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少年就尿不出來?感冒藥引急性尿滯留

少年就尿不出來?感冒藥引急性尿滯留

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)13歲吳同學,因尿不出來、腹部脹痛而求診。自訴有感冒症狀就醫服用藥物,檢查發現膀胱餘尿達702cc,發生急性尿滯留,留置導尿管加上藥物治療後,順利解尿。40歲以上、男性 急性尿滯留10大危險因素泌尿科醫師周固表示,急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內,膀胱過度膨脹收縮,使膀胱力量不足,導致尿液無法排出。並引起排尿困難、腹脹、下腹疼痛等症狀。理學檢查可發現下腹隆起有壓痛,配合超音波掃描、膀胱動態檢查即可確診。急性尿滯留的治療,周固醫師說明,先導尿緩解尿滯留引起的不適,必要時進行膀胱引流(恥骨上穿刺),再配合藥物、膀胱訓練,並針對潛在原因治療。根據統計,發生急性尿滯留的比例男多於女,70至80歲的發生率是40至50歲的5倍。40至83歲的人中,每千人有4.5至6.8人可能會發生。引起急性尿滯留的危險因素包括:1)男性。2)40歲以上,年齡越大機率越高。3)曾有過急性尿滯留。4)膀胱出口阻塞(如攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等)。5)藥物(感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等)。6)手術麻醉後恢復中,或使用止痛藥(嗎啡)。7)服用會產生大量尿液的藥物或飲料(利尿劑、啤酒、茶、咖啡等)。8)檢查中餘尿增加異常者(可能尿道有阻塞、膀胱憩室或是膀胱收縮力不足)。過量飲用啤酒 影響膀胱收縮藥物與急性尿滯留有關?周固醫師解釋,有些藥物會影響排尿,像抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等,此類藥物多含有抗膽鹼劑作用,會阻斷副交感神經的作用,引起排尿困難。啤酒也會讓人尿不出來?周固醫師提到,大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內大量尿液產生,若同時有攝護腺肥大者,尿液可能無法排出,而啤酒屬於利尿飲料,酒精亦為麻醉藥,喝酒過量會產生麻醉效果,影響膀胱收縮。感冒常用藥抗組織胺 也可能影響排尿急性尿滯留發生時,膀胱會脹滿疼痛難耐,尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害,失去感覺及收縮功能,長時間阻塞,可能引起腎水腫、腎功能受損。最後周固醫師提醒,服用藥物時不論年齡若有出現排尿不順應儘早就醫,特別是近期天氣忽冷忽熱,感冒應留意用藥後排尿狀況。有攝護腺肥大者應及早治療,避免憋尿或飲用利尿的飲料,以免大量尿液產生無法排出。尿滯留會對膀胱和腎臟造成傷害,不可輕忽。

中風把握復健黃金期!在家也能做3招

中風把握復健黃金期!在家也能做3招

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)資深音樂人袁惟仁及前行政院長陳先後傳出腦中風。隨著天氣忽冷忽熱氣溫變化大,除了要當心別中風之外,一旦不幸中風,專家提醒,生命徵象穩定後儘早開始復健治療,把握這原則,不僅可以避免臥床,且有高達7到8成的人可以恢復行走能力,回到原來生活,不讓中風拖垮一家人。中風後6個月內為復健黃金期 恢復能力最快56歲的陳先生半年前因突然半邊肢體無力送醫,診斷為出血性腦中風,並有右半側偏癱的後遺症,生命徵象穩定後馬上前往接受物理治療。物理治療師表示,陳先生原本無法自己轉位下床,也沒法從輪椅上站起來,經接受翻身、轉位及坐到站等練習,6個月後漸漸能在不需家人輔助下,自行完成一些日常生活活動。活力得中山外科醫院復健室物理治療師徐佩萱表示,中風復健很重要,只要能越早開始復健,就越能達到較好的恢復。通常中風後的6個月內為復健黃金期,恢復運動能力最快,偏重於讓患者恢復日常生活功能為主,包括翻身、床上坐起、床上移位到輪椅、行走及上下樓梯等。復健同時也能防止關節僵硬、孿縮及褥瘡。除了醫院復健 還可做3招居家復健徐佩萱物理治療師提醒,復健期當中,除了患者意志力和心情調適,還需要家人的幫助。因為中風患者通常有半側偏癱,常會忘記使用患側,家屬一定要常在患側,和病人溝通互動。除了醫療機構的復健治療外,徐佩萱物理治療師並提供3招自己在家可常做的復健運動,可早、中、晚做3遍,每一遍10下,恢復原來的生活:1) 拱橋運動/採屈膝仰臥,抬高骨盆離開床墊,維持5至10秒,放下休息數秒。可誘發步態站立時所需的骨盆運動,並達到下背與髖部伸展的肌力訓練,也有助於床上活動、使用便盆、減壓、下肢穿衣及從坐姿到站姿的練習。2) 好手帶壞手運動/採坐姿,雙手交叉,好手帶壞手高舉至頭部再慢慢放下。可增加肩關節活動,避免孿縮。3) 推毛巾運動/坐在桌前,雙手互握置於毛巾上,盡量向前推出。可促進上肢肩胛活動、手肘伸直及髖關節屈曲。

