙等，有些是原因不明的。症狀依嚴重程度又可分為四級，從最輕微的手掌處疼痛或有關節彈響，必須用另一手把手指扳開，到最嚴重時可能造成指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。好發的年齡層有二個族群：1. 中年婦女（約30─35歲）其中大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎，有時也會同時有兩、三指發生，百分之二十五會兩隻手同時發生也常常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。2. 新生兒，約有1/4是一出生就可發現到的，但若無適當的治療，可能會持續到二歲，另外新生兒型的板機指特徵，就是一直持續的彎曲，拇指一直緊握著無法伸直，而非僵硬嵌崁感，這種先天性板機指的成因目前不大清楚。臺安醫院骨科醫師表示，板機指好發部位在拇指，診斷主要靠臨床的檢查與病史，並不須要X光的檢查或其他的檢驗。但須要與糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症等作區別。治療上，以口服非類固醇的抗發炎藥物來緩解發炎為主，並配合適當的休息，佩帶適當的手部護具，以保持患處指掌在正確的位置；或是注射少量的類固醇於肌腱鞘內，如果症狀持續則三、四週之後還可以打第二劑的類固醇。臺安醫院骨科醫師提醒，類固醇注射治療一般只用於急性期，反復的打針可能會引起肌腱的斷裂，也可能造成血糖的升高、指神經的受傷或是併發細菌感染。長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他的副作用。一般而言打針超過兩次還未痊癒，則最好接受手術治療。手術很安全且有效，在局部麻醉下，手術時間約十分鐘，門診安排手術即可不須住院。手術後傷口的疼痛輕微傷口約1-2公分，只須休息幾天便可，且不易再復發。新生兒板機指的治療，一歲前建議父母親每天為小嬰兒掰開拇指做運動，約有百分之三十的先天性板機指會自然好起來。太小的兒童，神經、血管等構造細小不易辨認，手術傷到組織的機會較高。因此，建議如須手術時，一歲之後再接受手術比較不會造成功能障礙或後遺症。

雖然有許多的研究指出，少量的飲酒有助於心血管的健康，但是飲酒過量卻有許多的危險，包括對皮膚的損害。一般人都認為，酒精對皮膚不好，因為酒精會讓我們脫水。人們認為，他們可以大量喝水以抵銷這種情況。補充水分當然很重要，但是酒精會在我們全身造成發炎，其所造成的影響遠比脫水長久。酒精會改變皮膚的血流，長期下來就會讓我們的外表不健康。這會造成皮膚粗糙、毛細孔加大、呈現班點、膚色起紅點、眼睛四周浮腫、臉型走樣、下陷，以及喪失彈性。全球知名皮膚科研究者和科學家尼可拉斯．裴禮康博士表示，之所以會產生這些負面的結果，是因為酒精讓皮膚裡面的細小血管擴大了，讓更多的血液流經皮膚的表面。除了讓膚色泛紅，感覺溫熱外，血管擴張還會破壞臉部的毛細孔。酒精還會造成皮膚脫水，而乾燥的皮膚比水分充足的皮膚更容易留下線條。當我們年輕的時候，我們還可以免於飲酒過量對身體和外貌所造成的損害，也就是說，我們皮膚的損害不會像老年人那樣的嚴重，因為年輕人的身體比較有彈性。但是這些影響是累積的，總有一天會浮現出來。當我們將酒精和陽光的損害混合在一起時，我們就會加速老化及損傷皮膚，包括維護皮膚堅實與彈性所必須的膠原也會受損。每次飲酒過量後，裴禮康博士建議，可在皮膚上擦一些保養品——例如維他命C酯、二甲氨基乙醇（DMAE）和硫辛酸（ALA）的配方乳液——可以在許多方面增強你的外表：● 保持年輕健康的亮麗、紅潤的臉色● 重新活化粗糙、無生氣的肌膚● 減少眼睛四周的浮腫● 減少臉上的細紋與皺紋● 防止皮膚受到自由基的損害（本文擷取自『無齡美肌細胞回春力』一書，由凱特文化出版社發行）

牙科門診，常聽到許多民眾因為疾病或者意外而導致牙齒脫落、甚至必須拔除的狀況，有時候未經過適當處置，造成將來齒槽骨嚴重萎縮，在美觀上或口腔復健的過程中都造成極大的困擾。黃怡豪醫師表示，拔牙後立即植牙的確是一個好方法，不但可以縮短療程，而且可以大致保持牙齒周圍組織及齒槽骨的原本的型態。因為在牙齒拔除後，不出幾個月，齒槽骨脊就會開始萎縮，一年後萎縮量甚至可達60%以上，在這種情況下想植牙就有可能必須擴大手術，事倍而功半。此外，如果拔牙處有根尖感染病灶，或者有嚴重牙周病感染發炎的現象，則不適合採用拔牙後立即植牙的方式復健。然而難道有發炎感染病灶的拔牙位置，就無法保存牙周組織及齒槽骨嗎？黃怡豪醫師解釋說，這樣的狀況就必須採用“牙脊保存術”，以自體骨或人工骨粉配合再生膜，把拔牙後的空缺填補起來，提供支撐效果，防止以後齒槽骨脊萎縮塌陷，效果也相當不錯。拔牙後是否適合立即植牙仍是須要諮詢專業的醫師，並且也可以在無法立即植牙的情況下，做好牙脊的保存，確保將來植牙的“骨本”。