#賴基銘

癌症長期位居台灣十大死因之首，2023年的相關醫療支出近1,400億元，占國家總醫療預算近兩成，反映出癌症治療對健保資源的巨大需求。面對這一挑戰，次世代基因定序檢測(Next Generation Sequencing，NGS)作為精準醫療的重要一環，衛生福利部於5月1日將19種癌症的NGS納入健保給付，透過檢測生物標記尋找基因突變，進而評估標靶藥物精準投藥，預計每年約2萬多名癌症病人受惠。 由國家衛生研究院主辦，羅氏大藥廠協辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元記者會」於今(14)日舉行。會中邀請到衛生福利部中央健康保險署石崇良署長、台灣癌症基金會賴基銘執行長、國家衛生研究院司徒惠康院長、國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長等多位重量級人物，以啟動沙漏的形式象徵從示範計畫的積累到健保給付的具體落實，共同見證台灣癌症精準治療進入新紀元，接軌國際醫療趨勢。 國衛院攜藥廠、醫院跨領域合作，建立臺灣首個本土基因資料庫，開創癌症精準醫療新紀元 國家衛生研究院院長司徒惠康院長特別指出，「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是一項跨領域合作的典範，包含國衛院，衛福部、五家國際大藥廠 (羅氏大藥廠、台灣中外製藥、台灣默克、台灣禮來、台灣諾華)以及17家醫院(臺大醫院、臺大醫院癌醫中心分院、中山醫大附設醫院、高醫大附設醫院、義大醫院、臺北醫學大學附設醫院、林口長庚醫院、基隆長庚醫院、臺北慈濟醫院、花蓮慈濟醫院、馬偕醫院、彰化基督教醫院、三軍總醫院、臺北榮民總醫院、臺中榮民總醫院、高雄榮民總醫院、新光醫院、羅東博愛醫院)的支持與協作。 這一跨部門、跨機構的合作，透過全方位的基因檢測為醫師提供精準的臨床醫療決策支持，收案癌別包含肺癌以及五大消化道癌症。計畫同時成功建立臺灣首個本土臨床基因組數據庫(Clinico-Genomic Database，CGDB)，期能累積真實世界數據加速未來藥物的開發和法規核准流程。截至2024年5月已收錄近兩千筆珍貴真實世界臨床與癌症基因資料，為未來研究和臨床應用提供寶貴資源。 司徒院長表示，此計畫不僅促進了臺灣精準醫療體系的發展，也推動了醫療大數據的建立和應用，進一步加速了新藥的研發和核准，為臺灣癌症病人帶來了新的治療希望。他對所有參與的藥廠及醫院深表感謝，他們的共同努力使得這一計畫能夠成功實施，為臺灣的癌症精準治療開創了新的篇章。 台灣默克醫療保健事業體池田秀子總經理表示：「默克很榮幸能參與這項意義非凡的國家型計畫，並對台灣接軌全球精準醫療重要趨勢，有所貢獻。作為全球領先的科學與科技公司，默克將持續致力推動醫藥創新與智慧醫療，增進病人福祉，共同實現『健康台灣』願景。」 台灣中外製藥岡本崇董事長表示：「非常榮幸能參與這個推動台灣精準醫療的重要計畫，我們衷心期盼這項成果能為未來的癌症患者帶來極大的幫助。」 台灣禮來勝間英仁總經理表示：「身為健康醫療照護體系的夥伴，禮來很高興先前能與國衛院合作推動『癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫』，也樂見NGS健保給付的啟動，透過群策群力共同加速台灣的精準醫療發展、建立生物資料庫的真實世界數據。」 