（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長期咳嗽無法痊癒請留心！74歲陳阿姨因為長達兩個月的慢性咳嗽到醫院就醫，胸部X光顯現兩側肺部有許多不均勻的浸潤。在使用抗生素治療一段時間後並沒有見到明顯進步。進一步安排胸部電腦斷層檢查，顯示出很特別的「不規則石板拼鋪型態（crazy paving）」病灶。為了確認真正的病因，採取了引進自德國海德堡大學胸腔病院的「經支氣管冷凍切片術」，在右下肺進行切片。病理報告結果是在台灣不常見的「間質性肺病：肺部肺泡蛋白質沉積症（Pulmonary Alveolar Proteinosis）」。間質性肺病常被當作肺炎間質性肺病是指肺泡間的結締組織發生病變的統稱，診斷對臨床醫師是一大挑戰，常被當作感染性肺炎而給予抗生素治療。造成的原因不只一種，如吸入性物質(石綿、煤礦粉塵...)，藥物(某些藥物)，在免疫疾病患者如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、類肉瘤、過敏性肺炎、多發性肌炎等也不少見。台大醫院新竹分院胸腔內科張立禹醫師表示，間質性肺病以往的診斷方式大概有兩種：一種是利用軟式支氣管鏡加上傳統的切片夾，進行經支氣管肺切片；另一種方式是安排胸腔鏡手術，對患處進行手術切片診斷。然而，這兩種檢查各自有其臨床執行限制。傳統的經支氣管肺切片檢查，因為沒有辦法精確的定位，產生氣胸的風險較高；另外，經支氣管肺切片取得的檢體較小、較破碎，無法獲得正確診斷的機會較高。而利用胸腔鏡取得檢體雖然是目前間質性肺病診斷的黃金準則，但其因為需要做氣管內插管進行單肺通氣及麻醉，在病人共病症及年紀上的限制較多。經支氣管冷凍切片術　能獲得較高的診斷機會張立禹醫師說明，「經支氣管冷凍切片術」是近期發展的檢查技術，係利用軟式支氣管鏡加上冷凍切片探頭，配合硬式支氣管鏡或氣管內插管（無須單側通氣），可以取得較大的組織切片，能夠獲得比傳統經支氣管肺切片較高的診斷機會。執行經支氣管冷凍切片術，在歐洲是利用X光透視法協助定位病灶；在台大醫院新竹分院則是利用內視鏡超音波協助定位病灶，減少氣胸和大出血的發生率。這項技術在間質性肺病的診斷率可達八成，是相當有效的檢查技術。但是仍要注意約10％氣胸的風險，有需求的民眾可以與醫師諮詢討論。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）罹患「角質層下膿疱性皮膚炎」的許小姐，從國小到成年因長期腳底乾燥龜裂，猶如刀割的感覺讓她舉步維艱，更無法穿上市售的正常鞋子。直到接受大林慈濟醫院中醫部長葉家舟的治療，逐漸改善皮下血液循環，並以藥浴包及紫雲膏塗抹保濕，大幅解決多年的困擾，總算如願穿上自己喜歡的鞋子。皮膚表面乾裂至真皮層　痛如刀割角質層下膿疱性皮膚炎(Subcorneal pustular dermatitis)，中醫稱為「牛程蹇」或「胼胝」。一般人皮膚的功能會保持濕潤，但罹患此疾病的患者，皮膚經常發炎，角質不斷增生，水分沒辦法輸送到皮膚表層，致濕潤度不夠，皮膚表面乾裂，並往下裂開到真皮層，導致痛如刀割，周而復始刺激皮膚，尤其在冬天氣候乾燥時會更加嚴重，儘管患者試著不斷去除厚皮或硬繭，但去除後又進入下一次發炎，角質不斷增生的惡性循環，足部如同包裹一層蠟。中醫認為胼胝的主要病因是因為局部皮膚長期擠壓、摩擦，以致氣血運行不暢，肌膚失養，漸漸變的澀厚而成。中藥調體質　搭配保濕藥膏雙管齊下患者的足底如刀割、寸足難行，是「富貴手」的進階版，只是這「牛程蹇」以足蹠、足掌突出部位為常見。嚴重的皮質不斷增生與疼痛，讓許小姐無法穿鞋、不想走路，也不想出門。