#下垂

現代女性越來越懂得寵愛自己，關於自己的身體部位變化也不例外，讓許多年輕媽媽最難過的就是，除了生完小孩後的身材變形，對於因為產後哺乳所造成的胸部萎縮，甚至鬆弛下垂等情況，也相當格外在意。乳房下垂主要是因為維繫乳房與胸壁的組織鬆弛或老化，無法對抗長期的地心引力而下垂，尤其是經過懷孕脹奶再萎縮的必經過程，更是會加重乳房下垂的程度，而較大乳房因重量讓下垂情況會較為嚴重。不過除了以上的兩點原因之外，也常發生在大量減肥的病人身上。整形外科醫師李久恆指出，乳房下垂的主要原因可分為兩大類，乳房組織過度增生所形成的巨乳症，以及乳房組織萎縮所造成的。一般最常見的就是在懷孕期間，由於荷爾蒙的影響，乳腺組織及脂肪組織大量增加形成脹奶，胸部皮膚也因此而被過度撐開，在產後尤其泌乳期結束後，乳房組織逐漸回復甚至萎縮，而鬆垮的乳房皮膚及脂肪組織便因重力作用而形成下垂的外觀，導致胸部萎縮下垂的現象，而視其情況程度，一般都是藉由隆乳手術或提乳手術來做改善。因產後乳房組織萎縮而造成的乳房萎縮下垂，可藉由隆乳手術，將人工義乳放至於原乳房組織或胸大肌之下，藉由人工義乳的支撐性可同時有隆乳及提乳的改善效果。而對於單純下垂外擴的狀況，只需以提乳手術將乳頭和方向調整到合宜的位置，就會有改善外觀之效果。至於乳房組織過度增生所形成的巨乳下垂就必須藉由縮乳手術，將多餘的乳房組織切除，並將乳頭調整至適當位置，以改善外擴下垂的胸形。但是提乳手術及縮乳手術，都一樣難以避免的會在乳頭正下方造成一道手術疤痕，術後需要長時間配合疤痕方面的照顧。李久恆醫師表示，其實如果害怕手術所帶來的疼痛，也不想要有明顯傷口及壟長的恢復期，又想要改善鬆弛下垂的胸部，現今有其他的選擇-「磁波光雷射提乳」。磁波光雷射的原理是結合傳導性電磁波（RF）及脈衝光（IPL）兩種能量，相輔相成，先利用900mm波長的雷射光進行選擇性光熱分解效應，鎖定皮膚下1.5至2.5mm的真皮層組織，利用極強的熱能可以深入真皮層組織，使老化膠原蛋白收縮並促進刺激新膠原蛋白生成，同時能達到去除細紋、斑點及改善膚色暗沉不均、增加皮膚光亮度等功能，在不動刀的情況下，使鬆弛下垂的皮膚達到緊實拉提的效果。磁波光雷射提乳療程約需3-4次，療程間隔3-4週，每次治療時間約30分鐘，1-2月後就能夠有滿意的結果，且磁波光雷射疼痛性極低，且不易反黑。不過心臟疾病患者、心臟節律配戴者、以及懷孕婦女，不宜接受磁波光雷射治療。術前應選擇合格專業的醫師進行治療，有了充分的溝通就能夠獲得滿意的結果，輕鬆再造乳房曲線美。

「產前因為懷孕的關係，我的乳暈變得像壞掉的柳丁一樣又黑又大，看起來醜斃了！而且產後又因為擠奶，搞得不是只是乳暈有問題，現在連乳房下垂也來參我一腳，心情變得爆燥，吃什麼食品都無法改善，產後憂鬱症就快要上身了啦！」這一位剛做完月子的年輕媽咪氣憤不平的說。另一位產後兩個月的媽咪更無奈地表示：「因為胸部不時的漲奶、擠奶，變得忽大忽小，皮膚皺紋一堆，胸部還慢慢垂下。帶小寶寶已經很累、很辛苦了，晚上還要面對丈夫看見胸部變形時驚訝不已的臉色，真的讓我很難過。」