#背痛

一彎腰就骨折! 婦女五成以上有骨質疏鬆

一彎腰就骨折! 婦女五成以上有骨質疏鬆#背痛

72歲的張阿嬤彎下腰欲提起一個水桶洗澡,只聽她「啊!」叫了一聲,僵住身子,久久不能挺直。張阿嬤的媳婦見狀趕緊送阿嬤到台中醫院急診求診;經影像學檢查發現,張阿嬤的第12胸椎骨折。經骨科陳振輝醫師解釋後,張阿嬤住院接受治療。陳振輝醫師說:「隨著高齡化的社會,因骨質疏鬆症所造成的脊椎壓迫性骨折也有越來越多的趨勢。根據統計,在六十五歲以上,每四個人中就有一位因骨質疏鬆症而造成脊椎壓迫性骨折,八十五歲以後,則上升到每兩個人中就有一個。尤其都會婦女,六十五歲以上約50%在X光可看出骨質疏鬆。在台灣大約三分之一的婦女一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折。」脊椎壓迫性骨折最常見的臨床症狀是背痛與駝背。也有少數病患沒有明顯的疼痛,只覺得自己漸漸變矮小了。背痛的程度因人而異,輕者不影響日常之活動,嚴重者劇痛致不能坐或站,必須臥床休息。但有些病患即使躺著,症狀依然不能緩解。駝背是脊椎壓迫性骨折所造成的一個結果。骨折最好發的部位是胸腰椎交界處,胸椎的骨折常見多節連續性。腰椎的骨折會造成腰駝,它的疼痛比胸椎更為明顯。脊椎壓迫性骨折的治療分為保守療法及手術療法。當壓迫性骨折發生時,急性期應多臥床休息,使用對抗骨質疏鬆的藥物加上非類固醇止痛藥來緩解疼痛。使用特製的背架,可固定脊椎降低關節的活動度以達到止痛的目的。至少需穿上三個月以確保骨折癒合。但長期的藥物治療容易造成胃或十二指腸潰瘍、腎臟疾病等,因疼痛而臥床時間太長會加速骨質流失而導致更嚴重的骨質疏鬆性骨折。因此有些患者保守治療無法達到滿意的效果。外科治療分為:傳統手術:神經減壓手術或合併椎骨融合手術,手術時間長、癒合時間也長,病人若合併有嚴重的內科疾病不適合此種手術。新型的椎體成型術:包括灌骨水泥(骨漿)及植入鈦合金支架兩種。「灌漿」是局部麻醉,過程只要半個小時,是目前老年人脊椎壓迫性骨折最安全的手術。要防止脊椎壓迫性骨折的發生,要有均衡的飲食,尤其鈣、維生素D、蛋白質的攝取,盡量避免喝酒及咖啡,負重運動可預防骨質疏鬆,如走路、游泳等,但要預防跌倒。有明顯骨質疏鬆的患者應避免搬重物,建議當物品超過3~5公斤時,老人家最好不要提,同時更要防止跌倒。如需舉物,先將雙腿分開,膝蓋彎曲,然後再蹲下,盡量將身體靠近物品。一旦發生了骨折,應找專業的醫師診治,以免病情惡化。

骨質疏鬆症若不注意 易導致壓迫性骨折

骨質疏鬆症若不注意 易導致壓迫性骨折#背痛

文/台東基督教醫院 骨科主治醫師 呂升業六十五歲的陳媽媽平常沒有下背痛的症狀,兩天前在浴室摔了一跤後,背部激烈疼痛、無法站立及坐下,即使臥床,也會痛到無法翻身。家屬帶到醫院就診,經檢查後診斷為第一節腰椎壓迫性骨折。經手術治療後三天即出院。像陳媽媽一樣的病患非常多,根據統計,六十五歲以上台灣城市婦女,19%已有一個以上的脊椎體壓迫性骨折;男性則為12%。然而,到了八十五歲以後,會上升到每兩個人中就有一位曾經發生過椎體骨折。椎體骨折雖不會立即致命,但長期臥床除了導致骨質進一步的流失之外,還可能引起褥瘡、尿路感染或肺炎等併發症。若沒有積極治療,一年內的死亡率與乳癌末期的病患相當;其他的併發症如骨折癒合不良、駝背變形、慢性背痛等,對家庭所造成的負擔及衝擊更是不容輕忽。骨質疏鬆症所造成的脊椎壓迫性骨折,常造成嚴重的背痛和駝背,影響日常生活,要防止脊椎壓迫性骨折的發生,應從均衡的飲食、適量的運動及接觸陽光做起。有明顯骨質疏鬆的患者更應避免彎腰搬重物、防止跌倒,若有脊椎壓迫性骨折的症狀發生,建議尋找專業的醫師看診,以免病情持續惡化。延伸閱讀「椎體成型術優缺點比較表」:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8641

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