葉家舟表示，這種疾病與有「富貴手」或有「雷諾氏症」的病人一樣，患者的四肢未稍的血液循環不好的，可透過中藥依體質處方來解決這個問題，局部的保濕保溫也很重要，可塗抹一些保濕的膏劑，如凡士林或紫雲膏，加上做一些運動增加血液循環，可以減少疾病的復發。避免接觸刺激性物質葉家舟建議，避免刺激物質接觸！常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤，或會反覆摩擦手部的東西，平時宜穿著寬鬆底軟知足的鞋子，從事手操作者，工作時應戴手套，儘量減少外界對手足的摩擦。加上持恒的運動及局部的保濕非常重要。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疾病管制署公布一起傷寒家庭群聚，共3人確診，為北部30餘歲女性、其幼齡女兒及同住之30餘歲女性印尼籍看護，3人皆無出國史。「傷寒」由細菌引起之腸道傳染病，病原菌分別為傷寒桿菌及副傷寒桿菌。傷寒及副傷寒為全球性的疾病，多數發生於開發中國家，南亞地區、東南亞、非洲、中南美洲、加勒比海群島等地區有較高的感染風險。依據疾管署疫情統計資料顯示，今（2019）年截至7月15日傷寒確定病例共14例，其中4例為本土個案，10例為境外移入個案。傷寒為腸胃道傳染病，潛伏期約8至14天（可由3至60天不等），主要的傳染途徑為透過糞口途徑傳播。吃生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，常見病徵包括持續發燒、頭痛、疲倦、食慾不振和便秘或肚瀉（在成年患者當中，便秘較為常見；而在兒童患者當中，肚瀉則較為常見）。部分患者或會有脾臟及肝臟發大，以及在胸口、腹部和背部出現玫瑰紅色斑點的情況。嚴重個案的患者可能會有腸臟出血及穿破、神志不清等併發症，若果不及時醫治可引致死亡。預防傷寒的方法包括1）注意個人衛生習慣，用餐前及如廁後應確實洗手。2）食物應選用熟食，避免食用生菜或未完全煮熟的海鮮。3）用煮沸的開水或包裝完整的飲品；避免飲用加入冰塊的飲料。4）不食用路邊攤販賣的食物或飲料；不食用已去皮或削好的水果。建議於出國前施打疫苗疾管署呼籲，計劃前往較偏僻或衛生條件較差的小型都市、村落的民眾（如探親、志工活動、背包客等），出國前至旅遊醫學門診向醫師諮詢，評估接種傷寒疫苗（施打後14天可產生免疫力，建議成人及2歲以上兒童施打）。傷寒疫苗僅可保護人體免於傷寒桿菌的感染，但無法阻斷其他細菌的侵襲。另旅途中仍應留意飲食安全及落實正確勤洗手等良好個人衛生習慣，降低感染風險；返國後如有疑似症狀應儘速就醫並告知醫師旅遊及飲食史。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）67歲林先生兩年前車禍腦幹出血，曾氣切治療，今年肺部感染發炎有氣喘症狀，呼吸急促還出現異常的哮鳴，臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑使用內視鏡經口察看，發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄，氣管通道剩不到百分之十。原因是曾氣切的氣管疤痕長滿肉芽組織，阻塞呼吸道。邱醫師採用支氣管內視鏡移除病灶，特殊體質病人移除氣切管可能引發氣管阻塞合併症，任何有呼吸症狀應立即就醫。氣切依然可維持說話、進食等日常生活互動「氣管切開術」，簡稱「氣切」，是從頸部做氣管切開後放至氣切套管的手術，建立一個與外界連接的呼吸道，作為抽痰的管道或外接呼吸器之用。做氣切的結果就是得一輩子依賴呼吸器、長期卧床嗎？