（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）68歲的杜姓男子整年忙於做生意，不斷電的工作導致長期睡眠不足。先前晚上洗澡到一半，突然感覺到脖子後方莫名的疼痛，像被人使力抓住脖子用力向上舉，洗完澡後沒多久疼痛加劇，像是被刀子切割胸口和背部，痛得冷汗直冒。杜姓男子經急診會診心臟外科醫師，透過電腦斷層掃描檢查立即確診為急性主動脈剝離，手術約1週後順利出院，恢復生活。主動脈剝離快速致命　緊急手術重建童綜合醫院心臟外科主任吳清文表示，主動脈剝離是會快速致命的危險疾病，必須盡速治療才能提高病人存活率，造成主動脈剝離的因素是血管內膜層破裂，血液流入內膜破裂處形成假腔。假腔僅靠結構疏鬆的血管外層支撐，所以血管破裂導致大量出血的風險很高。這次個案出現的主動脈剝離處在升主動脈，升主動脈處因為需承受較大的血流衝擊力，隨時會有血管破裂的危險，所以才緊急安排進行主動脈剝離重建手術。撕裂傷般劇烈胸痛、背痛　小心急性主動脈剝離吳清文主任提醒，大部分的急性主動脈剝離都起因於高血壓，病人的典型症狀為像撕裂傷般的劇烈的胸痛或背痛，民眾平時應保持清淡的飲食，戒除菸酒和保持生活作息正常，並定時安排健康檢查，保養身體才能避免不必要的致命風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「我爸爸都吃很少，會不會有肌少症？」、「我連瓶蓋都打不開，是不是老了都會這樣！」台南市立醫院營養課課長張麗娟營養師表示，營養不夠、不愛運動或是糖尿病、腎臟病等慢性病患者都是肌少症高危險群，肌少症會伴隨失能，造成生活無法自理、增加死亡風險。三餐平均分配補充蛋白質　如牛奶、黃豆、雞蛋、瘦肉張麗娟營養師表示，一定要有營養才能長肌肉，而最重要的營養素是蛋白質。65歲以上長者吸收蛋白質的能力較差，所以更要補充好的蛋白質，如牛奶、黃豆、雞蛋、瘦肉、黃豆類都含有增長肌肉的必需胺基酸—白胺酸，建議蛋白質應三餐平均分配，不要集中在某一餐。此外，不少長者認為年紀大應該少吃點，有的因糖尿病、高血壓等慢性病有飲食禁忌，或牙齒咀嚼功能變差味覺改變，胃口差食量小。建議兩餐中間及睡前補吃小點心，例如豆漿、豆花、牛奶、優格或一顆蛋，都是不錯的選擇。掌握每天2杯牛奶或優酪乳、優格，每餐自己掌心大小份量的蛋白質，營養足夠才會有力氣、長肌肉。有氧運動加阻力運動　每週運動150分鐘除了補充蛋白質營養，運動也不可缺少，需要有氧運動加上阻力運動。理想運動次數是每週5天、每次30分鐘、每週150分鐘為目標，可依照各人肌耐力程度，選擇自己適合運動類型。阻力運動方面，長輩可用裝滿水的寶特瓶當作啞鈴，作為負重訓練，或用彈力帶運動等；有氧運動方面，例如健走、游泳等。維生素D與肌肉強化有關，多一點戶外運動也可以從陽光獲取維生素D，增加肌力。張麗娟營養師提醒，肌少症可能造成生活失能、生活品質下降，甚至生活無法自理及增加死亡風險，只要適量營養及運動就可增加肌肉，減少肌少症。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據衛生福利部疾病管制署資料顯示，國內春節過後流感疫情仍處高峰，人際交流仍相當頻繁，疾管署預估流感疫情將持續延燒至二二八連假。肺炎為流感最常見的併發症，而糖友容易因血糖控制不良、免疫力低下發生肺炎。感染肺炎不僅增加死亡風險，也使原本的血糖控制變差。年長者罹患肺炎症狀不典型　食慾不振要注意臺南市立安南醫院新陳代謝科主任沈振榮分享，一名59歲資深糖友合併甲狀腺低下、慢性胃潰瘍等疾病，去年9月底因身體無力、發燒多日入院，確診為肺炎，緊急住院且輔以多種抗生素治療，1個多禮拜後順利出院。然而今年1月初因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症狀回診新陳代謝科，意外發現再度感染肺炎，被迫再次住院接受治療。臺南市立安南醫院胸腔內科醫師鄭人碩表示，年長者罹患肺炎症狀不典型，不見得會發燒或出現感染徵兆。