#法洛氏四重症

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我有心臟病，還能不能有機會懷孕？」隨著先天性心臟病照護的進步，有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉大人，其中不乏育齡婦女，懷孕相關照顧也成為重要的課題。孕前評估對心臟病患者非常重要台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師提到，日前一名患有法洛氏四重症的婦女來診，患者小時候已進行手術完全矯正，因為沒有症狀也無規則追蹤，近期因為要考慮懷孕，因此到醫院做懷孕前評估。傅俊閔醫師說明，法洛氏四重症是最常見的發紺性先天性心臟病，相關構造異常包括：心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄、以及右心室肥厚等症狀。若沒有及時處理惡化會導致許多併發症，因此這類患者需長期追蹤。懷孕時全身血量會達到懷孕前2倍傅俊閔醫師指出，懷孕時因全身血量會大幅增加，有些人甚至可能達到懷孕前的2倍，即使平常沒有症狀，懷孕期間也會因心臟負荷增加可能出現心臟衰竭。對法洛氏四重症的產婦而言，心律不整的機會也會增加，因此懷孕前評估更形重要。傅俊閔醫師指出，在門診，除了基本問診和身體檢查，超音波和心電圖是必定安排的檢查，並視情況進行心肺運動測試、核磁共振、甚至是心導管檢查，再根據上述檢查如果為孕婦做懷孕分級，必要時會與婦產科醫師討論生產建議。大多數手術後的產婦可以順利懷孕一般而言，最好在決定懷孕前先進行評估，但即使已經懷孕了，也建議抽空到門診進行評估。雖然風險較高，不過大多數以手術矯正過的法洛氏四重症產婦是可以順利懷孕生產的，建議懷孕前作完整評估，對產婦和新生兒都能更有保障。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一出生全身黑漆漆，他心臟病上身險丟小命！這名楊小弟弟產前就被診斷出「法洛氏四重症」，原先計畫出生後替他進行手術，不料，在31週時卻早產，不僅體重只有1390克，還因血氧過低，導致全身發黑，出現呼吸喘、心臟擴大等問題，就連藥物治療、呼吸器也無法獲得改善，因此，在他一個月大時，決定冒險開刀，所幸術後恢復良好，體重也逐漸增加，目前是個活潑好動的小男孩。血氧過低　易使人發黑陷入危機台大醫院外科部黃書健醫師表示，法洛氏四重症是先天性心臟病的其中一種，有主動脈跨位、右心室肥大、肺動脈狹窄、心室中膈缺損四大問題，像楊小弟就是屬於肺動脈狹窄較為嚴重，所以，才會使他血氧降至30、40，一天比一天黑，甚至出現呼吸喘、心臟擴大等問題，就連藥物治療、呼吸器也無法獲得改善的情形，不過，只要及時接受治療，大部分都可以緩解不適。早產兒心臟開刀　風險、死亡率皆高雖然說接受治療大部分的患者都可以解決問題，但兒童先天性心臟手術的複雜、困難度高，特別是早產兒，因器官發育尚未成熟，不管是不跳、亂跳都會增加危險性，可堪稱是心臟疾病手術最具有高風險、死亡的族群。不過，台大醫院心臟血管外科張重義醫師表示，當兒童體重超過2公斤時，基本先天性開刀的成功率高達85～90％，反之，若低於2公斤時就要特小心，因為患者心臟發育不全又小，加上手術需藉由體外循環來進行，傷害性高，所以，對於此類的患者都建議分段來進行，以降低風險。