曾經花樣年華的青春女性，經過人生重要關卡－結婚、生子之後，換來的往往是臃腫變形的身材體態；小編瞭解產後婦女對「美」渴望，特別邀請到從業乳房整形手術多年，並行醫有方的洪至正醫師，點出產後婦女常見的胸部問題與解決之道，一掃胸部變形之苦，給所有懷胎十月的婦女們一線變美生機。－　走樣拯救３法　－綜合以上媽媽的產後心聲，洪至正醫師以其經驗表示：「產後哺乳的婦女，因為施打退奶針，其裡頭所含有的男性賀爾蒙成分，會促使胸部加速萎縮，以致於產後求診的婦女，大多數為改善胸部下垂的問題。」醫師以簡單生動的方式比擬乳房結構像是一顆柳橙，當柳橙的果肉非常豐富多汁時，會把果皮撐得圓潤而飽滿，如同懷孕或哺乳時漲奶的情形一樣；但若柳橙果肉慢慢萎縮乾扁後，外面的果皮也會隨著鬆弛而缺乏彈性，如同產後下垂的乳房。■　拯救一．提乳手術由於哺乳過後的母親胸部會隨著退奶而造成乳房下垂，所以改善乳房下垂的方法大致分為以下3種：1. 增加乳房的內容物：也就是植入人工義乳，乳房才會整個提起來。2. 減少乳房的皮膚：也就是將皮膚緊縮、乳頭往上移。3. 前兩者合併使用。【進行方式】對於較輕微的乳房下垂，通常只要做豐胸手術，就可以達到乳房上提的效果。較嚴重的乳房下垂，則要把過剩的皮膚切除掉，同時將乳頭上移，才可以創造出漂亮的乳形。Dr.解說 切除乳房的皮膚，將乳頭向上移，其留下疤痕的狀況和縮乳一樣，手術的方法也與縮乳雷同；其差別在於縮乳手術有把乳房組織切除，而提乳手術只有切除皮膚，並不減少乳房的罩杯。★提供乳房罩杯升級又上提的術前術後照★■　拯救二．乳頭美化手術在經過新生寶寶吸吮乳汁之後，乳頭會被小寶貝的嘴巴吸長、變大，洪至正醫師在此表示，很多母親決定不再懷孕生產時，面對外觀大不如前的胸部，會選擇做進行乳頭縮短、縮小的手術。【進行方式】乳頭美化手術是將乳頭做橫向與縱向的皮膚切除，再進行縫合，達到縮小並降低乳頭高度，手術時間大約為1小時～1.5小時。乳頭的縮小方法有各有不同，有時後要看乳頭的形狀而定，像是乳頭過長，就適合做乳頭的縮短方法。洪至正醫師在此也補充說明，有些消費者的乳頭是屬粗大型，這時候就要用把乳頭的直徑縮短，使用另一種手術方法處理，當然也有人的乳頭屬又粗又長，這時候兩種方法就要併行處理。Dr.解說 洪至正醫師認為乳暈對於整個乳房而言，具有畫龍點睛之妙，「有時候在幫消費者做隆胸手術時，若消費者本身的乳頭或乳暈過大，即使我將乳房變大、做出漂亮的外型，還是會有點美中不足之感，因此我都建議消費者再搭配進行乳頭乳暈縮小術，如此一來乳房的美觀性會更為完整。」■　拯救三．乳暈縮小懷孕期間的婦女，在受到女性賀爾蒙的催化下，乳暈都會變大，且顏色明顯變深與暗沈。【進行方式】洪至正醫師會把乳暈的外圈切掉適當的寬度，再把正常顏色的皮膚向內縮，就可把乳暈縮小。現在較新的作法是從乳頭和乳暈的交界處下到刀，內視鏡乳暈內隆乳法，同時縮小乳頭和乳暈，疤痕隱藏在乳頭和乳暈交接處，外人幾乎看不到傷口。 