狂吃海鮮、火鍋 痛風關節變形如針刺

狂吃海鮮、火鍋 痛風關節變形如針刺

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名69歲的林姓退休運將,以前常呼朋引伴到海產店聚餐,喜愛大啖海鮮、火鍋等美食,但沒有喝酒的習慣,痛風史長達20年。痛風發作猶如千根針在刺般難受,曾打止痛針與吃止痛藥,但都只能暫時緩解。近幾年更發現手腳開始長出痛風石,尤其是手指關節及手肘處竟關節腫脹和變形,導致無法工作及穿鞋,更合併胃潰瘍與腎功能退化!反覆發作疼痛難耐下,決定就診過敏免疫風濕科治療。高尿酸血症 結晶沉積在關節引起痛風、痛風石烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示,成年人空腹血中尿酸值大於7mg/dl,就可判定為高尿酸血症。林先生治療前的血中尿酸值曾高達11mg/dl,由於體內過多尿酸形成結晶,沉積在關節處造成紅腫、發熱、疼痛等,引起痛風及痛風石。此時必須積極用藥來控制尿酸值小於6mg/dl,不能隨意自行停藥,否則尿酸值變化起伏大反而更易引起痛風發作。林先生按時服用藥物1個月後,關節不再反覆腫痛,痛風石也逐漸縮小,現在已經可以正常活動自如。長期吃藥傷腎?不控尿酸只止痛才傷腎許多痛風患者不願長期吃藥的主因,大多是擔心這些藥物會影響肝腎功能。林剛民主任呼籲,罹患痛風性關節炎若沒有好好控制尿酸,反而會產生腎臟結石,導致腎功能惡化;且反覆使用止痛藥物,只會加劇影響腎功能損傷,長期下來弊大於利。整體來說,降尿酸藥物並不會傷腎,反而是吃止痛藥才會傷腎。若痛風石侵犯到關節甚至脊椎,不只使關節變形,更會造成四肢麻痺、癱瘓。少喝火鍋湯、避免高普林食物、每日補充水分2公升烏日林新醫院營養科主任姜秋月建議,如果民眾有尿酸值偏高或痛風發作,必須盡量避免帶殼海鮮、動物內臟、五花肉及小魚乾等高普林食物。控制肉類攝取份量小心過量。高脂肪飲食會抑制尿酸代謝,故少吃油炸食物。少喝火鍋湯、肉湯。每天固定補充至少2000C.C.的水,幫助尿酸正常代謝。正常作息睡眠充足,改變生活型態,多管齊下才能控制痛風。