其實對於上呼吸道阻塞的患者，如果做了氣切便可正常呼吸，而意識清楚的患者也有講話的機會，等阻塞的原因改善，氣切管便可順利移除，臉部皮膚不會因長期插管貼膠布而破皮受傷，亦可保持口腔的清潔衛生及減少感染，加上方便更換管路和抽痰，減少呼吸道的阻力。可藉氣切改善病人的通氣狀況，使其更有機會脫離呼吸器的使用，更重要的是，可改善病人的舒適度，脫離經由口腔放置氣管內管插管的痛苦，而擁有較好的生活及照護品質，再加上營養狀況良好、呼吸肌肉力量足夠、以及病患本身、家屬與醫護人員的共同配合，都是有機會可以脫離呼吸器。息肉阻塞屬氣切合併症邱國樑表示，部分病人氣切會有合併症（息肉阻塞、支架斷裂、支架移除），林先生屬氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織接近聲帶，兩邊肉芽組織不斷長大，使氣管通道剩下0.2公分寬度的隙縫，導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲，氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀，若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎，容易窒息發生生命危險。電燒、雷射或冷凍治療　可去除肉芽組織林先生後來採用支氣管內視鏡治療。 支氣管內視鏡中採用電燒、雷射與冷凍治療方式將肉芽組織去除，將氣管狹窄處打通、改善呼吸，但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生，需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢，持續追蹤三個多月並無復發跡象。生命在於呼吸間！邱國樑提醒，臨床上遇到維持生命需要氣切時，必須以搶救生命為優先，若肺部或支氣管產生合病症再作後續處理。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一般人應該都曾聽過看了不該看的東西、偷看別人洗澡會長「針眼」，但其實針眼又稱麥粒腫，其實是ㄧ種類似毛囊發炎，如同皮膚會出現青春痘，也是毛囊炎。麥粒腫多因皮脂腺阻塞造成細菌繁殖感染，細菌因而開始滋生，在眼瞼部位的皮脂腺，其包含麥氏腺（瞼板腺）、蔡氏腺和莫氏腺（睫毛毛囊根部），當這些腺體感染會造成急性化膿性發炎症狀。針眼為細菌感染所致　是眼科常見疾病針眼主要是因眼部分泌油脂的瞼板腺等皮脂腺阻塞，造成細菌繁殖感染，引起的急性化膿發炎。伴隨眼瞼周圍紅、腫、熱、痛、眼睛搔癢、畏光等發炎症狀，有的針眼長在眼睛外面，有的長在眼瞼內部，長在外部的可像擠青春痘般將膿擠出即可，長在內部的針眼可能就要局部麻醉，將膿包切開引流出來。針眼與體質、習慣有關針眼發生原因多與個人體質健康、衛生問題、飲食習慣有關。長針眼7大危險因子：1）髒空氣導致眼睛發癢2）常不自覺揉眼睛3）睡眠不足、抵抗力較差4）壓力大5）嗜吃油炸食物6）脂漏性體質7）皮脂腺比較旺盛預防針眼　應維持良好習慣局部塗抹抗生素藥膏、藥水、熱敷改善血液循環、冰敷止痛，大多數能在數周內自癒。如果產生膿包，則須切開排膿。針眼一般雖然沒有大礙，但若不及時處理，感染部位可能從眼皮四周向外擴散，國外曾有文獻記載，因針眼而導致腦膜炎的病例。千萬輕忽針眼以為是小病，如果不及時就醫治療，恐會產生併發症。同時平常應維持良好作息、飲食均衡清淡、少吃油炸重口味的食物、觸碰眼睛前應確保手部清潔、定期清洗化妝用品、徹底卸妝。若是針眼持續復發，就有可能是飲食所引起，油性膚質的人要忌口，有過敏體質的人不可搓揉眼睛防止細菌感染，若症狀持續超過2周或形成膿包象，要就醫尋求專業眼科醫師治療，避免患部更加嚴重。