常見Q＆A ■　生產前後隆乳鬆軟度有差很多女性，在經過一番時間的準備之後，帶著足夠的手術費用，等待進行隆乳手術，洪至正醫師發現，未婚婦女的乳房皮膚因並未經過漲奶拉鬆的過程，皮膚彈性較緊，其術後鬆軟度會有所受限；而產後婦女因皮膚鬆弛、彈性大，植入的義乳是可選用稍微大一些。洪至正醫師也建議，確定要進行隆乳手術的婦女媽媽們，在胸部退奶期，盡量不要施打退奶針，可等待自然消退或吃藥的方式取代，以降低乳房、皮膚萎縮的機會。 破解！4大產後迷思思 Q１：如果是做過隆乳的手術，有義乳在裡頭，懷孕後會影響哺乳嗎？A：在隆乳的手術中，不論植入義乳的大小，或胸大肌的其他位置，完全不會影響乳腺的組織，也不會改變其哺乳功能，所以不管在懷孕前是否有動過隆乳手術，均不會影響到乳腺泌乳的功能。Q２：隆乳手術後，產生本能保護性的莢膜，還是可以正常哺乳嗎？如果可以哺乳，小寶貝吸吮的乳房會是硬的嗎？A：在手術的過程與完成皆不會影響到乳腺，即便術後因消費者體質關係產生莢膜，也不會影響未來產後的哺乳功能；至於小嬰兒吸吮的觸感也不必擔心，因為漲奶是在義乳的外部漲大，增加的是皮腺脂肪的厚度，它與莢膜之間是有形成一層鬆軟的皮膚，所以對術後有產莢膜的胸部是不必擔心哺乳功能的問題。Q３：哺乳完後因受不了下垂的外觀，便急於進行隆乳手術，但在術後卻有辱之分泌的狀況發生，這時該如何暫停乳汁的分泌？A：對仍未斷奶的乳房而言，在經過手術的刺激後，還是會再分泌乳汁，主因是術後的按摩，使乳腺再次受到到外力刺激，判斷成又要哺乳的訊息，而分泌少量乳汁；不過因少了小嬰兒的吸吮刺激，分泌乳汁也只是暫時現象，待術後按摩次數減少，乳汁分泌的情形就會獲得改善。Q４：已經植入義乳的胸部，在退奶後，還會面臨下垂、皺紋的問題嗎？A：隆乳後的胸部，其已有固定大小的義乳在裡頭，即使經過漲奶、哺乳期的變化，乳房不會有下垂的情況發生，皺紋的現象也因有義乳的支撐而不易產生，最多只有乳頭吸吮後的拉長問題。最大的差別只有在於胸部有義乳者在漲奶時，會比無義乳者漲痛程度稍高，其他功能、外型並不會有太大影響。以上，經過洪至正醫師針對產後婦女乳房的手術說明與大解密後，相信大家對產後隆乳的疑問可減少許多；最後，洪至正醫師提醒您，不論生產與否，在做完隆乳手術後一定要勤做術後按摩，術後一個月減少劇烈運動，以降低莢膜發生機率，在如此完善的照顧之下，才能擁有一對漂亮健康的完美胸型。

無論身型苗條或豐腴，隨著歲月流逝，乳房下垂逐漸成為熟女們共同的困擾。造成乳房下垂的原因很多，最常見為懷孕後乳腺退化；其次為體重減輕造成乳房皮膚鬆弛，或年紀增加造成皮膚缺乏彈性而下垂；少數也可能因為不當置入義乳而造成。適當的保養品與按摩雖然可以延緩老化速度，然而效果畢竟有限。乳房拉提手術，可以有效改善鬆弛下垂，回復年輕時的堅挺與彈性。整形外科專科醫師周聰鐸醫師表示，廣義來說，乳房拉提手術是指將乳房重新調整至原來的正常位置。由於乳房下垂患者並不一定都擁有豐腴的乳房組織，因此乳房拉提手術在臨床上會與巨乳或乳房肥大所需的縮乳手術作不同區隔，手術前必須依患者的期望來進行詳細的評估。