（優活健康網編輯部／綜合整理）破解癌症12大迷思，可以讓癌症治療更有希望。迷失2：切片或手術，會加速癌細胞擴散？【正解】1.）切片可能導致癌細胞擴散，但擴散的癌細胞將與原先的癌細胞在手術時一併被切除。2.）手術可能導致癌細胞擴散，但可控制並消除。這個是臨床醫師常被問的問題，有時也是難以回答、甚至是回答不當容易得罪人的問題。切片是診斷上必須要做的動作，沒有診斷，沒有辦法對症下藥，先要有病理報告才能給進一步的治療建議，不論有無什麼似是而非的負面看法。切片方式有粗針刺切片、細針切片、部分切除切片及整個腫瘤切除切片。部分切除切片及粗針切片確實在動物實驗上會有增加發炎反應，而且有些腫瘤變大、增加轉移的報告，但臨床上幾乎沒有大問題，因為切片後的數週內會治療；若切了片，病人猶疑不決，到處求神問卜而耽誤治療，並不能說是切片引起擴散，而是延誤治療導致癌細胞擴散。大家想想看，第一期乳癌治癒率大約90%以上，到第三期就降到60%左右，大家都有切片。所以，切片本身不影響什麼轉移率，但癌病本身就是非常可能有轉移，大部分的病人會自己想很多原因，這就是典型的迷思。一般腫瘤即便不到2公分，用精密的分子檢驗也能找到微小的轉移證據，但最後幾乎沒有移轉，這是因為我們的免疫力會清除之，要脫落的癌細胞落地生根發芽是相當困難的事。當然，臨床上偶爾會見到「治療針刺邊緣帶出一些癌細胞導致復發」的個案，例如：抽胸水在胸壁肌肉、肝切片在側腹壁，甚至開刀在刀疤內復發的個案等等，但與「因為沒有切片，因此不去治療」對比，前者比後者所造成的擴散風險不成比例的小。所以，醫界普遍認為不要擔心切片造成擴散的風險。我們的基本態度是主張「診斷必要、治療必要及快速必要」為治癌三大必要原則，不能因少數例外副作用而否定切片價值，畢竟，例外副作用在醫師有適當的訓練之下發生率微乎其微。好的手術必定講求「外圍包抄」整個拿掉，而非一片一片的撥落下來。如果腫瘤邊緣切得不乾淨或外科醫師擔心執行了一個不是很乾淨俐落的手術，那麼手術後或手術前的放射治療就非常重要了。手術仍然是治療癌症的最重要方法，匹茲堡大學外科醫師Tohme 2017 年在國際腫瘤學權威期刊《Cancer Research》發表動物實驗研究，手術後的一小段時間，有可能加速已經轉移的微小病灶轉移，並可能因發炎的刺激而致癌細胞長快些，加上大手術不可避免的會暫時抑制免疫力，促進血管生長發炎反應，甚至手術造成一些細胞脫落於血管中。儘管有這些潛在的風險，但比起現有的任何其他療法，動手術仍然是最優先選擇的療法。而在手術前、中、後能做的努力，在第五章〈自己的癌症自己救〉中，有些建議可供參考。（本文摘自／自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症／時報出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因無塵衣穿脫不方便，造成平常在無塵室工作的42歲蔡先生，上班時很少喝水，且養成憋尿習慣。某日早上起床後突然右腰劇烈疼痛及血尿，就醫安排X光及超音波檢查為右側腎結石，約1公分。經過體外震波碎石治療後，雖腰痛及血尿症狀較改善，但追蹤X光仍有殘存結石，於是接受自費的軟式輸尿管鏡碎石手術，術後隔天出院。結石大於0.5公分　需積極處理台大醫院新竹分院泌尿部葉亭均醫師表示，腎臟結石的處理方式主要取決於結石的大小及結石所在位置。若結石小於0.5公分，一般不需要處理，只要多喝水，結石多會自行排出。但若結石大於0.5公分，則需要積極處理。