（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣更年期醫學會有鑑於台灣人口的老化，更年期婦女健康與生活品質的維繫是不容忽視，愈來愈多新的證據顯示更年期婦女健康管理及荷爾蒙療法重要性及安全性，於日前集結了國內專精於更年期的研究者，綜合最新的證據醫學，發表提供臨床醫護人員實際運用時有關更年期之診斷、症狀與疾病預防及治療的最佳策略；期許在此指引的拋磚引玉下，帶動國內對更年期議題更深入的探討，以共同建立台灣更年期女性健康的生活品質。「健康管理及藥物治療指引」　安心度過更年期更年期，又稱停經期，是指女性大約在45-52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，形成不再有月經的停經現象。更年期是女性生命發展的自然及必經歷程，這時期因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，婦女會歷經許多身體變化，多半是正常老化現象，部分婦女則會產生生理、情緒變化和身心不適的更年期障礙。對此，台灣更年期醫學會提出「更年期婦女七大健康管理及藥物治療指引」，希望協助更多婦女安心的度過更年期。七項內容包含：1.做好更年期健康自我風險評估與更年期的健康生活型態，適度的運動、飲食的調整，巔峰骨量維持與提升都是保健的重要工作。2.荷爾蒙治療仍然是最有效的治療血管舒縮症狀和更年期泌尿生殖症候群的療法，並已被證明可以預防予減少骨質疏鬆症與相關骨折之風險。3.荷爾蒙治療的風險因類型、劑量、使用時間、給藥途徑、起始時間以及是否使用黃體素而異。4.荷爾蒙治療應個體化，以確定最合適的荷爾蒙治療類型、劑量、配方、給藥途徑和使用持續時間，使用現有的最佳證據使利益風險比最大化並將風險降至最低，並定期重新評估繼續或停止荷爾蒙治療。5.對於年齡小於60歲或在停經期10年內且沒有禁忌症的女性，接受荷爾蒙治療治療更年期泌尿生殖症候群以及骨質疏鬆症與相關骨折之風險受益風險比最高。6.對於從停經期開始接受荷爾蒙治療超過10年或年齡在60歲或以上的女性，由於冠心病、中風（靜脈血栓栓塞）、老年癡呆症的風險增加，因此利益風險比需經過個案評估。7.對於持續性更年期泌尿生殖症候群或骨質疏鬆症與相關骨折，需要較長的荷爾蒙治療時間者，應該透過醫病共享決策和定期重新評估。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）張經理工作壓力大、常頭痛。日前看到新聞報導名人頭痛檢查出腦瘤，憂慮自己是不是也有相同問題，諮詢醫師是否需要花錢安排腦部磁振造影的健康檢查。常頭痛的人中　真正有腦瘤的機率相當低台大醫院新竹分院影像醫學部主任陳雅芳表示，腦部磁振造影檢查的確可以幫忙排除這個可能性。臨床上1公分以上的腫瘤大致上都可見，然而常頭痛的人中，真正有腦瘤的機率相當低。腦部磁振造影還可以評估腦部因為小血管病變造成的變化。現代人因為高血壓、糖尿病、高血脂、生活方式及壓力等問題，造成小血管的病變。腦部小血管發生變化後可能會造成腦白質出現白斑、小洞性梗塞或是微小出血。腦白質的白斑就像老人斑一樣，隨著年紀增加越來越多。然而腦白質白斑的多寡，與個人遺傳因素、血壓控制等有相當大的個體差異。有些人除了白斑外也可能發生一些小洞梗塞，單一小梗塞有可能不會造成明顯的症狀，一旦數量累積比較多，可能造成血管性失智症。腦部磁振造影的強項就是可以評估腦白質白斑的多寡及小洞梗塞的有無與數量，甚至有專看微出血的序列可以評估小血管病變對腦部造成的影響。了解腦部磁振造影結果後，就要與醫師配合進行血壓的控制、生活方式的調整、或者是藥物的運用，避免進一步更嚴重的影響。磁振造影除了可以評估腦部變化　還可以做磁振血管攝影磁振造影除了可以評估腦部的變化，還可以做磁振血管攝影，針對顱內大血管或頸部大血管做詳細的評估。舉凡常耳聞的顱內動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下出血（致死率高），或是頸動脈狹窄可能造成中風，都可能藉由磁振血管攝影篩檢出來。早期如果要看到動脈瘤，必須從股動脈穿刺並伸入一根長長的導管到頸動脈去打藥攝影，現在可以用這種非侵入性的磁振造影了解顱內血管變化，包括有沒有動脈瘤或者是不正常的血管狹窄，不僅方便，還可以減少穿刺的風險。陳雅芳主任解釋，有一些位置的動脈瘤或是動脈狹窄可以用追蹤的方式來評估，但有一部份建議要及早處理。一次腦部磁振造影檢查，通常花30分鐘。其中包含許多組不同的檢查序列，每一組序列有它不同的角色及重要性。一次檢查並沒有辦法包山包海，把所有的序列都包含進去。建議接受檢查的民眾先和醫護人員討論，充分了解此次檢查包含到哪些部分的評估。

