#眼疾手術

壓力大、常熬夜,都可能引起「中心性視網膜炎」

壓力大、常熬夜,都可能引起「中心性視網膜炎」#眼疾手術

中心性視網膜炎是俗稱,正式名稱是中心性漿液性脈絡膜視網膜症。這是視網膜黃斑部的視網膜發生剝離的眼病。其原因至今仍無定論,曾被提出的原因,包括﹕病毒感染、過敏反應、強光直接損傷、生活壓力過大、工作太累等等 。 此症大多發生於青壯年人,男性居多。大部分病例只發生在單側,少數患者會兩眼同時發生.症狀有: 視力輕度減退、中心暗點、視物變形或變小、色覺異常,對暗適應延長等。諾貝爾眼科醫師 張朝凱表示,此種疾病若不治療也可以自行消退(約3-6個月,甚至一年)症狀緩解很慢。利用雷射治療效果迅速。雷射可將病兆處焊死,使黃斑部滲透液被吸收讓視網膜復位,病程可縮短至兩個星期。而部份病例顯示使用口服藥物也有療效,病程約一至三個月。若要預防「中心性網膜炎」應避免熬夜、減少工作壓力,但有些病例(約三分之一)卻常復發而原因不明。

雷射視力矯正術,你用對了嗎?

雷射視力矯正術,你用對了嗎?#眼疾手術

「雷射視力矯正術」因矯正原理不同,可分為二種:「雷射屈光性角膜切除術」簡稱PRK:在進行手術時,先將角膜的表皮刮除(約5%之厚度),再以雷射氣化角膜;這種方式只能用在600度以下之病患。「雷射層狀角膜塑形術」簡稱LASIK:將患者角膜表層約30%之厚度掀起,經雷射治療後再將角膜瓣蓋回,角膜即可自行癒合,這種方式則無任何度數限制,可以矯正達2000度之近視、700度散光及遠視1000度。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示一般說來,LASIK治療後,幾乎看不到傷口,且恢復較PRK快,所以接受度特別高。LASIK是一種嶄新的近視矯正治療方式,利用原位層狀角膜成塑術及準分子雷射之光切作用,正確切割角膜組織達到去除近視度數的目的。一般而言,國內外之臨床報告顯示,其成功率超過百分之九十五,而其優點如下:1.) 準分子雷射光子能量高,能直接切斷分子鍵,同時由於每一脈微波時間短,熱效能少,因此雷射手術造成之結疤反應比傳統的手術明顯減少。2.) 本手術切割深度由電腦設定,準確性高,且切割光學區較大,術後眩光及夜間視力減弱的現象較少發生。3.) 本手術只須切除角膜百分之十至二十的厚度就可以達到矯正效果,不會破壞眼球的完整性。4.) 本手術保留角膜的包曼氏層,減少表皮和基質組織因癒合反應所產生的角膜混濁,因此術後不會引起疼痛。5.) 其他優點包括不必打針、手術時間短,唯須病患充分之合作,使手術進行順利。針對高度近視患者,LASIK 為目前最安全的手術。 A>準確性高:精密電腦及雷射儀器控制矯正度數,一般誤差的約在正負50度內。B>安全性高:僅在角膜前部間質手術,無角膜外皮及內皮細胞傷害,手術後角膜無結疤組織遺留,角膜混濁的機率小。C>穩定性高:術後角膜間質癒合快速,術後度數變動輕微,穩定性良好。D>手術時間短:僅需眼部點藥局部麻醉,手術過程約三分鐘,雷射矯正度數約需三十秒(依矯正度數之程度而異),術後視力即刻改善並可返家。E>舒適性高:術後無角膜上皮細胞缺損及角膜炎等疼痛及獷光之不適症狀。

