（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一位30歲陳姓男子因趕時間、踩空樓梯而失足跌倒，造成右側顴骨及右側上顎骨骨折，且顴骨眼眶下緣骨折處壓迫到框下神經，導致右眼下區域、右側鼻翼及右側上唇皮膚麻木、感覺喪失。顴骨、上顎骨復位及固定 解除神經壓迫所幸，經醫師施行右側顴骨、右側上顎骨骨折復位及骨折處固定手術，以顏面骨專用的骨釘、骨板固定復位後的骨折處，同時於手術中解除受壓迫的右側框下神經。術後陳先生恢復良好，右側中上臉外觀已無明顯凹陷，且皮膚麻木區域也漸漸恢復知覺。顏面骨折手術須審慎評估 精確重建復位大千綜合醫院整形外科邱智弘醫師表示，顏面骨折是外力撞擊而導致，常見症狀包含疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、張嘴困難及疼痛、骨折處臉部凹陷、複視、骨折側眼眶下麻木等。由於臉部肌肉、神經與血管構造相當複雜，手術時的重建復位工作必須非常精確，否則會有許多後遺症，例如咬合不正常、臉部麻木或不對稱、複視、關節僵直等問題。邱智弘醫師表示，進行顏面骨折手術前一定要與醫師充分討論，並由醫師審慎評估，手術後也要注意傷口照顧，避免感染問題發生，才能讓受傷的臉順利還原。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）去年有幾位名人如裕隆集團董事長嚴凱泰、藝人安迪等相繼因食道癌離世，使民眾開始重視該疾病，並引發討論。根據衛生福利部統計指出，106年食道癌排名落在十大癌症死因第9位，好發於男性，為台灣男性十大癌症死因第5位。食道癌初期症狀吞嚥困難、體重減輕 症狀較不明顯易忽略衛生福利部南投醫院放射腫瘤科醫師宋時雨表示，食道癌初期症狀主要為持續惡化的吞嚥困難及體重減輕，因為症狀不明顯易被忽略，難以早期發現，往往診斷時，已是第3、4期。由於食道是連接口腔至胃的重要器官，食道癌患者往往伴隨著腫瘤阻塞造成食不下嚥，導致營養不良和體重減輕。飲食習慣與食道癌有密切關係，宋時雨醫師表示，在台灣尤其有抽菸、喝酒習慣者要特別注意。宋時雨醫師表示，營養乃身體本錢，沒本錢就無法承受治療的副作用，使療效打折。食道癌治療，不論是接受手術、化學治療、放射治療或合併治療，皆有個別副作用與風險。如果腫瘤還小、尚於淺層黏膜就早期發現，可由內視鏡手術切除。若腫瘤進一步侵犯黏膜下層，就得接受食道的切除手術。中晚期食道癌治療較棘手 需電療、化療、手術三管齊下中晚期的食道癌治療相對棘手，宋時雨醫師表示，由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層，癌細胞容易往外圍組織侵犯，加上食道周圍淋巴迴流豐富，讓癌細胞更有機會淋巴擴散。一旦疾病發展至此，需要電療、化療及手術治療三管齊下合併療法。宋時雨醫師說明，現今食道癌主流療法是先接受放射治療加上化學治療，療程大約2個月，接著評估治療反應再接受食道切除的手術。若診斷時癌細胞已轉移至肺、肝等其他內臟，此時治療以化學治療為主，輔以姑息性的放射治療處理或預防腫瘤阻塞造成的症狀。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）蔡先生下班途中因車禍造成小腿骨骨折，緊急送醫等候開刀期間，蔡先生向術前訪視的麻醉科醫師表示擔心手術後疼痛，經過麻醉科醫師依據病人的病況與術式，詳細說明相關術後止痛做法後，蔡先生才終於顯露如釋重負的表情。有效積極術後止痛 加速術後恢復速度台大醫院新竹分院麻醉部主任洪明輝表示，開刀後的傷口疼痛是所有手術病人最立即感受到的不適症狀，開刀前的恐懼，甚至會加劇手術後的急性疼痛程度。有效積極且多管齊下的術後止痛，能夠加速病人術後恢復的速度，同時減少因為疼痛引發的各種併發症，包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。洪明輝主任指出，疼痛是第五生命徵象，就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。