目前處理腎臟結石主要為「體外震波碎石」及「經皮腎造廔取石」二種方式。「體外震波碎石」的優點雖然較無侵入性、無傷口，但結石的廓清率不高，往往需要多次碎石，尤其是在下端腎盞的結石，由於角度不佳的關係，更是難以排出；而「經皮腎造廔取石」需要住院在全身麻醉下執行，它的做法是從皮下打一個隧道到腎臟將結石打碎取出，出血風險高、傷口疼痛、術後恢復較慢，病人需住院觀察幾天，但是全身麻醉對於年紀大或是心肺功能不佳的病人來說，手術風險極高，對於長期使用抗凝血劑的患者也不適合。軟式輸尿管鏡碎石　無傷口低疼痛感由於內視鏡及雷射光纖科技的進步，「軟式輸尿管鏡碎石」已成為治療腎結石的新利器。軟式輸尿管鏡前端可以彎曲180~270度，從尿道口進入，經過膀胱、輸尿管到腎臟腎盂，可以靈活地轉彎抵達腎臟各個角落，搭配直徑200微米的「極細鈥雷射光纖」將結石擊碎成粉末排出。整個過程無傷口，疼痛感不多、恢復快，病人通常術後隔天即可出院，大幅提升結石病人的滿意度。良好習慣　預防結石1.）多喝水2.）多運動3.）避免攝取高蛋白4.）避免攝取太鹹的食物5.）不憋尿目前治療腎結石的技術已相當多元且成熟，結石病人經醫師詳細評估病情後，可與醫師一起決定最適合的治療方式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疝氣的成因是構成腹壁的肌肉或筋膜，因受傷、老化或先天性缺陷等情況變得比較薄弱，同時又提拿重物、咳嗽、便秘、肥胖、懷孕等因素而造成腹內壓上升，導致肌肉或筋膜裂開，使一部分的腸子或內臟經由這個裂孔凸出到外面，就形成所謂的疝氣。70歲的張先生，多年前有雙側腹股溝疝氣，並接受過手術治療，近來又發現兩側鼠蹊部有隆起不適感，前去外科門診。經醫師評估及解說後選擇接受新的「全腹膜外腹腔鏡」疝氣修補手術，同時為兩邊的復發型疝氣作修補。最常見的鼠蹊部位腹股溝疝氣，依照缺損部位不同又可分為直接型疝氣和間接型疝氣。常見的症狀是鼠蹊部位或睪丸位置有隆起變大的腫塊，但躺下休息時此腫塊會逐漸消失不見；部分病人會有疼痛不適及垂墜感。少數會出現箝頓型疝氣，也就是掉出的內臟完全卡死在疝氣囊內無法自行恢復原位，此時若不盡快處理，有可能造成臟器缺血性壞死而引發敗血性休克。疝氣帶　治標不治本目前疝氣並無任何藥物治療，有些人會選擇保守治療，例如以治標不治本的疝氣帶減少臟器掉落的分量，減少垂墜的不適感。但疝氣是屬於結構的問題，惟有外科手術修補肌肉筋膜缺損的裂孔，才有機會根治痊癒。目前疝氣主流的作法是無張力人工網膜修補術，利用人工網膜填補缺損的位置，減少傳統手術的疼痛不適感，同時復發率也降到1~2%。近幾年引進新的腹腔鏡疝氣手術「全腹膜外疝氣修補手術(TEP)」。此種手術方式僅需三個1到1.5公分的小傷口（傳統手術會有一個4到6公分的傷口），且疼痛感明顯輕微許多，通常兩天後可順利下床而無明顯不適，一周內可完全恢復日常正常生活，但仍建議術後四周內避免激烈運動及搬重等腹部會用力的動作，以減少復發的機率。全腹膜外疝氣修補手術　可ㄧ次處理雙側疝氣「全腹膜外疝氣修補手術(TEP)」最大的優勢就是針對【雙側】的疝氣，可以用同樣的三個小傷口處理就好，傳統手術則須兩道4公分以上的傷口。另外手術過程並未進入腹膜內，所以不會接觸到腸子及內臟，因此產生術後腸沾黏的機率極低。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）汗皰疹有個「汗」字，但其實與汗腺沒有太大的關係。