#骨轉移

（優活健康網新聞部／綜合報導）「我印象深刻的攝護腺癌骨轉移患者有兩種：有些人幾乎全身都轉移，卻一點感覺都沒有；另外一種病人，則是病情發展到後期，痠痛鑽進骨頭深處，就算用上各種止痛藥、甚至嗎啡都壓不下來。」台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信說，將攝護腺癌比喻為「隱形殺手」一點也不為過。隱形殺手「攝護腺癌」　無明顯症狀易輕忽初期沒有明顯症狀，但經常一被診斷，就發現病情其實已經相當嚴重，尤其是癌細胞轉移到骨骼的問題，即使剛開始患者沒有察覺，隨著病程進展，卻可能嚴重破壞患者生活品質，「很多人到後來是一直痛到離世的」，影響不容小覷。初確診三成癌轉移　高居十大癌症No.5根據衛福部104年癌症登記報告，攝護腺癌高居國人男性十大癌症第五位，在台灣，初次被診斷為罹患攝護腺癌的病患，約三成已經出現癌細胞轉移，且其中高達九成都是骨骼轉移。陳忠信醫師解釋，一方面是因為骨頭環境適合攝護腺癌細胞生長，另一方面是癌細胞轉移後，病患需接受的荷爾蒙治療也會加速造成骨質流失，因而使得骨骼承受雙重壓力。而攝護腺癌的骨轉移位置以脊椎與骨盆腔最為常見，初期大多沒有明顯症狀，但骨頭被侵蝕到一定程度後，輕則骨頭痠痛，嚴重者恐導致患者骨折、甚至有可能因脊髓壓迫而造成下半身癱瘓。健保給付保骨針　單株抗體皮下注射 陳忠信醫師表示，轉移性攝護腺癌患者的骨骼格外脆弱，一旦診斷，就會建議患者多從牛奶、雞蛋等飲食中獲得鈣質，或直接服用鈣片；藥物方面，也有健保給付的雙磷酸鹽或是單株抗體保骨針，可保護骨骼健康。單株抗體的保骨針採取皮下注射，使用方便，且每月注射一次即可，若患者骨骼相關症狀嚴重，可感受到明顯的改善。只是患者使用期間，必須特別留意口腔健康，定期牙科追蹤以避免下顎骨壞死；且要特別攝取鈣片與維他命D3，以防出現低血鈣的問題。易與攝護腺肥大混淆　50歲男性應定期檢查 攝護腺癌初期症狀並不明顯，又容易與攝護腺肥大混淆，即使病情已經發展到第四期，出現骨轉移，骨頭痠痛的症狀還是很容易被誤認為只是老化。因此，陳忠信醫師呼籲，50歲以上男性還是得定期接受檢查，以免延誤病情；且患者「千萬不要因為生病，就窩在家不活動」，還是要適當地出去曬太陽、多活動筋骨，對身心都有助益。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名40歲出頭女性，腰部持續痠痛，她都不以為意，直到六月底，她在家中不慎滑倒，沒想到這一跌，竟然就把大腿骨跌斷了！送醫後照X光，這才發現她的肺部長了一顆腫瘤，而且就是因為癌細胞侵蝕骨頭，才導致她的大腿骨一摔就斷。台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師柯政昌解釋，肺癌初期大多沒有明顯症狀，很多患者都是等到癌細胞轉移到骨骼，出現如骨頭痠痛、甚至是骨折的問題，就醫才發現其實是肺癌作祟。輕則腰痠背痛、重則骨折　侵犯脊髓壓迫神經恐半身不遂多年來，肺癌發生率始終穩居國人十大癌症第一位，且根據台大醫院新竹分院資料顯示，超過五成患者在初診斷罹患肺癌時，癌細胞就已經發生轉移，其中至少三成病患，都會出現「骨轉移」，也就是癌細胞跑到骨頭的問題。柯政昌醫師說明，患者一旦發生骨轉移，輕則腰痠背痛，重則可能造成病理性骨折，若癌細胞侵犯到脊髓，還可能因為脊神經壓迫，導致患者半身不遂。