#橫紋肌溶解症

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）炎炎盛夏，小心熱傷害！一名32歲曾姓壯男每天頂著烈陽在工地工作，某天突然頭痛、頭暈、噁心嘔吐及肌肉痙攣，緊急送急診發現體溫達攝氏41℃，排尿出現茶色尿，經過抽血檢查肌酸磷酸（CPK）報告顯示已升高至800多U/L（正常值為24至194U/L），影響到腎臟功能，確診為職業性熱中暑，且引起橫紋肌溶解，導致腎功能受損，經住院治療2天後順利出院。嚴重熱中暑延誤送醫　死亡率高達8成以上沒想到曾姓壯男出院10天後，又在下班時間緊急送來急診，連續1個月內發生熱中暑及熱衰竭，因肌肉溶解經腎臟排出，導致尿液變茶色，出現腎功能受損，經過治療後腎毒素已恢復正常值。烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭表示，急診常常在夏季遇到因熱傷害緊急送醫治療的個案，大部分患者都長時間處在高溫環境，導致流失過多水分、鹽分而出現熱衰竭，少部分會有熱痙攣問題。也會出現併發症如肌肉壞死、橫紋肌溶解、腎功能受損，如果延誤送醫治療，死亡率高達8成。夏季高溫容易形成以下3種熱傷害：1）熱衰竭／為中暑的前兆，會出現頭痛、無力、噁心想吐，嚴重時甚至會休克或昏迷。2）熱痙攣／會引起呼吸肌肉的抽筋，導致呼吸困難。3）熱中暑／高危險群為老人、小孩、慢性病患者與酗酒者，輕微中暑會臉色發紅、頭暈噁心、口渴、心悸和四肢無力，甚至也會胸悶、血壓下降。如果延誤就醫，死亡率高達80％以上。遇熱傷害　移至陰涼處、補充鹽水、冰敷後送醫如果常常處在烈日下且體溫過高，容易破壞身體內酵素，使肌肉壞死、引起橫紋肌溶解症，更進一步引起急性腎衰竭，嚴重恐併發急性腎衰竭而死亡。楊景旭醫師提醒，無論是哪一種熱傷害，只要覺得身體不舒服，務必盡快就醫。送醫前可先移至陰涼通風處，墊高頭部休息。也別忘了多補充水分和鹽水，喝水時注意別被嗆到，如果出現噁心、嘔吐症狀，則不建議再補充；另外也可冰敷頸部、腋下等處，讓動脈循環慢慢冷卻降溫。民眾外出記得防曬，若從事戶外工作或運動者，避免長時間在大太陽下活動，體內必須保持充足水分及電解質，也要適當休息，留意自己的體溫是否過熱，藉由以上預防措施，遠離夏季熱傷害！

（優活健康網新聞部／綜合報導）近期台灣被炎熱高溫籠罩，下午偶有雷陣雨，其餘白天氣溫都超過30℃，又悶又熱。面對高溫時，除了注意盡量避免在陽光下長時間曝曬，防止皮膚曬傷，更要留意水分及電解質的補充，防止熱浪導致相關熱傷害。烈日打籃球2小時　引發熱痙攣、橫紋肌溶解症南投一名年約17歲陳姓少年喜好戶外運動，近日頂著烈日跟友人打籃球，在運動2個小時後大量流汗，且出現左腿抽筋，返家後肌肉痠痛、頭暈、噁心想吐、疲倦等症狀，小便量變少，尿不太出來、尿液顏色變深。就醫檢查後診斷為熱痙攣，並引發橫紋肌溶解症，住院治療後症狀改善已出院返家。南投醫院腎臟科醫師葉哲廷表示，血液生化檢查後，發現病患肝功能上升、橫紋肌酵素上升，腎功能偏低，體溫偏高。由於天氣熱時身體汗水大量蒸發，若沒有適時補充水分，水份大量流失會導致脫水、抽筋。而橫紋肌溶解症會導致細胞內肌蛋白滲漏，因肌蛋白是紅色，當肌蛋白出現在尿中，尿液的顏色會呈現與血尿類似深紅色，若嚴重可能導致器官損壞，甚至急性腎衰竭。穿著輕便、易於散熱衣物　並且適時補充水分及電解值台灣夏季溫度及溼度皆高，使人體難以有效散熱，若高溫環境下進行短時間劇烈運動，或長時間暴露悶熱環境中，容易造成體液大量流失，若沒有適時補充水分和鹽分，便容易造成身體機能失常，導致熱傷害，甚至出現橫紋肌溶解症、急性腎衰竭等併發症。南投醫院建議民眾，炎熱環境下應做好防曬措施，盡量穿著輕便、易於散熱的衣物，適時補充水分及電解值，從事戶外的活動應量力而為，若感到不舒服應趕緊做降溫的動作，移動至較為涼爽的環境，若沒有改善則應趕緊就醫接受治療。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）近來「深蹲運動」盛行，據說深深一蹲，持續10次，就能達到提臀效果，因此許多人都願意「蹲一下」；不過，醫師提醒，運動千萬別過量，以免造成反效果。中國一名男子為減肥，一天深蹲半小時，導致身體無法負荷，造成橫紋肌溶解症，住院一周才康復。肌紅蛋白卡腎小管　尿液顏色似醬油中國一名23歲男子，想利用「深蹲運動」減肥，但一蹲卻蹲上半小時，結束後感到大腿無力，原以為只要休息幾天就能恢復，不料，隔天竟連走路都有困難、食慾大減，尿液顏色竟然和醬油一樣深！這一連串的改變，持續三天都沒改善，嚇得他趕緊到醫院。檢查發現，病患因運動過度，導致肌紅蛋白超出指標，確診為「橫紋肌溶解症」。當地醫師指出，所謂的「橫紋肌溶解症」，是指肌肉受到損傷時，肌紅蛋白會釋放到血液中，而過多的肌紅蛋白會在腎臟堵住腎小管，引起腎功能損傷，而男子尿液顏色異常，就是因為這個原因。造成橫紋肌溶解症的原因，除了運動過度外，遭受電擊、全身性痙攣、毒蟲咬傷，及部分藥物不良反應等，都有可能；其實，運動量多寡取決於個人，若一次「蹲太久」，很可能導致與該男子同樣情形，因此，想減肥先調整觀念，秉持「慢慢來」，才能減得漂亮又健康。