歷經過去20年的推廣，醫護人員皆會關切病人手術後的疼痛程度，教導病人疼痛不必忍，並積極開立嗎啡類藥物，達到有效止痛的效果。洪明輝醫師說明，嗎啡類藥物是很強效的止痛藥，可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛。但對於相對敏感體質的人來說，也容易產生嗎啡類藥物的副作用，例如噁心嘔吐、瞻妄、呼吸抑制、或耐受性增加，而需要更多止痛藥物。最新術後止痛策略 多管齊下減少嗎啡類藥物使用量洪明輝主任表示，最新的術後止痛策略，應依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下，而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥。有效多管齊下策略，除了止痛效果更好，同時能減少嗎啡類藥物的使用量，甚至做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物，仍維持良好的麻醉止痛維持，延長無痛的時間，減少嗎啡類藥物可能副作用，縮短恢復需要的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人，像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹的手術而言更有幫助。有效的多管齊下術後止痛策略包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。手術期間這些藥物可以合併數種使用，個別劑量都很低，但有合併加成止痛效果，有效延長手術後無痛的療效。後續仍可搭配病患自控式止痛裝置（PCA）給予止痛藥物，作為額外需求的持續性止痛選擇。可再術前與麻醉科醫師溝通 了解最適合策略洪明輝主任進一步說明，目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛，而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛，減少嗎啡類藥物總使用量，已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。術後止痛多管齊下，麻醉醫師可以依據病人的體質與手術需求，有更多處置選項，幫助病人減輕手術後疼痛不適。洪明輝醫師提醒手術病人與家屬，可以在手術前多與麻醉醫師討論，開刀免驚慌。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的林先生半年來左眼外側逐漸看不見，原本以為是眼睛退化，到眼科求醫卻未得到改善。後來經核磁共振檢查後赫然發現左側有3公分左右的腦下垂體腫瘤，已壓迫到視神經且影響內分泌！所幸經手術治療後已順利清除腫瘤，目前僅需接受內分泌科門診追蹤治療。腦下垂體腫瘤 最常見引發5大類症狀彰化基督教醫院神經外科醫師辛明泰表示，腦下垂體腫瘤，指發生於腦下垂體的所有腫瘤，大部分屬良性，發病原因不明，約佔所有出現症狀的顱內腫瘤5至10％，分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。其中一半以上的病人並無明顯症狀。好發於任何年齡層，但以成年人居多。臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等檢查來確診。腦下垂體腫瘤最常見的症狀：1） 生長激素過多／巨人症或肢端肥大症，手腳不正常大小或面徵改變，導致高血壓、心血管疾病、糖尿病。2） 泌乳激素過多／月經不規則、無月經或乳汁分泌、性慾減弱或男性女乳症。3） 促腎上腺激素過多／庫欣氏症候群，滿月臉、頸肩和腹部的異常肥。4） 促甲狀腺激素過多／導致甲狀腺亢進的症狀，如心悸、手部顫抖、容易緊張、失眠等現象。5） 腦瘤長大壓迫視神經／發生視力模糊，視野缺損，最常見兩外側偏盲。腦下垂體腫瘤手術後 若有殘存腫瘤仍須定期追蹤彰化基督教醫院神經外科主任鄭均洹說明，手術治療途徑主要有2種，以鼻內視鏡經由鼻腔進入蝶竇，外觀看不出傷口、住院時間短，目前多採用此種方式開刀；或是經由顱內腔，即一般的開腦手術。