（優活健康網新聞部／綜合報導）64歲的林太太常常腰痠，按摩熱敷也沒有好轉。甚至嚴重劇痛，受不了就醫檢查，結果竟是長期輸尿管結石導致嚴重腎水腫，更出現輸尿管狹窄問題。接受雙J導管放置治療，卻出現血尿、發炎等症狀。轉院經醫師建議後，使用達文西機械手臂手術重建輸尿管，重拾正常生活。輸尿管狹窄放置雙J導管　非根本解決原因萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示，林太太因嚴重結石導致腎水腫、輸尿管長時間受損失去彈性而纖維化，造成輸尿管狹窄。之前林太太放置雙J導管治療，但導管放置後容易刺激膀胱造成頻尿，且有異物感，林太太又因為感染出現血尿問題。建議採取達文西輸尿管重建手術，2個月未再有狀況，終於恢復健康。輸尿管狹窄的保守治療方式可放置雙J導管手術，但這樣的方式是「症狀緩解」而非從根本解決輸尿管狹窄原因。雙J導管須定期3至6個月更換，否則容易造成感染發炎，而且一旦放置，大部分的人須長時間使用。達文西機械手臂系統精確切割　降低出血量從根本解決輸尿管狹窄問題，就是施行手術將狹窄處切除後，再將完好的輸尿管與膀胱縫合。傳統手術是施行剖腹，但會造成大傷口，術後至少要住院1周以上才可恢復；若採用腹腔鏡微創手術，由於輸尿管是極小的管道，也可能因為縫合的精準不夠，發生尿液滲漏的併發症。溫玉清主任進一步解釋，達文西機械手臂系統具有3D立體高解析度放大的視覺視野、更有模仿手腕關節設計的手術器械及精密的操控系統，可以精確出切割動作，出血量更少，重建縫合部份也更為完善，大大降低術後可能的併發症，使病人恢復速度快，也達到更好的預後效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者容易因不當的血糖控制而造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制可避免或延緩併發症發生，其中營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環，但大部分病友常不知哪些食物可吃，而無適當的飲食控制。有鑑於此，亞東醫院將於12月13日（四）舉辦營養講座，由營養師吳詠如主講「糖尿病健康吃—談飲食原則」，本堂課幫助病友認識糖尿病飲食原則，讓飲食選擇上更有彈性，更能享其樂。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病健康吃—談飲食原則時間：107年12月13日（四）下午15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣（4.4％）是全球少數C型肝炎盛行率高於3％國家，C型肝炎是國人肝病第2大殺手。政府明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可使用全口服新藥。共用刮鬍刀、刺青　C肝8大風險族群社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，國內C肝患者高達40多萬人，但半數不知染病。為積極找出病人，響應國家根除C肝政策，肝策會列出8大C肝風險族群，提醒民眾多利用國健署成人預防保健、健檢等篩檢管道儘速確知是否感染。確認為慢性C肝，就應儘速用藥。根據世界肝炎聯盟發佈白皮書，根除C肝病毒最大挑戰是「診斷」，全球近8成病患不知已被感染。潛在的C肝感染者如同海面下的冰山，依照流行病學估計，台灣約有40萬名C肝感染者，但在健保資料庫中僅20萬人，仍有20萬名潛在患者未確診。要達到根除C肝的目標，一方面儘速治療已確診患者，另一方面需要積極找出潛在患者。肝策會依據國人常見傳染途徑，列出8大風險族群：(1)與人共用剃刀（刮鬍刀）、(2)刺青/紋眉繡眉/繡唇、(3)穿耳洞或肚臍環、(4)曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，(5)以及洗腎、(6)民國80年以前曾接受輸血、(7)曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、(8)共用針頭。民眾若曾有上述高風險行為，需積極就醫篩檢。治C肝降低71％肝癌發生率、減少肝外病變風險高嘉宏會長指出，據臨床觀察，國內多數C肝感染者為55歲以上，提醒子女多關心家中長輩，確認是否感染。男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口從血液感染C肝病毒。年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式器具，降低感染風險。除了私人健檢、員工健檢，還可利用政府提供的篩檢管道，例如縣市政府整合性健康篩檢，與國民健康署成人預防保健提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾終生給付一次的B肝和C肝的檢查。C肝雖無疫苗，但能治癒。且治C肝除了大幅降低71％肝癌發生率，也可減少肝外病變風險，如末期腎病、缺血性中風、急性冠狀動脈症候群、自體免疫疾病等。