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總是昏沉?11個原則讓腦袋快醒來!

總是昏沉?11個原則讓腦袋快醒來!

(優活健康網編輯部/綜合整理)紐西蘭籍的魏慈教授是時間生物學的前鋒科學家。她表示:科學邁入了一個新階段,醫師們終於發現「與時間相關的」醫學新面向,而光線成為最佳治療工具。光線不僅可以預防疾病,更對病患有益,對健康的人也有幫助。魏慈教授表示:「現代人與自然晝夜節律同步化的狀況並不好。」現在正是改善的契機。時間生物學發現,最佳改善工具就是:多吸收一些白天裡的光線!以下介紹一些應用光線來強化內在生理時鐘的重要原則:1、白天多出門,尤其是在上午。具體來說就是:走路或騎腳踏車上班上學。在家工作者應該找理由多多早上出門(例如去採買、散步、做運動)。休息時間裡,應當多到戶外呼吸新鮮空氣。2、 原則上,白天不戴太陽眼鏡。偶爾也抬頭看看太陽(容後再述例外情況)。3、休閒時間裡,盡可能選擇至戶外停留。如果一件事既可在室內進行,亦可在戶外完成,就帶到戶外去做吧。例如在公園裡慢跑,勝過在地下室踩跑步機。4、出門次數少的人應該多做日光浴,或接受光照治療。建議不容易準時起床或常有起床氣的人,額外使用「自然喚醒燈」。5、企業主應該加強辦公室、會議室與員工餐廳的照明設備。使用藍白光燈具,盡量增加面向東方或東南方的大型窗戶,或採用玻璃採光井。少數員工若有需求,可先與醫師討論,然後額外替這些員工添購光照治療檯燈。6、除了午休時間之外,建議企業主在可能範圍內准許員工每天至少有三次各十五分鐘的「放風時間」。兩次在早上,一次在下午。天氣不佳時,員工休息室的燈光必須大放光明。7、企業主必須投資一筆錢來達成上述要求。如果企業主猶豫該項經費的來源,我可以如此回答:這個做法一定會減少員工的病假天數、工作錯誤及工作意外次數,並能提升生產力。這不是相當划算嗎?8、學校、醫院及安養院應當裝設新式的可調光科技光源,並且加設大型窗戶。學童應當盡可能利用下課時間至戶外活動。失能者及患者應當多多停留戶外,或由照顧者陪同至戶外。9、盡可能拉開窗簾及百葉窗,讓白日光線能夠進入室內(容後再談例外情況)。10、特別對於老人而言,日光浴及活動的時間點很重要。老人的中央時鐘功能不像年輕時候那麼強,因此更需仰賴戶外的光線線索來營造時間感。11、必須更進一步研究光照療法的療效。若能證實其正向療效,建議健保將光照療法納入給付範圍。 (本文摘自/醒來!/商周出版 )

溝通第一課:小心藏在細節裡的魔鬼!

溝通第一課:小心藏在細節裡的魔鬼!