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「I IMPACT 乳癌女力UP」活動於6/29在松菸文創園區盛大開展！乳癌已連續13年蟬聯國人女性癌症發生率首位，為了讓民眾更加關注乳癌對女性的侵害，以及全力支持乳癌姐妹的應援精神，中華民國乳癌病友協會攜手台灣雀巢健康科學，舉辦「I IMPACT 乳癌女力UP」活動，邀請各界關懷乳癌姐妹的民眾一起共襄盛舉！活動一開始由一群同樣曾罹患乳癌的癌友們熱舞開場，秀出無限女力！即便曾被癌症侵擾，她們依舊願意走出來，以熱舞展現對生命的熱愛，並期望把這樣的精神傳遞出去。中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳說明，乳癌病友協會是由全國45家醫院病友團體聯盟組成的大平台，乳癌姐妹在癌症療程時，到底怎麼吃才能吃的營養、提升體力和活力而不被癌症擊垮是一大學問，營養補充品是方便家人或照護者能迅速提供給乳癌姐妹們的美味暖心照顧。常在網路上以自身經驗鼓勵癌友的勵志作家吳娮翎也談到，30歲確診乳癌的她，非常明白癌友的心情，但她鼓勵癌友保持正常作息，包括遵從醫師建議正規的治療、選擇可信任的大品牌營養品，以維持良好的生活品質。她分享自身經驗，八次化療都是靠定時補充營養品，通過化療後的白血球指數檢測，才能順利進行下一階段的療程，由此可見營養品在癌症療程過程中的重要性。其實對抗化療的體力是治療過程中最關鍵因素之一，除了正常飲食外，癌友通常會額外補充各種高熱量、高蛋白等營養素來提升體力。而ESPEN歐洲營養指南建議，癌友可補充魚油、精胺酸及核苷酸三大營養素，可增進細胞數量，並幫助恢復體力。另一位正在抗癌路上的癌友陳泊羽分享，通常在癌症治療時，保持體重是一大重點，而她使用含三效營養素之營養品，讓抗癌之路能更加順利！三軍總醫院徐淑雲護理長，同時本身也是癌友，她談到二十年前她罹癌的時候並沒有這些營養觀念，而她認為充足的營養是讓療程順利進行的不二法門，即使沒有胃口，也一定要強迫自己進食，這時候營養品就是非常優良的補充來源。癌友最需要的是身邊親友的支持與陪伴！這樣的心理支持、正規治療與營養補給皆缺一不可，讓我們一起當癌友最大應援團，一起陪伴癌友走過這段癌症療程！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）家中今年有即將入小一新生的家長請注意！你的孩子注射疫苗了嗎？臺北市政府衛生局提醒家長，今年小學開學日為8月30日，新生須繳交「預防接種時程及紀錄表」影本給學校，請家長現在就檢視家中寶貝的兒童健康手冊，｢出生滿5歲至國小入學前」要接種的3劑疫苗是否皆已完成接種，若尚未完成，儘速帶家中寶貝到合約醫療院所完成應接種之疫苗。小學開學繳交「預防接種時程及紀錄表」影本請家長於暑假期間（開學前須完成），帶寶貝至合約醫療院所完成小一新生入學前3劑疫苗接種：1）麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（第二劑）2）活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗一劑3）白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗（單一劑）國外麻疹疫情延燒　出國預防要做足近期國際往來交流頻繁，不少民眾更是熱衷出國度假，東北亞、東南亞及香港等一向為國人熱愛的旅遊景點。今年起，隨著日本、韓國、香港、澳門、菲律賓、越南等鄰近國家麻疹病例增加，台灣的麻疹疫情也逐漸升溫。