健保給付6款C肝口服新藥　幫助及早治療中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主任彭成元表示，肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標，而目前沒有可以逆轉肝纖維化的藥物。不過研究已發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。彭成元教授提醒，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，反覆發炎、細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，因肝纖維化不會有疼痛及不適感，提醒C肝感染者應及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。彭成元教授進一步說明， C肝全口服新藥的副作用極低，治癒率更高達97％。健保已給付6款全口服新藥，包含5款針對特定基因型藥物、與1款泛基因型藥物。6款藥物涵蓋台灣6種基因型別，療程介於8至24週。民眾一生有一次接受健保以全口服新藥治療C肝機會，鼓勵國內C肝感染者早治早好，「肝肝」盡淨。

（優活健康網新聞部／綜合報導）人類乳突病毒（HPV）共計有100多型別，子宮頸癌有7成是因為持續感染第16及18型的高危險型別HPV，通過食品藥物管理署核可的疫苗有二價、四價和九價3種，皆可預防此2種高危險型別的HPV。感染HPV也可能提高罹患食道癌風險二價疫苗可預防16型與18型HPV的感染，對31、33、45型等高風險型別也會有交叉保護的效果。四價疫苗則比二價疫苗多了可預防菜花的6型與11型。至於九價疫苗可預防前述型別的HPV感染外，對31、33、45、52和58等5型具有直接保護力。感染HPV除可能導致子宮頸癌，也可能提高罹患肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、下咽癌，及最近大家所關心的食道癌等癌症風險。關心國家疫苗政策也是國際知名病毒學家的立法院陳宜民委員，除參與催生HPV疫苗全國接種政策外，亦呼籲政府應給予民眾涵蓋病毒型別較多的疫苗，強化保護力。年底將有國一女生HPV疫苗接種服務國民健康署表示，將會進行HPV疫苗施打的政策評估，同時也呼籲除了要有健康生活型態並接受四癌篩檢，也應避免相關的感染，如B/C型肝炎病毒、HPV、EB病毒等，讓民眾遠離癌症威脅。為了守護女性的健康，衛生福利部國民健康署參考世界衛生組織建議，將從今年12月底開始，由各縣市衛生局提供國一女生HPV疫苗接種服務，目前各縣市衛生局已積極對女學生及家長辦理宣導，及施打前醫療團隊的教育訓練。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）有些孩子一開始鬧脾氣就停不下來，甚至出現在地打滾如「戰鬥陀螺」的行為，讓家長很頭疼，出外也遭側目。其實家長們在為了孩子鬧脾氣而暴躁時，不妨沉住氣想想孩子的先天氣質，這不就是耍賴大絕招嗎？或許爸爸、媽媽會互看，到底是誰的基因組成的呢？不要被孩子的情緒綁架　把練習控制情緒的選擇權交給孩子育兒專家林芝鈴說明，小小孩雖然還不會說話，但對於外界氛圍的觀察非常細膩。一般父母雙方會自然分別分飾黑臉與白臉，小孩會先在哭鬧中測試父母的底線。建議父母對於孩子哭鬧時的對應要有共識。孩子常用「哭」來表達自己的需求未被滿足。排除生理性的需求後，或許只是傳遞想要的訊息，這時可以思考一下你想怎麼處理解決呢？如果家長用生氣的語氣責罵，容易讓雙方陷入僵局，無法解決問題。有時孩子只是想要擁抱，可用平和的語氣安撫孩子的情緒，「你不哭過來抱抱」，把練習控制情緒的選擇權給孩子。先觀察孩子情緒 讓孩子學習等待及放鬆林芝鈴專家建議，當孩子出現鬧脾氣的情況時，爸媽先放慢節奏傾聽孩子的說法，不要互相影響。大一點的孩子，甚至能讓他自主判別解決的方法。首先觀察孩子的情緒，讓孩子學習等待與放鬆。直到孩子願意停下來聽時，家長再與孩子溝通。孩子鬧脾氣時，調配溝通時間點、提醒方式與節奏很重要。很多難以控制的壞脾氣孩子，是不良溝通的經驗累積造成的。只要用對方式，就能將孩子的脾氣控制自如。林芝鈴專家提醒，與孩子的溝通中，最重要的是了解孩子的需求，並非一味全部寵溺給予，而是有智慧的滿足。當孩子哭鬧聲小時再安撫，不要遷就孩子情緒，先約法三章溝通，有助日後的情緒控制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）接連兩日藝人安迪與裕隆集團董事長嚴凱泰2位名人因食道癌辭世，引發民眾對於食道癌的關注。台灣男性2大常見癌症便是食道癌與大腸癌，男性罹患上述癌症機率遠高於女性。據衛福部統計資料指出，食道癌為台灣男性十大癌症死因第9位。菸、酒及檳榔皆是食道癌的危險因子，醫師呼籲養成良好生活習慣，定期健康檢查，及早發現、及早治療，除去病灶。食道癌的致癌因子大部分與飲食習慣相關106年南投縣十大死因中，惡性腫瘤續居十大死因之首，總死亡人數1200人，而南投縣男性死於惡性腫瘤人數為751人，這當中食道癌占了約7％。