健保給付單株抗體保骨針　每月一次皮下注射生活品質佳柯政昌醫師表示，肺癌患者的骨骼健康不容輕忽，無論患者是否出現不適，只要骨骼掃描發現骨轉移現象，就會為其注射保骨針，且健保都有給付。以單株抗體的保骨針來說，患者只需每月接受一次皮下注射，使用期間注意口腔健康，並多補充鈣片、維他命D，基本上都不會有太多副作用，而且這對患者的生活品質都有顯著幫助。肺癌年輕化　年僅31歲多處骨轉移肺癌近年來出現年輕化趨勢，柯政昌醫師就分享，他的一名患者三年前確診罹患肺癌時，才年僅31歲，當時就發現他出現多處骨頭轉移，但這名患者持續接受化療合併保骨針的治療至今，骨轉移症狀明顯改善，不但仍可四處趴趴走，照常上班也不成問題。遵從醫囑積極治療　存活期明顯提升柯政昌醫師表示，在過去，肺癌患者一旦出現轉移，存活一年以上幾乎是不可能的事情。但現在醫療進步，加上新竹台大醫院的肺癌團隊強調高效率的診療流程，10天之內，一定為患者找出病因與完成基因檢測、並且對症下藥，精準治療，因此患者存活期已明顯提升，活到五年以上的患者並不在少數。因此，柯政昌醫師提醒肺癌患者，只要好好遵從醫囑，還是可保有良好生活品質，認真活在當下，別輕言放棄。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）藝人余天曾表示健檢時發現攝護腺癌，完全無症狀，發現就是第三期，所幸還可以接受開刀切除攝護腺。事實上類似余天的案例並非少數。攝護腺癌症狀少　出現骨頭疼痛已轉移臺南市立安南醫院泌尿科主任陳億聲表示，攝護腺癌好發於60至75歲的男性，過去西方國家發生率比台灣高出許多，近年來因為國人飲食西化以及國人接受健檢較普及或是門診檢查的關係，發生率也漸漸增加，目前每年新增約5千名新病例。國民健康署統計資料中顯示，攝護腺癌發生率在男性癌症中排名第5位，而死亡率則是男性癌症中第7位。攝護腺癌不同於其他常見癌症，進展非常緩慢，轉移前幾乎很少有症狀，也因此早期發現較困難。通常有相關症狀如骨頭疼痛，表示已經轉移，大約1/3個案發現的時候已經是晚期，甚至是遠端轉移，此時治療的效果跟早期相差甚遠，長期的存活率也有很大差別，因此早期發現對於攝護腺癌而言相當重要。攝護腺癌末期預後不佳　早期發現很重要陳億聲主任表示，攝護腺癌有不少治療選擇，對早期（第1、2期）攝護腺癌來說，病灶侷限於攝護腺內，病患可接受開刀（傳統、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除）或局部放射線治療，不管選擇哪種治療方式，十年疾病特異存活率也有90％，預後極好。第3期（病灶侵犯周邊組織），有較高機率合併淋巴轉移，如果有機會接受手術或放射線治療的話仍有機會治癒。第4期已經合併有遠端轉移（骨頭及淋巴腺），因此已經無法治癒，此時只能仰賴賀爾蒙治療壓制癌細胞活性。但通常在2年後傳統賀爾蒙治療就會失效，一旦失效疾病就會快速進展，病患很難存活超過2年。近年已有新一代賀爾蒙藥物可延長存活時間，但整體來說依舊預後不佳，由此可見攝護腺癌早期發現的重要性。年過50及45歲以上有家族史男性 　每年接受檢查目前對於攝護腺癌並無確定可預防的方法或是藥品，陳億聲主任建議，男性朋友要有健康的飲食與運動習慣。早期發現對攝護腺癌非常重要，建議年過50歲的男性朋友，每年接受肛門指診以及PSA（攝護腺特異性抗原）檢查；有攝護腺癌家族史的朋友更可提前於45歲接受檢查，早期發現、早期治療攝護腺癌。