若家人發現長者出現活動力下降、食慾不振等症狀，應提高警覺盡快就醫檢查。此外感染肺炎後，因免疫力低下、肺部結構受損，恐增加二次復發的風險。糖友感染流感或肺炎比例上升　提高死亡風險根據衛福部死因統計顯示，臺南市肺炎死亡率已連續5年高於全國平均值，高居六都之首。沈振榮主任表示，65歲以上長者、慢性病患皆為肺炎感染的高風險族群，推測肺炎死亡率高居不下的背後原因與人口老化、慢性疾病病患增加、近年流感疫情相對嚴重有關。肺炎是流感最常見的併發症，其中又以糖友感染風險較高。根據疾管署資料，國內近年流感重症及死亡個案中，約7至9成有慢性病史。從安南醫院院內105年至107年院內流感及肺炎門診統計數據，亦發現糖友感染流感或肺炎的比例從7.2％逐漸升高至13.2％。沈振榮主任解釋，糖友平均年齡約62.4歲，且多數合併有高血壓、肥胖、高血脂等多重慢性疾病，多重原因使肺炎感染和死亡風險大幅提高。國外研究結果指出，每4位社區型肺炎病人，就有1位患有糖尿病。糖友感染侵襲性肺炎後，30天死亡率比一般人高出近1倍！控糖兼防肺炎　可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗沈振榮主任呼籲，糖尿病感染症1/4與肺炎相關，罹患肺炎時對身體產生很大的壓力，讓血糖比較容易上升、控制不理想，此時要兼顧穩定血糖和延緩肺炎進程，增加治療困難。除了控糖，建議糖友可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗，加強保護力。2018年糖尿病臨床照護指引建議，65歲以上的病人未接種過，建議1劑結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再1劑多醣體肺炎鏈球菌疫苗。鄭人碩醫師指出，除了糖友，有鑑於肺炎對國人健康的影響，2018年最新的臺灣肺炎診治指引也建議，大於65歲的成人，不管以前是否有接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗，均建議再接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗！沈振榮主任表示，糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若控制不佳，易產生相關病變包含中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死、及各類感染症等併發症。所以，糖尿病的照護，需要透過專業的醫療團隊，包括不同專科別的醫師、護理師、營養師等，協助病患控制糖尿病。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當血液裡的脂肪超過正常標準，即稱為高血脂，血脂越高，發生心血管疾病的風險就越高，究竟得高血脂是不是一定要吃藥？血脂又該降到多少才好？有鑑於此，亞東醫院將於2月27日（三）舉辦藥學講座，由鄭羽筑藥師主講「高血脂用藥指導」，藥師將在課程中介紹目前降血脂的藥物種類，以及理想的血脂控制目標，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：高血脂用藥指導時間：108年2月27日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人明明飲食清淡、作息正常，卻仍有痘痘困擾，甚至還被親朋好友嫌棄「鹽酥雞吃太多」，究竟飲食真的會影響青春痘嗎？英國皮膚科學會的專家思維塔．瑞（Sweta Rai）指出，這種影響因膚質而異，飲食或生活型態與痤瘡的關聯仍沒有科學證據。她建議，若民眾吃特定食物易引發痘痘，應盡量少吃。青春痘因毛囊堵塞　影響8成人口根據英國保健署，皮膚上有許多稱為「毛囊」的孔洞，當毛囊堵塞就會引起痤瘡。