(優活健康網編輯部/綜合整理)當心提防那些不注重細節的人。——威廉.費瑟(William Feather),美國出版商和作家細節非常重要。「我」少寫一撇,或是「玉」少打一點,就變成完全不同的字。為什麼你會盯著某人襯衫上的微小污漬,而無法專心聽他說話?為什麼某人與你握手的方式讓你不舒服,導致你滿腦子只想著握手這件事,無法欣賞他在會議桌上的談判技巧?如果有人寫錯你的名字,你就開始想找出他的更多錯誤。誠如我們在本書裡一再強調的,我們透過自己的一舉一動在進行溝通。這些行為傳達出我們的個人品牌,建構出別人對我們的期望。這些期望來自我們日常行為的每一個細節。雖然任何事情都要綜觀它的全貌,認清潛在的良機和威脅很重要,選擇大方向也極為關鍵,但這並不意味著你可以忽略細節。許多時候,就是這些細節決定一個人能否成功。現身說法最近我策劃了一場大型客戶活動,找了一家特定的外燴服務公司。當對方來提案時,居然寫錯我們公司的名字,讓我無法置信。當我跟對方提起這件事,他非但沒有道歉,還辯解是因為他們公司太忙才會造成失誤。我想聽到的只是一句道歉,而不是藉口。——某對沖基金公司的活動部經理化解策略追蹤和跟進 記錄和追蹤雙方的對話,並將筆記存放在固定的位置。 你承諾過會跟進的事一定要做到。 利用手機或電腦設置提醒。 即使你還不知道對方的最終決定,仍要持續跟進。 未雨綢繆。每次溝通後,把可能的後果都預想清楚,找出跟進的原因,假如需要他人參與,請通知他們。此外,你還得時時留意最新的潛在風險。 如果你沒有理想的跟進系統,請安裝一個並開始使用;像ACT、Daylite、Salesforce.com、Outlook 等都是不錯的選擇。 謹慎周密地處理每一件你們討論過的事情。手寫便條 確保你的留言沒有寫錯字,也要避免寫錯字再劃掉。 親手寫的便條不應該只是電子郵件的翻版。 用原子筆寫,而非鉛筆。 最好在活動結束三天內送出便條;假如你忘記了、超過三天才想起,仍然非寫不可,並在開頭時寫道:「我很抱歉,過了這麼久才寫信感謝你……」 當你剛認識某位新朋友、或是某個客戶給你一筆新訂單、還是某人幫你完成什麼事或得到什麼東西,請親手寫張字條給對方。 若某人遇到什麼值得慶賀的好事,例如升遷,寫張字條恭賀對方。 假如你想讓某人記住你,甚至只是單純打聲招呼,不妨寫張便條送過去。 如果你想要感謝某位同事,請寫字條告訴他。自我審視的關鍵問題 我是否定期花時間感謝我的合作夥伴? 我如何確保自己有檢視每一項工作環節? 當我答應對方會跟進時,我是否如實做到?我如何有條不紊地完成每日行程和待辦事項?(本文摘自/說話零失誤,跟誰都好聊:不白目、不踩雷的溝通課/時報出版)

認識長照2.0 17項整合服務

認識長照2.0 17項整合服務

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)台灣在2025年將進入超高齡化社會,未來台灣平均每五位人口,即有一名老年人。長照2.0為了實現在地老化,提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務,普及照顧服務體系,建立以社區為基礎的照顧型社區,期能提升具長期照顧需求者與照顧者的生活品質。政府對於長照2.0的核心目標,就是落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。長照2.0服務對象50歲以上失智症患者55歲以上平地原住民49歲以下身心障礙者65歲以上衰弱者基本上,「任何人」都可以透過長照服務專線為需要受照顧者申請長照服務。長照2.0分「ABC」三級 A代表社區整合型服務中心,也稱為「長照旗艦店」,一定會有「居家服務」+「日間照顧」兩個服務項目。 B是複合型服務中心,也稱為「長照專賣店」,則是原本就有提供居家照顧、社區照顧、機構照顧其中一項服務的單位。 C則是巷弄長照站,也稱為「長照柑仔店」,失能長者可以在這裡得到共餐、健康促進、延緩失能等服務。由A級提供 B、C級技術支援與整合服務,另一方面促使B級與C級普遍設立,並提供近便性照顧服務。長照2.0整合服務1. 照顧服務:分為居家服務、日間照顧、家庭托顧等三種。2. 喘息服務:又分為居家喘息和機構喘息兩種。3. 居家護理:由專業居家護理師到府指導醫療照護。4. 復健服務:由治療師到府進行復健服務。5. 輔具補助:輔具購買、租借及住宅無障礙環境改善。6. 交通接送服務:中重度失能者因就醫或需長照服務的交通接送車資補助。7. 營養餐飲服務:協助經濟弱勢的失能老人。8. 長照機構:提供相關補助。9. 社區整體照顧:也就是「長照ABC」。10. 小規模多機能:以日間照顧服務為基礎,服務40人以下為原則,發展社區照顧服務模式。11. 失智照顧:強化失智症初級預防,設置失智症社區服務據點以及團體家屋等等。12. 照顧者服務據點:針對照顧者設立關懷據點並提供諮詢。13. 社區預防照顧:設立社區照顧據點,提供訪視、餐飲、轉介等服務。14. 原民社區整合:補助偏遠地區交通車及照顧服務員等。15. 預防/延緩失能:提供肌力強化運動、生活功能重建訓練、膳食營養、口腔保健、吞嚥訓練、認知促進等服務。16. 延伸出院準備:出院準備做得好,長照也能變短照,連結醫院的醫療團隊,評估若有照護需求,出院後可及早轉介。17. 居家醫療:評估有醫療需求卻因失能等狀況無法就醫,可經由醫護人員訪視提供服務。長照2.0由A級單位為長照旗艦店,提供五種以上服務,並媒合長輩到B級的長照專賣店和C級的長照柑仔店。找誰申請?想要申請長照服務,先與各縣市政府的總窗口→「照顧管理中心」聯繫。(臺北市電話為02-2537-1099;其他縣市則為1966)