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名51歲林姓婦女，11年前就確診為罹患乳癌第三期，但因害怕化療副作用，有一搭沒一搭地接受治療，直到去年初，癌細胞轉移到骨頭，腰椎劇烈疼痛讓她痛到連走都沒辦法走，才住院接受抗荷爾蒙治療並搭配注射保骨針，疼痛才明顯改善。台中榮總一般外科主治醫師洪志強強調，「乳癌病患要確實接受治療，不能兩天捕魚、三天曬網，即使原本只是小流氓的癌細胞，時間久了，都會變成大壞蛋，到處轉移作怪。及早治療，才能活得更有生活品質。」乳癌骨轉移易骨折　生活品質受影響且縮短壽命乳癌轉移常見部位包括肺部、肝臟、腦部等器官，其中高達四分之三的病人，都會面臨癌細胞轉移到骨骼的問題。「癌細胞侵蝕過的骨頭就像是被蟲蛀壞的樑柱一般，坑坑洞洞的，骨骼神經受到侵犯，患者就會感到疼痛，若再侵蝕到一定程度，甚至不必施加太多外力，就會骨折。」洪志強醫師補充，患者一旦骨折，可說是後患無窮，不只生活品質受影響，若骨折發生在脊椎，患者可能半身不遂，多項研究更指出，只要骨折發生，就會縮短患者平均壽命。女性荷爾蒙減少加快骨質流失　促進骨骼健康格外重要乳癌患者大多為中年女性，而女性荷爾蒙濃度跟骨質密度息息相關。女性45歲過後，卵巢功能下降，使得女性荷爾蒙分泌減少，骨密度就會如溜滑梯般下滑；且乳癌大多使用化療與抗荷爾蒙治療，兩者皆會造成女性荷爾蒙下降，進一步加快骨質流失。因此，洪志強醫師說明，補充鈣片、多運動、多曬太陽攝取維他命D3，促進骨骼健康，對於乳癌病患來說格外重要。治療骨轉移單株抗體保骨針有健保　每月注射一次減少骨折風險若癌細胞已經轉移到骨骼，洪志強醫師表示，最重要的就是提升患者生活品質，「讓骨頭不要痛、不要斷，是首要目標。」因為乳癌患者的骨骼健康尤其重要，治療骨轉移的藥品已經納入健保給付。而每月注射一次的單株抗體保骨針，不只能阻斷癌細胞造成蝕骨細胞吃掉大量正常骨頭的惡性循環，讓骨骼生長恢復正常，還能將流失的鈣質重組到骨頭內，抑制癌細胞蝕骨帶來的劇烈疼痛，減少骨折風險。患者只需多補充鈣片、注意口腔健康，使用上就沒有太大問題。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）男性年紀大了，除了攝護腺肥大外，可能還得要小心攝護腺癌這個無聲威脅！一名59歲男性經體檢發現罹患攝護腺癌，雖然年紀在攝護腺癌患者中尚屬年輕，腫瘤切片也只屬中度惡性，但卻在骨頭掃描時，發現癌細胞已經轉移到骨頭，而僅僅一個月後，骨頭刺痛就有如萬蟲鑽動蝕骨。他形容其疼痛感有如十大酷刑甚至比被車撞還要痛，連走路都成問題，得靠輪椅行動。所幸經荷爾蒙治療合併注射單株抗體保骨針後，骨頭疼痛才得以改善，恢復步行能力。癌症骨轉移　恐使血鈣升高引起全身不適癌症發展到晚期，癌細胞會透過血液或淋巴跑到身體其他部位，轉移到骨頭、淋巴結、肺臟或是肝臟等等。最常見的轉移就是癌細胞跑到骨頭的所謂「骨轉移」現象，初期症狀可能不太明顯，但隨著癌細胞侵蝕骨頭加劇，就會造成患者骨頭疼痛、骨質疏鬆、骨折，若轉移部位接近脊髓神經，患者會感到手麻、腳麻，甚至有癱瘓風險。中國醫藥大學泌尿部主治醫師蕭博任更指出，除上述的疼痛與神經學症狀外，因骨頭遭到破壞，鈣質流到血液當中，還可能連帶導致患者血鈣升高，引發食慾不振、疲倦、痙攣、意識模糊等全身性的不適症狀。使用單株抗體皮下注射　可緩解骨轉移症狀蕭博任醫師表示，一旦患者出現骨轉移的問題，可每月接受一次雙磷酸鹽點滴注射或是皮下注射單株抗體藥物，恢復骨骼中成骨細胞與蝕骨細胞的平衡，以解除患者的疼痛症狀，並延緩如骨折或腫瘤侵犯脊髓的骨頭相關事件發生。