健保給付放寬 高齡腦中風患者福音

健保給付放寬 高齡腦中風患者福音

(優活健康網新聞部/綜合報導)87歲陳爺爺步伐穩健,走路還能倒退自如,一點都不像曾經腦中風的患者。女兒陳小姐回憶,當時請爸爸坐在馬桶上,替他擦手時,擦完把手放下,爸爸的手筆直無力垂下,就驚覺爸爸恐怕中風了。陳爺爺屬於缺血性腦中風,好在醫師緊急施打靜脈血栓溶解劑治療,復原狀況良好,4天後就出院,就算近90歲高齡,至今也依然生龍活虎。越老越易腦中風 平均年支出破百萬台灣神經學學會理事長、北榮神經醫學中心王署君主任表示,台灣已邁入高齡社會,腦中風罹患率隨著年齡增加而遞增,75歲以上每8人就有1人中標,且三高、肥胖、吸煙都是高風險族群,腦中風的影響除了病友可能面臨肢體癱瘓、語言功能喪失外,家人還需投入體力和心力照顧病友,一年的照顧支出恐破百萬元。腦中風病友協會理事長、北榮重症醫學部林永煬主任指出,原本有心臟病方面病史,如心房顫動的病患,若檢查不透徹,也會造成血栓,進而引發腦中風;在缺血性腦中風許多研究顯示,心房顫動大概佔了20%的病因-,故林永煬理事長呼籲患有心臟疾病的病友也應注意腦中風風險。靜脈血栓溶解劑 健保給付範圍擴及逾80歲患者2018年11月1日起,健保放寬靜脈血栓溶解劑給付限制,原本只給付18-80歲急性缺血性腦中風患者,現在也嘉惠80歲以上患者,讓更多高齡民眾也獲得保障。台灣腦中風學會理事長、台大醫院神經及腦血管病科鄭建興主任表示,大概有3成以上腦中風病友年齡在80歲以上,而根據研究指出,80歲以上中風的病友若能於3小時內接受治療,近3成(25.9%)病友90天內的mRS指數可維持在0-1(恢復正常功能) ,因此,年齡並不會影響使用血栓溶解劑治療的成效。鄭建興理事長也補充,病患只要在3小時內送醫到院,就有機會接受健保給付的靜脈溶栓治療,這項治療能減少病人因腦中風而造成的失能狀況,還有家屬照顧的醫療開支。逾9成慢半拍 把握3小時最佳治療時機9成6腦中風患者延誤送醫,主因是對腦中風徵兆認知不足、誤信民俗療法或以為是過度疲勞造成暈眩、手麻,林永煬理事長呼籲若出現腦中風徵兆,可參考2018國健署推廣的「臨微不亂」四字口訣:「臨」時手腳癱軟難舉起、「微」笑面部表情有困難不對稱、說話「不」清楚時,別「亂」,快撥打119送至能處理腦中風的急救責任醫院,把握3小時最佳治療時機,增加康復機會,降低失能風險。(文章授權提供/健康醫療網)