新北啟用雲端數據 讓醫療照護零時差

新北啟用雲端數據 讓醫療照護零時差

(優活健康網新聞部/綜合報導)衛生所是守護偏鄉民眾健康的第一線。但遇上急診或有其他專科醫師的需求,就得忍受舟勞頓到大醫院,往往延宕最佳醫療時機。新北市長侯友宜17日宣布,即日在貢寮及烏來衛生所同步成立遠距醫療照護示範據點,並指示衛生局長陳潤秋,明、後年各2家,陸續在雙溪、平溪、石碇及坪林衛生所開辦。透過雲端大數據及攜帶式智能科技醫療設備,並以遠距會診的方式,陸續填補相關專科醫師的需求,守護偏鄉民眾、提升醫療品質。無人機送藥 盼解決偏鄉醫療照護困境17日記者會同時呈現衛生局與臺北醫學大學合作的創新計畫,以偏鄉衛生所示範無人機送藥,期解決偏鄉地區高齡社會醫療照護的困境,拉近城鄉資源差距。法鼓山慈善事業基金會捐贈1輛「福祉車」、佳紡國際貿易股份有限公司亦捐贈1輛「醫事人員巡迴診療車」予貢寮區衛生所,協助基層醫療健康服務,以及接送長者或身心障礙者醫療、復健服務。侯友宜強調,偏鄉照顧絕對不能少。衛生所常是偏鄉地區唯一的醫療據點,但無法滿足社區民眾全科別的醫療服務需求。尤其居民多為長者,而根據統計,65歲以上長者85%患有1種以上的慢性病,常見長者疾病控制不佳甚至惡化。尤其碰上急診,地廣人稀再加上交通不便,更容易延宕黃金治療時機。雲端大數據及智能科技 加入醫療協助救援新北市就是以民眾熟悉的衛生所,導入雲端大數據及智能科技設備,同時鏈結大型醫院為後端支援,一般民眾前往衛生所看病,經醫師評估就可安排合作醫院專科醫師即時連線會診。即使在救護車的急診路上,後端醫院也可同步看到病人各項生理數據,據以事先判讀並準備所需的緊急醫療資源。衛生局長陳潤秋說明,衛福部於107年發布「通訊診察治療辦法」後,新北市規劃的遠距醫療照護除了遠距智能急診、遠距視訊會診外,另有慢性病個案管理及到宅醫療護理共4大面向。今年貢寮與汐止國泰、烏來與新店耕莘合作,後續將增加合作醫院的陣容。會診以不需觸診及衛生所自評的需求,以身心科及胸腔內科為優先,視成效再擴大至其他科別。透過雲端大數據系統,衛生局已整合慢性病民眾就醫紀錄、自主健康量測數據、個案訪視及醫療影像紀錄。另外市民還可以直接在家裡或社區據點量血壓、血糖,數據同步上傳雲端,到衛生所看病時,醫師就可以調出紀錄判讀,提供適切治療,優化慢性病個案管理。而第一線同仁藉由攜帶式可傳輸、輕量化的醫療裝備提供居家照護時,衛生所醫生亦可透過遠距醫療視訊,進行即時診視,照護品質零時差。

