#愛滋病

根據2008年公佈的「女性避孕自主調查」，台灣地區15-25歲年輕女性約有四成女性擁有性經驗，僅有7%女生懂得採取避孕措施，高達93%女生把避孕的主導權交在性伴侶的手上，甚至有六成女性慣性依賴對方準備。中國醫藥大學附設醫院婦產科楊東川醫師表示，經過多年的呼籲，台灣女性墮胎率仍居高不下，甚至比性觀念開放的西方國家，例如法國高出六倍之多。這足以顯示台灣地區對於避孕的常識教育的實踐，仍與西方國家存有相當大的落差。雖然年輕女性都知道在發生性行為時需要採取避孕行為，但在實際行為上卻明顯缺乏自主性甚至對於避孕方式具有錯誤認知。避孕方式百百種，在避孕行為及認知上，保險套是大家誤認避孕效果最好的方式，而加上體外射精以及計算安全期等三種方式，則是最常被採用的避孕方式。楊醫師表示，其實若要達成滴水不露的避孕效果，光仰賴這三種方法其實是錯誤的行為。因為保險套容易因為使用不當以及保險套本身亦破損等原因而影響到避孕效果；體外射精以及安全期計算卻是眾多避孕方式中最不安全的選擇。如果要考量避孕的有效性、方便性以及安全性，醫師建議，口服避孕藥是健康女性十分適合的避孕選擇。楊醫師進一步說明，口服避孕藥主要是透過抑制排卵、干擾受精卵著床以及讓精子不易進入女體內三重作用來發揮避孕效果，如果能遵守使用方式，可以達到超過99%的避孕的效果，較保險套的使用更方便及有效。在口服避孕藥的選擇上，主要以低劑量的口服避孕藥的接受度最高，因為目前新型的低劑量口服避孕藥，除了能降低副作用的發生，有些還含有抗雄性素的成分(如含有CPA 或DRSP成分)，能幫助達成避免意外懷孕的目的外，尚有改善皮膚油脂分泌降低青春痘發生以及降低生理期水腫等狀況的「正面幫助」，有避孕需求的女生，可以在諮詢醫師意見後使用。雖然使用低劑量口服避孕藥的優點很多，醫師還是要叮嚀女生，如果不確定另一半是否「安全」時，最好還是在發生性行為時，要求性伴侶使用保險套，並且避免多重性伴侶的行為，此舉能幫助避免性傳染疾病，例如HPV病毒(菜花、子宮頸癌)、HIV病毒(愛滋病)。總之只有女性真正掌握身體的自主權，才能放鬆身心享受美妙的嘿咻時光!!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=512

臨床診斷或解剖發現的不同約有70~90％的比例會發生與愛滋病相關的眼部疾患，其中有20~45％的病人會發生失明的巨細胞病毒網膜炎，因此眼科醫師在 AIDS 患者的醫療照顧上，佔有重要地位。 【愛滋病的眼部疾患有4大類】《微細血管病變》愛滋病眼部表現中最常見者，約有60~80%的病人在病人過程中可以見到，眼底鏡檢查可見棉絮狀斑點或網膜出血。這種病變並非愛滋病所特有，在糖尿病視網膜病變、高血壓或全身性紅斑性狼瘡等病人之眼底亦可發現。《機會性感染》眼部的機會性感染包括巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、念珠菌、弓狀蟲、 histoplasmosis 、梅毒、結核菌、 pneumocystis 等，這些通常是感染免疫不全的宿主。其臨床表現可能會有很大變化，常造成診斷的難題。《眼部腫瘤》卡波西氏肉瘤是愛滋病患者最常見的眼部腫瘤。1~2%的患者會有侵犯眼部的卡波西氏肉瘤，多發生在眼結膜。《神經眼科學病變》神經眼科學的變化在愛滋病也很常見。除了 CMV 引起的視神經炎外，多種微生物的腦內機會性感染或腫瘤皆可造成動眼麻痺，眼震，視力減退等症狀，須會同神經科醫師診療。【眼科醫師的角色及注意事項】 雖然愛滋病發病只有一至數年的病程，因而有人認為對於眼併發病症的治療並無太大重要性；但事實相反，眼科醫療照顧可說是所有醫療服務中最重要的一項。因此維持視力以使其能獨立生活成為眼科醫師在AIDS醫療上最大的課題。對愛滋病患的教育也十分重要，對CD4陽性細胞少於50/mm3的病患每兩月檢查一次眼底以期早期發現CMV視網炎是有必要的，如等病人有視力減退等自覺症狀才求醫時，病灶常已十分接近或已侵犯維持視力重要部位如黃斑部或視神經。

隨著性態度開放，「劈腿」已成為兩性關係中相當常見的情況，而此一現象背後令人憂心的是，可能造成性病和愛滋病的氾濫。根據一項針對台灣地區青壯年人所進行的年度全球性調查，有27％的人曾經「劈腿」，同時有兩個以上性伴侶；而曾同時與兩人以上進行性行為，即所謂「3P」或「多P」者竟高達12％，另有37.66%的人雖無此經驗，「但如有機會也想試試看」。 在性教育的「A」（Abstinence，拒絕性誘惑）和「B」（Be faithful，單一性伴侶）兩大指標已逐漸淪陷之際，「C」（Condom，保險套）則成了最務實且有效的安全性行為之道。鄭丞傑 醫師表示，保險套不只用來避孕，還可減少包括愛滋病在內的大多數性病；下生殖道癌症如子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌，以及肛門癌。最近衛生署剛核准上市，內層含有微量麻醉成分的保險套，還具有改善男性早洩狀況，延長性交時間的作用等。保險套不但成為當今性教育的重要課題，在防治愛滋病方面，過去泰國每年增加15萬名愛滋個案，在大力推廣使用保險套後，感染人數大幅降為每年新增1萬9000人。許多人認為，只要潔身自愛，就可與愛滋病絕緣；事實上，最近台灣地區的愛滋感染者大量增加，除了毒癮者共用針頭及男同志間不安全的性行為之外，一般大眾尤其是良家婦女，很容易落在愛滋的潛在危機中。不論您是愛情專一者或「劈腿族」，預防愛滋交叉感染，「愛要有一套」！