汗皰疹在急性期是如米粒般大小的小水泡，伴隨著癢感，水泡在治療後會緩解消除，有些會自然吸收、乾涸後形成脫皮。若受不了癢而抓破水泡，有可能造成細菌感染，甚至演變成蜂窩性組織炎。汗皰疹容易與香港腳混淆汗皰疹是體質性的濕疹，好發於手掌、腳掌、手指及腳趾等部位，長出一顆顆小水泡，奇癢無比。汗皰疹與過敏體質有關，溫濕度變化劇烈、壓力過大或經常接觸清潔劑，就容易誘發汗皰疹。香港腳會傳染，而汗皰疹不會傳染。汗皰疹的致病9大原因汗皰疹的致病原因大致如下：1.體質：先天體質因素。2.壓力：壓力大時特別容易發作。3.作息不正常：日夜顛倒或熬夜。4.氣候或季節變化：季節交替、夏天酷熱的陽光比較容易發作。5.多汗症：多汗症患者較常發生。6.抽菸：抽菸是汗皰疹的惡化因子。7.黴菌感染：汗皰疹患者可能有潛在的香港腳症狀。8.異位性皮膚炎體質：有異位性皮膚炎的人，好發汗皰疹的比例較高。9.接觸性過敏：接觸或吃進含有鎳、鈷、鉻等重金屬，包含罐頭食物、可可、巧克力、堅果、燕麥、豆類、項鍊、眼鏡、耳環、香精、防腐劑等物質，也可能誘發汗皰疹。汗皰疹和過敏體質息息相關，想要降低復發機率，就得靠健康的生活作息、飲食習慣來保養。治療方面，使用局部止汗劑來減少排汗，每天濕敷患部兩次，之後塗抹類固醇藥膏，及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作，可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時，則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例，可以採用紫外線照光治療（PUVA），或是口服Methotrexate治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據台灣兒童及青少年健康聯盟提出的數據顯示，台灣現今平均出生人口數為16至19萬，而每年墮胎的人數卻是30至50萬間，尚不包含檯面下、採取不合法墮胎手段而離開世間的生命。基於保護生命的人道精神，並且台灣現正面臨少子化、人口減少、國力下滑的國家級危機，財團法人基督教希望之光會（以下簡稱希望之光）秉持熱愛台灣這塊土地及關懷危機懷孕婦女的初衷，提倡收出養代替墮胎。一個母親差點走上墮胎之路來台擔任志工已邁入第13年的希望之光執行長荷溫妮Juanita Hebard，發現台灣人們對於非預期懷孕的婦女普遍仍難以接納。她認為非預期懷孕的婦女需要被包容，並了解墮胎不是唯一的選擇。一位母親談到她差點走向墮胎這個選項的感想：「我在家人不知道的情況下懷孕了。醫生說只要打一針，約15分鐘等麻醉醒來，孩子就拿掉了。」但她心中對未出生孩子充滿不捨，決定留下孩子，差點就讓一個活生生的生命快速消失。還好她在友人介紹下，在「希望之光」待產、生產和產後的休息，全成受到良好的照顧，最終將寶寶出養，讓孩子能在健全的家庭中成長。收養讓我們的家庭更完整！曾經透過神愛兒童之家收養Brennen和Alexis的Lawyers夫婦感動的分享：「我們曾祈求上帝賜給我們孩子，讓我們的家更完整，祂用了『收養』這個方式來回應我們的禱告。同時也深深感謝他們的生母選擇讓孩子活下來，願意將孩子交給另一個家庭養育，展現出了豐富的愛和無私。我們其實是個平凡的家庭，和大多數人都一樣。我們即將邁向結婚22週年，全家都喜歡露營、騎自行車、看電視、聽音樂甚至也玩音樂。孩子們個個聰明、才華橫溢又有趣，我們的願望是他們能真正認識耶穌的愛和為祂而活。」