一般而言，乳房下垂的定義，是以乳頭和乳房下緣線（胸罩鋼線支撐線）的相對位置來診斷。依下垂的嚴重程度可以分為三級︰ 第一級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離1公分以內 第二級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離1-3公分 第三級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離3公分以上周聰鐸醫師說明，如果依外形來區分，可以進一步將乳房下垂分為乳腺部分下垂、乳頭乳暈下垂、以及因乳房組織分布不勻造成的假性下垂。在手術前必須審慎評估真正的臨床症狀，才能以最有效的手術方式改善其外觀，以達患者期望的效果。通常術前評估的重點，應先依皮膚鬆弛狀況與乳腺大小，來決定修皮的幅度，以便決定採取何種手術方式。一般最常見的乳房拉提手術方式大致可以區分為以下兩種︰１、乳暈環狀切開術︰沿著乳暈四周，將乳頭位置移至患者期望的適當高度後，將下垂的乳房組織周圍與皮膚皮瓣分開，再將乳房組織固定於胸大肌筋膜，此種手術方式可以配合切除部分乳腺，以達勻稱堅挺的胸部線條，最後再做縫合手術。２、垂直提乳術:︰將乳暈組織周圍皮膚切除適當縮減量，並以楔狀切除多餘乳房組織，將乳暈及乳頭向上定位至期望位置，不需將皮膚做剝離，在縫合後乳暈下方僅多一條垂直疤痕。打造誘人的胸部，除了尺寸適中，堅挺的乳房外形更是必要條件。周聰鐸醫師表示，乳房拉提手術可以明顯改善下垂問題。對於乳腺組織不足的患者，如果皮膚切除仍無法達到堅挺的效果，可以同時置入果凍矽膠或生理食鹽水義乳，以達到美麗堅挺的雙峰。此外，東方女性常見乳暈過大的困擾，在乳房拉提手術的同時，也可以搭配縮乳暈術，進一步提高美胸滿意度。

法令紋在面相學裏是權與壽的象徵，是臉上最長也最明顯的紋路，而且還會隨著年齡的增長，而加深加長，甚至一直延伸到下巴，可以算是臉部老化的指標之一。澄清醫院平等院區-整型外科魏經岳主任表示，在生理結構上，法令紋位置的皮膚與肌膜的緊密結合，一旦兩頰的脂肪墊下垂到了這個位置上方，便造成明顯的法令紋了。對愛美人士而言，早期並沒有直接的方式改善深陷的法令紋，過去最常使用的方式是中臉拉皮，但手術風險及費用較高，傷口雖隱藏在耳朵附近，但疤痕還是明顯易見。魏經岳主任指出，現在則有「法令紋刀」，又稱做「線刀美容」，鋼絲線刀雖號稱為「刀」，卻只有針與線，操作方式是以針引線的方式將針頭推入皮膚，並引導細小鋸齒的鋼線平行滑過皮層，最後拉出針線就完成了，手術採局部麻醉即可，手術時間約20分鐘，術後除了局部紅腫並無其他不適，約5-7天就可消腫定型。鋼絲線刀的運用，原本是用於凹陷疤痕的治療，能讓明顯的疤痕顯得自然，運用於深刻法令紋及皺眉紋的成果也十分卓越，魏經岳主任說，不論是配合懸吊拉皮手術改善臉頰下垂問題的法令紋，或單獨執行都可以輕輕鬆鬆讓深刻法令紋展現平整，是項十分值得嘗試的手術。值得一提的是，市面上醫學美容盛行，愛美的人應該多方諮詢，選擇值得信賴的專科整型醫師，是美容的最佳保障。

