#天旋地轉

主講人：臺北榮總神經醫學中心一般神經科王嚴鋒主任 許多民眾常以為「偏頭痛」只是單純頭痛，但臺北榮總最新研究顯示，高達七成的偏頭痛患者同時飽受「頭暈或暈眩」之苦！這項發表於神經醫學重量級期刊「Neurology」，獲選為繼續教育題材，並被歐洲頭痛年會選為2025年十大重要臨床頭痛研究之一。本大規模研究，是針對臺北榮總與關渡醫院2,801位患者進行分析，揭示了偏頭痛與前庭症狀的高度關聯性。 臺北榮總一般神經科王嚴鋒主任指出，在此研究中，高達七成的偏頭痛患者會出現前庭症狀（頭暈或暈眩）。和沒有前庭症狀的病患相較，這些患者的生活失能程度、焦慮與睡眠問題更為嚴重，值得特別重視。但臨床上卻常被誤認為是和偏頭痛無關的內耳問題，如前庭神經炎、梅尼爾氏症、耳石脫落等等。 安南醫院神經內科杜宜憲醫師(第一作者)表示，許多患者反映頭痛時伴隨天旋地轉或身體浮動感。雖然診斷為『前庭偏頭痛』的人僅佔六分之一，但其餘有前庭症狀的偏頭痛患者，就算不完全符合『前庭偏頭痛』診斷，同樣深受其苦，不應被忽視。在有頭暈症狀的病患，若有偏頭痛相關症狀，可妥善治療偏頭痛，頭暈症狀也可能改善。 病患曾小姐表示，偏頭痛發作經常伴隨頭暈和暈眩，也曾經反覆耳石脫落發作，在使偏頭痛單株抗體治療後，頭痛發作減少，頭暈和暈眩發作也減少；病患王小姐說，從小容易暈車，長大後才開始有偏頭痛，原本頭痛發作多的時候，經常連坐公車捷運時也很容易暈車，在偏頭痛控制後，偏頭痛發作減少，後來就比較少暈車了。 臺北榮總王署君副院長也呼籲，正確診斷才能精準治療。由於偏頭痛與眩暈的病生理機轉複雜，可透過神經內科醫師的專業評估，給予合適的偏頭痛預防性用藥，而非僅於急性發作時使用止痛藥或止暈藥，才能真正改善病人的生活品質。 王嚴鋒主任強調，此項研究提醒民眾，若有反覆頭暈伴隨頭痛，甚至頭暈時雖沒有頭痛，但有偏頭痛病史，且一般診治後未有顯著進步，應尋求神經內科醫師的專業協助，切勿自行服用成藥治療。 圖/病友曾小姐(右3)王小姐(左3)與醫療團隊合影 圖/神經醫學中心傅中玲副主任表示，偏頭痛患者可能同時飽受「頭暈或暈眩」之苦，應尋求神經內科醫師的專業協助，切勿自行服用成藥治療避免成癮。 圖/安南醫院神經內科杜宜憲醫師(第一作者)表示，在有頭暈症狀的病患，若有偏頭痛相關症狀，可妥善治療偏頭痛，頭暈症狀也可能改善。 圖/一般神經科王嚴鋒主任團隊最新研究，高達七成的偏頭痛患者同時飽受「頭暈或暈眩」之苦！發表於神經醫學重量級期刊「Neurology」，並被歐洲頭痛年會選為2025年十大重要臨床頭痛研究之一。 圖/王署君副院長表示，偏頭痛與眩暈病生理機轉複雜，應由神經內科醫師專業評估並給予合適的偏頭痛預防性用藥，而非僅在急性發作時使用止痛或止暈藥，才能真正改善病人的生活品質。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）眩暈發作時的感覺就是團團轉、東倒西歪、眼前景物天旋地轉、步態不穩常伴有噁心、嘔吐，身體無法維持平衡、完全無法站立和看東西，是相當痛苦的。一般頭暈則是在活動或走路時感覺不穩、頭昏昏重重的。在台灣，暈眩盛行率近20～50％，且女多於男。平衡失調不一定會伴有眩暈，但遇有眩暈的人卻常有平衡上的問題。暈眩症分幾種1、良性姿勢性眩暈：這種暈眩是陣發性的，通常在某一種姿勢變動時會出現，例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短，預後也比較好。致病的原因可能是脫落的耳石，在半規管的管腔之中，造成內耳的神經過度刺激而引起昡暈。2、梅尼爾氏症：又稱為「內耳淋巴水腫」，暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時，通常伴隨有耳鳴、耳朵悶脹及聽力減退的現象。3、前庭神經炎：通常是單次而時間較長的發作，可能持續數天或數星期，也有少數人會有反覆發生的情況，致病機轉可能是病毒感染所引起的。4、中樞型暈眩：是比較危險的，因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血，也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆，不可不慎。詳細檢查　找出病因眩暈症是現代人的文明病，可能是血壓、血脂、血糖過高、腦袋長瘤等原因，並非吃暈車藥就可以緩解症狀。有時暈眩不是單一原因造成的，需要詳細診斷。通常從問診病史、職業類別、家族性遺傳疾病可知暈眩可能的原因，針對可能的病因做檢查，例如：眼振圖、頸動脈超音波、腦部磁振造影（MRI）檢查、血液檢查、X光影像檢查。良性陣發性姿勢性頭暈的患者，要避免動作太快太大，梅尼爾氏症與內耳半規管積水太多有關，則建議低鹽低鈉飲食，減少體內積水。此外眩暈症患者來說，舒壓非常重要，平常生活作息要規律、睡眠充足、避免熬夜、抽菸喝酒、勿暴飲暴食、飲食清淡、生活步調放慢，當眩暈症發作時要留意身邊的環境安全，最好趕快扶住身邊的人或支撐物，然後慢慢坐下或躺下，以免跌倒。