#飲食

糖尿病是因胰島素釋放或作用有問題，導致糖類代謝異常及血糖過高的慢性疾病，若長期處在高血糖的狀態，會導致許多糖尿病的併發症，加重病人的病情。為恭醫院 趙上青代護理長表示，通常有許多患者對飲食有許多錯誤的觀念，他們認為不吃甜食，血糖即會變好，對食物代換也一知半解，造成飲食偏差和營養不均衡等問題出現，如果只是以藥物為主的治療，往往不足以使患者達到良好疾病控制，要有良好的血糖控制，必須飲食、運動和藥物三方面的配合，這與自我照顧行為有很大的關係。趙上青說明，糖尿病飲食是以正常飲食的原則為基礎，視個人需要來調整熱量、蛋白質、脂肪及醣類的攝取量，提供均衡的營養，達到控制病情的一種飲食方式，其所需要的基本營養與一般人是一樣的，所以正常健康的人也可以此原則攝取均衡營養。糖尿病患者若不注意控制飲食，容易引發急性或慢性併發症，使病情惡化。急性併發症包括低血糖症及高血糖症，嚴重會致命。慢性併發症則包含眼睛、腎臟、神經、心血管疾病等病變。趙上青建議民眾飲食原則：遵循與營養師共同協商的飲食計劃，養成定時定量的飲食習慣。均衡攝食依飲食計劃適量攝取主食類、蔬菜類、水果類、油脂類和魚、肉、豆蛋奶類。維持理想體重，切忌肥胖。多選用含纖維質豐富的食物，如未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類。少吃油炸、油煎、油酥和油炒的食物，以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。減少含膽固醇高之食物，如腦、肝、蛋黃等。食物儘量清淡，烹調法儘量採用燉、烤、滷;燒、清蒸、水煮、涼拌等方式。儘量少吃加糖食物及精緻食品。儘量避免喝酒。飲食不可太鹹，避免攝取加工及醃製的食物。糖尿病人有較高的比率發生冠狀動脈疾病，若合併有自主神經病變（特別是長期使用胰島素治療的病人），在從事運動時則有較高的危險性，會發生無症狀的心肌缺氧或猝死。運動的頻率約每週3-5天，若接受胰島素治療的病人建議每日，趙上青提醒民眾，即每週至少累積消耗1,000大卡熱量的運動（每週4天以上），才能達到增加胰島素感受性及血糖控制的效果，在運動前、中、後，必須特別注意低血糖的問題，常在運動中或運動後會發生，也可能延遲在運動後48小時才發生，因此要適時的補充糖分及攝取充足的水分（以防脫水），另外也要注意血糖變化的速度，若急速升高或降低，都不適宜繼續運動，若是在傍晚運動，就必須額外攝取糖分，以防在半夜出現低血糖。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8233

99年大學學測即將在1月29號登場，隨著考試的逼近，考生及家長的情緒也跟著緊張起來，甚至睡眠、食慾都受到影響，加上時序進入冬季，又是吃補的季節，因此考試前，家長往往想要替孩子「補一補」，但是過度的補，可能會適得其反，讓考生腸胃吃不消，影響考試表現。光田醫院營養師謝冠妃指出，其實考生的飲食只要把握「均衡」、「營養」、「健康」三個原則即可，以下提供幾項幾個飲食原則供參考：均衡攝取六大類：六大類食物包含五穀根莖類、豆魚肉蛋類、蔬菜類、水果、低脂奶類、油脂與堅果（核果）種子類，六大類食物提供的營養素不同，所以應儘量多樣化的選擇各類新鮮食物。三餐定時定量：考生K書辛苦，常常因為在外補習讀書，因此用餐時間不定，有些孩子飲料零食就充當一餐，因此三餐不均衡。