神采飛揚、賞心悅目的臉龐是每個人心中所夢寐以求的，而美麗是沒有標準的，但愛美是人的天性，當人隨著年齡的增長，「青春」一詞也悄悄地不在身旁。「人變老了」、「不年輕了」，是每個人最不願意提及的話題，但是，人會老化卻是不爭的事實。人從出生開始，即進入了老化過程，當時間離出生愈遠時，臉部的膠原蛋白逐漸減少，加上紫外線對肌膚的傷害，地心引力無時無刻無形的下拉力量，或是生活作息不規律，這些內在與外在因素，都是促使肌膚組織在不知不覺中有了鬆弛、缺乏彈性的情形發生。然而，臉部肌膚組織鬆垮的情況與實際年齡相較，有時不一定會成為正比，因體質也佔了重要的因素之一，因此要對抗老化之前，必須先要了解自己的肌膚組織狀態。一般所謂的臉部黃金比例是指，額頭髮際到眉毛、眉毛到鼻子底部、鼻子底部到下巴的比例為1：1：1。眼尾到耳朵、兩眼內眥間的寬度與眼睛本身的寬度剛好均分為五等分；鼻子的寬度比兩眼之間的距離略窄；嘴巴的寬度為鼻子寬度的1.5倍，約比鼻子大2到3公分；鼻子底部和人中連接處的角度約90到95度；從鼻子的頂端到鼻頭劃一直線，鼻子的高度要比這一直線略低1到2釐米，是屬較自然的鼻子弧度。而東方人的眉毛是位於眉骨上，雙眼皮高度約為6釐米，眼皮到眉毛約為1.7公分。由臉部黃金比例中可以發現，每個人所各自擁有的獨特臉龐，其實都有屬於自己的完美比例。但當出現眉毛下垂，甚至八字眉、眉毛一高一低不對稱、照鏡子正面看時，上眼皮蓋住瞳孔1/3以上、抬頭紋明顯、眼尾細紋多、淚溝凹陷、法令紋明顯、嘴角下垂、瓜子臉變國字臉…等，這些皆已是老化的特徵了。在了解自己是否有老化的特徵後，才有辦法對症下藥，改善解決根本問題；因此，先了解自己，想要擁有什麼樣的自己，才能夠讓自己擁有嶄新的面貌。

隨著年齡的增長、陽光的傷害，真皮層的膠原蛋白逐漸的流失了，彈力結構也不再緊密，皮膚開始產生乾燥、缺水、皺紋、甚至鬆垮等老化現象，這些都是真皮層的萎縮造成表皮支撐力不足所表現出來的老化問題。想讓皮膚不再乾燥、膚色不再暗沈、眼週不再皺巴巴、臉頰也不再鬆垮垮，因為所有皮膚老化的問題，都能在一次不到一個小時的治療中獲得七成以上的改變。活力玻尿酸皮下注射美肌療程為了延緩逐漸老化的容貌，我們藉由「電波拉皮」、「光波拉皮」就是利用電轉變成的熱能，達到刺激膠原蛋白收縮，來誘發真皮組織的再生，而把流失的膠原蛋白補回來，使皮膚恢復緊緻和彈性，這些療程雖可達到目的，但是通常都要經過幾次的治療，並等待2-3個月的作用期，才能得到比較明顯的效果。「活力玻尿酸Vital」是一種分子量十分細小的玻尿酸，治療前先塗上外敷麻藥，再由醫生以極細的針頭，採點狀注射的方式精準而均勻的施打到真皮層，這些注射進去的玻尿酸能在皮層內形成一張隱形的支架，支撐起鬆垮的皮膚，因此不論皺紋、鬆弛都能立即被一一撫平，這些進入真皮層的玻尿酸除了可立即填補凹陷、皺紋，同時還會強力的抓住細胞中的水份，就好像在皮膚中埋了一層智慧型的保水面膜一樣。