手術目標是將腫瘤完全摘除，以防止再復發及去除腫瘤的壓迫作用，恢復正常內分泌功能。辛明泰醫師指出，腦下垂體腫瘤手術後常見併發症包括荷爾蒙不足、尿崩症、鼻漏。過去腦下垂體腫瘤手術最怕傷及大動脈，但手術過程中若使用定位導航系統，受傷機會很小。其他少見的合併症還有視力受損（約2至5％）、腦膜炎、中風及死亡。術後如果有殘存腫瘤應定期追蹤，腫瘤若無法完全切除，可藉由放射線治療及荷爾蒙藥物來幫助改善。鄭均洹主任、辛明泰醫師提醒民眾，如有上述腦下垂體腫瘤相關症狀，盡快就醫治療，以免腫瘤壓迫造成對生活的影響。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一項長達6年，蒐集橫跨全國22個醫療院所，自新生兒加護病房出院的2980位極低出生體重（小於1500公克）早產兒，分析其身體發展及認知行為發現，除了腦部發育健全與否是影響早產兒未來正常發展的重要關鍵，早產兒母親的社經地位也是影響孩子認知發展的因素之一。矯正年齡6個月大的認知發展結果 並不能準確預測2歲時狀況馬偕兒童醫院新生兒科主任張瑞幸表示，早產兒追蹤門診中，新生兒科醫師會做理學及神經動作檢查、生長評估及營養諮詢，而兒童心理師會以貝萊氏嬰兒發展量表評估嬰幼兒的心智及動作發展；在2010年至2015年間完成的大規模極低體重早產兒出院後追蹤調查，依量表評估極低出生體重早產兒發現，矯正年齡6個月大的認知發展結果，並不能準確預測孩子2歲時的認知發展狀況。當早產兒6個月大認知發展較落後，若腦部超音波檢查顯示有嚴重異常（包括嚴重腦室內出血、水腦、腦室周圍白質軟化症等）時，就算到了2歲，認知發展狀況依然跟不上同齡發展的腳步，建議需要及早進入早療體系，給予更合適的醫療介入與家庭支持。母親屬於中低或低社經地位者 認知發展可能有1成跟不上若6個月大認知發展正常，假如孩子的腦部超音波檢查顯示有嚴重異常、或有肌張力過高的現象時，則孩子2歲的認知發展狀況較容易退步至落後的範圍。特別值得注意的是，母親屬於中低或低社經地位者，就算孩子6個月大時的認知功能是在正常範圍，其2歲時的認知發展仍有331位（約10％）跟不上，建議社會體系多給予支持，並且捨棄利用3C產品教養孩子增加親子共讀機會。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名90歲阿嬤8年曾前置放腹主動脈支架，最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診。澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸表示，電腦斷層發現病患支架嚴重阻塞及發現超大血管瘤，導致左腹及大腿疼痛、下肢缺血。以微創導管清除血栓手術，成功打通動脈血管，延伸加長支架預防血管瘤破裂。呼籲有下肢疼痛的民眾，及早尋求心臟血管外科評估心血管系統。支架處嚴重阻塞併巨大血管瘤 導致下肢缺血疼痛這位高齡患者，因吃不下、噁心、嘔吐、頭暈等症狀入院接受檢查及治療，經檢查發現腎衰竭並接受血液透析，住院期間一直表達左腹及大腿疼痛，顯然有下肢缺血情況。南玉芸醫師表示，經進一步電腦斷層檢查，發現患者8年前放置的腹主動脈支架，因未定期追蹤，左骨髂動脈支架嚴重阻塞，而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤，隨時有破裂危險，因考慮患者已90歲高齡，以最安全及減少手術風險為治療原則。微創手術清除血栓 保持血流暢通經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式，以微創導管清除血栓手術，將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨，保持血流暢通；而右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤，則以延伸加長支架隔開血管瘤，預防血管瘤破裂及猝死的危險。南玉芸醫師指出，微創導管清除血栓手術，以特殊的除栓導管裝置配合使用溶栓藥物分解血栓，再將分解後的血栓吸出。此手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。這位高齡患者，微創治療血栓手術成功，順利轉出加護病房且出院。南玉芸醫師呼籲，民眾如有不明原因的下肢疼痛，絕對不能疏忽，因為血管相關疾病千變萬化，有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。
