#心肌炎

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）流行性感冒是病毒造成的呼吸道疾病，致病原為流感病毒。常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽，通常在7天內康復。流感爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是續發性的細菌性及病毒性肺炎。另外也可能導致心肌炎、心包膜炎，或是神經系統併發症。台南一名5歲男童因發燒、嘔吐、腹痛等類似感冒與腸胃道疾病的症狀，有先到診所就醫，但半夜仍高燒不退，父母一開始先替孩子的肚子擦上藥膏，希望緩解腹痛，但因男童痛到睡不著，最後緊急送醫，沒想到在送往急診途中發生休克，強救無效死亡。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋表示，懷疑是感冒病毒侵襲心臟，引發心肌炎；法醫相驗也認定與心臟有關。醫師提醒，心肌炎的症狀跟感冒很類似，臨床上不好分辨，現在正值流感季，大人小孩都要留意感冒症狀。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋表示，心肌炎大人小孩都有可能得到，其疾病最可怕的地方，是症狀與上呼吸道感染或消化道感染的症狀很相似，常見會有發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐等症狀，臨床上很難一開始就被診斷出來。感染心肌炎的早期，會出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛、腹瀉等呼吸道或腸胃道等感染症狀，可能出現心悸、胸痛、氣促、紫紺、浮腫。嚴重時會突發心律不整，就會造成腦缺氧昏迷，甚至猝死。因此當急性期恢復後，仍可能留下心室擴大合併收縮不良的擴張性心肌病變後遺症。劉力瑋提到，心肌炎發作的前兆，唯一一項與感冒最不同的，是患者可能會出現心律不整，但不是每位患者都能及時透過心電圖被發現，因此在目前的流感高峰期，家中有幼童的家長，務必多加留意孩子的身體症狀，一有異狀最好趕快就醫。醫師提醒，勤洗手與呼吸道衛生如戴口罩，咳嗽打噴嚏時要掩口鼻，定期接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式。染病在家休養，減少出入公共場所。保持室內空氣流通，注意飲食均衡、補充水分，適當運動及休息。有類似流感症狀儘速就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因感冒至診所就醫的26歲楊姓女子，原本不以為意，但5天後症狀不見好轉，且感覺胸悶、噁心想吐、肚子悶痛，因此轉往醫院治療，進一步檢查竟發現是「感冒併發心肌炎」，經心臟內外科、加護病房合力救治並裝設葉克膜維持體外循環三天後，心臟功能逐漸恢復，讓楊女脫離險境。醫師提醒千萬別輕忽小感冒，平時應加強自身抵抗力。 羅東博愛醫院心臟血管內科陳韋成醫師表示，楊姓女子持續低血壓與心律不整，於接受檢查與治療時，更發生心臟衰竭與休克等狀況，當下醫護團隊立即進行心肺復甦術及電擊、裝設葉克膜、主動脈氣球幫浦穩定心臟與血壓，再輔以連續性血液透析，才讓楊女生命徵象趨於穩定，在加護病房照護期間，醫護人員採集檢體並通報疾病管制局，由疾管局確認楊女為病毒感染，導致心肌發炎。心肌炎多與病毒感染有關心肌炎的發生，大多與病毒感染相關，如：克沙奇病毒、腺病毒等，這些病毒可能會大量聚集在心臟，攻擊心肌細胞，導致心肌發炎、進而使心臟收縮及傳導功能受損，甚至造成生命危險。心肌炎早期症狀可能出現嘔吐、臉色蒼白、精神不好、心跳加速、呼吸急促，也可能是一般感冒症狀。雖然心肌炎死亡率已大幅降低，但猛暴性心肌炎死亡率仍高達50～70%。感冒若有喘、胸悶症狀勿輕忽陳韋成醫師解釋，因感冒病毒感染所引起的心肌炎，除非避免感冒，否則全年齡族群都可能發生，而且也與自身免疫能力緊密相關，建議除了從日常生活中把握健康飲食、作息與規律運動以提升免疫力之外，隨著秋冬季節到來，按時接種流感疫苗也有助預防流感、抵抗病毒入侵。另外，陳韋成醫師也提醒，如果罹患感冒，數日後出現胸悶、喘等不舒服症狀，千萬不要輕忽，應及早就醫了解病因，以避免錯過治療時機。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬季為流行性感冒的盛行高峰期，目前台灣已將「流感併發重症」列為第4類傳染病，烏日林新醫院一般內科暨感染科郭正邦主任表示，根據統計顯示，下列流感高危險族群一旦被感染，容易併發重症：65歲以上老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全者。