反覆鼻塞?睡覺環境NG 感冒悄上門

反覆鼻塞?睡覺環境NG 感冒悄上門

(優活健康網編輯部/綜合整理)很多爸媽以為孩子有過敏性鼻炎,反反覆覆不會好,其實很多時候,孩子未必是真的過敏性鼻炎,只是反覆受風寒而沒發現而已。「醫師,我們是朋友介紹來的。他說你很會治小孩過敏性鼻炎。」媽媽說。「你怎麼知道弟弟是過敏性鼻炎呢?」我不解地問。「他每次天氣開始變冷,鼻子就過敏啊。」「有哪些症狀呢?」我追問。「他每天晚上都會流鼻水、打噴嚏、鼻塞。白天醒來,去學校以後,大概中午前就好了。我還帶去驗過敏原。」(這個媽媽很關心小孩的狀況喔)「所以你帶去西醫驗完後,過敏原是什麼呢?」我問。「就塵蟎稍微高一點……」「好吧!我來看看。」(五分鐘過後)「你這孩子很正常啊!就是常受風寒而已。」我說。「什麼?我們都很注意啊!衣服都穿夠,在家也都有穿襪子。」媽媽一臉驚嚇地說。「嗯……他有去幼稚園嗎?午睡是睡地板嗎?」「學校有睡網床,我們也有帶睡袋,連在家睡地板也都有鋪地墊。」(說到重點了)「鋪地墊?睡地板?該不會還睡靠近窗戶的位置,窗簾沒拉上,免得睡過頭?還是根本用百葉窗?」我劈哩啪啦說了一堆。「醫師,你怎麼知道,你來過我家嗎?我們家是用百葉窗耶!」「……」睡覺環境造就的「過敏性鼻炎」症狀你的孩子是不是常常夏天沒事,冬天就開始各種「過敏性鼻炎」的症狀。睡覺時就鼻塞,清醒時又沒事。之前我網路上的文章,也有很多爸媽留言問,明明自己已經留意很多事情了,為什麼孩子還是會受寒?確實,很多媽媽在孩子清醒時,完全練成了「避風如避箭」的內功心法。可是,百密有一疏,雞蛋再密也有縫。假使沒注意到睡覺環境的問題,小孩罹患的可以說是「風水性感冒」。如果你的孩子是睡地上(只墊個墊子),或是床在窗戶旁,或正對著門,即使家裡使用氣密窗,窗戶附近的氣溫跟室內比還是偏低。更何況普通窗戶一定會有微微的風不間斷地吹進來。孩子醒著的時候,機體活動旺盛,自然不怕這麼一點點寒風,可是睡著了以後呢?如果平常保護太周到,肌膚腠理疏鬆,睡眠時的這些風寒,自然會影響孩子,讓大人覺得這孩子身體好像很弱,老是在感冒。風寒無法擋 但環境可以調整天氣有四季變化,本來就有天氣比較寒冷的時候,現在除了冬天外,還有夏天吹不停的冷氣,所以很多孩子一年四季都在受風寒。但孩子是可以不受這些「風水性感冒」的,家長只要在環境上略作調整,就可以緩減這類症狀。在睡覺的臥室中,孩子的床請不要緊貼窗戶,窗戶最好用窗簾隔絕寒氣,冬天時當然睡覺不開窗;夏天呢?就少吹冷氣囉!我誠摯的建議爸媽要讓孩子睡在「床上」,所謂的床是架高的床,不是地板上的「墊子」。這些作法都能讓寒氣留在地板,減少孩子被寒氣侵犯的機會。很多上幼兒園的孩子會在學校午睡,也請家長盡量和學校溝通,不要讓孩子直接躺在地板上,最好要有網床或墊子,墊上再加墊被。不過中醫也常說「若要小兒安,常帶三分飢與寒」,意思就是不要吃太撐、包太緊。很多孩子的肌膚腠理疏鬆、容易受寒,都是因為平常包得太厚太緊,自然稍一受風就感冒。孩子穿得暖就行了,不需要過度「包裝」啊!(本文摘自/賴韋圳/中醫爸爸40個育兒神招,孩子少生病、超好帶:不打針、少吃藥,輕鬆搞定高燒不退、久咳不好等小兒惱人病/三采出版)

骨質疏鬆而骨折 半數患者恐再次骨折

骨質疏鬆而骨折 半數患者恐再次骨折

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名60多歲的阿姨走在路上被車撞到,屁股著地後腰部劇烈疼痛,躺床數日無法坐起,只要一翻身就劇烈疼痛。神經外科醫師安排核磁共振檢查,發現數節的胸椎腰椎呈現壓迫性骨折,經微創椎體成型手術治療,當晚即可下床活動, 隔日即出院回家過年。因骨質疏鬆骨折 約半數會發生二次骨折衛生福利部苗栗醫院神經外科醫師吳聖文表示,台灣已正式進入高齡社會,而台灣人骨質疏鬆盛行率為亞洲第一名,每年約2萬人因為骨鬆引起的骨折接受開刀,而其中有2成患者在術後1年死亡,骨質疏鬆不容小覷。根據中華民國骨質疏鬆症學會2017年台灣指引指出,大約1/3台灣婦女一生中會發生一次脊椎體或髖部或手腕的骨折,風險遠高於乳癌、卵巢癌和子宮癌風險的總和。而且發生第一次骨鬆骨折後,約1/2病患會發生第二次骨折。脊椎的骨鬆骨折,輕則駝背身高變矮,嚴重者根本無法起身,躺久甚至發生褥瘡,讓病人及家人感到苦惱。保守治療骨鬆骨折若無效 可考慮手術介入吳聖文醫師說明,關於脊椎的骨鬆骨折治療有2種,保守治療包括背架使用、躺床休息,以及止痛藥物的服用,但躺床需時較久(3個月),極易產生併發症甚至死亡。保守治療數日無效後,應積極考慮外科手術的介入。現代微創手術的方法為透過不到0.5公分的傷口,在X光的導引下,將骨針穿過椎根到達椎體塌陷處,再將俗稱的骨水泥灌入,傷口不需拆線僅需換藥,手術的止痛效果極好,通常當日即可下床,隔日可回家。平日攝取鈣質、維他命D 曬太陽、負重運動吳聖文醫師提醒,預防骨鬆也很重要。平日要攝取含鈣食物、維他命D,多曬太陽,適當的負重運動,若檢查發現罹患骨質疏鬆,也有好幾種口服或針劑的骨質疏鬆症藥物可以使用。以骨質密度檢查儀器(雙能量X光吸收儀)及核磁共振儀器,可以正確診斷是否有骨質疏鬆,塌陷的椎體是新發生的還是舊的,搭配微創手術的治療,改善脊椎壓迫性骨折的擾人問題。