營養師強調三餐定時定量很重要，尤其是早餐，「一日之計在於晨」，早餐是一天活力的泉源，此時補給適當營養，能夠快速消化吸收，促進新陳代謝，進而補充腦部能量，提供上午所需的熱量及養份，保持一天頭腦思緒清晰。若早餐沒吃，易使得早晨的血糖過低，腦細胞的活力變差，導致注意力不集中，反應遲鈍，影響學習能力。維生素、礦物質及纖維攝取：考生壓力大，建議可補充維生素A及維生素C，增強免疫力，可多選擇深綠色及深紅黃色之蔬菜、水果。而維生素B群可幫助新陳代謝，消除疲勞，可多選用小麥、胚芽、糙米、全穀類製品。礦物質能使生理機能正常運作，預防缺鐵性貧血，深綠色蔬菜，牛、豬等肉類富含這部分的營養。而全穀類、蔬菜、水果中也含有豐富的膳食纖維，纖維可促進腸道蠕動，預防便秘，讓考生腸胃乾淨舒爽，避免考前肚子作怪。清淡飲食少油脂：食材應選擇低油烹調方法，如清蒸、水煮、燒、燉、滷等方式，避免太過油膩的燉補品，尤其補燉品多以肉類或內臟為主要材料，加上麻油、酒等，吃多了反而加重腸胃負擔。適時運動及補充水分：由於讀書的關係，導致坐的時間過長，這會影響考生腸胃的蠕動，所以定時起身走走、做做體操、活動筋骨可消除疲勞，促進腸胃蠕動。至於液體的攝取方面，應盡量減少刺激性的咖啡、茶及碳酸飲料，多喝白開水，才可促進身體廢物排泄，是考生最健康的飲品選擇。

養生對我們每個人而言是相當重要的，以前人說「人生七十古來稀」，現在人說「人生七十才開始」。自古以來，延年益壽是大家心目中渴望實現的夢想，但是人類壽命仍有一定限制，所以只能藉由各種養生方式來延緩衰老，中醫師提供「搓、梳、扣、揉、壓」五部養生操，讓你養生防病非夢事。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫師楊佩龍說，在國民生活水準日益提高的今天，養生觀念愈來愈受到民眾重視。臨床上常常見到上班族大多坐辦公桌、吹冷氣，缺乏適度運動。現代人工作忙碌，常熬夜、作息不正常。三餐也沒有定時定量，喜歡喝冰冷飲料或吃油膩刺激性重口味食物。工作壓力大導致情緒緊張，以上種種都違背中醫養生原則。楊佩龍指出，養生是藉由保養生息，從而達到防病、延年、益壽目的。此觀念與現在預防醫學『預防重於治療』觀念不謀而合。他介紹以下幾項簡單基本自我保健養生功法：（一）　搓面運目：將手掌互搓36下，令掌心發熱，做洗臉動作，闔眼，手掌置於目上，眼珠打圈，望向左、上、右、下四方。（二）　梳髮彈耳：將手掌互搓36下，令掌心發熱，由前額開始經後腦至頸部，雙手掌掩住雙耳，用力向內壓，將耳朵反折，雙手食指扣住中指，以食指用力彈後腦風池穴。（三）　叩齒嚥津：口微微合上，上下排牙齒輕輕互叩，毋需太用力，但需發出聲響，做36下。叩後用舌左右前後上下沿著齒齦攪轉12遍，等津液滿口之時，再鼓漱12遍嚥下。（四）　揉腹擺腰：搓手36下，手暖後兩手交叉，圍繞肚臍順時針方向揉。揉的範圍由小到大，做36下。身體和雙手有韻律地擺動。當身體扭向左時，右手在前，左手在後，在前的右手輕輕拍打小腹，在後的左手輕輕拍打命門穴，反方向重覆。（五）　壓湧泉：右手摩擦左腳，左手摩擦右腳。由腳跟向上至腳趾，再向下回腳跟為一下，共做36下。兩手大拇指輪流壓腳心湧泉穴，共做100下。楊佩龍表示，『搓』、『梳』、『叩』、『揉』、『壓』五部養生操，每日早晚各一次，做好基本身體保健。另外，日常生活需留意節氣變化，飲食適當適量，工作時保持好心情、高EQ和規律作息，相信養生防病非夢事。

