#骨刺

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）老人家隨著年紀增長，身體上出現的毛病也跟接踵而來，但可別當每個疾病都是「老人症頭」！小心延誤治療的黃金時間。一名63歲的林先生，二年前開始感到雙腿無力，走路容易跌倒，原以為是年紀大導致關節退化，沒想到檢查之後才發現頸椎長了骨刺，幸好即時開刀治療後恢復了行走能力。林先生某日突然雙腿無力、跌倒，一開始以為只是年紀大了關節退化，所以沒特別在意，不料三個月後，左腳無力感加劇，不僅連走路也不穩，容易跌倒，同時走路還會偏左、偏右，必須拿拐杖撐著才能行走，使得工作、日常生活受到很大的影響。壓迫神經嚴重  恐失禁、坐輪椅大林慈濟醫院神經外科陳金城醫師表示，藉由檢查影像發現，此位病患的頸椎第四、五節處有椎間盤突出，且嚴重壓迫神經，影響下肢；若不趕緊處理，恐怕大、小便及下肢功能無法恢復，得一輩子坐輪椅，於是建議立即開刀治療。手術中為患者進行椎間盤切除並植入融合器，術後已能正常行走。低頭族姿勢不良  當心椎間盤突出陳金城說，椎間盤突出較輕微時無任何症狀，一開始只有感覺脖子痠痛，類似落枕的症狀，但若壓迫神經，就會有右側或左側上肢的痠麻、無力，而若是壓迫脊髓時，則會引發四肢無力，有些人甚至會有大小便失禁問題。而造成椎間盤突出原因，有些是因意外傷害引起，有些則是長期姿勢不良而造成，尤其近年來低頭族、電腦族變多，就要注意是否有頸椎椎間盤突出問題。因此他提醒民眾，若感覺脖子痠痛、落枕、僵硬，短期內未見情況好轉，甚至合併有手腳麻、痛時，就應進一步到醫院接受檢查，確認脊髓神經是否受到壓迫。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）路跑會不會造成膝蓋的傷害？事實上，路跑若沒有評估自己的自身膝蓋狀況、做好暖身活動，確實很容易引起運動傷害。新光醫院復健科謝霖芬醫師表示，近年因路跑風盛行，診間因此引起運動傷害而就診的病患也逐漸提升，大部分原因是膝蓋使用不當，造成肌腱、髕骨或髕骨後軟骨磨損發炎，若置之不理，很容易年紀輕輕就膝關節退化，嚴重甚至長骨刺！骨刺最容易出現在膝蓋、脊椎及手指「醫師，聽人家說，脊椎不舒服是因為長骨刺所致，到底什麼是骨刺？」謝霖芬醫師解釋，所謂的骨刺是指關節因種種原因引起軟骨的磨損、破壞，進而刺激到軟骨周圍骨頭本身的修補、硬化與增生的現象，最常見於老化的情況上。不過近年來發現，現代人常因反覆及不適當的運動，也會使得關節骨骼及軟骨組織過度磨損而長出骨刺。膝關節退化　上下樓梯不舒服可要注意「膝蓋長骨刺代表膝關節已經退化了！」事實上，膝關節退化由症狀輕微到嚴重可靠４點自我檢查，謝醫師也建議大家不妨可以檢測，看自己的關節退化落在哪一個程度。1）下樓梯膝蓋不舒服／下樓梯時，感覺膝蓋容易痠痛，尤其是內側膝蓋。2）蹲下時站起來膝蓋酸痛無力／當由蹲下的姿勢站起時，雙腳膝蓋會無力，甚至伴隨痠痛感。3）上樓梯膝蓋不舒服／這是比較嚴重的現象，代表膝蓋軟骨嚴重磨損，以至於膝蓋只要受力，便會引起不適的現象。4）連一般走路也不舒服／假使膝蓋磨損到一定程度時，就連平常走路也會感覺不舒服，甚至坐久膝蓋就會僵硬，使不上力。藥物及復健治療膝關節退化至於膝關節退化要如何治療？謝霖芬醫師表示，一旦膝關節開始退化，一般會讓患者吃副作用低的普拿疼或止痛藥，降低膝關節不舒服的症狀；同時會利用物理儀器進行復健治療，以及教患者做運動，強化大腿的肌肉，藉著分散膝關節的受力位置來保護膝關節。「有些人會吃葡萄糖胺來補軟骨是正確的嗎？」家醫科黃啟銘醫師表示，葡萄糖胺是人體自行產生的成份，它可能可以促進蛋白聚糖（proteoglycan）和葡萄糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAGS）的合成而刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣、增加關節液的黏稠與潤滑性來保護關節。