早產兒視網膜剝離

早產兒視網膜剝離#眼疾手術

早產兒視網膜症〈簡稱 ROP 〉是一種易出現在早產兒雙眼的視網膜血管疾病。其主要發生原因是視網膜及血管發育不全所導致,尤其常見於接受過長期高濃度氧氣治療的早產兒,但是氧氣使用過多並不是唯一的致病因素。此病若未早期篩檢及適切治療,將會發生視網膜玻璃的嚴重後果,它是導致嬰兒失明的主要原因。 早產兒出生時,其顳側邊緣部分之視網膜仍未發育血管,此無血管區域非常容易接受氧氣的刺激,造成血管收縮反應引起缺血現象。然後再誘發血管增生因子釋出,造成新生血管和瘢痕增生而引起玻璃體出血、纖維化及牽引性視網膜剝離 。而根據研究指出此病最重要的危險因子為早產和輕體重,是故週產數越小,出生體重越輕的早產兒,其發生視網膜病變的機會也越大。 諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出,早產兒視網膜症的治療與否及治療方式皆視病變程度決定。臨床上依疾病的嚴重度可分為五期: 第一期:週邊視網膜有血管和無血管交界處有明顯的線條〈 demarcation line 〉。第二期: demarcation line 增厚,隆起於視網膜,稱之為瘠〈 ridge 〉而週邊視網膜血管較膨脹、扭曲、走向不正常。第三期:週邊視網膜出現不正常的新生血管,且向玻璃體方向生長,並可能出現玻璃體出血和 plus sign 。第四期:視網膜受玻璃體牽引而產生部分視網膜剝離現象。第五期:視網膜完全剝離。通常第一、第二期不須治療但須持續觀察病情變化;第三期採冷凍治療或鐳射治療;第四、第五期則須採用鞏膜扣壓術和玻璃體切除術。而多數有 ROP 的患者 ,較易出現青光眼、斜視、弱視、高度近視等眼疾,即使是接受治療後的患者也有可能發生,故需要定期的回診和密切的追蹤。 防止早產是很重要的。但萬一發生早產,一定要儘早請眼科醫師幫早產兒做詳細的眼底檢查,以便早期發現早期治療。早產兒保溫箱內的氧氣濃度要做適當的調節,並給予適量的維他命E以預防之。

白內障一定要手術治療嗎?

白內障一定要手術治療嗎?#眼疾手術

白內障雖然無痛無癢,但是其主要症狀包括:視力逐漸減退、對光敏感、覺得刺眼、時常需要更換眼鏡處方、出現單眼複視的現象、閱讀時需要更強的光線、夜晚視力差、對色彩敏感度減退。目前為主,尚無任何藥物療法、眼藥、注射劑、營養附加、運動、光學儀器或其他方法,被證實能有效防止或治好白內障。市面上雖然有白內障眼藥水或內服藥片及特殊食品的販賣,充其量只能略為延緩白內障之進行,手術摘除是唯一有效的治療。當水晶體的混濁嚴重到引起視覺障礙,嚴重到影響個人的工作及日常生活品質時,便是考慮摘除白內障的時機了。在白內障手術方面,亦有逐年不同的發展,二十年前以「囊外摘除術」為主流,然而存留之後囊,日後形成膜性白內障的機會甚高,故於十五年前趨向「囊內摘除術」即連同水晶體囊一同摘除,但由於植入之水晶體需有後囊支撐,才不易導致水晶體脫位,所以目前在國內以「囊外白內障摘除併後房人工水晶體植入」為主流。而所謂的雷射手術治療,是指術後約半年至五年,可能形成一層混濁的薄膜,這種薄膜可以用手術刀亦可用雷射打開,但一般的白內障仍需靠手術摘除水晶體。術後,除了最激烈的運動外,你幾乎可以立即恢復日常活動,遵照醫師指示定時點眼藥水,而且必須回去門診幾次,追蹤檢查眼睛復原的程度。白內障摘除術成功率相當高,超過百分之九十的病患視力會改善,除非併有角膜、視網膜或視神經的問題。當然我們應該明白術後合併症可以在手術當中或術後發生,嚴重者甚至會導致失明。就像任何其他外科手術,無法保障手術一定是成功的。在美國,一年做超過一百四十萬個白內障摘除術,而百分之九十五沒有任何合併症。諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示到目前為止,並沒有方法預防老年性白內障,只有平時多注意眼睛的健康及視力狀況,定期眼科檢查來評估白內障進展的程度;但白內障的惡化是可以預防的,如:糖尿病的病人要好好控制血糖、青光眼的病人,要儘量減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物,在工作或運動時,要特別注意眼睛的安全防護,預防外傷性白內障,小心使用藥物,要遵循醫師之指示用藥並定期眼科檢查、戴有抗紫外線的太陽眼鏡或一般眼鏡,可防止或延緩白內障的進展、增加血中核黃素、胡蘿蔔素、維生素C及E、均衡飲食、避免抽菸。

Menu