患者使用這兩種藥物時，都需記得口腔健康，可以尋求牙醫師的協助，避免下顎骨壞死，不過在使用雙磷酸鹽時，還得多注意腎功能是否受到影響。50歲以上男性出現排尿異常　及早做攝護腺癌篩檢攝護腺癌高居國人男性十大癌症中的第五位，蕭博任醫師建議，50歲以上，有攝護腺疾病家族史或是出現排尿異常症狀的男性，要記得到泌尿科做攝護腺癌篩檢，若不幸罹癌，及早發現可以接受傳統或達文西機器手臂攝護腺根除手術，很大機會可以根治。而即使發現病灶轉移，仍有很多治療方式能延長患者存活時間包括荷爾蒙治療、化學治療、放射治療、鐳元素、基因及免疫治療。骨頭轉移的症狀當然也需要患者配合醫師的治療計畫，並多曬太陽、補充維他命Ｄ與鈣質，維持骨骼健康，除了延續生命更可以保有良好生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「癌細胞的特色是什麼？就是生長不受控制，到處亂跑、轉移到其他器官。」中山醫學大學附設醫院乳房外科姚忠瑾醫師一語道破癌症可怕之處；如乳癌細胞特別喜歡跑到骨頭作怪，「患者有一天突然下肢無力，被家屬抬進急診室，檢查就發現是癌細胞轉移到胸椎。骨頭本來應該堅硬地支撐身體，被癌細胞吃掉後變得不堅固，稍微碰撞或用力，就垮掉了。」荷爾蒙受體陽性乳癌　併發骨轉移比例增乳癌病患大多為50歲上下女性，停經後，保護骨質的雌性激素減少，加上治療乳癌的輔助性化學藥物與芳香環酶抑制劑，都容易造成骨質疏鬆，使得乳癌患者骨骼格外脆弱。姚忠瑾醫師解釋，骨髓也是非常適合滋養乳癌細胞的土壤，特別是荷爾蒙受體陽性的管腔A型乳癌，癌細胞躲在骨骼內冬眠，找到機會復發轉移，就會發展成乳癌骨轉移。疼痛是初始症狀　壓迫腰椎神經恐癱瘓癌細胞轉移到骨頭，可能導致如骨骼疼痛、病理性骨折、脊神經壓迫與高血鈣等骨骼併發症。「患者一旦發生這些症狀，生活品質就會變差，影響求生慾望。」姚忠瑾醫師說，多數病患的症狀一開始是疼痛，隨著轉移情況加劇，患者變得有如玻璃娃娃，稍微碰撞就骨折，如果壓迫到腰椎神經，還可能造成下半身癱瘓。乳癌骨轉移　放療+每月注射一次保骨針「我有很多病患都是被抬進來就醫，然後自己走出去的。」姚忠瑾醫師表示，治療骨轉移患者時，如果病患已經骨折，首要是把握事發當下的黃金時間開刀，如果脊柱神經被壓迫過久，患者恐有癱瘓危險；而即使沒骨折的患者，也要使用固定器預防骨折意外，再使用放射線治療，搭配每月注射一次單株抗體保骨針，多管齊下，就能改善症狀，提升患者生活品質。早期發現、早期治療　察覺異狀速就醫姚忠瑾醫師強調，「老話一句：早期發現，早期治療！」國健署提供乳房篩檢，民眾千萬不要覺得一定不會是自己，若有家族病史更得格外注意，察覺異狀要盡快就醫。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）常態性跌倒骨折，竟然跟癌症有關？！一名婦女今年初因多次摔傷，大腿與左手接連骨折，到院檢查才發現，元兇竟是轉移到骨頭和小腦的癌細胞，原來這名患者早已罹患乳癌。轉移性乳癌第四期　七成為骨轉移「腫瘤本來就有喜歡去的地方，而乳癌腫瘤本身就是偏好往骨頭發展。」輔仁大學附設醫院血液腫瘤科主任羅若玲醫師表示，統計發現，轉移性乳癌第四期的患者中，七成病患會出現癌細胞轉移到骨頭的現象，即使是在早期癌症階段，還是有兩、三成病人會出現癌細胞轉移，而其中高達七成，會發生骨轉移。