#正規治療

4月7日是世界衛生日(World Health Day)，今(2026)年主題為「攜手共促健康、堅定支持科學(Together for Health. Stand with Science)」，強調改善健康的關鍵之一，就在於透過各界合作，將科學研究轉化為日常行為，而我國高血脂管理的政策與行動，正體現此精神。產官學各界長期投入衛教活動，強化民眾對疾病的認知，提醒患者採納正規治療的重要性；同時攜手制定臨床指引，接軌國際最新控制目標。新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖醫師指出，根據中華民國心臟學會、衛生福利部中央健康保險署等十大單位推出的《2025 台灣血脂管理臨床路徑共識》，發生過心肌梗塞、中風等重大心血管事件的超高或極高風險族群，應將壞膽固醇(LDL-C)控制在70 mg/dL或是55 mg/dL以下，且治療6至8週後仍未達標，就建議於療程中健保或自費加入血脂針 (PCSK9抑制劑)。奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰醫師補充，為了減少患者的治療負擔，中央健康保險署自2025年9月起，放寬血脂針 (PCSK9抑制劑)的給付條件，壞膽固醇(LDL-C)起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL，約可嘉惠5千名患者，助更多高風險族群及早治療，降低心血管風險。 高血脂無聲卻致命！青壯年中風恐釀職涯危機、工作能力下滑風險激增14倍 根據衛生福利部《國民營養健康調查》指出，國人高血脂的盛行率持續攀升，目前20歲以上國人高血脂盛行率已經達到3成之多，平均每3人就有1人有高血脂的風險。林柏霖醫師說明，這群高血脂患者，因為體內壞膽固醇(LDL-C)過多，以及好膽固醇(HDL-C)太少，導致囤積在血管內膜逐漸增多、並形成斑塊。隨著斑塊逐漸增多，血管會變得越來越窄；一旦斑塊破裂、形成血栓，還可能造成急性心肌梗塞、中風等重大心血管事件。 儘管急性心肌梗塞、中風的發生風險，會隨著年齡增加而提升，但不代表青壯年族群就沒有發病的風險。上有老、下有小的中壯年族群，需要特別注意，因為一旦發病，將會劇烈衝擊職涯規劃與家庭。「研究指出，心肌梗塞患者，工作能力下滑的風險增加至6倍；而中風者風險更是激增至14倍」，林柏霖醫師指出：「許多人會以為發病後好好養病，很快就可以回歸職場。但事實上，雖然心肌梗塞喪失的工作能力有望隨著時間而回升，但中風患者卻很難恢復，可能在五年內都飽受失業所苦。」 我國血脂管理趨勢與美國最新指引相符　血脂醇控制要早、未達標應考慮血脂針 (PCSK9抑制劑) 想要避免「心」危機的關鍵就在於積極治療，且每下降38.7mg/dL的壞膽固醇(LDL-C)，就可以減少高達22%的心血管事件風險、20%冠心病死亡、10%全因性死亡。林柏霖醫師詳細分析最新的《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，該研究將疾病預防分為初級與次級兩大類型，初級預防為沒有發生心血管事件；次級預防則為曾經發生或發生重大心血管事件。許多民眾常會誤以為自己沒有發生心血管事件就無需治療，但事實上，若有合併糖尿病、腎臟病或壞膽固醇超過190mg/dL、冠狀動脈鈣化分數(CAC)≥400，就被視為高風險族群，也有積極治療的必要，要積極控制壞膽固醇在100mg/dL以下。 此外，確診為動脈硬化心血管疾病或是斑塊顯著沉積的病患雖未發生重大心血管事件，但也視為高風險族群，壞膽固醇(LDL-C)要積極控制在70mg/dL以下；冠狀動脈疾病且發生重大心血管事件的極高風險族群，更是要控制在55mg/dL以下。若治療6至8週後仍未達標，除了使用傳統史他汀類藥物以外，也建議評估加入血脂針 (PCSK9抑制劑)的必要性，以利快速降低壞膽固醇，避免心血管事件來敲門。 而這樣的趨勢，可以從2026年美國心臟學會與美國心臟協會發布的最新血脂治療指引看見，其強調血脂控制的策略已從「以提高史他汀類藥物強度」，轉為「確保壞膽固醇(LDL-C)達標」為導向。也就是說，若使用史他汀類藥物仍無法達成控制目標，就建議要考慮血脂針 (PCSK9抑制劑)等進階治療。在整體的控制策略上，除了建議壞膽固醇(LDL-C)應該越低越好，治療也應及早展開，並延續至患者終生。