他進一步提醒，目前僅有藥品級的葡萄糖胺為醫師指定用藥，民眾在使用前仍需聽從醫囑建議服用。黃啟銘醫師呼籲，「聽膝關節的話」意思是如果覺得膝蓋不舒服，就休息，即使只是走路，這點非常重要！提醒民眾應盡量減少下樓走樓梯、體重過重或提重物等加重膝關節負擔的情況；同時避免外傷（車禍、打球、跑步等）、減少關節過度勞動及蹲跪、膝關節彎曲等動作，從生活習慣開始改善，降低關節退化的可能性。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）手麻無力、肩背酸痛，當心是骨刺無言的警訊！一名50多歲的宋先生，從事電腦繪圖工作，工作常須低頭，且一坐就是好幾個小時，近來先是感覺脖子緊緊的、肩膀痠痛，手麻，剛開始他不以為意，某日突然右手整隻無力、舉不起來，他才才驚覺不對勁，趕緊至醫院就診，經磁振造影檢查發現，患者椎間盤又厚又重，也就是長了所謂的骨刺，嚴重壓迫頸椎神經，才會導致右上肢無力。經神經外科醫師施以頸椎開刀減壓手術，隔天即可下床走動，解除病況。台北市立聯合醫院神經外科林牧熹醫師表示，脊椎退化性疾病的患者多因長期姿勢不良以及習慣不佳，如久坐、低頭族、過度彎腰、拿太高的東西等，都易造成脊椎的退化及骨刺增生，而壓迫脊髓神經，唯有將壓迫移除之後，脊髓得到減壓，疼痛才會舒緩。骨刺不在意　嚴重恐癱瘓林牧熹醫師提醒，長時間的低頭，引發頸部緊繃，手臂痠麻，造成頸椎骨刺，門診也發現頸椎骨刺的病患增加約兩成，且有年輕化趨勢，以往有骨刺問題的病患年齡大約為50～60歲，近年來隨著3C產品普及，低頭族增加，造成骨刺年輕化，開始出現30～40歲患者。不論是骨刺、椎間盤凸出、脊椎狹窄，初期症狀都僅只是脖子痠、下背痛、疲勞，然後逐漸感到手腳無力、步態不穩，最後可能導致尿失禁、嚴重甚至全身癱瘓，症狀由輕而重，但如果症狀沒到很嚴重，會先採藥物治療，如無法改善才會施以手術，一般須開刀治療的患者僅有2成。而他也提醒低頭族、久坐的上班族，工作每40分鐘，建議起身動一動，舒展筋骨。 

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）臨床上，一名82歲的老先生長年腰痛，近來疼痛加劇，延伸至右臀及大腿，輕輕一動就痛的無法下床，嚴重影響日常生活；診斷發現，原來是脊椎骨上的骨刺壓迫到神經，才會產生劇痛，王老先生自覺年紀大、心臟不堪負荷又害怕開刀，於是聽從醫師建議，找到激痛點治療後，疼痛的問題已减輕大半，恢復自主生活。超過80％的人，一生中都曾有過幾次下背痛或腰痛的經驗，有些人可能只感覺到些許痠痛、休息幾天就自動痊癒，但有些人可能隨時隨地都不舒服，站著痛、坐著痛、躺著也痛，甚者會因而造成行動不便，影響生活。對此，疼痛控制科胡新實醫師表示，大部分的慢性下背痛是由肌肉問題引起的，少部份才是神經性問題，但若不積極治療，原本單純的肌肉的問題，可能後續衍生出骨架變化，形成骨刺壓迫神經，甚至合併神經病變。黃金6招＋激痛點去活化　緩解嚴重性腰痛胡新實醫師提醒，一般下背痛可透過前彎、後仰、左右側彎及左右轉的黃金6招方式，達到肌肉伸展、放鬆、解除疼痛的效果；若是身體過度疼痛而無法進行黃金6招者，可能是肌肉過度使用造成肌肉疲勞，且肌肉的筋膜因而縮短產生激痛點，需找出病因所在，激痛點去活化後，再透過黃金6招，達到伸展治療、緩解疼痛的效果。黃金六招為：前彎腰／兩腳同寬，上半身前彎，雙手自然垂下，持續一分鐘。後仰／兩腳同寬，上半身往後仰，持續一分鐘。左側彎／兩腳同寬，右手舉起往左側彎，左手插腰，持續一分鐘。右側彎／兩腳同寬，左手舉起往右側彎，右手插腰，持續一分鐘。左轉／兩腳同寬，雙腳不動，雙手與上半身往左轉，持續一分鐘。右轉／兩腳同寬，雙腳不動，雙手與上半身往右轉，持續一分鐘。