（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）現代人飲食西化、缺乏運動，不只延伸出肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群。非酒精性脂肪肝病更值得重視，目前已逐漸成為慢性肝病的主要病因。非酒精性脂肪肝病治療金三角：運動、減重、飲食成大醫院營養部營養師蔡珮瀅表示，非酒精性脂肪肝病指未過量飲酒：男性每天酒精攝取<30克，女性<20克，及沒有肝炎、藥物所造成的肝臟脂肪病變，肝臟脂肪堆積5％以上，可能使得肝硬化與肝癌風險大幅增加。根據統計，西方國家非酒精性脂肪肝病的盛行率20至40％，亞太地區有5至40％，而台灣則為11.4至41％。隨著肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群人口增加，非酒精性脂肪肝病也日益嚴重，可能與胰島素阻抗有關。有別於用藥物治療病毒性肝炎，非酒精性脂肪肝病的治療處方是「運動」、「減重」與「飲食」的生活型態改變。對於體重過重及肥胖者，這個黃金三角治療處方尤其扮演重要角色。2017年歐洲肝臟研究學會提到非酒精性脂肪肝病治療，運動有助減少20至30％肝臟脂肪、減重有助減少80％肝臟脂肪，而地中海飲食有助降低35％肝臟脂肪。地中海飲食7要點　降低脂肪肝風險蔡珮瀅營養師表示，運動目的在降低胰島素阻抗、增加胰島素敏感度，提升好的膽固醇。建議運動強度至少是中等強度的有氧或阻力運動，每天30分、每週≧5次，每週至少達150分鐘，如健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、爬階梯、跳繩等。體重管理部分，體重下降5％可改善肝臟脂肪病變，下降7至10％可改善肝臟脂肪發炎及纖維化。建議減重速率每週下降0.5至1公斤為宜。飲食型態建議以低熱量的地中海飲食為主，可降低胰島素阻抗、改善脂肪病變及纖維化。以新鮮食物為主，減少加工製品，搭配天然香草調味減少鹽分使用，特色如下：1）包括多樣植物性食物，如蔬菜、水果、豆類等，富含類黃酮、類胡蘿蔔素、纖維、維生素及礦物質等，可抗氧化、抗發炎、減少肝臟脂肪堆積。2）全穀雜糧類為低升糖指數、可抗發炎、調整腸道菌叢、增加胰島素敏感度。3）動物性蛋白質以魚類、海鮮為主，富含ω-3脂肪酸，可降低肝臟發炎及脂肪生成。4）適量家禽類（白肉）、蛋及低脂乳製品，可減少脂肪攝取。5）以初榨萃取的橄欖油及堅果為油脂來源，富含單元不飽和脂肪酸，可抗發炎、抗氧化、減少胰島素阻抗及增加胰島素敏感度。6）建議減少攝取含飽和及反式脂肪酸的紅肉及精緻甜點，也避免容易導致胰島素阻抗及肝臟脂肪堆積的果糖攝取。7）紅酒雖含多酚、白藜蘆醇等抗氧化物，但合併肝硬化者不建議使用。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）秋冬時節流感病毒開始活躍，政府將從10月15日起實施公費流感疫苗施打。27歲李小姐1周前因為發燒、咳嗽及全身痠痛，經過快篩發現得A型流感，使用克流感幾天後開始退燒。她疑惑5天劑量克流感吃完後，如果還有咳嗽等上呼吸道感染症狀，是否需要繼續使用克流感？是不是得了流感後，今年就不需要打流感疫苗？醫師提醒，得過一種流感病毒感染，別誤以為對所有流感病毒株具免疫力或抗體。建議仍應接受流感疫苗施打，防範其他種的流感病毒感染。得過流感　仍可能染其他型別病毒活力得中山脊椎外科醫院」內科主任巫慶仁表示，克流感跟流感疫苗不一樣。克流感是得流感後，可能有效的抗病毒藥物；流感疫苗是未感染流感前施打，讓身體產生流感病毒抗體對抗它。吃完醫師建議的5天克流感後，通常不需要繼續服用，僅需症狀治療即可。但若呼吸道感染的症狀變嚴重，例如黃痰或濃鼻涕，有時及須考慮其他續發性細菌感染，並使用抗生素治療。此外，因為人類流感的病毒株主要有4種，得過1種流感病毒感染，並不會對其他種流感病毒株有免疫力或有抗體，還是建議應接受施打流感疫苗，防範其他種的流感病毒感染。