特別是屬於一年內曾發生急性心肌梗塞的患者，因屬極高風險族群，更應盡速將壞膽固醇(LDL-C)控制至建議目標，以降低再次發生心血管事件的風險 健保署放寬血脂針 (PCSK9抑制劑)給付門檻嘉惠5千名患者　初級預防就用藥成未來新趨勢 李威杰醫師說明，為了達成「健康台灣」的願景，行政院也在2025年4月啟動「三高防治888計畫」，期盼透過早期發現、及早介入、穩定改善三大面向改善國人健康。其中，為了讓曾發生過重大心血管事件的高血脂患者，能夠及早介入強力治療，中央健康保險署也接軌國際治療指引，自2025年9月起，放寬血脂針 (PCSK9抑制劑)之健保給付，不僅壞膽固醇(LDL-C)起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL，每次申請核准後使用時間也由 6 個月延長至 12 個月。簡單而言，就是降低患者使用血脂針 (PCSK9抑制劑)的門檻，也減輕醫護端的照護負擔。整體而言，有望嘉惠約5千位患者。 李威杰醫師說明，血脂針 (PCSK9抑制劑)是控制血脂的常見利器，現在也多用於次級預防階段，幫助發生重大心血管疾病的患者可以更積極、有效的控制血脂。若在初級預防階段，即尚未發生重大心血管事件的高風險族群，能夠及早使用血脂針 (PCSK9抑制劑)，有助於更積極控制壞膽固醇，並降低未來心血管疾病發生的可能性。 這項突破性的研究預示著未來血脂管理策略的調整，將會從「發生心血管事件後再積極治療」，進階成「在早期就要積極治療」的新時代。目前這樣的治療新趨勢已在先進國家中運用，相信在不久的將來就有機會接軌國際，加速台灣血脂控制推向下一個世代。 國際研究這樣說：初級預防就使用血脂針 (PCSK9抑制劑)有助於更積極控制壞膽固醇 「國人高血脂診斷率僅有52% 、高達半數患者深藏『血脂炸彈』而不知，高血脂無聲，但心血管事件無情」，李威杰醫師強調，知己知彼才能百戰百勝，了解自身血脂數值，正是提升血脂健康的關鍵第一步。為了幫助國人及早察覺、趁早治療，國民健康署也在去(2025)年將成人預防保健方案的篩檢年齡，自40歲下修至30歲，加碼幫助320萬青壯年族群了解自身的血脂狀況。提醒民眾，務必響應政府德政，或是透過企業健檢等各方資源，及早並且定期了解自身血脂狀況，避免暴露於急性心肌梗塞、中風等風險而不自知。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日傳出喜訊的大S，結婚將近三年才終於「做人」成功，難掩作母親的喜悅，根據衛生署的資料統計，在台灣不孕夫妻的比例約佔15％，平均每七對夫妻就有一對不孕的問題，許多夫婦都飽受困擾。台灣婦產身心醫學會理事長楊再興醫師指出，國外醫學期刊闡述，年齡超過35歲卵巢功能不佳的不孕婦女，服用DHEA可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產的機率。因此，建議不孕族群可考慮補充「DHEA」（去氫皮質酮）的營養補充劑，提升體內AMH荷爾蒙濃度，進而提高授孕機會，讓懷孕生子的計劃帶來一線曙光。2013年臨床研究發表　服用DHEA受孕率可提升至46%台灣生殖醫學會2013年發表，林大欽醫師醫療團隊進行DHEA的臨床研究，連續12周補充DHEA，對於卵巢功能不全婦女之AMH指數產生正面的功效。臨床的初步報告指出，42位卵巢功能不全的婦女服用特定DHEA產品，120天後，血清AMH和FSH水平發現顯著的改變，間接證實特定產品DHEA-30毫克可提升荷爾蒙E2值、卵泡數量、胚胎品質及卵母細胞受孕率提升至高達46%，而DHEA是否客觀的改善卵巢儲備功能則是不確定的。趙順榮藥師指出，許多臨床研究也證實，女性隨著年齡的增長，DHEA在體內逐漸降低，若能持續補充DHEA，不但能提昇卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性，有助於改善婦女的卵巢反應、卵巢儲能不佳的問題，甚至於IVF試管嬰兒亦有所助益，而且能改善生理、精神情緒方面的困擾並改善睡眠品質。人體無法自行合成DHEA　需額外補充萃取營養品據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士指出：「部分市售的DHEA產品可從南美州和墨西哥的一種山藥根部粉末（Wild Yam Root）萃取而成，但就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在」。