皮膚下還有一種稱為「皮脂腺」的腺體，常與毛囊連通，其功能是分泌皮脂來防止毛髮和皮膚過於乾燥。過多油脂會與死去皮膚細胞形成混合物，堵塞毛囊，形成粉刺。當粉刺被皮膚細菌感染，就是痤瘡。《病人》報導，痤瘡影響了80%的人，20-40歲人口中有40-55%受青春痘困擾。瑞指出，已知造成痤瘡的因素，包含賀爾蒙不平衡、壓力、基因，以及痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）。飲食引發痘痘　未有科學實證然而，坊間也常將青春痘原因歸咎在食物上，常見如高糖、高油脂食物。瑞表示，當高碳水化合物食物分解時，胰島素生長因子（IGF-1）會升高，進而造成毛囊皮脂腺阻塞。然而這項假設還未受到證實，因為許多人即使吃了一堆垃圾食品，仍然不會長痘痘。至於傳言說乳製品易生痘痘，她說，除非牛奶殘留賀爾蒙，因為已知服用含有黃體素避孕藥的婦女，容易產生青春痘，但乳製品本身並沒有被證實。實際上，台灣只會使用賀爾蒙治療生病的乳牛，健康牛乳中不太可能殘留。飲食影響因膚質而異　嚴重患者應求醫瑞進一步指出，要證實飲食與青春痘有關連非常困難，因為每個人皮膚狀況不同。有些人皮脂腺過度旺盛或數量較多，皮膚性質較油，吃某些食物或塗抹特定物質在臉上時，確實較可能長痘痘。英國皮膚科學會建議，若懷疑特定食物引發痘痘，可以不吃該食物6週來判定。醫師建議，可以寫飲食日記來抓出可能兇手，但她也強調，對痘痘而言，食物沒有好壞，但為了保持健康，應避免飽和脂肪、高糖食物，並保持規律運動和無壓力的生活方式。瑞說，對於痘痘嚴重患者，她很少建議只透過飲食來治療痘痘，應尋求皮膚科醫師協助。痘痘也影響心理　勿以飲食習慣批判患者英國皮膚科醫師安加利．馬托（Anjali Mahto）則向《BBC》表示，痘痘也和焦慮、憂鬱症等心理疾病有關，許多人忽略基因等其他因素，擅自批判痘痘患者的飲食習慣，可能會更傷害他們的心靈。她鼓勵患者壓力過大時，可向好友訴苦，或求助跨科醫師。參考資料：1. Is there a link between diet and acne?2.英國保健署3. More and more patients are cutting out foods in an attempt to clear spots. But could this do more harm than good?（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的廖先生是長年在國外奔波的商務人士，身體狀況良好也沒有慢性疾病，唯獨因業務抽菸與喝酒，長期以來無法有效戒除。1年前開始發現以前能輕易登上的小山丘，需要花更多時間且休息次數變多才能攻克。原本可以輕鬆走完的路，開始覺得腳步變沉重且小腿痠痛。最後走路的距離已經無法超過100公尺，造成生活上非常不便而就醫。兩側大腿血管都阻塞　走不動、小腿痛心臟內科安排廖先生接受血管電腦斷層檢查及口服抗凝血劑的治療。電腦斷層檢查中發現，廖先生大腿兩側血管完全阻塞，往小腿的血流都是靠細小的血管從別的地方接通下來，這些血流無法供應小腿運動時足夠的養分與氧氣，才會無法走遠。塞住血管的血栓非常厚實，不易穿透並去除，會同心臟外科醫師一同手術。將頑固的硬血栓逐一取出，成功貫通雙側血管，病人也不需要額外接受人工血管繞道手術。手術完成當晚，廖先生已可自行散步超過100公尺，後續門診追蹤也能像過去一樣活動，不會有走不動、小腿痠痛的問題。抽菸引發血管發炎　堆積成血栓造成阻塞大千綜合醫院心臟外科醫師李俊毅說明，腿部的血管栓塞常發生在小腿，但雙側同時發生的機率非常少。若會發生雙側的血管栓塞，大多是因為心臟裡有大型血塊產生，心臟跳動的過程中掉下來，隨著血液流到腳上而卡住。且這類型病人大多有心律不整的問題，同時血栓掉落及症狀的出現是很快速的。大千綜合醫院心臟內科醫師江佳鴻表示，上述病例中，慢性的血管阻塞來自慢性的血管發炎及多次長時間搭乘飛機，由於病人本身有抽菸習慣，香菸中的有害物質滲透到血液裡引起血管發炎，造成血管表面出現不平滑坑洞及突起，加上血管發炎時會聚集許多細胞及血小板的堆積，越積越多，血管就會完全被堵塞住。