新北市政府為了照顧老人健康，因此從今年開始，將創新辦理「老人健康補助金」，補助金最高可以補助2萬元，是目前其他縣市所沒有的創舉。未來將由29區公所里幹事或相關人員，一年兩次親自到府或採定點發放，並藉由發放同時訪查長者身體狀況，作為後續照顧的依據。若連同既有的重陽節禮金，新北市的老人一年可以收到3次的補助金或禮金，讓老人家更能自主彈性靈活的運用。新北市副市長侯友宜在「老人健康補助金」創新辦理說明會中表示，這項健康補助金的辦理，是要讓健康的老人更健康，有需求的老人能得到照顧，藉由發放補助金的過程，同時訪查長者的身體狀況和起居生活，像是身體是否健康、是否偶有病痛、還是病臥在床、需人照料等，甚至是有沒有家人同住、還是獨居等，當做後續照顧依據。社會局長李麗圳表示，「老人健康補助金」的發放，共分4個級距，凡連續設籍新北市一年以上，年滿65歲至79歲長者，每人每年最高補助3千元；80歲至89歲則為4千元，90歲至99歲則為1萬元，百歲以上人瑞則為2萬元，這項補助將於每年3到4月和7到8月，分成兩梯次發放。新北市老人福利推動聯盟理事長陳騰麒表示，對於市府對老人健康和福利的重視，他代表29區老人會表示感謝。他強調，老人「呷老囝仔性」，領到這筆補助金比中愛國獎券還高興。侯友宜副市長進一步說明，由於發放對象普及全市29區，受惠長者又高達33萬多人，因此必須動員較多人力支援，除各區公所里幹事外，相關人員也都會協助辦理發放和訪查，務必讓新北市的老人都能「健康、樂活」！

台南市一所國立高中體育班一名女學生，因遲交週記，沒想到女導師竟然罰她交互蹲跳300下，不但造成女學生心理受創、出現血便頻尿等症狀，且就醫還被診斷疑似罹患「橫紋肌溶解症」，網球生涯恐因此斷送。  署立桃園醫院護理師曾淑微表示，「橫紋肌溶解症」是指我們的骨骼肌（橫紋肌）發生嚴重創傷後，會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，肌肉內的一些蛋白質及肌球蛋白便會滲漏出來，而進入血液中，經由腎臟代謝而出現在尿中，尿中出現肌球蛋白的狀況稱為「肌球蛋白尿」。肌球蛋白本身會對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害，也會造成腎臟本身的血管收縮，造成血液原有的電解質與酸鹼平衡被破壞，發生血液酸中毒或是心律不整等症狀。另外，當身體處於體液不足或酸性環境之下，肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶，進而阻塞腎小管，所以「橫紋肌溶解症」其實只是一種症狀。「橫紋肌溶解症」在臨床上最常見的症狀是局部或全身性的肌肉酸痛，患者平常可能只有輕微的無力或絲毫沒有症狀，不過在持續劇烈運動一陣子後，肌肉會疼痛僵硬，血中CK值會升高，並出現肌球蛋白尿的情形。這些代謝的異常肇因於代謝途徑中某些酵素的缺乏，這些原因通常必須靠專門的實驗室才能檢查出來。當影響到腎臟時則會出現少尿，且尿液顏色呈現類似「可樂」的顏色。實驗室檢查時發現尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升，且合併有高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸及血中的肌酸磷酸（CPK）上升。曾淑微指出，治療方面，代謝性疾病的患者有必要限制運動量，出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。橫紋肌溶解症本身並無特殊的治療方式，但對於所造成的急性腎衰竭部份卻必須好好處理。處理上以給予大量點滴注射為主，但因病人可能處於少尿期而必須適時給予利尿劑。給予重碳酸鹽可以改變身體及尿液的酸鹼度，使肌球蛋白較不易結晶沉積於腎小管。針對急性腎衰竭的併發症，如水分滯留、高血鉀等也必須小心處理以免產生致命的危機，必要時必須施予緊急透析治療。