#抗憂鬱藥物

吸菸只影響肺部健康嗎？並非如此。義大醫院預防醫學科科主任洪暐傑醫師指出，吸菸幾乎與全身健康都有關。不僅如此，二手菸的危害對不抽菸的人更是不能小覷。醫師指出，台灣國民健康署的戒菸門診，近年來幫助了許多癮君子即時戒菸，二代戒菸門診提供很專業的醫療協助，包括尼古丁替代療法疏導菸癮與非尼古丁藥物降低抽菸欲望1，鼓勵癮君子多加利用，成功戒菸！ 洪暐傑醫師說明，抽菸對身體的危害除口腔、食道、肺、肝、胰臟、腎臟、膀胱、子宮頸、大腸等癌症外，也包含心血管疾病、腦中風，以及慢性阻塞性肺病、氣喘、睡眠呼吸中止等呼吸系統問題；甚至與糖尿病、骨質疏鬆、眼部病變等風險相關，「幾乎沒有疾病是與吸菸完全無關2。」 不僅如此，二手菸與三手菸同樣傷害身邊的人。洪暐傑醫師表示，菸害會殘留在頭髮、衣物、沙發、窗簾上，即使不在家裡抽菸，仍可能影響孕婦與幼兒。新生兒若接觸二手菸，恐增加氣喘、肺功能不良甚至猝死等風險，孩子長大後也可能增加學習障礙、認知障礙、注意力不集中等風險3。 不僅為了自己的健康，也為家人而戒菸  洪暐傑醫師說明，多數戒菸者不是為自己健康，而是為了家人戒菸。門診就有一位70多歲阿公，固定來看慢性疾病，有時勸他戒菸還會被「吐槽」說他都固定有運動、跑馬拉松並且健康飲食，說不定比年輕人還健康，就只有抽菸這一個壞習慣不想改。結果有次看診阿公突然要求開抗憂鬱藥物，一問之下才知道最愛的孫子嫌菸味臭，喊他「臭臭阿公」拒絕跟他擁抱，讓他大受打擊，出現失眠心情低落的狀態。「與其吃安眠藥，不如戒菸，直接告訴孫子阿公不再抽了」，阿公在接受洪暐傑醫師諮詢後，當天就把身上菸全丟掉，並在門診支持與藥物輔助下成功戒菸。 戒菸門診提升成功率 科學方法減少痛苦與挫折 多數人覺得戒菸「靠意志力就好」，洪暐傑醫師表示，根據統計，依靠意志力戒菸的成功率僅有約3～5％；如果搭配門診與輔助治療，可提升至30-40%4。台灣多數醫院與不少診所都有與國健署合作提供戒菸服務，民眾可以到國健署委託戒菸治療與管理網站查詢離自己最近的戒菸門診，多半只需掛號費或部分負擔就可以接受諮詢，洪暐傑醫師說像義大醫院幾乎是免費，若民眾心理上還沒準備好要戒菸也沒關係，隨時都歡迎先來諮詢。 門診會由衛教師協助評估吸菸量與成癮度、回顧過去戒菸史等相關問題，幫助一起設定「戒菸日」，醫師也為依個別狀況提供輔助療法並安排門診追蹤，戒菸過程中也會電話關懷與調整方案。「戒菸是一段路，戒菸門診的角色是讓這段路走起來比較輕鬆，最重要的還是自己要堅持走下去。」洪暐傑醫師強調。 現在很多戒菸輔助治療都相當有效益，洪暐傑醫師分析像尼古丁替代療法屬於「疏導」策略，以較純、劑量較低的尼古丁取代菸，減少民眾吸入菸品中的其他有害物質，並逐步減量，降低生理與心理對香菸的依賴。例如尼古丁的貼片可穩定釋放濃度、適合波動大的使用者；口嚼錠則能在想抽時暫時緩解渴求；另外還有吸入型製劑、口含錠及噴霧劑可以選擇。至於口服非尼古丁藥物，則是能降低抽菸慾望，如Bupropion與Vareniciline。Bupropion會增加多巴胺濃度，使心情變好；Varenicline而是會阻斷尼古丁接受器，使病患不會想吸菸1。洪暐傑醫師強調，是否適用這些輔助治療需經由醫師評估，若治療期間覺得藥效不夠或使用時間過長，也應回診由醫師調整，而非自行調整劑量。 戒菸永遠不嫌晚 親友的支持是成功的關鍵 洪暐傑醫師建議周遭親朋友好要「少念多鼓勵」戒菸者，把家中菸具與打火機收起來、若家人也抽就一起戒，並盡量陪同回診，建立無菸環境比情緒施壓更有用。洪暐傑醫師也鼓勵想要戒菸的民眾可以透過在社群公開發文等儀式進行宣告，讓朋友成為監督與後援，且設定戒菸日更能讓戒菸成功率增加1.3~2倍5。洪暐傑醫師也強調，不必等到「百分之百下定決心」才開始，在仍猶豫時就啟動輔助療法與門診追蹤，戒菸成功率會明顯提高。 最後洪暐傑醫師也分享阿公在成功戒菸後，孫子一見面就撲上去要他抱抱、喊「阿公好香！」，每次回診阿公都會開心分享祖孫互動。「戒菸不只是為了健康數據的改善，更是為了能夠毫無顧慮地擁抱所愛的人。」洪暐傑醫師鼓勵正在戒菸路上的朋友們，就算這次沒完全成功也別放棄，往正確方向多走一步，下一次就離戒菸更近。 查詢離你自己最近的戒菸門診：https://ttc.hpa.gov.tw/Web/Agency.aspx PP-CHM-TWN-0192-20251

