#吳昭軍

乳癌長年為我國女性癌症發生率第一名，更為婦女常見死因第二名，且標準化發生率及死亡率皆逐年緩升，是大家顯而易見但卻視而不見的「粉紅灰犀牛」。因此在3月「婦女月」的尾聲，中華民國乳癌病友協會（TBCA）特別於今（27）日舉辦「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」發佈記者會，公布史無前例針對國內的女性及病友的雙軌調查研究，並提出廣篩早治、生育保存、心理支持等六大呼籲。會中邀請乳癌病友協會理事長黃淑芳、國健署署長吳昭軍、健保署署長石崇良、衛福部心理健康司司長陳亮妤、民進黨立委王正旭、民眾黨立委陳昭姿、國民黨立委陳菁徽、國民黨立委李彥秀以及醫師專家學者們等共同出席，探討該如何應對「粉紅灰犀牛」來襲，提高社會大眾及政府對於乳癌防治的重視。 乳篩防線失守！過半表示未定期篩檢 ９成認為篩檢年齡應下修 據乳癌認知及議題態度調查顯示，有61.5%的一般女性及過半（52.7%）的乳癌病友罹癌前沒有定期進行乳癌篩檢的習慣。值得警覺的是，一般女性中知道乳癌可篩檢，但未進行定期篩檢比例高達61.8%，僅有38.8%受訪者有定期篩檢的習慣。探究不願篩檢原因，一般女性不篩檢的主要原因竟是年齡未到政府補助(46.3%)，而乳癌病友罹癌前不篩檢的主要原因則是自認不需要檢查(42.3%)。另外「自認不是高危險群」、「不知道要篩檢」以及「害怕篩檢造成的疼痛」也都是受訪者不願篩檢的原因選項。 在乳癌篩檢政策意向調查上，有高達98.0%的一般女性及97.8%的病友認同乳癌篩檢年齡應下修至40歲；更有93.0%的一般女性及77.4%病友認同乳癌篩檢可調整為差額負擔，即補助既有乳房攝影費用，升級費用由使用者自付，提供更多元的選擇。 乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，根據衛福部公布2023年全台乳癌篩檢率僅3成3，低篩檢率將嚴重影響早期治療的潛在機會。因此協會在乳篩政策上提出「乳癌篩檢年齡下修至40歲」及「篩檢升級自由選」兩大呼籲，一方面因應目前各年齡層病友人數緩增現況，有助於落實早期治療的目標；另一方面透過差額負擔方案自由選，女性可自費補足差額，選擇精準性較高、檢查不適感較少的篩檢方式，有助於提升女性篩檢意願，也不會造成政府預算壓力。 中華民國放射醫學會醫師姚敏思補充，根據2004-2019年乳癌篩檢與乳癌確診期別分布統計可以看出，未篩檢的族群確診乳癌第三、四期的比率高達32.5%，是曾篩檢族群13.1%的2.5倍，顯見擴大篩檢率對於早期發現有重要幫助。 針對下修乳篩年齡的呼籲，國健署署長吳昭軍於記者會中表示，國健署目前提供的是國際上認可的篩檢方式，會持續研究國際上相關數據，朝向篩檢年齡「下修」跟「上修」的方向努力幫助病人。 面對癌症最擔心經濟負擔　能接受的自費預算僅實際支出一半 調查顯示，女性面對罹患癌症最害怕的事情前三名，不管是一般女性及病友，第一名皆為害怕造成個人及家庭經濟負擔（一般女性46.0%、病友49.3%），第二、三名則分別為害怕造成家人照顧負擔（一般女性14.3%、病友10.1%）及害怕治療副作用（一般女性11.7%、病友14.4%）。而在治療負擔調查上，可發現有67.4%的一般女性及70.2%的病友最能接受的自費預算在50萬以內，且有約半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%）傾向只採取健保方案治療。 黃淑芳指出，透過調查可看出，不管是一般女性或病友，一旦罹癌最害怕的事情不是死亡，而是沉重的經濟負擔，多數傾向優先選擇健保治療，但早期乳癌患者如想使用療效較好且能減少後續復發機率的藥物，往往一年動輒須自費百萬元，與受訪者能接受的50萬自費預算相差一倍，僅能負擔實際支出的一半。因此我們呼籲健保應納入更多早期乳癌用藥，將更具效益且有效減少病友的經濟負擔。 林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師楊展庚則認為，目前早期乳癌健保給付藥物尚不足，復發及死亡率無法改善，應盡快納入如針對較惡性疾病進程快速的乳癌亞型 （如HER2+ 、TNBC）的新一代藥物，讓病患獲得完整治療。 健保署署長石崇良指出，健保署給付38種乳癌用藥，今年2月給付了三陰性乳癌抗體組合藥物，為病人省下400萬元支出，預估有450位病人可以受惠，5月也開始針對三陰性乳癌的BRCA的基因精準檢測(NGS)做定額給付，提供第一線醫師更多武器協助病人對抗癌症，健保署會朝著協會提及的六大呼籲方向努力。