現行的「優生保健法」第三章第九條第六款：「因懷孕或生產將影響其心理健康與家庭生活者」施行多年，極可能是導致現今台灣出生率低迷、墮胎率增高的一扇門。執行長Juanita表示，除了關心法條規範的合宜性，希望之光未來將因應少子化危機，更多著重鼓勵國人改變華人家庭傳統「注重血緣」的思維，願意收養沒有血緣關係的台灣之子，及宣導非預期懷孕婦女仍有出養－將孩子提供另一家庭收養－的一路，期待社會大眾能夠與希望之光一同走上這條以保護生命為優先的、愛的旅程。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）骨質疏鬆症指的是骨質流失使得骨頭內部結構薄弱受損，故低能量創傷（例如跌坐在地）即可造成骨折，發生部位以脊椎的壓迫性骨折最為常見，多發生在60歲以上老人，這樣的疼痛可導致失能，臥床無法自理。微創手術不用全身麻醉即可改善症狀，讓患者恢復生活品質與尊嚴。「脊椎壓迫性骨折」後造成外觀的駝背變形，使身體重心改變，姿勢不良，更容易發生跌倒。症狀表現以背痛為主，尤其是從床上起身，改變姿勢的時候，伴隨劇烈的背痛，許多病人發生脊椎骨折後，都坐在椅子上睡覺，不敢躺下來睡。傳統的治療方式是保守治療為主，請病人臥床4到6週，若症狀沒有改善才以手術介入治療。但研究發現，保守治療後，僅20%-25%病人疼痛可獲得緩解。對於年紀大、衰弱的病人，長時間臥床反而會導致肌肉萎縮無力、心肺功能下降、加速骨質流失、食慾不振、血液黏滯度上升、使中風和肺栓塞的風險增加，躺久了還會有皮膚壓瘡。微創手術治療 只需局部麻醉且恢復快脊椎壓迫性骨折的手術治療，微創「椎體成形術」可以有顯著的止痛效果，於骨折裂縫處灌入低溫骨水泥，骨水泥固化後可改善穩定度，達到止痛的效果，手術時間約二十分鐘，術後即可下床行走，住院時間僅需一到兩天。對於椎體壓扁後的結構變形、椎體高度喪失，可以其他微創手術方式矯正，如以氣球撐開塌陷處再灌入骨水泥的「駝背成形術（kyphoplasty）」，或是以可調式支架撐開後，再灌骨水泥的「支架成形術（stentoplasty）」，對於急性（小於六週）脊椎骨鬆性骨折都有不錯的療效，也可減少骨水泥外漏的併發症。研究顯示，對於慢性（超過六週）的骨折，支架成形術亦有可靠的矯正成果。「脊椎壓迫性骨折」對健康的衝擊是全身性的，可導致失能，甚至死亡。不論是椎體成形術、駝背成形術或支架成形術，都是以微創的方式對脊椎骨折處做補強和支撐，傷口約0.2到0.5公分，這些術式可以在局部麻醉下進行，免去全身麻醉插管的風險，術後恢復快，對於年紀大且有許多共病症的病人來說，是很安全有效的選擇，可縮短臥床時間，避免臥床產生的不可逆傷害。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一向身體健康且有健身習慣的30歲張先生，某日在健身時突然感到頭部從未有過的劇痛，持續了半小時，他立刻停止運動。第二天他覺得好多了，所以又運動，結果頭痛再次發作，於是他趕緊就醫。經醫師檢查後診斷為雷擊頭痛中的「可逆性腦血管收縮症候群」，經使用抗血管痙攣藥物後，頭痛不再發作。產生「雷擊頭痛」的原因很多，如腦部動脈瘤破裂、腦出血、腦炎等等，其中不乏有致命風險的原因。在頭痛醫學上，任何人的頭痛陳述為雷擊頭痛，都需要儘快評估。雷擊頭痛的診斷標準有二大判斷點：1.）突發。2.）小於1分鐘便可達到最嚴重強度，及持續疼痛大於5分鐘。「可逆性腦血管收縮症候群」是雷擊頭痛最常見的原因之一。病患以女性居多，好發於40-50歲左右的女性，男性病患則是30-40歲之間。