自108年6月1日起，針對設籍臺北市6個月以上未滿1歲嬰兒，如需前往麻疹流行地區，可申請先接種一劑MMR疫苗，其費用由臺北市支應，申請者須攜機票及嬰兒戶口名簿（或戶籍謄本）相關文件，至臺北巿12區健康服務中心完成資格審查後，至臺北市立聯合醫院12區院外門診部辦理接種。提醒家長，幼兒滿12個月後仍須按時程完成後續共2劑公費常規MMR疫苗接種，以預防疾病侵襲，確保校園防疫安全之外也預防家中幼兒受感染。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長期酗酒會造成人體的中樞神經系統紊亂，人感覺健忘、煩躁、情緒低落、精神緊張、手抖、抑鬱、胃腸性及功能減退、以及睡眠不佳、酒精肝也因此產生等，腎製造成失能或提早死亡。此外酒駕新制於2019年7月上路，包含加重罰鍰及同車連坐處罰，酒癮治療及加裝酒精鎖預計明年3月實施。酒是一種中樞神經抑制劑。在飲後40分鐘內，血中酒精就會到達最高濃度，並逐漸抑制大腦皮質之 『抑制作用』，使人呈現失去自我控制的興奮狀態，進而到達暫時疏解壓力與不快的情緒。但只是暫時的，所以會一再地以喝酒來逃避現實。酒癮的定義當一個人對酒精產生依賴性，即可能已經染上酒癮。治療戒酒的方法：治療酒癮有許多藥物與非藥物治療方法。常見非藥物的方法，包含鼓勵參加自助團體，協助酒癮者避免飲酒或是有效因應飲酒情境、處理心理問題、改善自尊、提升自我效能、提供家屬的正確的支持技巧，更能讓戒酒效果穩定。至於治療酒癮的藥物，美國食品藥物管理局（FDA）已核准3種對於酒癮治療具有實證醫學基礎的藥物。衛生福利部草屯療養院成癮治療科陳厚良醫師說明以下3種藥物可治療酒癮的機制。1）Naltrexone（那曲酮）：是一種鴉片類藥物拮抗劑，可減少飲酒後的刺激與愉悅的效果，減少對酒精的渴求。主要作用機轉在於減低興奮感，阻斷成癮的神經傳導，歐美國家已經證實該藥物配合行為治療確實有效。2）Acamprosate（阿坎酸）：可以減少酒精戒斷的不適與渴求，許多歐洲研究顯示，若合併心理治療，可以提高戒酒率。3）Disulfiram（雙硫崙）：抑制乙醛去氫酶，導致飲酒後產生嫌惡反應，如：面潮紅、冒汗、噁心、嘔吐，增強酒精負向回饋作用，讓個案不輕易喝酒，提供強烈抑制使用酒精的制約力。 Naltrexone和Acamprosate兩項口服藥物　可輔助戒菸喝酒上癮與毒癮的共同點是有興奮的感覺，衛生福利部草屯療養院丁碩彥副院長指出，目前衛生福利部已准許37間醫療機構使用專案進口Naltrexone「那曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物。草屯療養院也在衛生福利部核准醫院中，可以用藥物治療幫助更多酒精使用疾患的個案。呼籲要戒酒成功，病人的意志力還是最有效的根本良方，但若有酒精使用困擾的個案及家屬，覺得僅靠意志力無法有效戒酒，可至成癮治療科諮詢適合的治療方法、擺脫酒精的危害。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）芒果為著名熱帶水果之一，芒果果實含有糖、蛋白質、粗纖維、維生素A的前體胡蘿蔔素以及維生素C。最近在網路上流傳芒果外觀如有黑點就不能吃，甚至還有人因吃了有黑點的芒果，造成身體不適送醫的訊息。對此，安南醫院消化科蔡坤峰醫師指出，造成芒果果實黑點的病害主要有炭疽病及黑斑病，若是輕微受損，切除受害部位仍可食用，若果實已明顯腐敗，變色變味，就不宜吃下肚。芒果出現黑斑　為褐變現象農委會高雄區農業改良場表示，芒果皮含有多酚氧化酶類，運輸過程中若受到擠壓，或儲存當中經過了冷凍，其果肉細胞受到破壞，胞內酚類物質會氧化成褐色的醌類物質，而在外皮上出現黑色的斑點，這種情況被稱作「芒果褐變」。