政府提供公費疫苗予優先族群將開跑10月15日起，很多診所醫院將提供政府公費流感疫苗給指定優先建議施打的族群，例如50歲以上民眾、高風險慢性病人、身體質量指數BMI過高族群、罕見疾病患者及重大傷病患者，安養、養護、長期照護對象、孕婦及6個月內嬰兒的父母，或無法適時在學校施打的國小中學以上學生等。此外，如果想要自費施打四價流感疫苗，就是含四種流感病毒株的疫苗，也可先洽詢醫療院所是否有提供。巫慶仁醫師強調，要預防流感，增加群體體免疫，減少重症產生，施打疫苗產生抗體，仍是目前醫學上最有效的方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）喝水呼吸也會胖？減肥鬆懈立刻打回原形？易胖體質，都是基因惹禍？面對兒童與青少年肥胖問題，近6成家長存在「遺傳論」迷思。然而趙函穎營養師提醒，瑞典研究證實，兒童與青春期脂肪細胞數量控管，才是不可逆的易（復）胖體質形成與否的關鍵。家長準備的家中存糧種類，與兒童肥胖有高度關聯。脂肪細胞多寡　在童年、青春期決定為何有些人不易變胖，有些人努力減肥卻深陷復胖溜溜球效應之苦？趙函穎營養師指出，人體內堆積的脂肪量由脂肪細胞數量與脂肪細胞體積共同決定。過去談減重時大家關注如何透過運動與飲食，降低脂肪細胞內的脂質存量、減少細胞體積，卻忽略脂肪細胞數量對易（復）胖與否的影響性。瑞典研究指出，脂肪細胞在童年與青春期在體內不斷增加，是決定體內脂肪存量的主要因子。體內脂肪細胞數量在8至18歲會持續增加，20歲後無論胖瘦，體內脂肪細胞的更新率維持在每年8.4％左右，脂肪細胞總量不再有大幅變動。趙函穎營養師解釋，脂肪細胞數量越多，形成易（復）胖體質機率也大幅增加。監控家中存糧類型，減少孩子成長期高糖、高脂、高熱量食物攝取，將是避免成長期脂肪細胞暴增，預防成年易（復）胖體質的關鍵！BMI超標孩童家中最常見的存糧：洋芋片、冰淇淋、泡麵根據調查顯示，因擔心孩子放學或餐間肚子餓，超過9成的家長有在家中囤積存糧的習慣。然而高達8成的家長即使擔心孩子可能有易胖體質問題，仍在家中準備洋芋片、巧克力、泡麵等糖分、脂肪、熱量偏高的存糧。調查進一步比較BMI超標與正常兒童的家庭存糧結構，發現除了普遍存在家中冰箱、零食櫃的鮮乳、水果、蘇打餅乾，BMI超標孩童家中最常見的存糧前3名分別是：洋芋片、冰淇淋、泡麵；正常體位孩子偏好的存糧前3名則是豆漿、水果、鮮乳。63％易復胖家長擔心小朋友也會有易復胖體質，但認為主要原因來自於遺傳。然根據調查數據，健康存糧比例高的家庭，即使家長屬易胖體質，小孩正常體位比例仍高達58.3％。符合3大特徵飲食　避免孩子攝取過多空熱量趙函穎營養師建議，在食欲旺盛、對垃圾食物缺乏抵抗力的兒童與青少年階段，家長可以透過「纖冰箱改造計畫」，符合(1)提供健康又有飽足感、(2)滿足成長能量需求、(3)平衡日常飲食缺乏營養素等3大特徵飲食，取代含糖飲料搭配，高纖飲料打底、零食攝食減半，避免孩子因攝取過多空熱量，導致脂肪細胞數量不可逆爆增式成長。

（優活健康網編輯部／編輯整理）生冷食物會助長脾溼，使肺氣更虛，到了秋天時，就容易引發過敏性鼻炎，到了冬天容易患咳嗽、氣喘、氣管炎與支氣管炎。釐清生食蔬菜的迷思中醫經典《難經》四十九難曰：「形寒飲冷則傷肺」。西方人很喜歡喝生機飲（smoothie）、吃生菜沙拉，把酪梨和生的花椰菜、萵苣、番茄、黃瓜、菠菜苗、小麥草、苜蓿芽、芹菜、紅蘿蔔等通通丟到果菜機裡打成一杯，或加到生菜裡，成為一道標榜具有纖維、酵素、維生素、礦物質的養生佳餚，再撒上些起司，連蛋白質也都有了，也許營養學家多數認同這樣的組合，可能只有中醫會挑剔這樣的一道開胃菜。中醫認為飲食生冷，將由胃寒導致肺寒或腎陽虛，女性則再加上個宮寒。寒性凝滯，不利於水液代謝，則聚水而為痰，使肺失宣降，出現咳嗽、氣喘、呼吸短促、胸悶、腹脹。一般大眾或許覺得中醫吹毛求疵或危言聳聽，怎麼這麼多外國人吃了都沒事。但實際情況是，我有太多的病人都因為迷信這樣的養生觀，而罹患甲狀腺低落、消化不良、季節性呼吸道過敏、氣喘、肥胖。這些病人各色人種都有，包括白種人、黑人、黃種人與棕色人種。十字花科植物如花椰菜、高麗菜、大白菜、芥菜、白蘿蔔、西洋菜、芥藍菜等含甲狀腺腫素（Goitrogens），會抑制甲狀腺功能，造成甲狀腺腫低落；許多綠葉植物含高量的草酸，草酸會抑制鈣質及其他礦物質的吸收，造成結石。