另外本身若有氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，也要特別小心！流感與一般感冒　可從痊癒時間、症狀區分流感病毒共分為A、B、C型，其中A型和B型的流感病毒每年都會引起季節性流行，C型一般不會造成流行，以輕微上呼吸道感染為主。如果想要區分流感和一般感冒，可以從痊癒的時間來區分，流感約需要1至2週才能恢復，比起一般感冒的時間長，且會出現明顯的頭痛發熱、肌肉無力等症狀。高危險族群如併發肺炎、腦炎、心肌炎　把握黃金搶救時間流感對身體造成的影響可大可小，臨床出現發高燒、頭痛、肌肉痠痛無力、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀，大多數人都能在1週內康復。但是流感高危險族群如果被病毒感染，引起急性呼吸道感染疾病，出現併發細菌性肺炎、腦炎、腦部病變、心肌炎等嚴重併發症的機率很高，這時千萬不能錯過黃金搶救時間，需要緊急住院治療，否則恐怕危害生命導致死亡。每年接種流感疫苗　可使健康成年人達到7至8成保護郭正邦主任提醒，防範流感最好的方法為每年都接種流感疫苗，健康的成年人可達到70至80％保護，流感高危險族群更必須接受疫苗接種，才能防止感染流感引起併發症。日常生活首重勤洗手，加強個人衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，記得用手摀住口鼻，避免飛沫傳染。外出或生病一定要戴上口罩，減少病毒感染機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）發燒、頭痛、肌肉痛，好怕是流行性感冒！流行性感冒併發症嚴重，要平安的度過流感季節，不僅從預防做起，萬一不小心被傳染，也要留意自己的症狀，通報、盡速就醫。把握好幾個原則，就能避免流感造成嚴重病情。流感症狀　發燒、頭痛、肌肉痛流行性感冒是病毒造成的呼吸道疾病，致病原為流感病毒。常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽，通常在7天內康復。流感爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是續發性的細菌性及病毒性肺炎。另外也可能導致心肌炎、心包膜炎，或是神經系統併發症。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師顏正中表示，流感主要透過感染者的飛沫傳播病毒，尤其密閉空間，但病毒亦可在低溫潮濕環境存活數小時，手接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等，再碰觸自己的口、鼻或眼睛亦會感染。嬰幼兒、老人、孕婦　重症高危險群重症及死亡者多見於嬰幼兒、老年人、孕婦、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病、貧血或免疫功能不全者、以及BMI大於30的肥胖者。一旦出現疑似重症症狀，如胸痛、呼吸會喘、連續72小時高燒不退、意識改變，建議立即就醫。台灣住院流感病患重症死亡率約2成，不可輕忽流感可能造成的傷害。顏正中醫師提醒，勤洗手，與呼吸道衛生如戴口罩，咳嗽打噴嚏時要掩口鼻，定期接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式。染病在家休養，減少出入公共場所。保持室內空氣流通，注意飲食均衡、補充水分，適當運動及休息。有類似流感症狀儘速就醫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一般認為流感主要發生在秋冬季節，然而臺灣位處於熱帶與亞熱帶地區，一年四季皆有可能發生。今年流感疫情反常，夏季高溫仍未脫離流行期，根據疾病管制署統計，本流感季截至6月底止，累計911例流感併發重症確定病例，其中86人死亡，民眾不可輕忽。胸悶、氣虛 流感容易出現併發症上個月一名91歲病患，在家高燒40度、胸悶、氣促、全身虛弱無力被家人送到急診就醫，快篩發現為A型流感，同時檢測出心肌梗塞及心肌炎前兆，該名病患過去有高血壓、慢性腎臟病以及大腸癌病史，此次突發症狀，所幸經妥善治療沒有演變為不可收拾的地步。臺北市市聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主任謝志民表示，流感容易出現併發症，例如肺炎、腦炎、心肌炎及心包膜炎等，嚴重恐危及生命，民眾千萬不要小覷。其中心肌炎是因身體感染病毒後，免疫系統產生過度反應，損害心臟細胞。流感患者5％～10％都會併發心肌炎謝志民主任表示，過去研究顯示，5%~10%的流感患者會併發心肌炎。年長者、慢性病患者或幼童皆屬高危險群，患者初期會有發燒、咳嗽及氣促等一般感冒病徵，數日後症狀加重，例如胸口悶、血壓下降，甚至休克，嚴重者甚至可導致心臟及多重器官衰竭，因而造成死亡。 每年10月接種疫苗預防心肌炎謝志民醫師建議，民眾可於每年10月開始接種疫苗，平時勤洗手、規律作息與適當運動來增加抵抗力。流行季節減少出入公共場所，或戴口罩減少被感染機會。出現流感症狀，如高燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、咳嗽、喉嚨痛等症狀應儘速就醫，儘早接受治療以避免併發症產生。同時已感染的民眾，應確實服藥，並減少外出，以減少傳染他人的危險。