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）年輕族群老是手機、3C產品不離身，聊天、上網、玩遊戲、看影片，家中則是電腦前一坐下就像強力膠黏住般，一不注意就過了好幾個鐘頭。大學生平常趕報告查資料，已經超時坐在電腦前，放長假又不節制的上網或放鬆玩電動，更容易引起眼睛、肌肉、肩頸等部位過度疲勞。聖馬爾定醫院骨科醫師林宗志表示，長期姿勢不正確，不僅導致肩頸疼痛，更會加重頸椎承受的壓力，造成身體負擔，也會容易使脊椎受傷或椎間盤病變，由於頸椎本身，及附近軟組織慢性損傷或退化，同時也有可能產生慢性肌肉拉傷、椎間盤突出症及神經壓迫等疾病，而壓迫到神經根等導致的疼痛不適，痠麻感，可是會讓你坐立難安的，若再加上放假瘋過頭，熬夜生活作息不正常，增加新陳代謝的負擔，進而增加罹患慢性疾病的機率。骨刺的發生因素，大多為年長者年齡的退化而產生，現在卻因智慧型手機、平板電腦的風行，低頭族頸椎長期受到壓力的累積，導致年輕一代年齡層的盛行，肩頸疼痛求診的案例也增多了。當頸部維持在正中位置，直視前方時，頸椎承受的壓力最小。而低頭族，或長時間使用電腦的族群，很容易出現「烏龜頸」也就是整個頭部往前伸的動作。如此的動作就好比雙手遠遠的抱著一個保齡球，頸椎跟頸部肌肉承受不正常的壓力，導致頸椎退化及肌肉疼痛或肌筋膜疼痛症候群的產生。醫師呼籲，千萬別小看與輕忽這些文明病，以為肩膀酸痛自行隨便塗酸痛軟膏，這樣只是治標不治本的方法，低頭低過頭是會傷身的，每半個小時要抬頭起身動一動，千萬不要只在鍵盤上做手指運動，要離開位子站起來伸展伸展，頸部也需要伸展運動。更重要的是，矯正不正確的姿勢與習慣，讓眼睛和肌肉休息。且長時間做低頭族也會增加頸部皺紋增生。另外，提醒民眾，現在行車時使用手機等通信載具政府可是會開罰的，可別到時沒了荷包又使健康亮紅燈，賠了夫人又折兵！（圖片來源：天主教聖馬爾定醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，約有百分之八十的人在其生命過程中，會因各種不同的創傷或退化性因素而感到下背痛。背部是一個動態的構造，它包括了脊椎骨、神經及許許多多的肌肉，而各個組織之間則會互相影響。新竹馬偕醫院骨科醫師葉雅菱表示，下背痛是一個症狀，可能的原因包含大致可以分為四種，第一種是背部筋膜發炎是下背痛最常見的原因，尤其上班族坐辦公桌，長時間維持在同一個姿勢太久會造成背部肌肉的壓力使其疲乏而演變成慢性肌腱炎產生酸痛。這一族群的病患也容易因肌肉缺乏彈性，在日常生活或暖身做的不完善下運動造成背部肌肉受傷。第二為椎間盤突出症，病因是椎間盤周邊的纖維環破裂，致中間的髓核向後突出，壓迫坐骨神經根，引起所謂的坐骨神經痛，一般為單側。剛開始時多半是抬重物或每一特定動作突然發生背部劇痛，患者多認是閃了腰，休息幾天就沒事，但是疼痛卻慢慢地由下背部擴散到臀部，大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部。 另外就是脊椎退化性關節炎，隨著年齡的增長，關節周圍的韌帶和軟骨的水分漸漸變少，脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬，增加椎骨周圍的壓力。使腰椎椎骨發生骨質增生，即所謂腰椎X光上所見的「骨刺」。骨刺是脊椎關節退化的表徵，其惡化速度常因重複性的扭傷發炎造成的關節功能失調、關節不穩、關節硬化或變形。原本專門保護神經的構造失去原有的彈性，再配合骨刺的夾攻，也會壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。這時病患不但腰痛，還伴有下肢的麻木感。嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的現象。最後一種是停經後女性容易因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折，這也是老人駝背的主因。