「開不了口」的痛 談顳顎關節症候群

「開不了口」的痛 談顳顎關節症候群

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)最近早上起床或突然要吃東西時,兩頰感覺好痛!甚至一張口要刷牙或打呵欠時,都覺得下巴好像卡住且會發出喀喀聲,有時候會劇烈疼痛,下巴是不是脫臼了?醫師表示,這種「開不了口」的痛,就是「顳顎關節症候群」。顳顎關節幫助下巴開闔 說話、進食、打哈欠都用到台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科主任柯惠馨說明,顳顎關節的位置位在我們兩側耳朵的前方,連接頭顱及下顎骨,與身體其他的關節不同,是一種很特殊、可以滑動的關節,上半部是由顳骨內凹的關節窩,下半部則是由下顎骨隆起的骨髁,中間連著一片軟骨盤所構成,左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方,外面的關節包囊及肌肉,是顳顎關節異常所致的疼痛來源。顳顎關節可以前、後滑動使嘴巴張開、閉合約4公分寬,也可以左右移動約1公分,配合中間的軟骨盤,可以有效、無痛咀嚼、吞嚥、說話,甚至做出一些誇張、戲劇性的臉部動作。睡覺時磨牙、喜歡嚼食硬物也可能導致顳顎關節問題柯惠馨主任說明,顳顎關節跟髖關節、膝關節一樣是一個活動量很大的關節,它周邊還有幫助下巴開闔的肌肉群,當說話、吃東西、打哈欠時,這個關節都必須運動,甚至睡覺時都有可能因為磨牙或緊咬使肌肉和關節沒有辦法休息,最後造成「顳顎關節症候群」。顳顎關節症候群就是張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等種種臨床表現的疾病。造成顳顎關節症候群的原因很多,直接跟肌肉或關節有相關的包括外傷、肌炎、腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、睡覺時磨牙、牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物等,都有可能會引發顳顎關節障礙。現代人生活忙碌緊張,壓力大、睡眠品質不良,都使顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多、越嚴重。出現10大症狀 小心顳顎關節在抗議柯惠馨主任提醒,顳顎關節是身體重要的關節,不論與人溝通說話、享受美食或高聲歌唱都需要用到它。流行病學上超過85%成人檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候,但多數病患可藉由早期檢查得知病因,透過衛教與戒掉不良咀嚼習慣,甚至輔以藥物治療,或製作咬合板或作咬合矯正等非侵入性治療,大部分症狀往往可以獲得大幅度的改善。近年來,由於關節鏡技術逐漸成熟,相關技術已經應用於顳顎關節上。過去保守性治療沒有成效的病患,可選擇改以抽取關節液、注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素或顳顎關節手術等方式治療。隨著顳顎關節鏡的發展,顳顎關節的手術治療也可採微創手術。此外,持續性顳顎關節疼痛患者,以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時,關節鏡也扮演重要的的診斷角色。然而顳顎關節障礙發生的症狀不一定每個人都相同,常見的症狀包括以下幾種:(1)張口閉口有異聲;(2)張口疼痛;(3)咀嚼時顏面疼痛;(4)張口受限;(5)張口歪斜;(6)下顎無法咬回固定位置或下巴脫臼;(7)顏面肌肉痠痛;(8)頭痛;(9)脖子肌肉痠痛;(10)耳朵內疼痛、耳鳴、聽力障礙、耳朵閉塞感或太陽穴、臉頰部、頸部疼痛。若是民眾有類似症狀,很有可能就是顳顎關節在跟您抗議,請儘早就醫,避免症狀惡化。

