#慢性病化

隨著醫療技術進步，癌症已逐漸走向「慢性病化」管理，許多病友在確診後仍有強烈意願與經濟需求留在職場。中華民國乳癌病友協會（TBCA）於今日（4月28日）召開記者會，發布「癌症病友工作需求調查報告」，揭露病友在對抗病魔之際，仍面臨「保命」或「保飯碗」的現實掙扎，並正式提出五大政策倡議，盼政府與企業攜手建立更具包容性的勞動力環境。 記者會邀請到勞動部及朝野三黨的立法委員到場支持。勞動部勞動條件及就業平等司李怡萱專門委員表示，針對癌友在治療期間是否能獲得薪資補助，實務上難以針對個別工作量的細微增減進行切割式補償，應從整體職務價值與職場制度面來審視。當病友因醫療需求必須調整產出時，首要挑戰在於職場內部的勞務重新分配。 李怡萱專門委員表示，若因分擔病友工作導致其他同事負荷增加，甚至產生額外工時，則必須回歸現行的加班制度，雇主應核實給付加班費，確保「互助行為」獲得相對應的經濟對待與補償，避免職場摩擦，建立穩定且永續的友善環境。 民進黨立委王正旭表示，目前癌友面臨「兩高一低」的現況：病友的工作意願高，且在職比例也呈現高就業率（如乳癌病友在職率達七至八成）；但所謂的「一低」，則是目前法律與職場對病友的保障與支持度仍顯不足。因此，希望透過勞動部與企業界的共同努力，針對病友在確診後的「職涯銜接」與「職場保障」提出明確指引，如何將「工作權」與「友善職場」納入核心政策，保障員工的工作權，對企業產能、家庭穩定及社會安全都有巨大幫助。 國民黨立委陳菁徽表示，在過去的臨床經驗中，常看到令人心碎的案例：有些病友在診斷初期不敢讓同事知道，擔心被排擠、或被質疑工作能力打折。這與過去推動各種職場平權一樣，雖然充滿壓力，但這正是台灣社會必須面對的課題。根據訪談數據，高達六成的病友表示需要持續工作，除了現實的經濟壓力外，隨著單身率提高與少子化，經濟獨立的需求將更加迫切。而且，有九成病友期待勞動部能提供誘因，例如對落實「友善職場」的企業給予賦稅補助或減免，鼓勵企業提供更具彈性的工作環境，讓癌友能無後顧之憂地貢獻所長。期待勞動部未來能往前邁進，讓每位病友都能在台灣的勞動市場中持續貢獻能量，並從中獲得成就。 民眾黨立委陳昭姿表示，醫療進步已讓病友無需長期住院，必須重新定義「治療的價值」。目前台灣的醫療科技評估過於狹隘，僅看花多少錢，卻忽略了病友回歸職場後產生的產值。在少子化與高齡化的台灣，維持每一份生產力都至關重要。我們應推動最先進的治療，不能因預算限制而犧牲病友需求。政府可以透過減稅等獎勵措施，鼓勵企業提供「疾病治療假」與彈性工作調整。 民眾黨立委邱慧洳表示，政府端雖然努力推進「友善職場」，但目前的社會共識多半停留在兩性平權（如生理假）或育兒友善（如彈性工時）。其實，友善職場的內涵不應僅限於此，更應擴展至有醫療需求的病友身上。她表示，推動政策不一定要用處罰，「獎勵」往往是更好的誘因，稅負減免方案就是推動友善癌友政策時可以思考的方向。 八成四病友「帶病工作」 經濟需要是主因 TBCA理事長黃淑芳針對本次調查進行了說明。這份問卷針對全國1,068位確診癌症時仍在職的病友進行網路問卷，調查顯示，有高達84.5%的病友在確診後選擇繼續工作。深入分析原因，有75.7%的病友是基於個人與家庭經濟需要而無法離開職場，顯見穩定的薪資收入是支撐病友長期抗癌最重要的戰略物資 。 然而，職場現況卻未能在制度面完全接住這群堅韌的抗癌鬥士。調查指出，雖然近八成四的病友有頻繁的請假治療需求，卻有46.1的人表示請假困難。常見的困境包括：需自行調班或補班(24.3%)、需改用無薪假(14.6%)，甚至有近一成(9.7%)的病友因請假壓力而延後或減少看診，進而影響後續治療品質。 