植牙支撐全口覆蓋式假牙 牢固穩妥當

植牙支撐全口覆蓋式假牙 牢固穩妥當

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)69歲郭奶奶,因上下牙齒在多年前拔除而配戴全口活動假牙多年。最近幾年深感自己的假牙很鬆,特別是下顎假牙,喝水吃東西都會不穩不舒服而想解決假牙的問題。於是郭奶奶至醫院求診,希望在有限的預算內,將不穩的下顎活動假牙變穩固。奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師簡佳慧利用在下顎種植兩顆植體後,製作以植牙來支撐的全口覆蓋式活動假牙。利用植體配件和全口假牙的固位,大大改善了傳統全口假牙不穩的缺點。以植牙支撐全口覆蓋式活動假牙 讓假牙更穩固針對全口缺牙的病人,傳統式全口活動假牙在植牙還沒問世前,是唯一的治療選擇。便宜是最大的優點。然而此種重建方式會隨著使用時間增長,骨頭持續地吸收,假牙則會變得越來越鬆,越來越不好咬,越來越不舒適。而植牙支撐全口覆蓋式活動假牙,主要是在上顎植入4顆以上,下顎植入2顆以上的人工植體,再利用植牙的配件,可讓上方的活動假牙和植體連接配件有固持力,進而達到穩定假牙的功能。植牙支撐全口覆蓋式活動假牙優點多此外,植體種植位置的精準度較不要求,故可以避開骨質缺損嚴重的區域,簡化植牙手術的難度以及減少因骨缺損而要補骨甚至是多次手術的情況。活動假牙的設計,相較於全口植牙支撐式的固定假牙,也可以使老年人或是因病肢體不協調的病人,在口腔清潔維護上較為簡單容易。另外,植牙的顆數較全口植牙支撐式的固定假牙少,故整體治療費用也較為低廉些。奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師簡佳慧表示,減少上顎硬腭假牙的覆蓋面積,減低假牙帶來的異物感,對於美味食物的敏感度和味道大大提高。很多人因為拔牙後造成下半臉部和唇側外型的豐隆度變差,藉由此種方式的重建,也可讓下半臉更為飽滿,外型更為年輕。植牙支撐全口覆蓋式活動假牙對於全口缺牙的病人來說,是一個手術較為簡單,費用相對低廉,以及好維持的治療方式,又可提供假牙的穩定性和舒適度等優點,長期的治療結果及成功率均獲得病人很高的滿意。是全口缺牙的病人一個很好的治療選擇。