大部分的病患在發病期間都有很明顯的頭痛誘發因子，如排便、用力、情緒激動、性行為或洗澡等，此病有時會合併嚴重併發症如缺血性腦梗塞等。可逆性腦血管收縮症候群可分為原發性或次發性，最常見的次發性原因是使用血管收縮藥物（如大麻、快樂丸、古柯鹼、安非他命、選擇性血清素回收抑制劑，或交感神經促進劑如麻黃類藥物）及產褥期前後。有3-29%的病人留下永久性的神經受損，所以提醒民眾若有雷擊頭痛，應儘速就醫，以避免產生嚴重的後遺症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）曾哥的手腳反覆出現紅腫發癢、掉皮屑，上網查到免就醫偏方「牙膏治濕疹！」他心想真是太好了，又省下一筆錢，當下就決定在早晚刷牙後塗一層牙膏在患部，第一天感覺涼涼剌剌的，忍一下就不癢了。但是第兩天就更紅腫癢，還滲出一點液體，晚上更難以安睡！他問「是牙膏塗太少嗎？還是要換條牙膏？」，同事笑他把網路當醫生。在同事建議下他到中醫科就醫，經賴博政醫師確診為急性濕疹，患部經過一週規復服藥及保持乾燥已治癒，曾哥總算能睡個安穩睡覺了。濕疹常見４徵狀：紅斑、丘疹、水疱、糜爛賴博政醫師表示，春夏交替天氣潮溼，濕疹病人多出近一成，常見症狀有紅斑、丘疹、水疱、糜爛，大多數人在搔癢難耐時會忍不住東抓西抓，除了影響形象、美觀，更影響睡眠品質。網路偏方不可盡信，因為每個人的病情不同、體質不同，都會產生不同的結果；也有病人在自行擦藥或偏方膏狀物之後，出現局部皮膚增厚、乾燥脫屑的情況。而這一切都是可以避免的，濕疹是中醫常見疾病，多數初期病人能在幾次治療後治癒；即使是反覆濕疹型的病人，每一次症狀也能有明顯改善，因此還是建議就醫由專業醫師依照濕疹的病程分期來對症下藥。預防濕疹的「食、衣、住、行」四大重點：​​​1）食有過敏性體質者及與反覆發生皮膚病者，平日注意飲食，多吃綠豆、薏仁、絲瓜、冬瓜，少吃容易誘發皮膚過敏反應的「發物」，如帶殼類海鮮、黃魚、牛奶、竹筍，花生，芒果、香菜，荔枝、龍眼…等。２）衣接觸皮膚的衣服要洗滌乾淨，殘留未洗淨的洗衣精、柔軟精等，對皮膚敏感者都是剌激。３）住居家環境及手腳四肢保持乾燥，四肢避免頻繁接觸冷水，洗滌時避免用過熱的水與肥皂、清潔劑等刺激物，若必須使用清潔劑打掃時，一定要載手套。４）行在家時穿拖鞋而不要赤腳踩地行走，雨天外出可多備乾淨乾燥的鞋襪，替換掉被雨水浸溼的鞋襪。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名19歲陳姓男大生因胸悶、胸痛造成無法起床緊急送醫。至雙和醫院急診檢查發現前縱膈有個約11-15公分的腫瘤壓迫心臟，張統優醫師診斷為前縱膈生殖細胞腫瘤(Germ Cell Tumor GCT)，病理切片為精原細胞瘤，是性腺外生殖細胞瘤，等同男性的睪丸癌。採用微創胸腔內視鏡手術切除，而非傳統的正中鋸胸骨開胸術，由劍突下小傷口取出腫瘤。病人目前已完成術後化學治療，情況穩定，後續再做定期追蹤檢查。腫瘤若壓迫氣管恐引起咳嗽、喘、胸痛、咳血張統優主任強調，一般來說前縱膈腫瘤病人，只有15%-20%為生殖細胞瘤，其中大約50%是良性畸胎瘤，個案本身的精原細胞瘤並非發自於生殖腺(男童為睪丸、女童為卵巢)再發生轉移，而是長在性腺外的原發前縱膈腔生殖細胞瘤，相當罕見。這種腫瘤常易生成巨大腫瘤，並會侵入胸腔附近的結構組織，好發族群在15至35歲的男性。初期幾乎沒有症狀，腫瘤若壓迫到氣管或支氣管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症狀。