月圓人團圓的中秋佳節即將到來，賞月之餘，烤肉大餐、各式月餅都令人食指大動，但如果不注意攝取量或飲食衛生，就可能造成過量、腸胃不適，臺北市政府衛生局提醒民眾遵循以下原則，不僅可享受美味，又能兼顧健康與環保。1.　均衡飲食，適量採購在地食材一般民眾烤肉總是以肉類為主，忽略了主食、蔬果類的攝取。衛生局表示：其實可以將烤肉稍作變化，搭配蔬果做成肉串，不但顏色誘人，清爽不油膩且增加膳食纖維的攝取，同時也增加飽足感，又能有效的減少肉類的攝取。至於主食類，可以考慮烤地瓜、烤玉米、或土司麵包等。採購食品時要以適量、新鮮、天然、少加工為原則，衛生局指出冰箱只能延緩食品腐敗、變質的時間，並不能殺菌、防腐，擺放食物要適量，過度擁擠會影響冷氣流通，導致冰箱內冷凍（藏）溫度不足，因此要適量購買食品，如果能選購在地食材，如陽明山的山藥、金山地瓜、八里的柚子，不但減少運輸食物的『碳』里程，更能保證食品新鮮、好滋味。2.　原味烹調，香草入菜攝取過量的鈉，會增加罹患心血管等慢性病的危險性，對於高血壓的患者也有不利的影響。市售烤肉醬鈉含量較高（平均每100公克烤肉醬含有2,200毫克鈉，約為5.5公克的鹽），只要稍用巧思，醃肉時使用迷迭香、百里香、胡椒、蔥、蒜頭、洋蔥等調味，藉由不同的香味，辛味，豐富味蕾的感覺，減少鹹味的需求，當然就能減少鹽及烤肉醬的用量。3.　無糖勝有糖，減卡「增」健康大多數民眾烤肉時喜歡搭配可樂等只會增加熱量攝取，對人體無益處的高糖、空熱量飲料，營養師建議放棄飲料，改喝自然又健康的白開水或礦泉水。為了口感或解膩，也可以無糖的茶類取代。4.　月餅淺嚐莫貪多月餅是含高油、高糖、高熱量的食品，多食易致腹脹，引起消化不良，食慾減退，血糖升高，因此老人、兒童、腸胃功能不良、糖尿病患者，尤其應注意攝取量。一個蛋黃約含有膽固醇250毫克，含有蛋黃的月餅也應謹慎食用。市售月餅平均熱量為300至600大卡（約等於8分滿1碗半至2碗半白飯），吃月餅時，可將月餅切成若干片，大家分享，細嚼慢嚥，品嚐月餅的美味。5.　天天5蔬果，健康又樂活將金針菇、絲瓜、蛤蠣放入自製鋁箔槽，可烤出別具風味的蛤蠣絲瓜。使用時令蔬果製作生菜沙拉或涼拌菜，除了增加蔬菜的攝取，亦增添食物的選擇性，讓中秋烤肉更具豐富、多樣的變化。中秋當令的水果－柚子屬於枸椽類水果，維生素C含量比一般水果豐富，但是薄薄2至3片就有60大卡熱量，過量攝食除了熱量高以外，也可能會導致消化不良、腸胃道不適。衛生局提醒民眾中秋節烤肉選購肉品，應選擇有CAS認證的優良肉品，或認明販售豬肉的攤販是否貼有屠宰衛生合格標誌，少買來路不明或已加工調味好的肉品；所準備的烤肉原料於調味後應放在冰箱中醃製，切勿存放在室溫下；於進食前須洗手，食物、水果須保持清潔；烤肉時應將食物烤熟再吃，生熟食應分開盛裝於不同盤子並使用不同的筷子、夾子以避免交叉污染進而造成食品中毒；同時提供民眾烤肉健康小撇步，1、蔬菜搭配肉類一起串烤，增添風味，2、烤肉材料可事先醃漬調味，以減少烤肉醬的用量，避免鈉攝取過量，讓您在享用美食時，又可保有健康的身體。在烤肉時還要注意，先將烤爐舖上一層鋁箔紙，避免生鮮食物與火直接接接觸，減少致癌有毒物質產生。此外，使用鋁錫箔包覆食物燒烤加熱，目前並無相關研究報告顯示會產生有毒物質，民眾如發現燒烤時包覆的鋁錫箔有受酸性調味汁侵蝕現象，為慎重起見，建議可在燒烤完成後再加入酸性調味汁較為妥適。有關相關訊息，歡迎上臺北市政府衛生局網站：http://www.health. gov.tw。