是故，人體「無法」透過代謝將一般的山藥根轉換成孕前固醇或DHEA，而要達到治療改善的意義必須使用「濃縮凍晶純化萃取」的薯蕷皂素（Diosgenin）才能達到實質效果。趙順榮藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性，所以，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，達到預防保健的實質意義，有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣平均每不到6分鐘（5分48秒）就有1人罹患癌症，但其實癌症並不可怕，醫療的進步已可讓病友的存活期間延長且治療的副作用少。但台灣腫瘤護理學會監事蔡麗雲卻從多年來接觸病患中發現，被診斷為癌症的那一刻開始，身邊會出現許多熱心的親友，提供病友及家屬許多偏方或他人經驗，而初次罹癌者常因認知不足，誤信了這些似是而非的錯誤觀念、延誤病情。蔡麗雲指出，臨床照護上病友最常見五大錯誤觀念為「一聽到中晚期就覺得沒救了」、「用輔助方式或偏方取代正規治療」、「認為別人有效的治療方式也對自己有效」、「擔心不是死於癌症，而是死於化療」、「被副作用嚇到，或遇到復發就中斷治療」。錯誤觀念延誤就醫　積極治療有痊癒可能醫療日新月異、抗癌治療選擇多元，已經讓許多即使是中晚期的病患，仍能透過正規治療、讓癌症慢性病化；癌症是一種持續且逐漸惡化的疾病，若用輔助方法或偏方取代正規治療並不適宜；同一種癌症，也會因病人、病情、基因的差異化，對治療的反應不同，應採取個人化的專業治療。此外，治療過程的副作用，如藥物、化療等，都可透過醫師評估、做適當的方針調整，癌症治療已經可以針對每位病友的特質，量身訂做效果最大、傷害最小的治療。很多病友誤以為癌症一定沒救，或是治療過程會很痛苦，在猶豫不決的同時，就已經錯過治療的黃金期間，癌症並不可怕，可怕的是負面心態加上錯誤觀念導致病情惡化。知名主持人林青蓉也化身關懷大使，並以病友家屬現身說法，表示深刻體會到疾病不可怕，鼓勵病友可多利用資源、學著與醫療團隊討論病情、親友則從旁協助，幫他們逐漸調整生病前後的落差，與疾病共處。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）大眾對乾癬錯誤的認知常使得患者遭受異樣眼光、受到社會排擠，進而影響社交、就學、就業，台灣皮膚科醫學會和台灣乾癬協會響應10/29「世界乾癬日」，希望透過宣導讓國人認識乾癬、打破迷思，因而降低患者的心理負擔、讓他們積極就醫治療，改善病情和生活品質。台灣皮膚科醫學會副秘書長暨長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，大眾與病人對乾癬普遍存有迷思，首先，乾癬是自體免疫系統異常而出現的病症，並非會傳染的皮膚癬，即使接觸到乾癬皮屑也不會傳染；但外在的紅腫、斑塊、皮屑，讓病患對外表缺乏信心、不敢接觸人群，甚至影響到就學、就業與社交。乾癬迷思多　非傳染病、也非免疫缺乏另一個誤解則是，大多數人認為乾癬是免疫力低下、太弱所引起，但事實上乾癬是「免疫失調」的問題，是先天性免疫力過度活耀，因此乾癬患者不適宜擅自服用刺激免疫或調節免疫力的保健食品，或是含有人參、靈芝、冬蟲夏草等食補，可能會因而加重病情。黃毓惠醫師指出，臨床上一名中年男性患者，以為含牛樟芝的食品能治療乾癬，花了幾十萬購買，吃了幾個月後症狀嚴重惡化，出現全身性紅皮症，乾癬症狀從原來的10%惡化至全身90%的面積都有紅、腫、痛、癢等情形，停止食補後、尋求正規治療，才逐漸控制住。乾癬治療日新月異　鼓勵積極治療拒共病此外，病人也常對乾癬治療有誤解，如乾癬是一種皮膚病，不治療不會有影響，其實乾癬需視狀況而定，若是皮膚侵犯部位範圍小，無明顯不適，對社交、工作影響小者可以不治療，但乾癬大多具有記憶性且還可能有關節炎等其他共病的風險，妥善治療，以免體內持續發炎才是最佳的方式。加上病人會誤以為乾癬就是給予類固醇治療，但醫師表示，類固醇是乾癬治療的傳統用藥，現在醫療已有多種外用藥膏可選擇，生物製劑和照光治療的出現也是治療乾癬的新契機，皮膚科醫師幾乎已不用口服或注射類固醇的方式治療乾癬。