而經過烹煮加熱後，甲狀腺腫素就會被破壞，部分草酸也會被分解，大大降低對身體的傷害，較生機飲安全。喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖？如果你以為喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖，那就真的錯了。因為當胃的溫度過低時，是無法消化食物的。胃必須先不斷的蠕動，直到胃裡的溫度達到體溫的恆定質時，才能開始消化吃到胃裡的生冷食物。如果你經常吃生冷食物，將虛耗胃的能量，直到胃裡溫度過低，無法消化食物，就是中醫所謂的「胃寒」。這時候的消化機能已經偏弱，身體為了生存，必須借更多的能量給胃以消化食物，維持生存所需，所以體溫只好開始下降，新陳代謝趨緩，以節省能量的消耗。這時甲狀腺素分泌開始低落，最後你才發現，曾幾何時自己的體質已經變成易胖體質，簡直連呼吸都能讓人發胖，這就是西醫所謂的「甲狀腺功能低下症」。中醫稱肥人為多痰之人。「痰」阻礙呼吸道，是造成咳嗽氣喘的根源。所以不吃生冷，預防痰生，是養肺基本觀念之一。（本文摘自／食林改錯 七大排毒迷思／康鑑文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著年紀愈來愈大，骨質流失容易導致骨質疏鬆問題，但許多老人家卻不自知，往往跌倒骨折後才發現。骨科醫師將教導大家預防骨質流失及保健骨頭的方法。骨質疏鬆症如沈默疾病　往往骨折才發現大林慈濟醫院副院長簡副騰表示，骨質疏鬆症是一種沈默疾病，大多沒有明顯症狀，但常因跌倒而造成骨折甚至死亡。雲嘉南地區老年人居多，不少務農老人家認為自己身體力壯、骨頭「勇健」，直到摔倒、撞到後導致骨折，才知道自己有骨質疏鬆問題。大林慈濟醫院骨質疏鬆中心主任謝明宏說明，骨頭每天都會流失及新生，當流失大於新生速度時，骨頭的度就會降低，就像花錢速度比賺錢快，很快將骨頭銀行掏空。唯有健康脊椎才能支持身體，預防骨鬆，也才能避免發生骨折的危險。停經後婦女、超過50歲男性為高危險群停經後婦女、超過50歲男性，發生骨質疏鬆症可能性較高，其中因骨鬆而骨折的比例約女性每3人有1人、男性每5人有1人。除了類風濕性關節炎、甲狀腺或腎臟病等疾病引起的骨質疏鬆症，過瘦、鈣質不夠、少運動、菸酒習慣等，也都容易造成骨質疏鬆問題。謝明宏醫師提醒，要延緩骨質疏鬆發生，除了均飲食衡，鈣質攝取充足，應從日常的飲食和運動做起。適當運動可改善血液循環，增加骨骼血液流量和增強骨骼耐受力，也應避免喝酒、吸菸。若是明顯骨質疏鬆的病人，更應避免負荷重物、彎腰，同時防範跌倒，以免造成骨折。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名28歲年輕男性，半年多前背上開始出現不痛不癢的凸起紅疹，起初不以為意，以為只是一般的濕疹，於是自行抹藥膏，但紅疹卻時好時壞，後來竟然越長越多。就醫經背部皮膚切片檢查，竟是罕見的表皮性B細胞淋巴癌，接受化學治療後，背部紅疹已大幅改善，並持續追蹤治療中。淋巴癌患者　多在脖子、腋下或鼠蹊部會摸到腫大淋巴結台大醫院新竹分院血液腫瘤科醫師楊鎰聰表示，台灣1年大約有2千至3千多個新診斷的淋巴癌個案，大多數的淋巴癌都是源自於淋巴結內的不正常淋巴球細胞癌化所致。這類患者多數在脖子、腋下或鼠蹊部會摸到腫大的淋巴結，但1/3左右個案卻是來自淋巴結外實體器官中的淋巴組織癌化所致，常見的有胃部、腸道、肝臟、脾臟、腦部等器官。像案例中皮膚性的淋巴癌個案實屬罕見。皮膚出現反覆、長久不消紅疹要小心楊鎰聰醫師提醒，皮膚性淋巴癌很容易被誤診為其他皮膚疾病，而被當作一般皮膚問題處理。皮膚上若有一些不尋常反覆出現、長久不消、甚至惡化的紅疹，一定要特別留意。若除了紅疹還合併其他症狀，如發燒、體重減輕、夜間盜汗，甚至有摸到其他硬塊，一定要迅速就醫，尋求專業醫師進一步檢查及治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）2018年6月底，世界衛生組織（WHO）正式宣佈將「網路遊戲成癮（Gaming disorder）」納入精神疾病。