腸癌年輕化 少吃NG食物、控體重

腸癌年輕化 少吃NG食物、控體重

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名20幾歲大學生,卻被發現罹患第四期大腸癌。經醫師治療11個月後,該患者40歲父親竟然也被診斷出第四期大腸癌,讓家屬母親欲哭無淚。該案例醫師、北醫副院長暨血液腫瘤科主任李冠德指出,20多歲大腸癌多是基因遺傳,然而隨飲食西化推波助瀾,腸癌也有年輕化趨勢。大腸癌年年奪冠 漸有年輕化趨勢根據國健署癌症登記報告,大腸直腸癌長年奪得國人好發癌症之首,大腸癌人數由95年1,0248人,上升至105年1,5374人,標準化發生率由37.9增加至41.3;標準化死亡率雖沒太多變化,但隨著罹癌人數變多,死亡人數11年內,由3,911增加至5,722人。雖然90%以上大腸癌幾乎發生於50歲以上患者,但大腸癌也呈現微幅年輕化趨勢。在大腸癌罹病人數中,95年40歲以下大腸癌人數佔3.56%,105年該數字微幅上升至4.28%。腸癌病因多元 飲食加上基因大腸癌為何有年輕化趨勢?李冠德受訪時表示,大腸癌病因多元,基因是原因之一,然而隨著民眾攝取過多煙燻食品、紅肉、高油脂等食物,加上肥胖,多重因素影響造成罹患大腸癌的年輕人(20-30歲)有變多的趨勢。他不免也要問,「台灣大腸癌發生率幾乎要世界第一,難道台灣人是容易罹患大腸癌的民族嗎?」台灣腸癌病友協會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華則補充,許多臨床研究都顯示,糖尿病或肥胖等慢性病患者,也都和大腸癌脫不了關係。預防大腸癌 健康吃也要篩檢如何預防大腸癌?陳鴻華提出3大預防策略,首先是積極治療罹癌病人;至於一般人應積極篩檢,早期發現早期治療;最後則要教導民眾正確飲食,煙燻食品、紅肉、高油脂食物少吃,蔬果等高纖維食物則要多吃;另外,應多運動控制體重,避免肥胖增罹癌風險。李冠德強調,早期篩檢是關鍵,因為90%大腸癌來自息肉,只有10%是非息肉原因,這些少數人通常是家族遺傳。他呼籲40歲後應進行健康檢查,特別是糞便篩檢。如果有異常,須進一步做大腸鏡,將息肉拿掉。至於家族遺傳高風險患者,篩檢時間需更提早,建議提早至30歲開始做。(文章授權提供/健康醫療網)