羅氏大藥廠Girish Mulye總經理表示：「我們樂見羅氏與國衛院的示範計畫成為台灣精準醫學治療的基石，並且由國家政策繼續延續下去。」 NGS納入健保給付，19種適用癌別，定額給付最高3萬，提高醫療效益並減輕民眾負擔 針對NGS納入健保給付，中央健保署石崇良署長說明NGS的健保給付將涵蓋19種癌症，包括14種實體腫瘤和5種血液腫瘤，以NGS及單基因檢測提供民眾多元選擇。給付區分為BRCA、小套組、大套組等三種，依檢測基因數支付不同點數，最高支付定額3萬點，另依專家建議各癌別之檢測時機不同，每人各癌別可終生給付一次。 石署長強調，為確保檢測品質並評估後續健保治療藥物的反應與療效，醫事服務機構申報醫療費用須併同上傳檢測結果，以確保能夠在評估給付效益和調整政策時有足夠的實證數據支持。未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，醫療機構可以通過資料庫即時查詢藥物的適用條件，避免病人重複接受檢測，從而提升治療效益並降低經濟負擔。此外，健保署亦將致力於促進更多的臨床試驗和新藥的媒合，期許為民眾提供更多治療的選擇。 次世代基因定序可推動台灣癌症精準治療革新，為醫師及癌友找到最適當的癌症治療策略，邁向全球領先地位 國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長分享了從臨床醫師的視角對NGS檢測和健保給付政策的看法，指出這些進展將使台灣在全球癌症治療領域保持領先地位。台灣推動個人化精準醫療已多年，透過基因檢測使醫師能做出更全面的臨床決策，能大幅改善患者的治療效果和生活品質，同時降低無效用藥，使健保預算更有效地被利用。 臺灣癌症基金會賴基銘董事認為，將NGS納入健保給付是一項重大突破，不僅大幅減輕了癌症病人的經濟負擔，也為他們帶來了實質的希望。賴醫師分享了許多癌友的心聲，他們對於能夠接受更精準、個人化的治療感到非常的欣慰。這項政策的實施，使得病人可以得到更精準的治療建議，從而提高治療的有效性和成功率。賴醫師指出，這不僅提升了治療品質，亦實質給予病人和家屬在等待治療決策上的支持。 NGS納入健保給付政策的實施，不僅減輕了病人的經濟負擔，亦使病人能夠在需要時獲得最適當的治療，從而提高治療的成功率並降低不必要的醫療開銷。在推動癌症精準治療的同時，更可見臺灣正逐步建立永續且高效的健康醫療生態體系。

據衛生福利部統計處107年癌症登記資料顯示，台灣癌症發生年齡中位數為64歲，且癌症的發生率從60歲之後即大幅提升。癌症是必須高頻率穩定治療的疾病，對於正在接受治療之癌友，常常需要每週甚至每天往返醫院，而偏鄉長者面對密集的治療，身體已是一大負擔，更需接受長時間且不方便的就醫車程，讓他們求生的一哩路雪上加霜。 台灣癌症基金會長期關注偏鄉癌友就醫狀況，在富邦人壽連續5年企業資源挹注之下，協助逾1,700名偏鄉銀髮癌友順利就醫。今年攜手富邦人壽與中華顧問工程跨界合作，建立「銀髮癌友偏鄉交通媒合平台」，以台東地區作為首發地區，於2022年10月起上線營運，提供偏鄉癌友更實質的交通服務。 交通不便讓偏鄉癌友身心俱疲 7成萌生中斷治療的念頭 台灣癌症基金會 賴基銘執行長表示，癌症屬高齡化的疾病，發生年齡中位數為64歲，癌症是需高頻率回診的疾病，癌症若在確診3個月後及時治療，1年內死亡率為18%，未接受正規治療，1年內死亡率將成長3倍達55%，如能持續治療，可以穩定控制病情甚至治癒。但對偏鄉的銀髮癌友而言，就醫交通的環境艱困，往往會造成中斷治療。 