（優活健康網新聞部／綜合報導）近年隨著世界趨勢及名人的推波助瀾，善終的議題逐漸為大眾所知。我們漸漸知道，面對死亡，不是只有好多管路、CPR、漫長看不見的終點，當然更不只有在醫院。《病人自主權利法》於2019年正式上路，是第一部以病人為主體的醫療法規，保障病人自主與善終的權利。病主法跟現有安寧緩和醫療條例有什麼不同？如何為自己、與自己所愛的人做好準備呢？有鑑於此，亞東醫院社會工作室將於4月17日（三）舉辦免費講座，由廖淑華護理師主講「『病主開跑，預約美好』－善終心願探索團體」，歡迎大家一起來聊聊人生大事。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：「病主開跑，預約美好」－善終心願探索團體時間：108年4月17日（三）上午10：00－11：00地點：亞東醫院南棟一樓出院領藥等候區（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1445
（優活健康網新聞部／綜合報導）青光眼是逐漸致盲的疾病，青光眼治療目的是降低及控制眼壓，以減緩視力損害。藥物治療是輕、中度青光眼的首選方式，但有些人使用後會有眼睛發紅、灼熱、疼痛等副作用，常有病患在第1年就自行停藥，點藥的不順從性是控制成效不佳原因之一。青光眼微創手術 疏通阻塞、降低眼內壓三軍總醫院眼科主任呂大文表示，患有開角型青光眼，病況較輕微、但又想減少藥物依賴的患者，青光眼微創手術將是控制輕、中度青光眼的新選擇。運用一種小型鈦管，長度僅1公厘，重約60微克的低侵入、微小型支架，植入在虹膜與角膜間的小樑網，藉由導流房水經由小樑網進入到許萊姆氏管，並順著血流流出眼外。此種設計能疏通小樑網的阻塞並增進房水自然流出的能力，使眼內壓降低。呂大文主任表示，青光眼微導流支架常是複合於白內障手術時施作。在白內障移除、植入人工水晶體之後，醫師會利用白內障手術留下來的角膜切口植入，因此並不會因為植入支架增加額外的手術傷口。青光眼微創手術後 可望減少藥物使用量呂大文主任提醒，與白內障治療不同的是，青光眼並沒有能根治的方法，它是一種需要長時間監控的眼睛疾病，以避免青光眼對視力造成不可回復的影響。大部分青光眼病人一天需點1至3種藥物來控制眼內壓。最近幾年，顯微引流支架手術對一些病況較輕微、但又想減少藥物依賴的患者，已改變過去僅有藥物控制青光眼的方法，提供一個控制青光眼的新治療趨勢。病人經微導流支架合併術式後，大多可望減少青光眼藥物的使用量。呂大文主任表示，患有輕至中度的隅角開放型青光眼與白內障患者，可單獨或於白內障手術一併植入導流支架，有機會使青光眼問題獲得改善，減少青光眼藥物的使用量，更輕鬆自在的面對青光眼問題。
（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人多晚婚晚生育，甚至會不想生兒育女，因而選擇使用避孕藥來長期避孕；然而，口服避孕藥通常為合成雌激素及黃體素的配方組合，長期服用下即可能阻礙維他命B的吸收，對女性的影響不小。因此，若是有長期使用口服避孕藥，就應該要特別注意維他命B群的攝取。口服避孕藥分兩劑型 含鐵劑可改善貧血彰化基督教醫院婦產部婦癌科陳子和主任表示，避孕藥主要成分就是雌激素與黃體素，其劑型分為21錠及28錠，兩種效果並無差異，但都必須每天規律的服用，才能達到效果；若有一天忘記服藥，最好在十二小時之內補吃，否則將導致避孕效果不佳。陳子和主任說明，21錠避孕藥內包含的藥物全部都是避孕的有效成分；28錠的避孕藥，則前21錠為有效的避孕藥成分，後面4錠或7錠通常為一些非避孕成分。像是因應女性月經來潮容易出現貧血，現在市面上便有避孕藥將後4錠加上含鐵劑，讓女性在服用避孕藥時，也能達到改善貧血之效。