咳嗽好不了 冰糖燉雪梨這情況別吃

咳嗽好不了 冰糖燉雪梨這情況別吃

(優活健康網編輯部/綜合整理)小孩感冒時,常所有症狀都好了,但咳嗽一直好不了,父母心疼又著急,到處尋求偏方,可是「病急亂投醫」的結果,就是咳嗽更難好。「醫師,我們家小孩咳嗽咳好久,一直都好不了,晚上咳得更是厲害。」診間一對父母帶著小孩進來,十分擔心地問。「一開始就咳嗎?之前有看醫師嗎?」我問。「對啊,沒有其他症狀,直接就開始咳了。因為人家說西藥不好,所以我沒有給他吃,不過他咳得實在很厲害,所以我有給他吃冰糖貝母燉雪梨。」聽完孩子媽媽說的情形,我內心出現許多點點點,再次詢問:「所以真的咳很久了?」「對啊,咳三天了!」媽媽回。我在心裡翻了白眼(媽媽們,請原諒我翻白眼,會這樣是有原因的)。接著再問:「那痰是什麼顏色呢?」「小孩咳不出來,只是感覺痰很多,躺下咳得更嚴重。」「吃了冰糖貝母燉雪梨之後痰更多嗎?」我問。「對啊,醫師你怎麼知道?我已經不給他吃冰冷的食物了,怎麼還是越咳越厲害咧?」我認真的看著媽媽,跟她說:「吃我的藥就好,別∼再∼給∼他∼吃∼水∼梨∼了!」沒有正確的辨證,你給他吃的就是偏方偏方,不是指特定的中藥或食療,只要是「沒有經過仔細思索或在中醫師指導之下就自行服用的藥物或特定食物,就叫偏方」。所以,當大家在網路或親友間得到藥方或食療法,請先仔細想過或請教你信任的中醫師。不然,很可能變成「愛之深,害之切」啊!小孩體型小,臟腑嬌嫩,形氣未充,容易外感風寒或風熱。得到疾病後,變化也較成人來得迅速,但是病因多半單純,而且沒有七情六慾的傷害,癒後大多也比較良好。只要爸媽的心臟強壯一點,不過度緊張、別亂給偏方,一般不經治療的感冒都是一週左右會痊癒。感冒後黏膜受損導致的咳嗽,也多會在十多天後痊癒。除非是體質虛弱,或是生病時飲食沒有節制所導致的咳嗽,才會拖比較久。冰糖燉雪梨要看情況吃冰糖貝母燉雪梨不是不能吃,而是要看情況吃。這個方適合的情況:第一是體質較瘦弱的人,第二要咳嗽時間已經很長,第三則是乾咳沒痰。三個狀況都符合才適合吃,缺一不可。切記不可以在痰多的時候使用。如果小孩像下面案例一樣,西藥已經吃了段時間,但咳嗽就是沒好或感冒一直反覆發作,應該是體質的問題,建議接受中醫藥的調養,肯定會有明顯改善。 「醫師,你好。弟弟來,自己跟醫師說。」這次是一個爸爸帶著小孩來看診。小孩邊咳嗽邊說:「我咳嗽……咳咳……」「好可憐喔,有吃藥嗎?」我問。「有!咳咳……」聽到乾咳聲,此時爸爸說:「醫師,我家弟弟有吃過西藥,因為一直都沒好,所以鄰居就介紹來給中醫看一下。」「那咳很久了嗎?」我問。「也還好,都他媽媽在照顧的,我問一下……」爸爸開始打電話給媽媽(果然是爸爸啊)。「他媽媽說,已經咳三週了。剛開始是感冒,後來就咳嗽,西藥吃一吃,就剩下咳嗽一直治不好。我就說要吃中藥看看,但他阿公說中藥比較慢。結果我們吃了三週的西藥,到現在還在咳嗽。」「交給我吧!我們看看能不能三天就改善弟弟咳嗽的狀況。」「三天?!中醫果然比較慢……」爸爸說。(這位爸爸!你剛剛不是才說孩子咳了三週!為何給中醫才三天時間就說慢啊!)感冒初期這樣做是這樣的,一般說來,如果一開始有感冒症狀的時候就趕緊來找醫生,說不定也用不到三天的時間。只是大家的焦點跟中醫師的焦點可能會不同,一般感冒剛開始的症狀是喉嚨癢、鼻塞、流清清稀稀的鼻涕、畏寒、發熱頭痛,直到有咳嗽了,大家才比較警覺到「感冒」這事,所以每每最想要治療的,都是咳嗽。但對中醫師而言,這時應該先治療的是風寒,而不是咳嗽!剛說的那些感冒初期症狀,通常只有媽媽能夠觀察、警覺得到。如果一發現孩子有這種症狀,但又一時找不到信任的醫師,可以先用精油(德國百靈油之類的)舒緩病症,或煎些紫蘇茶、薑母茶,讓孩子趁熱頻飲(是一點點一直喝,不是一大杯一口氣喝掉喔)。如果痰已經變成黃色,而且變得黏稠,身體開始發燒或發熱,就試試看魚腥草茶(當然,到了這地步,如果孩子又很不舒服,還是趕緊看醫師,別在家猛煎魚腥草茶)。 1) 紫蘇茶/藥材/紫蘇15克,陳皮15克,白蘿蔔(切片)20克。作法/藥材加二碗水,以大火煮沸後轉小火,煎成二碗。加一小匙紅糖或黑糖即可。功效/舒緩初期感冒症狀。2) 薑母茶/藥材/生薑15至25克,藍莓15至25克(可用黑糖或紅糖一小匙代替),蔥一小把,淡豆豉一小撮。作法/藥材加2碗水,用大火煮沸轉小火,煎成1.5碗。功效/舒緩初期感冒症狀。3) 魚腥草茶/藥材/魚腥草二十五克,苦杏仁十克,桔梗五克。作法/藥材加三碗水,以大火煮至水滾後轉小火,煎成二碗。功效/身體發燒或發熱時飲用。提醒/記得趁熱先慢慢飲用一碗。(本文摘自/賴韋圳/中醫爸爸40個育兒神招,孩子少生病、超好帶:不打針、少吃藥,輕鬆搞定高燒不退、久咳不好等小兒惱人病/三采出版)