南投醫院肝膽腸胃科醫師王柏政表示，食道癌好發於50至70歲的男性，但近年來有年輕化趨勢。食道癌的致癌因子大部分與飲食習慣相關，包括酒精、香菸、檳榔、熱飲、醃漬食物、缺乏維生素、礦物質等皆是造成罹患食道癌的高危險因子。在酒等致癌物長期刺激，上消化道與呼吸道黏膜受到影響，容易產生癌變。出現吞嚥困難、喉嚨異物感等症狀　多是已轉移的中晚期食道癌早期的症狀不明顯，當出現吞嚥困難、喉嚨有異物感、咳嗽及體重減輕等症狀時，多已是出現轉移的中晚期。曾有患者因覺得喉嚨卡卡不適至耳鼻喉科就診，檢查排除喉部、下咽問題後轉介至腸胃科，結果透過胃鏡檢查就發現食道卡了腫瘤。王柏政醫師表示，食道癌治療方式目前是以手術切除為主，而中晚期患者則須加上放射、化學等多重治療的輔助。南投醫院洪弘昌院長呼籲，民眾維持良好生活作息，盡量避免菸、酒及檳榔等致癌因子。可定期安排無痛腸胃鏡等健康檢查，以利早期發現病灶。若出現超過2週不明原因的沙啞症狀、吞嚥疼痛或困難等症狀，應就醫接受專業醫師診療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名媽媽有輕微感冒症狀但沒高燒，寶寶出生過程順利，但寶寶出生後肌肉張力軟趴趴、不太掙扎，哭幾聲便睡著，胃口也不佳，後來肛溫量到38.2度。鑒於目前是腸病毒流行期，轉收至嬰兒病房打營養針及抗生素。大人得到腸病毒只有輕微感冒症狀　新生兒卻足以致命安南醫院兒科醫師吳姿瑢表示，新生兒如活動力及胃口不佳或小便量太少（一天不到6大包小便）即為身體缺水警訊，2個月以下幼兒如果體溫高於38度都必須住院檢查和施打抗生素，因為新生兒抵抗力差和免疫功能不全，大人得到腸病毒只有輕微感冒症狀，新生兒卻足以致命，千萬不可輕忽。新生兒的腸病毒傳染可能發生在產前、生產中或產後階段。有文獻報告受感染母親有57％將腸病毒傳給新生兒。就新生兒發病時間來看，若新生兒1至14 天大時出現症狀，可能為周產期的感染。新生兒腸病毒感染　最常見發燒、躁動不安等症狀新生兒感染腸病毒後的症狀有各種表現，從最輕微的發燒到致命的多重器官衰竭皆可見。若出現類似敗血症或敗血性休克現象時，稱為「新生兒腸病毒敗血症」或「腸病毒敗血症候群」。根據統計，感染腸病毒的新生兒有8成無症狀，2成有發燒、嗜睡等症狀而需要住院。新生兒腸病毒感染最常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡，其他症狀如發紺或膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點、抽搐等都有可能出現。吳姿瑢醫師表示，當腸病毒感染侵犯重要器官導致功能不足，則可稱為新生兒腸病毒重症，如新生兒腸病毒敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎等。臨床上當新生兒出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降或多重器官衰竭等敗血症徵象，若排除細菌等其他常見病原感染時，需高度懷疑為新生兒腸病毒感染個案。腸病毒傳染力可成長達8到12週腸病毒為一群病毒總稱，依據基因序列分析結果歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D型。新生兒腸病毒感染的常見病毒型為伊科病毒和克沙奇B型病毒，其中以伊科6、9、11、19、30型，克沙奇B1-B5 型病毒較為常見。吳姿瑢醫師提醒，腸病毒傳染性極強，主要經由腸胃道或呼吸道傳染，例如食入被污染的食物或水，咳嗽或打噴嚏、飛沫傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。潛伏期大約2至10天，平均約3到5天。發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，此時即開始有傳染力，通常以發病後1週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達8到12週之久。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活緊張壓力大，您曾有過工作一忙，忘了吃東西，出現上腹部疼痛的經驗嗎？當心消化性潰瘍找上身！有鑑於此，亞東醫院將於12/12（三）舉辦藥學癌症講座，由蔡旻軒藥師主講「消化性潰瘍用藥指導」，課程裡藥師將帶您認識消化性潰瘍，了解疾病治療方式與預防保健之道，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部(02)89667000轉分機2123，歡迎踴躍報名參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：消化性潰瘍用藥指導時間：107年12月12日 星期（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123