遊戲玩家與社會大眾紛紛感到疑惑：怎樣算是網路遊戲成癮？每天花很多時間玩遊戲，就是網路遊戲成癮嗎？網路遊戲成癮判斷並非時間長短　而是生活失能國家衛生研究院群體健康科學研究所助研究員級主治醫師林煜軒、潘元健心理師、馬偕醫院精神醫學部邱于峻醫師組成研究團隊，以國際通用診斷標準的「網路遊戲成癮量表」，調查臺灣8110 位青少年玩家，成果顯示網路遊戲成癮盛行率約為3.1％，略高於西方國家。林煜軒醫師表示，醫界與學界對網路遊戲成癮有嚴謹的判斷標準，核心基準是「失控造成生活失能」，而非一般認為的「花太多時間在遊戲上」。個人因為對於上網打遊戲不可自拔，讓日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且明知道有負面影響，還是無法控制這麼做，一連串失控的狀態。西方國家網路遊戲成癮盛行率約僅1％國內青少年網路遊戲成癮盛行率為3.1％的研究結果可能讓大眾相當意外，因為過去各式不同定義研究指出「網路成癮」盛行率高達20至30％。美國精神醫學會2013年提出較嚴謹的診斷標準，並聚焦在「網路遊戲」，之後各國研究指出盛行率幾乎都少於5％。2017年美國、英國、德國的最新大型跨國研究指出，西方國家網路遊戲成癮的盛行率大約僅有1％左右。而亞洲國家目前仍缺乏以嚴謹診斷標準估計網路遊戲成癮確切盛行率的調查。網路遊戲成癮青少年玩家　更有意願在遊戲中消費林煜軒醫師研究指出，一年內有玩過網路遊戲的青少年中，符合網路遊戲成癮定義者佔3.1％；71.5％曾玩過網路遊戲的青少年，不符合任何一項網路遊戲成癮的症狀。研究顯示，臺灣青少年的網路遊戲成癮盛行率略高於西方國家，但不超過5％。此外，網路遊戲成癮的確會使青少年玩家更有意願在遊戲中消費，以及花費更多時間在遊戲上。研究結果指出，52％網路遊戲成癮者表示曾在遊戲中花費金錢，且每週花費41個小時在網路遊戲上，比起非網路遊戲成癮者高出將近1倍。在遊戲中花費金錢的比例，也隨著年齡增長而逐漸上升。以積極鼓勵、健康促進方式來引導林煜軒醫師表示，研究點出社會的確有網路遊戲成癮的現象存在，然而從醫界案例來看，問題常常不在沉迷網路遊戲本身，而是來自現實生活層面的問題，導致青少年逃避到網路遊戲的世界。在科技網路急遽發展的時代，人機互動緊密，網路遊戲成癮現象是大眾要認識與面對的身心發展問題。建議政府與社會大眾以積極鼓勵、健康促進方式來引導，而非以治療精神疾病的方式來看待。

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去民眾只要一聽到血癌兩個字，頭皮都會發麻，認為罹患血癌若沒有盡速接受骨髓移植恐怕壽命不長！其實白血病（俗稱血癌）若接受到良好定期監控，血癌也可是慢性病！有鑑於此，亞東醫院將於9月29日（六）舉辦癌症講座，由腫瘤科暨血液科余垣斌醫師主講「急性白血病：認識他，才能戰勝它！」和謝佩穎醫師主講「慢性骨隨性白血病治療目標與展望」，透過本場衛教活動，讓病友及家屬和有興趣參加的民眾能夠增加對白血病的了解！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：心智飲食－預防失智症時間：107年9月29日（六）上午9：00－12：00地點：亞東醫院北棟6樓階梯教室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網編輯部／綜合整理）自律神經的平衡變好，就能活化血液循環、激素、細胞、腸道等，而讓「美容的本錢」漸漸向上加，當然就能看起來更加美麗、年輕、閃閃動人。我認為如果想要具備這樣的「美容本錢」，大多數的女性務必要養成寫3行日記的習慣。現代女性都是拼命三郎。不管在工作、家事還是育兒，都盡力發揮最大的力量。只不過，也有不少人因為過於拼命努力，因而打亂了自律神經的平衡。如果任由自律神經經常性失衡而不管，可能會讓難能可貴的美麗和青春漸漸消失。事實上，對女性的美容來說，紊亂的自律神經可說是最大的威脅。所以，為了保持美麗和青春，每天一定要打一下補救再擊球。我認為，寫「3行日記」這種打出再擊球的方法，可以發揮比化粧水或乳液更值得信賴的效果。