這些變異僅侷限在果皮表面，果肉是沒有問題的。另外，芒果患炭疽病及黑斑病，分別是受特定病原真菌及細菌危害，會在果實表面造成黑點，這類病菌並不會感染人體；表面若是輕微受損，切除受害部位仍可食用，並沒有安全疑慮，但如果芒果已明顯腐敗，有變色變味等情形出現時，就應該丟棄不宜再吃。芒果黑斑若只是長在表面　還是可以吃安南醫院臨床營養科王儷瑩組長表示，芒果或香蕉等水果，含有多酚類氧化酶和酚類，所以表皮受損時，這類物質就會開始產生反應，並在氧氣的作用下變成黑色物質。如果芒果黑斑只是長在果皮，沒有深入到果肉里，只要清洗乾淨，把皮剝掉，還是可以吃的。但如果出現較大面積的黑點，並且果肉也已腐爛，這樣的芒果就建議丟棄不食用。營養師建議有糖尿問題病患要小心選用芒果，依照營養師所建議的份量食用以免血糖飆升。王儷瑩組長也強調由於芒果生長於熱帶及亞熱帶地區，一般在10℃左右即出現冷害，而高溫則加速其腐爛，密封又易變質出現異味。買回家請立即吃完或馬上冰冰箱，賞味期不要超過3天。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不少學童在暑假開學後，視力檢查時發現近視加深了，如果孩子已有近視，要注意使用3C產品的頻率之外，除了可選擇點散瞳劑讓睫狀肌放鬆，達到矯正近視的效果外，也可以選擇配戴「角膜塑型片」。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師夏寧憶表示，台灣為近視王國，盛行率逐年攀高。其實戴眼鏡並不可怕，反倒是高度近視容易併發的眼疾，如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，是近視沒有良好控制後所產生的隱憂。低濃度的長效型散瞳劑　副作用較明顯小四女童近視兩年，皆透過「長效型散瞳劑」控制，效果雖不錯但有時黑板的反光會讓他感到刺眼，上體育課打球時，更因烈日照射導致睜不開眼而慘遭球吻，所幸破碎的鏡片並無傷及臉部及眼睛，經家長與醫師討論後，決定改用「角膜塑型片」治療。夏寧憶指出，若孩童點散瞳劑後，驗光遠視度數低於50到100度，就是近視的高風險族群，可考慮開始使用低濃度的長效型散瞳劑（即阿托品Atropine）。研究證明，此舉可有效抑制眼軸增長，並減緩近視的進展，減少孩子演變為高度近視的機會。但副作用較明顯，如畏光、看近模糊等，雖然可透過使用變色鏡片、太陽眼鏡及帽子等遮陽物品減少光線進入眼睛，以保護視網膜，但對於活動力旺盛的孩童來說，往往會因為愛玩而忘記配戴。角膜塑型片　最低適用年齡為9歲為此，夏寧憶指出，角膜塑型片是一種高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡的技術，於睡眠時配戴6至10小時，鏡片上有特殊且客製化的設計，可改善角膜弧度以矯正近視，取代白天使用眼鏡或隱形眼鏡的功能。並透過周邊離焦的光學刺激原理，達到控制眼軸增長的效果。目前衛福部規定角膜塑型片最低適用年齡為9歲，近視在700度以下，散光300度以下的近視患者較適用，同時經過醫師詳細的檢查及驗配流程，才能訂製合適鏡片，搭配低濃度阿托品藥水，控制近視效果會更佳。成年人也可以配戴，但成年人的適應期會較長，矯正近視的速度也較慢。少接觸電子產品　補充深色蔬果夏寧憶提醒，配戴角膜塑型片的孩童，應特別注意鏡片清潔，以避免角膜發炎潰瘍；此外，平時應協助孩子養成良好的護眼習慣，如未滿2歲兒童避免看螢幕，2歲以上每日不得超過1小時，用眼30分鐘後應休息10分鐘，讀書寫字時光線應充足，並保持35到45公分距離，每天戶外活動2小時，再搭配，補充足夠深色蔬果，才能有效預防及控制近視。