雖然血管阻塞的原因很多，但菸害是最重要的因子此建議民眾盡早戒除菸癮，保障自身健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現今醫學進步，選擇生產方式時，多了一些選擇。歡喜迎接新生兒的到來，新手爸媽手忙腳亂，該如何照料新生寶貝呢？有鑑於此，雙和醫院將於2/26（二）舉辦護理部衛教講座，由周亞璉護理長主講「愛的抱抱－產檯即刻肌膚接觸」，提供新手爸媽的衛教資訊。講座內容豐富，歡迎家長們踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：周亞璉護理長時間：108年2月26日（二）下午14：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓2樓婦產科門診區洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的王女士有高血壓及高血脂病史多年。2年前排便異常出血、排便習慣改變及體重減輕，住院健檢發現大腸癌初期，經歷手術及放療、化療後，感覺體力明顯下降，容易疲累，時常需要休息，胃口差，晚上難入眠，睡不安穩，也常因疲累不堪而影響正常生活，須依賴家人照顧。3個月前王女士求診中醫，以中藥調養搭配每週3次的丹田溫灸療法，6週後體力明顯進步，疲累感減輕許多，胃口也比較好，睡得比較安穩，生活可以自理，同時減輕家人照顧的負擔。癌因性疲憊症　疲累、心理壓力增加、影響睡眠奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示，根據衛福部統計，癌症自1982年至今一直高居台灣十大死因之首，癌症病人必須接受手術、化療、放療、標靶治療、免疫治療等，影響病人身心狀態，其中「癌因性疲憊症」是癌症病人最常面臨的症狀之一，往往對於生活品質造成很大衝擊。「癌因性疲憊症」是長時間感到疲累或精疲力竭的主觀感受，不會因休息或睡眠獲得改善；高達59至100％癌症病人表示疲累感導致身體活動能量降低，對事物興趣低下，心理壓力增加，影響睡眠品質等，甚至必須調整原有的工作項目。高達92％台灣癌症病人　有癌因性疲憊問題癌症病人很少主動提及疲憊症狀，癌因性疲憊症問題容易被忽略，無法得到適當處置。台灣癌症安寧緩和醫學會2015年調查顯示高達92％台灣癌症病人有癌因性疲憊問題，83％病人曾經嘗試改善疲憊，卻只有約一半病人主動向臨床醫護人員提及疲憊情形，更有1/4病人是需要有藥物協助治療的中重度疲憊症。癌症病人應在診斷時以視覺類比疲憊量表（VAS）進行簡易疲憊程度評估，輕度疲憊應以非藥物處置，如衛教能量保存法、運動、營養處置等。中、重度疲憊應考慮合併藥物治療。根據臨床證據顯示，針灸、穴位按壓、按摩及中藥調理有助於改善癌因性疲憊症，提升生活品質，癌症病人使用中醫藥調理前，需諮詢中醫師的專業建議。丹田溫灸療法　改善胃口脹、腹脹、噁心嘔吐針對癌因性疲憊症，可使用丹田溫灸療法。使用改良的黃土艾炭溫灸中脘、神闕、天樞、關元等穴位，藉艾炭的熱力溫通經絡，調和氣血，祛寒除濕，功效著重在補虛與養身方面，可明顯改善病人體力，提升日常生活能力。丹田溫灸療法可以補充元氣，增進腸胃蠕動及消化液分泌，讓食物得到充分消化吸收，氣血化生來源充足，除了運用在癌因性疲憊症，也可以治療消化系統的胃口差、腹脹、噁心嘔吐、打呃；呼吸系統的氣喘、過敏性鼻炎、久咳不癒；婦科的反覆白帶、月經不順、長期經痛以及水腫濕氣、膀胱無力、慢性筋骨痠痛等病症。任東輝醫師表示，癌症病人接受手術、化療、放療等各式療法，容易產生癌因性疲憊症，也是造成病人生活品質下降的主要原因之一。內服中藥調養搭配丹田溫灸療法，可明顯改善癌症病人的體力，提升生活品質，協助癌症病人早日恢復獨立生活功能，是中醫未來持續努力的方向。