偏鄉交通不便恐讓癌友萌生中斷治療念頭，根據台灣癌症基金會2019年調查，探究癌友就醫可近性之困境，結果顯示：銀髮癌友比例高、就醫往返時間成本高、獨自就醫比例高，為偏鄉地區普遍常見的「三高」現象。逾7成癌症病友曾因居住地交通不便而萌生放棄治療的念頭，就醫路的艱辛竟比療程副作用更難忍受，這是住在都會居民往往很難想像的不便。據統計有5成以上偏鄉地區癌友，前往醫院接受治療至少需要花費4小時車程；尤其是東部及南部地區幅員較廣，大眾交通運輸不便，醫療院所比例又低，使得偏鄉地區的癌友在治療路上，需要花費更多的時間與金錢成本。 偏鄉公共運輸佔比低 銀髮癌友暴露在不安全的就醫環境 「居住在台東縣金峰鄉深山工寮中的陳伯伯，每次下山治療都需先委託鄰居或親友協助接送下山，再到鎮上的臨海公車亭，迎面吹著海風等待轉乘班次一天兩班的公車前往醫院就醫，一步都不敢離開，深怕公車就錯過了……」 金鐘得主小薰-黃瀞怡今年受邀擔任偏鄉守護大使，透過小薰過往居住桃園仙島的成長背景與母親為癌症患者的照顧者經驗，一同實地走訪偏鄉拍攝陳伯伯就醫的實際狀況，小薰感慨地說到「特地拉拔到台東拍攝推廣影片，要抵達到他家，要先經過蜿蜒、曲折的山路，先將車停在山坡下，再爬過一個陡坡後才會抵達到陳伯伯的家，沒想到他們的抗癌路是如此艱辛又漫長。陪著伯伯下山就醫吹著海風等那班次極少的公車，心想著要怎麼一個人走過這條抗癌之路。但不希望要因為這樣，就讓偏鄉癌友因而害怕且抗拒就醫。」這也讓小薰想起小時候，還居住在仙島上，當時爸爸突然闌尾炎，就看到媽媽一個人扛著爸爸下山、媽媽開船、爸爸躺在船上。只記得抵達到渡船頭時，一集流星花園也播完了！再從渡船頭到醫院又花了半小時。所以小薰能理解偏鄉癌友們，因為距離跟車程疲累而拒絕就醫的心情。 創新運輸服務：就醫交通媒合平台上線 助偏鄉癌友「醫」臂之力 安全道路+乘載服務+家庭支持=安心就醫 長年致力於健康促進與高齡弱勢關懷的富邦人壽，連續7年與台灣癌症基金會合作，自2015年共同攜手推動「全民練5功」專案，獲得國健署重視與肯定，列為國人防癌的重點衛教宣導。富邦人壽公關廣宣部部長陳姿瑛表示，我們了解到偏鄉交通的不便會大大影響癌友治療意願，故從預防角度，轉為聚焦於實質解決偏鄉銀髮癌友的就醫困境，2017年起與台灣癌症基金會合作推出「銀髮偏鄉 就醫無礙」交通補助計畫，並發揮社會影響力，號召大眾關注偏鄉癌友就醫可近性議題。今年持續攜手基金會推動偏鄉銀髮癌友關懷。 為更貼近偏鄉癌友的就醫需求，台癌自2022年10月起起，除了提供偏鄉就醫交通補助金，更連結財團法人中華顧問工程司的資源，啟動「偏鄉多元移動交通媒合平台」，結合在地多元車輛實體運輸載送。中華顧問工程司周永暉董事長表示，作為交通公益法人，多年來關注偏鄉移動服務議題，認知到交通運輸對偏遠地區的宜居性扮演著關鍵的功能，特別是隨著科技的進步，人工智慧、大數據、物聯網等新技術的發展，對於偏鄉運輸應該有更智慧與更創新的作為。科技成果應全民共享，透過交通建設與智慧科技的整合，有移動需求者都可享有行的權利，讓交通成為偏鄉民眾提升生活品質的重要建設。  台癌致力關心偏鄉癌友就醫問題，富邦人壽多年來發揮企業社會責任，以及跨單位與中華顧問工程司異業結盟，建立偏鄉癌友交通媒合平台，使偏鄉癌友能安心就醫。期待能拋磚引玉，透過守護大使小薰-黃瀞怡的影響力，一同呼籲全民關注偏鄉癌友就醫可近性議題，一起幫助更多銀髮癌友走出治療的交通困境，讓康復的「醫」哩路不再遙遠。 請上台癌官網或「銀髮偏鄉 就醫無礙」活動網站，一起幫助偏鄉癌友就醫的一哩路。