幼兒總尿床 中醫治療證型分3種

幼兒總尿床 中醫治療證型分3種

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)小孩子戒尿布後,正常情況下,夜眠時若有尿意可自然醒來如廁,但若過度沉睡則可能發生「夜間遺尿」。8歲的劉小妹妹整年幾乎天天夜尿,父母親洗被單洗到來不及,就診中醫師,透過雷射針灸和中藥治療,解決劉小妹妹長期的困擾。8成尿床屬於原發性遺尿 控制膀胱排尿未成熟花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛說明,嬰幼兒的神經與泌尿系統處於發育階段,小便的控制能力差,偶而會有尿床狀況。但如果超過5歲仍有尿床,就需要醫師評估治療。遺尿症可分為原發性與繼發性2大類。原發性遺尿是由於控制膀胱排尿的功能未成熟,8成的尿床屬於原發性尿床;續發性遺尿則多因膀胱病變、泌尿道感染、腎臟或輸尿管病變等。通常排除一切泌尿系統病變後,學齡期多屬單純性尿床,可能會造成兒童心理壓力,產生自卑感,也造成父母很大的挫折感。先天不足、後天失調、個性急躁 中醫治療遺尿分3種中醫認為尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關。臨床上針對造成遺尿的原因必須對症下藥才有療效。中醫對此病多從腎與膀胱虛寒來治療,多用補腎固澀的中藥。長輩遇到小孩尿床,會以人參、黃耆等補性的中藥給小朋友吃,但若是熱性體質吃這些補藥反而會適得其反。小孩尿床並非一味吃補藥即可改善,吃中藥還是要看中醫師診斷後再根據體質症狀給適當藥物,家長千萬不要自行去拿偏方中藥給小孩吃。臨床上中醫治遺尿通常分下列3種證型:1) 「腎氣虛寒」型/先天不足,發育較為遲緩,體力差、臉色蒼白、手腳冰冷,小便量多而清澈,夜晚尿床的次數多量也多。中醫治療以溫腎固澀,用八味地黃丸加減治療。2) 「脾肺氣虛」型/後天失調,體力欠佳,臉色蒼白、因脾氣虛故胃口不好而大便拉稀、說話有氣無力、稍一活動汗流夾背,夜間尿床的次數亦多,中醫治療以健脾益氣,用補中益氣湯加減治療。3) 「心經濕熱」型/則是個性急躁而容易生氣,晚上常磨牙,易受驚嚇,唇色偏紅,尿床的次數及尿量都較少且顏色較黃;中醫治療以宜瀉心火清熱,用導赤散加減來治療。睡前水限量攝取、就寢前如廁降低尿床可能性除了中藥治療外,針灸氣海、關元等穴位也可改善小兒尿床,怕痛的孩子還可選擇雷射針灸。雷射針灸將低能量的雷射刺激穴道,無痛、安全,同樣也可達治療效果。國外已有使用雷射針灸治療小兒尿床相關研究,可減少每週尿床的次數,研究結果已刊登在泌尿外科國際學術期刊。尿床的兒童除了可接受中醫治療,也可同時建立行為準則來輔助。如限定晚餐與睡前的水量攝取,並規定就寢前需如廁,徹底將膀胱尿液排空。或者夜眠期間使用鬧鈴,在固定時間點起床如廁等方法均可運用。或是白天憋尿訓練,白天有尿意時,請小朋友先稍忍一下,延長2次排尿間隔,可助撐大膀胱容積,也可讓他們知道脹尿的感覺。避免白天過度遊玩,以免疲勞貪睡,夜間難醒解尿。楊成湛主任提醒家長,除了儘量少穿尿布,以免養成孩子依賴的心理外,若發現小孩會尿床,首先切勿責罵或處罰,以免日後留下心理陰影,應設法了解原因,並訂定適當的行為規範,讓孩子記錄沒有尿床的日子,當累計到預期的目標時就給予獎勵。萬一尿床了,家長換洗床單時應讓孩子一起參與,訓練責任感。若5歲以上仍有尿床現象,則應留意有無其他疾病,積極尋求治療。

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