母親節將近，除了吃大餐、送禮慰勞辛苦的母親，不妨更多地分擔憂勞，讓媽媽適時紓壓！英國研究發現，女性上班族憂鬱症風險明顯較高，負面情緒不僅傷害自己，也會影響到別人，若不幸導致輕生悲劇更令人不勝唏噓。 「憂鬱」與「憂鬱症」大不同 臺北醫學大學附設醫院精神科主任李信謙醫師表示，憂鬱症是多病因疾病，包含生理、心理、社會三個面向，並非一般遇到壓力時所引起的暫時性憂鬱反應。女性罹患憂鬱症的比率約男性的兩倍，尤其中年階段內外夾攻，上要照顧父母公婆，下要養育兒女，特別容易發病。 憂鬱症又可分為持續性憂鬱症(舊稱輕鬱症)與鬱症(舊稱重鬱症)，這兩者的區別在於 負面情緒持續兩年，好轉的時間不超過兩個月，心情持續低落，稱為持續性憂鬱症(輕鬱症)。 持續出現憂鬱心情，或失去興趣、喜樂，持續2週或更長的時間，會干擾睡眠、飲食、活力以及享受過去喜歡活動的能力，稱為鬱症(重鬱症)。 留意重鬱症病友自殺3警訊 鬱症病患，常承受較高的自殺風險。李信謙醫師指出，從自殺意念到自殺行動是慢慢推進，自殺前大多會透露警訊，面對鬱症病友，若能及早發現下面3警訊，有望阻止憾事發生。 表達頻率變高，反覆述說自殺的念頭。 開始有預備動作，可能自殘、買炭、囤積藥物。 情緒突然轉變，原本情緒低落卻積極想做些什麼；原本可以上班、接送孩子，突然間不做任何事。 憂鬱症雖容易慢性化，但透過藥物、心理諮商、緩解壓力等，仍有好轉可能。國外研究指出，目前仍有約3成不適應藥物、或對藥物沒有反應的「難治型憂鬱症」患者，他們的自殺高風險也比其他憂鬱症病患來得高。針對難治型憂鬱症目前在國內有重複經顱磁刺激治療及鼻噴劑型藥物兩種選擇。 重複經顱磁刺激治療(rTMS)，是利用電磁原理，用非侵入方式產生電波刺激大腦，改善腦迴路活性，研究顯示對憂鬱症、焦慮症、強迫症等身心疾病、以及失眠、神經性耳鳴或失智症等皆有療效。在國內則可使用在難治型憂鬱症。 鼻噴劑是利用改良過的化合物，降低成癮性與副作用、在固定劑量下產生療效。因藥物安全監控，目前仍需在醫院或專門診所，經過專科醫師評估後使用，而用藥後也須在醫院或專門診所休息兩小時觀察，監控包含血壓等生理變化。 照顧者應適時向外求助 李信謙醫師分享臨床治療經驗，一名45歲的女士，過去曾有兩次鬱症發作。半年前，因鬱症復發，出現自殺意念企圖上吊，家人緊急送醫但拒絕住院；返家後仍意圖燒炭，再度就醫卻仍衝動想跳樓。由於患者一心尋死，經一般藥物治療未見改善，經與家屬討論後予以鼻噴劑治療。 患者第一次在醫院接受鼻噴劑治療後便入睡，晚上能散心走動，心情稍微好轉；雖然第二、三天情緒仍出現往下掉的情況，但再次給藥後，情緒明顯穩定。出院後持續服用抗憂鬱藥物，現狀已穩定回歸正常生活。 別讓照顧者成為憂鬱症候選人！李信謙醫師指醒，長期陪伴重鬱症家人，對照顧者而言，體力與心理上都有極大負荷，不妨適時向外求助，避免獨自承受。陪伴者也可以進行心理諮商，重獲支持力量。

(優活健康網記者林又旻／編譯)憂鬱症患者要注意了！英國《每日郵報》（Daily Mail）報導指出，憂鬱症患者常吃的抗憂鬱症藥物，對憂鬱症病患來說可能是弊大於利。加拿大麥馬斯特大學（McMaster University）的研究團隊發現，抗憂鬱藥物對於老年人而言，可能會加速死亡的風險。因此負責這項計畫的生物學者保羅（Paul Andrews）教授認為，我們需要更加謹慎地使用這些藥物，並確保其安全性。保羅教授表示，抗憂鬱藥物的設計，通常是刺激大腦分泌腦血清素（serotonin），但是同時身體其他地方也會分泌血清素，而透過藥物的作用，會影響血清素的生成機制，進而影響到性功能、消化問題與異常出血，甚至是引起老年人中風。而根據他的統計發現，老人家服用抗憂鬱藥物的死亡率，比起沒有服用的老人還要高，所以證明抗憂鬱藥物是弊大於利。反思精神疾病機構的執行長（Rethink Mental Illness）保羅詹金斯（Paul Jenkins）表示，因為社會壓力大，很多人產生憂鬱問題，因此適當的抗憂鬱藥物可以協助病患度過憂鬱期，同時也因為這些藥物會影響身體健康，所以專業人員的角色就非常重要，如果可以輔以心理諮商等方法，或許能夠減輕對於藥物的依賴。