喝酒臉紅代表這個人具有酒精代謝不良的基因缺陷，而且依據史丹佛大學研究，台灣人酒精代謝基因缺陷率高居世界第一，喝酒罹食道癌風險較一般人高14倍！為了讓國人瞭解可怕真相，輔仁大學醫學人文博物館今(3/15)舉辦酒精特展開幕式，獲得身為預防醫學與公共衛生專家的行政院陳建仁院長大力支持，特別抽空錄製影片打氣！ 大家常聽到「喝酒臉紅代表代謝快、比較健康」，但真相其實正好相反！ 陳建仁院長在影片中特別感謝酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏博士，因為陳哲宏博士的研究發現有將近一半的台灣人都有酒精不耐症的問題，所以多次自美國回到台奔走，帶領國內產官學界的許多團體，共同將酒精危害與酒精不耐症的知識推廣給國人；同時他也感謝輔仁大學醫學院葉炳強院長，基於豐富的專業知識與臨床經驗，大力促成這次展覽能夠順利推出。 「舉杯消愁愁更愁－酒精與健康」特展為輔大醫學院與台灣酒精不耐症衛教協會及台灣酒害防治協會合作籌備，展覽的設計融合了古代的風格，主軸是希望透過「眼見為憑」讓人知道酒精的特質、酒精進入身體後吸收與代謝的過程，以及酒精對人體的短期和長期影響。輔大藍易振校長、醫學院葉炳強院長、衛生福利部心理健康司陳亮妤司長、國民健康署吳昭軍署長、酒精不耐症衛教協會陳哲宏理事長等出席開幕儀式。 所謂酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，人體內缺乏乙醛去氫酶(ALDH2)，無法代謝由酒精轉化的乙醛，進而使乙醛累積體內產生臉紅、頭痛、心悸、嘔吐等不適症狀。乙醛是世界衛生組織認定的一級致癌物，特別容易提高口腔癌、食道癌、 胃癌等癌症風險；喝酒臉紅是乙醛累積體內的一種現象，因為他們身體無法正常將乙醛代謝成乙酸。而喝酒臉紅的原因是因為乙醛會刺激微血管擴張，使血流量加大，導致臉部變紅，有些人甚至會全身通紅。

全球醫療溫室氣體排放平均占比4.4%，為響應世界肺阻塞日，台灣胸腔暨重症加護醫學會於今日(13日)發表ESG(環境保護Environment、社會責任Social、公司治理Governance)宣言，並攜手衛生福利部國民健康署共同簽署。宣言中呼籲臺灣企業與各醫療體系應積極採取減碳和環保措施，促進綠色能源使用，也能進一步保護國人呼吸系統的健康。  本次簽署的ESG宣言中提及，全世界溫室氣體排放，醫療機構就佔約5-8%，病患因呼吸疾病急性惡化住院所增加的碳排放，對環境的影響也更為重大，而短效緩解用吸入劑(急救)中的壓力推進劑是較強的溫室氣體，會產生更多的碳足跡。根據特約醫療院所申報數量統計，國人使用的短效緩解用吸入劑(急救)之用量，2018年約使用60萬支，2021年使用54萬支，已減少近10%用量，可見用藥減量不僅為環境帶來正面影響，也展現台灣胸重醫學會長期致力於呼吸疾病的醫療品質提升。 台灣胸重醫學會攜手國健署共同維護肺部健康 讓健康及環境一同永續發展 國健署署長吳昭軍指出，肺阻塞是國人十大死因中第九名 ，每年有超過五千人因肺阻塞死亡 ，其中，將近四成病患引發高血壓及心血管疾病等共病 ，且國人對於肺阻塞病識感不足，若是沒有及早診斷治療，惡化風險極高，因此國健署呼籲國人需盡早發現並積極治療，才可預防共病發生。而生活中常見的一手菸、二三手菸害等皆是肺阻塞的危險因子，同時亦對環境帶來負面影響。鼓勵各界共同響應ESG宣言，減少碳排放與資源浪費，重視國人的健康永續發展。 秉持呼吸疾病的專業，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，醫學會率先導入ESG精神，希望減少醫療資源的耗費，同時台灣胸重醫學會亦致力於推廣專業醫護人員對於呼吸疾病認知，每年更新指引，使疾病照護管理達到完善，讓病人享有更好的生活品質。本次簽署內容更落實聯合國永續發展目標(Sustainable Development Goals, SDGs)中兩項指標：「健康與福祉」與「氣候行動」，欲樹立臺灣永續醫療環境的標竿，強化守護國人的肺健康。 