臨床上，其實大部份初期的骨轉移症狀並不明顯，患者通常感覺痠痛才前往骨科求診。還有病患拖到骨頭劇痛甚至骨折後，這才發現，其實是骨頭已經被癌細胞侵蝕。乳癌荷爾蒙受體陽性　使用抗荷爾蒙藥物易增骨折風險為什麼乳癌病患尤其需要注意骨骼健康呢？羅若玲醫師解釋，是因為雌性荷爾蒙本身具有保護骨質的作用，而大部份轉移性乳癌的病人皆為荷爾蒙受體陽性，而在治療乳癌時使用抗荷爾蒙藥物，會導致女性病患可能進入停經等低荷爾蒙的狀態，這時候患者的骨骼狀況本來就相對脆弱，如果再加上骨轉移，就會大幅提高骨折風險。人體骨骼細胞分為成骨細胞與蝕骨細胞兩種，癌症患者一旦發生骨轉移現象，藏在骨頭中的癌細胞會刺激蝕骨細胞活化，吃掉骨骼組織，導致患者出現骨骼痠痛、甚至是骨折的現象。「保骨針」可抑止蝕骨細胞活性　每月一次注射助保骨目前在臨床上，治療骨轉移的藥物，也就是一般俗稱的「保骨針」，每28天注射一次，可以抑止蝕骨細胞的活性，改善患者骨骼健康及生活品質，目前已經有健保給付。羅若玲醫師補充，保骨針主要分為雙磷酸鹽類以及抗體類兩種，雙磷酸鹽類需輸注半小時到一小時的時間，抗體類則是採取皮下注射方式，在臨床使用上，更加簡易省時。針對女性病患，輔仁大學附設醫院設有婦女健康中心，整合婦產科、乳房外科等各科資源，也讓女性病患就診時，不但保有隱私，也省去了在各科間來回奔波的麻煩。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「我有很多病人都是關節痠痛跑去看骨科，照Ｘ光發現骨頭有問題跟腫瘤，知道是肺癌後，才來到我這邊。」彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任醫師何明霖說，肺癌病人通常都要等到腫瘤長到四公分以上，才會出現咳嗽、咳血跟胸痛等症狀，大概有三分之一的病人，反倒是因為癌細胞轉移到骨骼，先出現骨頭疼痛等症狀而就診，才知道原來自己已經罹患肺癌。肺癌晚期五成骨轉移　Ｘ光與骨骼掃瞄可確診癌症發展到晚期，幾乎都可能成為轉移性腫瘤，也就是癌細胞從原本位置擴散到另一個部位或器官。以肺癌來說，約有三成病患的癌細胞會轉移到骨骼，若到晚期，甚至超過一半的病人都會發生骨轉移，侵蝕骨骼組織，且大多集中於胸椎、腰椎或是大腿骨部位。癌細胞若轉移到胸椎或腰椎，剛開始症狀其實並不明顯，等到病患因為壓迫性骨折而感到腰痠背痛，還容易誤以為是年紀大造成的骨質疏鬆，直到局部痠痛難耐就醫，經Ｘ光與骨骼掃瞄後，才確診為肺癌。健保給付骨轉移標靶藥　保護骨骼減緩疼痛「我們以前給骨轉移病患施打高劑量嗎啡，但是都無法有效止痛，患者還會感到噁心、嘔吐、便秘，而且昏昏欲睡，副作用很大。」何明霖醫師表示，以前肺癌病患如果發生骨轉移是不易控制的，但現在經過健保給付的骨轉移標靶藥物治療，抑制骨轉移的病因，可有效保護骨轉移病患的骨骼，並能幫助減緩疼痛感。四週施打一次保骨針　治療容易又簡單何明霖醫師補充，肺癌骨轉移，當發生骨折時，隨著患者骨折部位不同，生活受到影響的程度也不盡相同，有些人只是感到局部痠麻痛而已，並不是每個病人的狀態都那麼差。但如果疼痛無法受到控制，或是骨轉移造成大腿骨骨折，病患臥病在床，活動力影響心理狀態，就容易喪失求生意志。因此，何明霖醫師強調，現在透過骨頭掃描確診肺癌骨轉移是很容易的事情，只需一天就可以知道報告結果，而且保骨針的治療也非常簡單，只要每四個禮拜施打一次即可，「肺癌骨轉移診斷容易、治療也容易」，呼籲患者不要輕易放棄希望。（文章授權提供／健康醫療網）