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）好發於兒童的腸病毒，常見的症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎，另外也可能只出現類似感冒的症狀，有些患者甚至沒有任何異狀，而有時甚至會引起特殊表現症狀。咽喉長出數顆水疱、心跳慢且不規則2歲的邱小妹妹因發燒、喉嚨痛就醫，除了咽喉長出數顆水疱外，心跳速度慢且不規則，精神差、食慾降，心電圖檢查顯示心律呈現第二度莫氏Ｉ型(Mobitz I)房室傳導阻滯，診斷為腸病毒泡疹性咽峽炎合併心肌炎，住院3天後退燒，食慾活動力恢復，一周後心律改善。早期症狀可能嘔吐、臉色蒼白、精神差臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳佩圜表示，急性心肌炎是心臟肌肉層發炎，引起心律不整、心臟衰竭，有可能發生猝死。心肌炎早期症狀可能出現嘔吐、臉色蒼白、精神不好、心跳加速、呼吸急促，也可能是一般感冒症狀。雖然心肌炎死亡率已大幅降低，但猛暴性心肌炎死亡率仍高達50～70%。5招遠離腸病毒吳佩圜醫師表示，腸病毒的傳染力極強，透過簡單的衛生保健動作，能有效降低感染機會，腸病毒主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，利用簡單步驟就能輕鬆防範：1）　用肥皂勤洗手，酒精性乾洗手無法殺死腸病毒。2）　流行期間避免出入人潮擁擠的公共場所。3）　儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。4）　家長返家後應洗手更衣後再接觸家中幼童。5）　一般環境消毒，建議使用500ppm濃度的漂白水。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）55歲的呂先生，從未有心臟相關疾病，且不抽菸、喝酒及嚼檳榔，也一直保有運動習慣，在今年5月初時出現咳嗽等類似感冒症狀，不過他不以為意，認為是頻繁進出冷氣房所引起的，所以，就自行去購買成藥服用，但咳嗽現象斷斷續續持續2月，且感冒症狀也反覆發作。直到7月中因心悸、走路會喘至醫院檢查，不料當天晚上回家後，卻出現胸痛且極度不適，立刻前往急診後便失去意識，原以為是心肌梗塞所引起，但經過急救插管後又發生致命性心律不整，因此，幫他裝上葉克膜在做心導管手術，並排除心肌梗塞，研判為心肌 炎。心膜炎症狀不明顯　若久咳不癒應盡速就醫檢查萬芳醫院心臟血管外科張得一醫師表示，病患是病毒入侵心臟造成發炎及破壞所致，且心肌炎症狀多樣，從輕微感冒、咳嗽、疲乏到心悸、呼吸急促、胸痛等都是症狀之一，因此，早期不易察覺與鑑定。而猛爆性心肌炎的致死率可達50～70％，因此醫師提醒，若感冒症狀經久不癒，出現喘、心悸、呼吸急促及胸痛症狀時，就要提高警覺，盡快就醫檢查。張得一醫師表示，這次就治呂先生的迷你型葉克膜，與傳統的一般不同之處在於可把對血液的傷害降低，且減少溶血併發症，例如腎衰竭，是目前可用拆卸式電池及可完成運轉的系統，可用於需轉診、就治的病患。

國小五年級李小弟在1月10日出現急性腹痛、嘔吐等症狀，曾至他院看診，腹痛及嘔吐症狀未見好轉，1月12日凌晨四點多由家人帶至童綜合醫院急診室就醫，到院時生命徵象不穩定合併低血壓、心跳快及休克現象，經心臟超音波檢查發現有「心包膜積水合併急性心肌炎」，小兒重症醫療團隊緊急給予「心包膜放管抽水與裝置葉克膜體外循環機」，經過45天醫療團隊的細心照護，心肺功能完全恢復。童綜合醫院副院長遲景上表示，李小弟到院時病情嚴重，安排住進小兒加護病房，經檢查發現心臟功能下降，併發心肌炎與心臟衰竭，緊急由小兒科高崇智醫師給予心包膜放管抽水，及由小兒外科郭敏勇主任啟動維生系統葉克膜積極救治，經過兒科醫療團隊的努力，患者病情逐漸好轉，1月27日中午拔除葉克膜，2月10日拔除氣管內管並脫離呼吸器可自行呼吸，並轉至一般病房，經過45天的治療，心肺完全康復。國內因流感疫情併發的死亡案例，讓感染流感的病患與家屬提心弔膽，不過面對流感疫情下，仍有成功救治的案列。高崇智醫師說，這位小朋友為典型的B型流感合併心肌炎的重症個案，在此呼籲每年應儘速給予嬰幼兒及老年人接種流感疫苗，以預防此類重症案例再度發生而造成不幸。