九成二病友受副作用影響 僅不到三成獲得職務調整 除了請假難關，治療帶來的副作用如疲憊、嘔吐或體力下降，也對工作造成實質影響。高達92.0的病友表示疾病影響了工作表現，其中40.2%確實有調整工作內容或縮減工時的需求。然而，現實中僅有28.8%的病友獲得職務減輕或調整，其餘多數病友只能選擇忍痛「硬撐」或被迫請長假，甚至有12.5%的病友因此離職或被建議離職。 新手媽媽隱瞞癌症故事 揭示職場污名化焦慮 TBCA何雪萍副理事長以病友身分跟大家分享心得。她說，協會有很多病友姐妹，在癌症確診後仍然選擇繼續工作。很多人可能會覺得很了不起，但這並不是「選擇」，而是「不得不」，是因為個人與家庭經濟需要而繼續工作。如果病友在癌症治療期間面對工作需要請假，實際上是很困難的。像她自己，在化療與追蹤期間，需要定期回診的頻率很高，甚至每兩週就得跑一次醫院，真的很擔心雇主沒有辦法接受這種頻繁性的請假。而且，即便結束療程回到公司，身體狀況其實也尚未恢復到正常水準，常常都在擔心體力無法負荷，或者因為壓力過大又讓癌症復發。 記者會現場也分享了一位三十多歲新手媽媽病友的故事。她在去年四月確診乳癌三期，因擔心被貼上「工作能力不如人」的標籤，她不敢向大老闆揭露病情，僅能以「育嬰假」名義避開職場進行治療。面對即將重返高壓的銀行業務崗位，她無奈表示：「只要能留下來，我願意接受調職甚至降薪，只希望被尊重，而不僅是被同情。」這位病友姐妹的處境，反映了病友在職場中脆弱的安全感，以及環境壓力對女性乳癌生成的影響。 因此，TBCA除了透過問卷調查結果，反映出癌症病友的工作需求之外，也提出五大倡議，在癌症普遍轉向慢性病化的現實情況下，企業與政府方應該要更深入地了解癌友罹病後的職場需求並提出相應的調整措施，讓病友能兼顧工作與職場，企業方也能減少人才流動的風險，政府則應鼓勵企業打造友善職場，提供租稅減免誘因，穩定就業市場需求並共同守護民眾工作權益。 針對上述困境，TBCA理事長黃淑芳強調，建立友善職場不是勞資對抗，而是需要政府加入以創造三贏。TBCA提出以下五大倡議： 1. 強化治療與就業銜接措施：建立支持制度，降低中斷就業風險。 2. 建立友善請假機制：完善保障，確保病友不因壓力延誤就醫。 3. 推動職務與工時彈性調整：支持過渡性工作機制，協助穩定就業。 4. 增訂癌症治療假：針對長期、反覆的治療需求，提供更合理的病假方案。 5. 打造癌友友善職場培訓與租稅誘因：鼓勵人資接受培訓，並給予友善企業稅賦減免或補助 。 黃淑芳理事長最後感性呼籲：「如果人生是一條路，病友只是跌了一跤，若身邊的人能扶一把，我們休息後一定能趕上大家的步伐。」TBCA期待社會看見病友想要持續工作的尊嚴與渴望，讓生計與治療不再是無奈的二選一。  

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日傳出喜訊的大S，結婚將近三年才終於「做人」成功，難掩作母親的喜悅，根據衛生署的資料統計，在台灣不孕夫妻的比例約佔15％，平均每七對夫妻就有一對不孕的問題，許多夫婦都飽受困擾。台灣婦產身心醫學會理事長楊再興醫師指出，國外醫學期刊闡述，年齡超過35歲卵巢功能不佳的不孕婦女，服用DHEA可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產的機率。因此，建議不孕族群可考慮補充「DHEA」（去氫皮質酮）的營養補充劑，提升體內AMH荷爾蒙濃度，進而提高授孕機會，讓懷孕生子的計劃帶來一線曙光。