骨質疏鬆就像是海砂屋，不僅會造成骨質、骨密變差，也會讓骨頭變得脆弱不堪而容易骨折。隨著台灣邁向超高齡社會，骨折更成為威脅年長者性命的因素，臨床上更有案例因為骨質疏鬆導致1年有8次脊椎骨折。醫師提醒，骨鬆用藥服藥順從性與臨床效果成正比，保護效果通常需要一年以上效果才會顯現；此外，骨質疏鬆表示造骨速度趕不上流失，極高骨折風險族群，優先使用促骨生成藥物，快速將骨頭密度拉高，再以抗骨流失藥物維持效果。 亞洲大學附屬醫院副院長、台中市骨髓脊椎神經病變關懷協會理事長林志隆醫師表示，骨質疏鬆是這幾年因為全世界的老化問題才被突顯，事實上骨鬆在WHO定義下已是第二常見的慢性病，台灣在2025年65歲以上人口將佔20％進入超高齡社會，長期忽略骨質疏鬆問題可能發生脊椎、髖部和手腕骨折的併發症，導致長期疼痛、行動不便，尤其是年長的髖關節骨折更會帶來1年20％的死亡風險，甚至有80％病患必須永久需要人照顧，因此避免骨折是骨鬆最大的治療課題。 骨質疏鬆主因並非缺鈣，而是骨質生成趕不上骨質流失速度 骨質疏鬆除了是年紀增長、荷爾蒙改變（特別是女性）或是長期攝取類固醇等藥品等因素，最重要的是身體的蝕骨細胞與造骨細胞的作用失去平衡。骨組織當中有2種細胞，一種是蝕骨細胞，一種是造骨細胞。蝕骨細胞主要作用是分解舊的骨頭，造骨細胞則是不斷新生骨頭，概念就像是挖馬路、鋪柏油一樣，正常狀況下，造骨速度與蝕骨細胞的破壞舊骨的速度是一致的，這樣的機制能夠讓人體骨頭不斷更新；不過，骨質疏鬆的患者，就是因為這樣的機制失衡，骨生成趕不上流失，而造成骨質疏鬆。 林志隆醫師說明，以往民眾聽到骨質疏鬆就是要補鈣，但鈣只是一個原料，必須要有「造骨」機制才有效；根據臨床案例顯示，在1千名骨質疏鬆病患中只有3％缺乏鈣，這表示骨鬆的主要問題並非缺鈣，而是在於造骨速度趕不上骨質流失。 預防骨鬆除了能透過像是改善日常飲食、運動外，藥物治療仍舊是最有效的方法，林志隆醫師解釋，藥物主要作用為兩種類別，一種是抗骨流失的藥物，主要用來延緩骨質流失的速度，就是「節流」的概念；另一種則是促進骨質生成的藥物，讓身體能夠「開源」長出新骨頭，降低高骨折風險。醫師會根據患者骨鬆性骨折風險程度及服藥順從性處方適合的藥物。 骨鬆用藥保護效果通常需要一年以上效果才會顯現，長效劑型能確保服藥順從性 如果已發生過髖部或脊椎骨折的族群，屬於骨鬆性骨折高風險族群，無論骨密度如何，均建議開始使用骨質疏鬆藥物治療，才能有效降低未來骨折風險。林志隆醫師表示，臨床上就有一位70幾歲的女性案例，由於長年茹素本身營養已經不足，且無法配合規律服藥，1年就發生8次脊椎骨折的情形，後來與其溝通改為長效一年1劑抗骨流失藥物，才終於獲得改善。 促骨生成藥物已有生物相似藥，對骨質疏鬆極高骨折風險族群助益大 近期陸續有研究顯示，在極高骨折風險族群：包含骨密度小於-3.0、最近12個月內的骨鬆性骨折、接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折、具有多發性骨鬆性骨折的族群，建議優先使用促骨生成藥物，快速將骨頭密度拉高，再以抗骨流失藥物維持效果。然而，此部分因為跟現行健保規範不一致，因此必要時需要民眾自費；而以往促骨生成藥物價格較高，目前已經有效果相同的生物相似藥上市，也能降低患者經濟負擔。 林志隆醫師也從臨床案例如脊髓損傷或是脊髓空洞症的患者長期追蹤發現，病患很容易因為骨質疏鬆而造成骨折的現象，主要是這群患者本身就因為行動不便無法活動力低，不僅肌肉流失且營養也不足，因此骨生成也較差；因此在後來治療當中，搭配補充促骨生成藥物，讓成骨細胞活性變高，病患也明顯減少了骨折發生率。 林志隆醫師提醒，骨質疏鬆症為終生慢性疾病，須長期配合醫師建議的治療計畫，才能確保預防骨折效果不中斷。除了藥物治療，也可多補充抗氧化、高蛋白、維他命D、高鈣等食品，以及適度運動，才能有效對抗骨質疏鬆症。 林志隆醫師強調，治療骨質疏鬆是一條漫長的路，必須要至少3～5年才能慢慢把骨質養回來，但只要遵守醫囑，顧好運動與營養的補充，就能把骨本照顧好，延後骨質疏鬆帶來的健康危機。