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據統計資料發現，台灣約40萬名慢性C型肝炎患者，C型肝炎是台灣地區肝病僅次於B 型肝炎的第二號殺手。慢性C肝炎患者中，20至30％的人在20年後會惡化為肝硬化。肝硬化的C肝患者中，每年有1至4％機率產生肝細胞癌，4至5％機會發生肝衰竭。C型肝炎過去施打干擾素治療　副作用包括發燒、咳嗽等過去治療慢性C型肝炎主要為每週施打一次長效型干擾素，並配合每日口服雷巴威林。對於病毒基因型第1型患者而言，需治療48週才能有70％的病患治癒；病毒基因型第2與第3型，需治療24週能達到80至90％的治癒率。干擾素常見副作用包括持續發燒、咳嗽、食慾不振、貧血、血小板、白血球降低、甲狀腺功能異常、情緒低落等，雷巴威林也會引起貧血。副作用常導致病患治療意願降低、治療期間辛苦與不適，同時也降低完成治療的比率。健保給付放寬肝纖維化程度限制　C肝病友受惠新營醫院肝膽胃腸科邱立權醫師表示，近年來慢性C型肝炎的口服藥物有突破性的發展。新型全口服抗病毒藥物治療療程從6個月、3個月、縮短到2個月，治癒率可達90％，甚至是95％以上。可治療的基因型，從侷限於第1型，進展到全基因型（1至6）皆可使用全口服藥物。副作用及藥物交互作用也不斷進步與減少。健保給付範圍也逐漸放寬，從最早期限制干擾素曾經治療失敗患者，到僅限制肝臟F3以上纖維化，再到今年完全不設限的情況。給付治療人數也從106年8千人、107年的1萬6千人、增加到108年的4萬人。希望病人盡早接受全口服抗病毒新藥治療，達到2025年台灣消除C肝的願景。邱立權醫師呼籲，若民眾有C肝相關疾病或篩檢出C肝且有肝纖維化的病患，應勇於就近儘速接受治療，與醫師進一步討論治療策略，避免日後演變為肝硬化、肝癌。

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生福利部國民健康署每年公布國人的十大死因，糖尿病居台灣民眾十大死因第5位，平均每11人就有1人罹病，每小時就有1人因糖尿病而死亡。而糖尿病患者主要死亡原因，以心血管病變為最大殺手。彰基體系國際糖尿病代謝及慢性康復E院院長暨糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，糖尿病治療已不再只是控糖及減輕體重，還要積極護「心」，才能降低糖尿病患者的死亡率。第2型糖尿病患者　10年內心肌梗塞率高達2成新診斷的第2型糖尿病10年內發生心肌梗塞的機率高達20％、罹患心臟病機率是一般人的2至4倍、發生冠狀動脈疾病的風險是一般人2至4倍、引發心臟疾病死亡風險是一般人的3.38倍，同時更比一般人增加3倍中風機率。丹麥最新研究發現，多面向介入可以降低糖尿病患者併發心血管疾病的風險及死亡率。杜思德院長進一步解釋，多面相的介入意指糖尿病的治療不能只「控糖」，還要管理會引起心血管疾病的危險因子，如高血壓、高血脂。丹麥研究發現，採取多面相治療的糖尿病患可延緩第一次發生心血管疾病發生的時間，比只「控糖」治療的患者晚8年發生心血管疾病，降低63％心血管疾病死亡率。美國糖尿病醫學會及歐洲糖尿病研究學會共同發表第2型糖尿病治療指引，治療3個月後，醫師需評估糖尿病患者是否有心血管疾病、心衰竭及慢性腎臟等。若病患有上述疾病，建議使用GLP-1受體促效劑或SGLT2抑制劑，預防心臟疾病。糖尿病患諮詢醫師　找出最適合的治療方式衛生福利部食品藥物管理署核准國內首支GLP-1藥物用於有心血管疾病的第2型糖尿病人，降低發生主要心血管事件風險。台灣血脂衛教學會秘書長暨台大醫院內科教授吳造中表示，國際大型心血管疾病的臨床試驗中發現，每天一次的GLP-1針劑藥物不僅可控制血糖和減重，還可降低22％心血管疾病的死亡率。細胞及動物實驗中均發現，GLP-1預防心血疾病的機轉是抑制心臟中鈣離子的釋放及調控細胞傳遞訊息，保護心臟。糖尿病患可諮詢醫師，進行治療方案的討論。