2013年臨床研究發表　服用DHEA受孕率可提升至46%台灣生殖醫學會2013年發表，林大欽醫師醫療團隊進行DHEA的臨床研究，連續12周補充DHEA，對於卵巢功能不全婦女之AMH指數產生正面的功效。臨床的初步報告指出，42位卵巢功能不全的婦女服用特定DHEA產品，120天後，血清AMH和FSH水平發現顯著的改變，間接證實特定產品DHEA-30毫克可提升荷爾蒙E2值、卵泡數量、胚胎品質及卵母細胞受孕率提升至高達46%，而DHEA是否客觀的改善卵巢儲備功能則是不確定的。趙順榮藥師指出，許多臨床研究也證實，女性隨著年齡的增長，DHEA在體內逐漸降低，若能持續補充DHEA，不但能提昇卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性，有助於改善婦女的卵巢反應、卵巢儲能不佳的問題，甚至於IVF試管嬰兒亦有所助益，而且能改善生理、精神情緒方面的困擾並改善睡眠品質。人體無法自行合成DHEA　需額外補充萃取營養品據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士指出：「部分市售的DHEA產品可從南美州和墨西哥的一種山藥根部粉末（Wild Yam Root）萃取而成，但就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在」。是故，人體「無法」透過代謝將一般的山藥根轉換成孕前固醇或DHEA，而要達到治療改善的意義必須使用「濃縮凍晶純化萃取」的薯蕷皂素（Diosgenin）才能達到實質效果。趙順榮藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性，所以，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，達到預防保健的實質意義，有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣平均每不到6分鐘（5分48秒）就有1人罹患癌症，但其實癌症並不可怕，醫療的進步已可讓病友的存活期間延長且治療的副作用少。但台灣腫瘤護理學會監事蔡麗雲卻從多年來接觸病患中發現，被診斷為癌症的那一刻開始，身邊會出現許多熱心的親友，提供病友及家屬許多偏方或他人經驗，而初次罹癌者常因認知不足，誤信了這些似是而非的錯誤觀念、延誤病情。蔡麗雲指出，臨床照護上病友最常見五大錯誤觀念為「一聽到中晚期就覺得沒救了」、「用輔助方式或偏方取代正規治療」、「認為別人有效的治療方式也對自己有效」、「擔心不是死於癌症，而是死於化療」、「被副作用嚇到，或遇到復發就中斷治療」。錯誤觀念延誤就醫　積極治療有痊癒可能醫療日新月異、抗癌治療選擇多元，已經讓許多即使是中晚期的病患，仍能透過正規治療、讓癌症慢性病化；癌症是一種持續且逐漸惡化的疾病，若用輔助方法或偏方取代正規治療並不適宜；同一種癌症，也會因病人、病情、基因的差異化，對治療的反應不同，應採取個人化的專業治療。此外，治療過程的副作用，如藥物、化療等，都可透過醫師評估、做適當的方針調整，癌症治療已經可以針對每位病友的特質，量身訂做效果最大、傷害最小的治療。很多病友誤以為癌症一定沒救，或是治療過程會很痛苦，在猶豫不決的同時，就已經錯過治療的黃金期間，癌症並不可怕，可怕的是負面心態加上錯誤觀念導致病情惡化。知名主持人林青蓉也化身關懷大使，並以病友家屬現身說法，表示深刻體會到疾病不可怕，鼓勵病友可多利用資源、學著與醫療團隊討論病情、親友則從旁協助，幫他們逐漸調整生病前後的落差，與疾病共處。