而病患會有兩側對稱的劇痛發生。葉雅菱提醒，下背痛其實是預防重於治療，良好的姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近組織不受過多重力壓迫，預防腰部軟組織受傷；若有必要搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症；另外，適當的運動也很重要，將可有效的減少下背痛的發生。而若已發生下背痛，應就醫評估，針對病因治療，不要輕忽問題之嚴重性。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）苗栗縣政府和康健雜誌共同主辦一場「2012苗栗健康城市講座」，邀請到臺中慈濟醫院潭子分院陳子勇院長、苗栗縣物理治療師公會陳奕穎理事長，與苗栗縣長劉政鴻一起從醫學專業、物理運動、日常生活三個角度，暢談脊柱保健的正確觀念，現場更由陳奕穎理事長利用隨手可得的毛巾，示範上班族如何在繁忙之於，輕鬆動一動，隨時投資個人健康！陳子勇院長特別從外科醫學的專業經驗，提出許多關於脊椎醫療的常見問題和錯誤觀念。像是長時間坐在電腦前面的上班族，蹺腿久坐、坐沒坐相，等到感覺痠痛才要去看醫生等。而許多民眾在醫師拿出檢驗報報或X光片得知自己長骨刺時，立刻憂心自己是不是要開刀了？或者不敢置信自己會長骨刺。但其實骨刺就是骨頭老化的一種表現，是我們身體老化過程中「正常」的現象。全身的任何一塊骨頭都有可能會長出骨刺，而脊椎、骨盆是比較容易發生的部位之一。要預防骨刺其實不難，維持正確的姿勢，避免長期坐或站，維持規律運動的習慣，減緩老化反應。重要的是，在身體不舒服時，提早透過專業的醫師針對病因給予治療，避免日積月累讓原本單純的問題複雜化。保持身體的良好狀態，便可以大大的預防骨刺增生。搭配陳子勇院長的外科專業分享，陳奕穎理事長從物理治療的復健角度，示範國人常忽略的錯誤體態、姿勢。許多習以為常的動作，在陳理事長的介紹與指導下，給大家帶來了許多正確的知識和觀念。苗栗縣政府更特別致贈每位與會者運動毛巾，由陳奕穎理事長透過簡單的肢體伸展運動，現場教學如何在日常生活中維持身體機能的健康運作。縣長劉政鴻更在舞台上跟著大家一起學習，真正落實「健康動一動」的實際行動。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）劉姓青年在一年前出現腰酸背痛及雙腳麻痛無力後，就到鄰近醫院做檢查，結果骨科醫師說是長骨刺而壓迫到神經，建議做開刀切除。不過害怕手術的他寧可過著每天服用止痛藥、咬緊牙根忍痛上班的日子，直到最後出現連大小便都無法自己控制等症狀，到神經外科進一步檢查才發現是脊椎管內長腫瘤，還好因禍得福，術後隔天就能下床行走，現已重回職場繼續工作，更感恩母親一路陪伴，讓自己勇敢面對疾病，重獲新生。經過核磁共振檢查後總算讓「禍首」現形，大林慈濟醫院副院長陳金城說，檢查發現病人腰椎第四、五節及第一薦椎間盤僅有輕微突出，反而在胸椎脊椎管腔內有發現長了一顆約2.5公分大的神經鞘瘤，嚴重壓迫脊髓，病人一年多來受的苦並非骨刺造成。經由顯微手術將椎弓切開移除腫瘤後，病人在術後隔天已能自行下床走路，也不再有大小便失禁的情況。陳金城醫師指出，脊椎腫瘤生長在脊椎管腔內，當體積大時會壓迫脊髓神經，進而產生類似坐骨神經痛的症狀，所以很容易誤診為長骨刺。而一般坐骨神經痛為椎間盤突出所引起的症狀，通常伴有腰背部疼痛，且酸、麻、痛的現象會沿著後腰部、臀部、大腿後外側及小腿後外側，有時則會傳到腳背或腳底，但通常經過平躺休息後會得到改善。如果是腫瘤引起的神經疼痛，則會讓人坐立難安，即使平躺休息疼痛仍持續無法緩解。陳金城醫師強調，雖然大部分的腰椎酸痛、下肢麻、痛、無力都是因為脊椎退化形成骨刺或椎間盤突出所造成，但是也有可能脊椎神經長腫瘤，最好快到醫院做進一步檢查，以免延誤治療時機。