醫師呼籲：出現三大症狀，應立即進行肺阻塞自我評估問卷(PUMA) 亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆教授強調，肺阻塞位列全球十大死因中第三名，每年奪走約三百萬人生命 ，尤其是40歲以上的民眾需特別注意，其症狀「咳、痰、喘」和一般感冒症狀相似，使得民眾時常輕忽。 鄭世隆教授也分享近期病例，65歲且患有心血管疾病的陳爺爺，最近陪孫子去公園散步時常覺得喘，晚上也常出現卡痰、夜咳、時常夜醒、睡不好等症狀。在今年亞東醫院進行社區推動肺功能篩檢時，發現填寫肺阻塞自我評估問卷(PUMA)結果竟超過五分，是肺阻塞的高風險群，當下進行肺功能檢測，確定診斷為肺阻塞。幸好經過門診醫師的藥物治療與追蹤，肺功能及呼吸道症狀才得以穩定控制。 鄭世隆教授建議，民眾可利用肺阻塞自我評估問卷(PUMA)回答下列問題，是否吸菸、是否感到呼吸急促、是否在未患有感冒時感到有痰、是否經常在未患有感冒時咳嗽，以及是否使用過肺活量計了解肺功能等，若總分超過五分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測，早篩檢早治療，才能守護肺部健康。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）端午節將至，一般傳統粽子多以糯米為主，一顆粽子的熱量達510大卡，維生素C的含量更是微乎其微，當心會隱性飢餓。因此，奇美醫院營養師薛伊均，教導民眾DIY「紫耀黃金粽」，是以全穀雜糧取代糯米，不僅有飽足感，還能增加膳食纖維量。微量營養素夠   遠離隱性飢餓薛伊均營養師說，此次推出的端午粽子改以全穀雜糧來取代糯米，如：燕麥、蕎麥、栗子、蓮子、地瓜、圓糯米及紫米，改良傳統糯米粽的材料比例來製作，不僅熱量只有3百多大卡，還可增加膳食纖維量，也能減少傳統粽子餐後的飽脹不適感；而維生素B群含量更是豐富。而他也提供紫耀黃金粽，有關製作方法的材料、做法與營養分析如下：●一人份材料／兩片粽葉、圓糯米15克、燕麥10克、蕎麥10克、黑糯米5克、地瓜30克、栗子1粒、蓮子3粒、豬里肌肉35克、乾香菇半朵、鹹蛋黃半顆、少許紅蔥頭及蝦米。●做法／1）將全穀雜糧洗淨、栗子與蓮子泡軟備用，地瓜切小塊備用。2）以少許植物油，小火爆香紅蔥頭、蝦米和香菇，再加入胛心肉炒勻，即成餡料。3）取兩片粽葉疊合，放入全榖雜糧及胛心肉、香菇、鹹蛋黃半顆包成粽子形狀並綁好。4）放入滾水內煮約1小時 40分鐘至熟即可。搭配竹筍＋當季蔬果  吃粽不單調使用蝦米、紅蔥頭適當調味炒香胛心肉及香菇，利用胛心肉本身所含有的油脂來減少烹調用油量，帶出蝦米、紅蔥頭以及香菇等食材所有的香味與鮮味，可減少食鹽用量。此外，對洗腎病患來說，食用時粽子須注意全穀雜糧的磷離子含量較高，若有高血磷症狀時是不適合食用，此時應以傳統糯米粽為宜，且建議淺嘗應景即可。薛伊均營養師也建議，端午吃粽可增加蔬菜攝取，選擇當季盛產的竹筍佐配。竹筍不僅富含纖維，也含有大量水分，可在吃粽時多些清甜爽口的口感。而餐後再食用一盤富含維生素C的當季水果，像是：奇異果、木瓜、聖女番茄、荔枝，即可輕鬆補足維生素C。

繼台南市長賴清德提出「禁用瘦肉精、拒吃毒豬牛」政策後，雲林衛生局局長吳昭軍也相繼響應政策，昨日協同稽查人員大動作抽驗大賣場生鮮牛肉產品，他也表示預計在一週內完成縣市大賣場、超市抽驗，兩週內公布結果，絕對不讓民眾吃到不安全的肉品。（圖為新北市政府衛生局提供）根據食品藥物管理局解釋，瘦肉精是「β受體促進劑」的一般通稱，動物用藥萊克多巴胺（ractopamine）是其中的一種，目前共有25個國家及1個地區准許使用，雲林縣衛生局長吳昭軍表示，現在全世界有1百多個國家，但卻只有20多個國家容許瘦肉精在一定含量內，表示瘦肉精在全世界各國之間並未達到共識，因此他秉持為市民健康把關的原則下，堅決反對進口含瘦肉精的美國牛肉，認為民眾不應成為藥品實驗的白老鼠。因此雲林衛生局局長吳昭軍率領稽查人員，並會同農業處及建設處人員前往大賣場稽查，並抽驗生鮮牛肉產品，除對進貨供應商進行了解外，同時追查供貨業者進貨及銷貨流向、數量，並呼籲現場肉品販賣業者須於陳列販售牛肉製品之場所，標示其原產地 （國別），供消費者清楚辨識，未來也將一周內完成稽查動作，以維護縣民消費權益，讓民眾食得更安心。