除了讓乾燥、暗沈的皮膚得到最深層且持久的滋潤之外，更能幫助提升皮膚自體的水合作用，促進纖維母細胞活力而重新製造年輕形態的膠原蛋白，不但能使肌膚快速呈現水嫩光澤，隨著回春作用的發生，皮膚的彈性也增加了、毛孔縮小了、細紋不見了，膚質變得更細緻，連帶的膚色也明顯的亮了起來，整個人看起來年輕了許多。活力玻尿酸的療程安排是十分彈性的消費者可依照自身條件的需求，選擇施打的部位及劑量，一般而言注射一次就可見到滿意的效果，皮膚老化程度較嚴重的患者，或對膚質條件要求較高的愛美人仕，還可依膚質、自已的期望安排2-3次的連續治療，在注射進去的玻尿酸完全發揮功能後，就可再適量填補，直到真皮結構徹底的完整重建為止，面對過度鬆弛的肌膚還可以另外再配合肉毒桿菌素的注射，將臉部向下拉扯的那組肌肉群放鬆，讓臉頰曲線上提，並改善臉部下垂的表情，這種複合式的治療所展現的效果不僅明顯，效果也能維持的更持久。

墾丁春吶在勁歌熱舞、狂野激情當中落幕了，活動結束之後，竟發生了一個新現象，據喬美整形外科診所表示，前往診所諮詢和表示想要隆乳的美眉們突然變多了，她們大多表示胸部太平、沒有乳溝，穿比基尼不好看。但是站在專業醫師的立場，隆乳手術至少要20歲以上，乳房發育完全之後才能進行。隆乳一直都是很熱門的整形項目，不管是年輕美眉、乳房發育不良的「太平公主」，或是中年熟女、產後乳房下垂的「平脯太后」，對於隆乳的詢問度都很高。喬美整形外科診所盧醫師表示，在這段時間特別是墾丁春吶過後，前來問診的患者當中，二十出頭的年輕美眉特別多，有人因為胸部太小、自認身材不好而不敢去；也有人則去了回來之後覺得自己胸部太平，反而自卑了起來，所以前來診所表示想要擁有能大展乳溝的雙峰而且還要求看不到「疤痕」。醫師指出，隆乳手術是將義乳置入於胸大肌處，所以必需要有切口，才能將義乳植入。早期的隆乳手術，切口是開在乳房下緣，這個位子對於乳房組織的影響較小，但缺點是疤痕比較明顯，大約有6-8公分；之後再演變成切口在乳暈下，利用乳暈的皺摺來掩飾術後的疤痕，但卻不適合未婚，或未哺乳的女性，因為會有破壞乳腺組織，影響日後哺乳的疑慮。於是就有醫師再將切口改在腋下，利用手臂和身體的摺合處來掩飾疤痕，只是切口若是稍微偏離到副乳部位，或是抬起手臂，難免就會露「餡」了。國內外都有一些女藝人，被狗仔隊補捉到「腋下有疤痕」的鏡頭，而被懷疑動了隆乳手術，就是這個道理。喬美整形外科診所盧醫師表示，之後隨著內視鏡隆乳手術的引進，隆乳手術的安全性和準確度，更是大為提升，加上累積無數個案的臨床經驗，改良至今最新的「日式無痕隆乳手術」，將切口在藏在腋窩最高點的皺摺處，傷口只有2公分左右，美眉們最關心的「疤痕」問題，幾乎看不見，手術過程中，再輔以內視鏡，無形中也減少了疼痛感和縮短恢復期，對很怕被人「識破」的美眉們而言，大可卸下心裡的擔憂。此外，也有很多美眉擔心疼痛的問題，盧醫師表示，設備較先進的醫療院所，多有配套的「術後疼痛控制系統」，隨時可以將疼痛感降到最低，且術後多有專業醫護人員照護，美眉們也可以不用太過擔心。