一般只有在有健檢的時候，或是大到壓迫性的前縱膈腔腫瘤造成呼吸衰竭及心臟血管的症狀才被發現。因胸部悶痛於世大運跆拳道國手遴選時失利目前就讀大二的陳同學說，小學5年級開始練習跆拳道，大約15歲就陸續有胸口悶痛感，多半發生5-10秒左右疼痛感即消失，認為是練習時受到的踢傷不以為意。去年11月中到花蓮比賽時，當時有胸口悶悶的感覺以為是小感冒便輕忽。比賽中被對手踢中胸口，導致胸痛，休息2天後，胸痛依舊持續。回到台北後胸部悶痛感急劇，夜晚無法入睡，送至急診時，才透過胸部X光檢查發現前縱膈腔有約11-15公分大小的腫瘤壓迫心臟，遂請醫師開刀處理。陳同學說，回憶當時因病與世大運跆拳道國手遴選時刻失之交臂，未來會好好注意自己的身體，不輕忽身體小毛病，保持愉快的心情，待休養完畢後再為國家與自己爭取運動的最高榮譽。張統優醫師強調，隨著微創手術技術進步，雙和醫院胸腔外科可針對不同各種病症如胸腺瘤、胸腺增大(重症肌無力)、畸胎瘤、神經性腫瘤等進行手術諮詢，建議民眾要定期做健康檢查，當身體出現異常時才可及早發現及早治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據中華民國乳癌病友協會最新調查顯示，有近3成乳癌病友於化療過程中，曾因副作用不適而萌生想中斷或要放棄治療的念頭。其中，讓乳癌患者聞化療色變的副作用，以口腔黏膜破損或潰瘍、腸胃道不適、掉髮、疲倦及疼痛等五大副作用最令患者恐懼。成功大學附設醫院乳房醫學中心李國鼎主任表示，由於治療過程中身體可能會導致發炎反應，透過魚油、精胺酸及核苷酸等三效免疫營養素的補充，將可有效調節體內免疫機能，提升體內抗炎反應，強化免疫系統，緩解治療所帶來的不適。化療副作用好痛苦 導致病友視治療如畏途乳癌治癒存活率高，早期乳癌治療五年存活率超過9成，多數只要透過積極的治療都可恢復健康人生。透過乳癌病友協會調查發現，面對治療過程，最令患者恐懼的首推化療，但副作用大多難以承受，甚至約有近3成病友曾在化療過程中因副作用不適而萌生要放棄治療的念頭。因此，透過正確補充免疫營養能幫助身體降低發炎反應，儲備抗癌好戰力。癌症營養迷思與錯誤營養行為 反影響化療結果根據調查，約有七成五的乳癌病友對於癌症營養不甚了解，甚至仍持有錯誤觀念與迷思，多數患者認為以蔬菜水果為主的生機飲食或素食，對抗癌有好的效果；亦有患者認為在治療期間不可攝取過多的熱量，因為吃太營養會促使癌細胞生長，而採取低醣飲食或減少肉類的攝取，以餓死癌細胞，針對這些觀念，童綜合醫院營養治療科技術主任李沛融表示都是錯誤的認知！癌症治療的營養需依照個人狀況補充至為關鍵，若採取單一營養的飲食方式，可能會容易因為營養素不均衡而造成體重減輕或體力變差，甚至影響治療結果。三大免疫調控營養素 讓患者勇敢走過化療面對乳癌治療，其實多數病友在調查也顯示，親友的陪伴、抗癌成功的意志力及對抗化療的體力是最關鍵的因素；此外，也需要隨時保持積極正面的心態、努力克服許多化療後的不適感，並於治療期間正確的補充營養素。因此，根據ESPEN歐洲營養指南建議，於手術前後7天加強補充使用魚油、精胺酸及核苷酸三大免疫調控營養素，可增強免疫抵抗力，並有效減輕癌細胞所釋出的發炎物質、維持免疫調節能力及增進免疫細胞數量及成熟分化，幫助辨識及對抗癌細胞。此三效免疫營養素，不僅可為營養不良或有營養不良風險的患者提供預防性術前營養能量的儲備，更能有效調節體內免疫機能，減輕體內的發炎反應，陪伴病友勇敢走過治療階段。