一位60歲男性病患患有糖尿病和高血壓多年，兩年前因腎指數肌酸酐高達4，診所醫師告訴他腎功能很差，可能半年到一年內就要洗腎，所以由診所轉介到他的門診追蹤。在詳細詢問病史後，要求病患及其家屬配合規則服用降壓藥，將血壓控制在130/80以下；另使用胰島素注射控制血糖；並轉介至慢性腎臟病營養衛教門診，教導低蛋白、高熱量飲食，以減輕腎臟負擔。  行政院衛生署新竹醫院腎臟科楊忠煒醫師表示，兩年多來，該患者確實實施低蛋白飲食，其肌酸酐指數並沒有變差，因此無需洗腎。患者非常感謝新竹醫院慢性腎臟病的照護團隊讓他多賺了幾年不必洗腎的時光。究竟什麼是低蛋白飲食呢？很多人直接的反應是少吃肉類和蛋類，而這種想法是錯誤的。事實上魚、肉、蛋、奶類所含的是高生理價值蛋白質，是低蛋白飲食中一定要攝取的；而豆類、麵筋、堅果類等所含的是低生理價值蛋白質，食用過多會產生過多的含氮廢物，反而增加腎臟的負擔，不可不慎。楊忠煒醫師指出，除了低蛋白飲食，慢性腎臟病患要配上高熱量飲食才能發揮更好的效果，因為足夠的熱量攝取，才可防止身體組織分解蛋白質來獲取能量，減少含氮廢物產生。所以在食用高生理價值蛋白質時，要配合食用高熱量低蛋白的食物，例如米粉、冬粉、太白粉、玉米粉等低蛋白澱粉類；植物油則以黃豆油、花生油、橄欖油、葵花油等做煎、炒料理，來增加熱量的攝取。楊忠煒醫師表示，台灣民眾洗腎的發生率和盛行率ㄧ直都高居世界前兩名，長期洗腎除了會造成病人及其家屬生活上與心理上的負擔外，健保局的財務狀況也會受影響。所以，如何減緩、甚至減少慢性腎臟病的發生，是政府、醫師與民眾必須ㄧ起面對的課題。雖然現在的醫學科技無法使慢性腎臟病患者的腎功能恢復正常，但是我們已有很多專業的方法可以延緩腎功能的流失。所以慢性腎臟病患者應該選擇到有慢性腎臟病照護團隊的醫療院所就醫，讓你的腎臟受到最好的照顧。

目前人人談癌變色，根據統計惡性腫瘤蟬連十大死亡原因第一名已多年，導致癌症發生的致病因素有飲食、抽煙、慢性發炎、感染、賀爾蒙、污染等。澄清醫院平等院區- 營養課賴金蓮組長表示，根據世界衛生組織（WHO）建議，每人每天應攝取400~800公克的蔬菜水果，除了能預防癌症的發生，還可以減少慢性病像是痛風、心臟血管疾病、高血壓、動脈硬化、肥胖症、關節炎、便秘以及老化等；防癌飲食除了增加蔬菜、水果、纖維質之外在脂肪量也是須限制。賴金蓮組長也提出，以下有助於防癌的食物供民眾參考：1. β-胡蘿蔔素：深綠色及紅黃色之蔬果，紅胡蘿蔔含有大量的胡蘿蔔素是此類蔬菜的代表。凡是深黃或紅色的蔬果都富含有胡蘿蔔素。紅蘿蔔素前三名的蔬菜為胡蘿蔔、南瓜及紅蕃薯。2. 維生素C：水果，橘子、柳丁、檸、葡萄柚等都是屬於柑橘類水果含有豐富的維生素C、胡蘿蔔素、類黃酮成份，輪流混合吃整個水果最好。3. 維生素E：全穀類、植物油、小麥胚芽、芝麻、綠葉菜等。4. 礦物質硒（Se）：肉、海產、穀類。5. 礦物質鋅（Zn）：肉、海產、內藏、麥芽、酵母。6. 含引垛（Indole）之食物：十字花科蔬菜如：青花菜、白花菜、芥藍菜、芥菜、高麗菜、大白菜、青江菜、小白菜、白蘿蔔。