非人人適用 特定藥品恐產生交互作用規律服用避孕藥可達良好的避孕效果，但其並非人人都適用，陳子和主任強調，若為乳癌、荷爾蒙相關癌症、肝功能不佳、高齡、高血壓、有抽菸習慣者，都將增加血栓風險，並不建議以口服避孕藥作為常規避孕使用。此外，若有使用抗生素、安眠藥、癲癇藥品者，則會加速避孕藥的代謝，進而降低避孕效果；而民眾常服用的普拿疼則可能會抑制雌激素代謝，造成體內濃度提高，增加副作用發生風險。因此，若有服用易與口服避孕藥產生交互作用的藥品，都應主動告知醫師，避免避孕效果大打折扣。影響維生素攝取 適當補充維他命B群據國外文獻指出，在長期服用避孕藥後，有部分婦女體內維生素B群(B2、B6、B12)、葉酸、維生素C、E的血中濃度有較低的現象，加上現代人工作忙碌容易偏食以及茹素族群，陳子和主任建議，可藉由補充維生素B群，維持血液中維他命B群濃度，作為日常保養；而若不想透過錠劑補充維他命B群，也可透過飲食補足所需營養素，如牛奶、蛋類、綠葉蔬菜、肉類、海鮮類或內臟等食物。欲懷孕半年前停藥 不影響受孕機率臨床上常見，媽媽會帶著經期紊亂的少女到醫院尋求協助，但一聽到要使用要避孕藥調經，便避之唯恐不及，深怕避孕藥會影響女兒將來受孕機率。陳子和主任強調，避孕藥是用來抑制排卵，或使受精卵不易著床，因此若有懷孕計畫，停藥即可，半年內多半能恢復正常排卵；而對於避孕藥會增加乳癌風險的疑慮，陳子和主任說明，現今新型避孕藥多採低劑量，且目前無證據證實口服避孕藥會直接增加乳癌的發生率，因此不必過於擔心，若為長期服用避孕藥族群，只要定期接受檢查，便能降低罹癌風險。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）25歲的吳姓婦女曾經接受過3次剖腹產，此次因早期懷孕到醫院就醫，檢查發現一個懷孕約6週多的胚胎，竟然著床在先前剖腹生產的疤痕位置，且已經發育到有心跳，若不盡早處理恐有子宮破裂的危險。病人還無法決定接受手術前，醫師先注射讓胚胎萎縮的化學治療藥物（MTX），但仍無法阻止胚胎繼續發育，所幸後來經腹腔鏡微創手術成功摘除子宮外孕組織，保住子宮與生育能力。剖腹產疤痕處子宮外孕 若無及早發現恐大出血大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺指出，剖腹產疤痕處子宮外孕，是指曾有剖腹產史的婦女，在過去剖腹手術切開子宮肌肉層部位的疤痕處有妊娠囊的植入。這種罕見的剖腹產疤痕處子宮外孕，若未能早期發現，成長的胚胎很快就會撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血，通常需要摘除子宮來止血，嚴重時甚至會因失血過多，導致死亡。林敬旺副院長表示，上述案例為做腹腔鏡手術時發現，因為先前3次剖腹產導致骨盆腔嚴重沾粘，子宮及膀胱幾乎整個黏在腹壁上。經過小心分離沾黏後，劃開剖腹產疤痕，成功摘除子宮外孕組織，再將剖腹產疤痕處縫合及使用防沾黏材料來預防再次沾黏。不僅保住子宮與生育能力，也因微創手術傷口小、復原快，手術後2天病人即康復出院，1週後回診超音波也見到原先剖腹產疤痕幾乎癒合。曾經有剖腹產史 留意胚胎是否在子宮內正常位置懷孕林敬旺副院長表示，子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育，最常見部位是在「輸卵管」，約占97％，其他3％則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。剖腹產疤痕處子宮外孕則相當罕見，甚至很多婦產科醫師都沒有遇過。近年來隨著剖腹產率上升，剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢，曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意，請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕，如果有疑問，一定要盡早轉診到有經驗的醫院確診及處置。
