#自傷行為

一名國一女學生因情緒持續低落，甚至出現自傷行為就醫，原被家長懷疑罹患憂鬱症，經醫師評估後卻發現，問題核心並非單純的情緒困擾，而是長期未被察覺的「注意力不足過動症（ADHD）」。醫師指出，這類孩子外表安靜、不影響他人，較不易被察覺，卻可能在升學壓力增加後逐漸累積挫折，進而引發情緒問題或自傷行為表現出來。 臺北市立萬芳醫院精神科醫師許元彰表示，該名個案具備良好的理解能力與學習動機，但在課堂上容易心不在焉、做事拖延且缺乏規劃等情形，長期下來導致學業表現不如預期。在校期間，也因生活細節頻繁出錯，影響同儕觀感，造成人際關係不佳；回到家中，又因表現未達期待而遭到家長責備。在學校與家庭的雙重壓力下，孩子逐漸累積高度挫折感，對自我能力產生極度否定，最終轉化為以負面行為宣洩情緒。 許元彰指出，注意力不足過動症表現症狀包含注意力不足型、過動型與衝動型，其中以注意力不足為主要表現者，因初期較少有外顯的行為，是最容易被忽略的一群。這類孩子並非能力不足或不願意努力，而是大腦在專注力調節上出現困難，導致執行功能與自我控制能力受影響，臨床不少個案直到國中階段，隨著課業壓力提升才被發現，此時部分孩子往往已出現情緒困擾，甚至出現自傷行為。 該名學生經醫療團隊評估後，接受藥物治療與非藥物介入並行，包括學校輔導與人際互動訓練，在治療協助下，專注力逐步提升，學習表現明顯改善，同儕關係亦有所進展。此外，家長親職方式的調整更是關鍵，由責備轉為理解與支持，緊繃的親子關係也因此得到修復。許元彰表示：「當孩子感受到努力被看見與肯定，有助於建立正向循環，降低負面情緒與自傷風險。」 若孩子長期出現分心、拖延與生活管理困難，且已影響學習或人際關係，應提高警覺並及早尋求專業評估。若未及時辨識與介入，可能進一步影響孩子的自信與情緒發展，透過適當治療與支持，多數孩子仍可逐步穩定，找回學習節奏與生活的掌控感，朝向健康成長邁進。

阮綜合醫院身心內科陳三能醫師表示，自傷行為對自傷者意義，除了作為「心靈止痛藥」外，更是一種苟延殘喘的「求生方式」。自傷者透過自傷行為轉化內心的憤怒、沮喪，表達出對現實的不滿或委屈。有時引起親人的擔憂或憤怒，這讓自傷者覺得能夠藉此控制他人的關注。所以，自傷者很少有自殺企圖，相反地，有些自傷者會刻意顯露傷口，並渴望因此讓令他不滿意的生活得以產生變化。然而，部分自傷者則是自責、愧疚的，他們藉由自傷的方式來懲罰自己，或減輕自己的罪惡感而掩飾傷口，不讓家人發現。情緒容易不穩定，且有情緒抒發困難的人，是自傷行為的「危險人物」。研究統計發現，自傷者通常不擅於表達情緒。在他們的成長過程中，個人的喜怒哀樂等情緒的表現是不被接受的。例如：出生於被父母輕視或忽略的家庭（如：父母有一方罹患嚴重的身體或精神疾病，或家庭破碎、分離）；或者，在童年或青少年期有創傷經驗的人（如：家暴、亂倫或性騷擾）；以及，在人際關係上有敏感、脆弱、容易受傷、有自我責備傾向的人也容易出現自傷行為。陳三能醫師說，假使自傷程度持續嚴重化發展，自傷即是自殺的前奏。因此，習慣以自傷方式慰藉內心痛苦的人，應及時求醫診治，找出痛苦的原因，並學習應付心靈傷痛的適當方法才是治本之道。