7. 含硫之食物：洋蔥、大蒜，大蒜、洋蔥在流行病學調查上都發現有降低胃癌及大腸癌的作用。8. 茄科蔬菜：茄科蔬菜包括有蕃茄、茄子、辣椒；都含有豐富的茄紅素。9. 大豆：多吃非發酵的黃豆類食物其中的脂醇類及角甘類成份有增加免疫系統的作用。10. 茶：茶葉中含有兒茶酚等為抗氧化成分。茶葉中的多酚類物質以綠茶含量最多，烏龍茶次之，紅茶最少。沖泡不可太熱，以免破壞維生素C。1997年美國Kannas University研究發現，日本人所慣用的綠茶含有多酚類的天然植物抗氧化物，可以達到比維它命E強20倍的抗氧化效果。

吃中藥時，常有病人會問醫師在飲食上須注意的事項有那些，天主教聖功醫院中醫部醫師群提出，一些平日飲食上的禁忌和適宜的食物，供民眾參考。【忌】寒涼、冰冷食物：任何冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蕃茄。 辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物。 ‧辛辣物：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬。 ‧燥熱物：茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉。 ‧熱性水果：龍眼、荔枝、芒果、榴槤。 ‧刺激性食物：醃漬品、咖啡、咖哩。【宜】清淡甘平易吸收食物‧蔬果類：芭樂、蘋果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜。‧肉品類：雞肉、魚肉、豬肉、排骨、豬小腸。 ‧五穀類：米飯等。 ‧奶蛋類：雞蛋、牛奶、豆漿等。

人的一生罹患大腸癌的機率約為5％，主要發生於50歲以上的人。衛生署去年的十大癌症死亡原因統計排名，大腸直腸癌症仍是第三名，僅次於肺癌、肝癌，在花蓮縣的十大癌症死因排名，男性是第四名（因有口腔癌排第三），女性是第三名。最新的衛生署癌症申報發生統計資料顯示，大腸直腸癌已經高居發生率第二位，僅次於肝癌，民眾不可不慎！　　 花蓮慈院大腸直腸外科主任糠榮誠說，大腸直腸癌幾乎都是由息肉演變而成，若在初期息肉發現時將它切除可降低癌症發生，且文獻報告顯示透過大腸直腸癌篩檢，有將近60％的病患可以免死於癌症。 糠榮誠說，通常在癌症預防上，多運動及食用足量的新鮮蔬果，可以降低離癌機率，特別是綠葉蔬菜的抗癌效果更好，像胡蘿蔔、花椰菜、包心菜、捲心菜等十字花科蔬菜，及青蔥、蒜等都可預防大腸癌，但若要確切達到預防大腸直腸癌發生，或及早發現及早治療，降低死亡率，他建議年過50歲的民眾至少實施一次大腸鏡檢查。 花蓮慈院關懷大腸直腸病友自今年1月成立腸腸久久聯誼會，已陸續兩次邀請病友及家屬相聚，透過醫護團隊正確的衛教知識、飲食療養觀念及病友分享，鼓舞病友活出快樂人生。花蓮慈院將在11月8日舉辦戶外聯誼，邀請大腸直腸癌病友及家人到君達香草健康世界踏青，並有大腸直腸癌防治座談交流，即日起病友只須在11月4日以前，填寫姓名、身分證字號、聯絡電話與地址，傳真03-8579485或郵寄花蓮市中央路三段707號社會服務室蘇倚萱收即可。因保險需要，每人須酌收150元活動費，在8日上午9點半報到時繳交。