在我身邊，也有幾位有寫日記的習慣女性，這些女性都很美麗、年輕、閃閃動人。我相信她們一定是每天都揮出可以平衡自律神經的再擊球，所以她們的肌膚、頭髮和身體，才具有實實在在抗衰老的「本錢」。我覺得3行日記也具有美容效果和抗老化的效果。各位女性讀者，即使抱著「不知道是不是真的會變美，可能被騙」的心態，也要試著養成寫3行日記的習慣。雖然可能不會來個大變身，不過一定不會太辜負各位的期望。（本文摘自／不可思議的3行日記健康法／臉譜出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）柚子的「柚」與「佑」諧音，視為保佑的好采頭。中秋佳節是家人或三五好友聚在一起賞月的溫馨時光，柚子常成為必備水果。然而藥害救濟基金會提醒，柚子與葡萄柚同是芸香科植物，柚子含有與葡萄柚相似的「呋喃香豆素」成分，服藥時要留意可能會發生交互作用，為自己的健康把關。6大類藥物　併食葡萄柚、柚子恐產生不良反應目前針對葡萄柚汁與藥品交互作用的研究已獲得公認，其機轉包括抑制體內CYP3A4酵素；抑制存在於小腸、肝臟及腎小管的醣蛋白的活性；及抑制穿透細胞膜的載體的有機陰離子轉運多肽，而影響藥物的代謝，導致不良反應發生的風險增加或影響療效。受交互影響之藥品眾多且程度不一，藥害救濟基金會建議，若使用下列常見且影響較鉅藥品，應注意相關嚴重不良反應的風險：1）　降血脂藥／atorvastatin、lovastatin、simvastatin，可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應風險。2）　降血壓藥／amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil，可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。3）　鎮靜安眠藥／diazepam、midazolam、triazolam、buspirone，可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應風險。4）　抗心律不整藥／amiodarone、quinidine，可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。5）　免疫抑制藥／cyclosporine，可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應風險。6）　抗癲癇藥／carbamazepine，可能增加藥物過敏的風險。若服藥後發生紅疹（搔癢或水泡）、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛（吞嚥困難）、口腔潰瘍、眼睛不適（紅腫或灼熱感）的藥物過敏早期症狀，應立即回診就醫。柚子具有與葡萄柚類似成份　抑制藥品代謝柚子種類繁多，但已有研究發現，柚子成分中，具有與葡萄柚類似的香豆素類及呋喃香豆素類的成分。已有文獻指出，柚子汁可以通過抑制體內的CYP3A4酵素對藥品的代謝或抑制P-gp醣蛋白的活性，增加免疫抑制劑cyclosporine與tacrolimus藥品的生體可利用率，可能增強療效及提高不良反應發生的風險。然而，亦有研究顯示，對於治療男性勃起功能障礙藥品sildenafil，柚子汁卻反而減少了40％ 的生體可利用率，而降低療效。因此，建議服用cyclosporine、tacrolimus與sildenafil治療的病人，於服藥期間儘量避免食用柚子，以免影響藥品的療效。服用有交互作用藥品　柚子不宜過量食用雖然柚子與藥品間相互影響的強弱程度，尚需更多研究來證實。但目前研究已知柚子和葡萄柚有類似成份，因此無法排除柚子因含有類似成分，而發生像葡萄柚藥食交互作用的風險。藥害救濟基金會提醒，民眾正在服用與葡萄柚有交互作用的藥品，且又要享用柚子時，建議美味淺嚐即可，不宜過量食用。尤其要注意潛在藥食交互作用的風險，一旦發生不良反應或療效改變，應該即時回診，同時告訴醫師併用的食物，確保自身的用藥安全。