#支持性療法

落髮不一定只和荷爾蒙有關 醫:毛囊微環境失衡也可能讓髮量變少

落髮不一定只和荷爾蒙有關 醫:毛囊微環境失衡也可能讓髮量變少#支持性療法

現代人生活壓力大、作息不穩,落髮困擾逐漸成為許多人在意的外觀與健康問題。提到落髮,不少人第一時間會想到雄性禿、荷爾蒙或遺傳因素,但彭賢禮皮膚科診所張宏嘉醫師指出,落髮原因相當多元,並非每一種都能用單一病因解釋。除了特定病理因素外,臨床上也常見多種因素共同影響毛囊,使毛囊逐漸萎縮、髮絲變細,甚至讓生長週期失衡。 張宏嘉醫師表示,所謂「非特異性毛囊萎縮」,指的是並非單一明確原因造成,而是壓力、生活型態、營養狀態、荷爾蒙變化等因素交互作用,使毛囊所在的微環境變差。若把毛囊想像成一個需要被保護與滋養的根部,毛囊外在環境就像一層「保護牆」,當支持毛囊健康的結構不足,毛囊就可能較難維持穩定生長,進而使頭髮提早進入休止期,落髮量增加。 在毛囊微環境中,蛋白多醣被認為是與毛髮生長週期相關的重要成分之一。張宏嘉醫師說明,人體不同部位的毛髮,如頭髮、眉毛、睫毛、鬍子與體毛,其周邊組成並不完全相同;若能針對頭皮毛囊所需的環境進行支持,便有機會幫助毛囊維持較健康的狀態。蛋白多醣替代療法(PRT)的概念,就是從補充與支持毛囊微環境出發,協助延長頭髮生長期、縮短休止期,作為落髮管理中的輔助選項。 相較於傳統落髮治療多從荷爾蒙介入或促進血液循環著手,PRT 的特色在於屬於非藥物性的系統支持方式。張宏嘉醫師觀察,許多患者一聽到要使用藥物,心理上容易產生排斥或猶豫;對於已有落髮困擾、但暫時不適合或不願接受藥物治療的人,PRT 可作為與醫師討論的選擇之一,也可依個別狀況與其他治療搭配,協助重建毛囊外在環境。 至於如何評估頭髮是否改善,張宏嘉醫師指出,臨床上常會觀察兩個重點:第一是頭髮密度是否增加,第二是髮絲直徑是否變粗。髮絲若變得較粗,即使數量變化不大,視覺上的覆蓋度也可能有所提升。因此,落髮照護不應只看「掉了多少根」,也要觀察髮絲粗細、頭皮可見度與整體豐盈感。 張宏嘉醫師提醒,落髮成因複雜,若出現突然大量掉髮、局部圓形落髮、頭皮紅腫疼痛,或合併疲倦、體重變化、月經異常等症狀,應先就醫找出原因。任何支持性療法都不能取代專業診斷;若本身有特殊過敏史,也建議使用前先與醫師討論。落髮管理的重點,是先釐清成因,再依個人狀況選擇可長期執行的照護方式,讓毛囊維持在更穩定、健康的生長環境。

台灣團隊探索iPS細胞:漸凍人基因治療的希望之路

台灣團隊探索iPS細胞:漸凍人基因治療的希望之路#支持性療法

肌萎縮性脊髓側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS),俗稱漸凍症,是一種不可逆的神經退化性疾病,主要影響中樞神經系統中的運動神經元,導致肌肉逐漸萎縮和無法控制,最終導致肌肉功能的喪失。 ALS造成的原因可能與遺傳、環境因素和神經保護機制失調有關,主要的症狀包括肌肉無力、萎縮、肌肉痙攣、肌肉僵硬、口咬困難、言語障礙、吞嚥困難、呼吸困難等。病情通常會逐漸惡化,患者最終可能失去行動能力,甚至影響呼吸等生命功能。 ALS相關研究最大的困境是90%的患者發病原因不明確,目前只能以支持性療法緩解症狀惡化,例如以物理治療保持肌肉功能、聲音數位化保存以維持溝通能力、呼吸支持和營養支持等。然而,病情的發展通常是不可逆轉的。 值得慶幸的是,2019年,台灣由陳俊安博士領導的研究團隊取得了與漸凍症相關的重大突破。研究團隊利用誘導多潛能幹細胞(iPS細胞),在漸凍症模式小鼠中發現了能夠預測漸凍症發病的小RNA生物標記,同時也展示了利用這些小RNA進行有效基因治療的潛力。 陳俊安博士是中央研究院分子生物研究所研究員,是台灣少數從事運動神經元退化性疾病研究的專家之一,也是在全球研究神經系統中,非編碼核糖核酸的知名學者。他在運動神經元相關的研究已經持續將近20年,近年來透過與台灣漸凍人協會的病友和家屬的相處,更堅定他與帶領的團隊不斷尋求關於開發漸凍症治療方式的決心。 陳俊安博士說明,90%的漸凍症病人沒有家族基因突變的遺傳史。研究團隊找到了一群稱為MIR1792的小RNA家族。他們將漸凍症小鼠的血球細胞重新程式化為多潛能幹細胞,並發現漸凍症小鼠在小RNA表達下降之前,運動神經元就已退化。這項發現解答了兩個重要的問題: 早期診斷對漸凍症患者至關重要。與癌症檢測相同,目前有很多生物標記可以判斷癌症,但神經退化性疾病卻沒有。小RNA可能有潛力可以作為早期檢測的其中一項指標。 小RNA可能是導致漸凍症發病的其中一項關鍵因素。 研究團隊進一步進行了漸凍症小鼠基因治療的實驗。他們利用腺病毒將MIR1792送入帶有漸凍症突變基因的小鼠,這項前瞻性的基因治療可以成功延長了漸凍症小鼠大約20%的壽命。這些非編碼RNA可能是進一步研究漸凍症致病機轉的重要線索。 儘管這些實驗結果仍需在臨床試驗中驗證,但它們為漸凍症治療提供了重要且新穎的方向。陳俊安博士指出,臨床數據顯示,逾90%的漸凍症患者屬散發型,因此早期診斷和生物標記檢測都是重要的研究方向。陳博士和他帶領的團隊,仍持續改良小RNA的基因治療方式,以及研究ALS的致病機轉以及其他新的藥物,希望能找到更有效治療ALS的方法。 為協助民眾提高對漸凍症(ALS)的認識和理解,促進病友的福祉並推動相關研究和資源的發展,中華民國運動神經元疾病病友協會(漸凍人協會)在1997年成立,主要目標是關懷和支持ALS病友及其家庭,提供相互交流、資訊分享、醫療和心理支持的平台。未來,漸凍人協會除持續為病友建構優質的照護環境之外,落實「漸凍人醫護服務網」,協助病友獲得在地、即時的醫護服務,並持續推動運動神經元疾病醫療研究,早日找到治療疾病的方法。6月21日是全球漸凍人日,今年適逢冰桶挑戰十週年。這項活動在全球引發了廣泛關注,希望藉此契機,喚起社會對ALS的重視,推動更多人參與支持ALS研究和病友關懷。 (圖/中央研究院分子生物研究所研究員 陳俊安博士) 中華民國運動神經元疾病病友協會:https://www.mnda.org.tw

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