聽信謠言以精油洗澡 導致乾癬惡化

聽信謠言以精油洗澡 導致乾癬惡化

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)54歲陳女士是乾癬合併乾癬性關節炎病人,因皮膚脫屑起紅疹,手指關節腫脹、手肘變形等症狀,接受治療半年,經生物製劑順利抑制發炎,乾癬面積從原本超過百分之五十,縮小到百分之十以下,皮膚不再脫屑、關節炎也穩定未再變形,病情獲有效控制。陳女士病況穩定後自行停藥,並聽信洗澡機加精油能發揮保養皮膚效用,持續三個月天天洗精油澡,結果病灶不減反增。乾癬病人聽信「精油洗澡能保養皮膚」,連洗精油澡三個月,病灶竟變本加厲。臺中慈濟醫院風濕免疫科主任林亮宏提醒,精油有其功能跟用處,但並不適用乾癬皮膚,自行停藥將使病情惡化。林亮宏表示,治療乾癬藥物愈來愈進步,像陳女士這類乾癬與乾癬性關節炎病人的治療方式不少,有口服免疫調節劑、A酸等抗發炎藥物,或合併照光治療等,如果皮膚或關節沒有改善,還有生物製劑可供使用,改善乾癬症狀效果達百分之九十五以上。乾癬病因為自體免疫系統異常林主任指出,乾癬病因是因自體免疫系統處於異常狀態,病人皮膚過度清潔或使用精油等化學成分,將導致油質分泌出問題,進而引發紅疹、脫屑並產生搔癢,一旦皮膚被抓傷,會造成身體啟動不正常的免疫反應,導致反覆攻擊皮膚甚至關節的惡性循環將擴及全身。由於乾癬表現方式大都為皮膚脫皮、皮膚破裂血跡斑斑等,因此時常導致病人心理障礙與挫折,治療通常也只著重在改善外觀。研究發現乾癬是皮膚角質不正常增生的慢性發炎疾病,當身體長期處於發炎狀態,容易導致新陳代謝與心血管疾病的發生;此外,有一少部分的病人也會同時合併乾癬性關節炎,更需要防止關節變形的狀況。林主任提醒乾癬病人,不要自行停藥,不可過度清潔讓皮膚損傷,建議用清水或一般中性的清潔液、肥皂洗滌,進行皮膚保養即可。

新生兒軟喉症徵兆 喘鳴聲為典型症狀

新生兒軟喉症徵兆 喘鳴聲為典型症狀

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)孩子「一眠大一吋」,是每位家長最大的期望!本土劇女星陳子玄的兒子因出生後一度出現缺氧休克的現象,原因為罹患「喉頭軟化症」(Laryngomalacia,簡稱軟喉症),幸好在緊急施以心臟急救後,順利挽回一命。喉頭軟化症一般和先天性喉部結構異常有關。因為嬰幼兒喉嚨會厭上方結構支持性軟骨較軟,導致吸氣時,造成負壓狹窄,進而產生一些喘鳴聲。多數患有軟喉症的嬰幼兒會在一周內產生症狀,例如有吸氣性喘鳴的症狀、餵食困難、進食量少、容易嗆咳,嚴重時可以發現呼吸費力吸氣時會有胸骨上方的凹陷以及肋骨間的凹陷、臉紅氣漲,甚至會產生缺氧發紺現象。新生兒呼吸有異聲須留心罹患喉頭軟化症的寶寶並不會出現發燒或其他症狀,所以很多父母會以為是寶寶肺部多痰,因而造成久咳不癒,所以當家長發現寶寶呼吸有異聲,且吸氣時胸骨上方凹陷,同時合併飲食狀況不佳等情形,一定要就診確認是否為嬰幼兒喉頭軟化症。小兒科醫師在門診中會詢問家長是否碰到寶寶奶量降低的情形,且以聽診器做頸部以及胸部的聽診,判斷呼吸音的種類以及阻塞的位置,以及安排胸部及頸部X光檢查,初步判斷是否有先天呼吸道構造的異常。必要的時候,可以使用纖維內視鏡做檢查,直接觀察喉部構造在呼吸時的動態變化,是最直接的確診方式。嚴重的喉頭軟化症患者,需要透過外科手術治療。軟喉症居家照護3招教學1.墊高頭部,讓寶寶側睡2.安撫寶寶的情緒3.分階段餵奶喉頭軟化症尚未痊癒前,嬰幼兒的餵食與哭鬧,還是需要家長額外費心照料,免得愈趨嚴重,造成吸氣及進食困難。嬰幼兒若長期吸氣量不足,除了引發休克外,對腦部及智能的發育都有極大的影響;餵食困難則會導致營養攝取不足,造成生長遲緩。因此,家長應特別謹慎留心。若寶寶有胸凹嚴重、進食時因呼吸困難影響餵食、睡眠時呼吸中止及嘴唇發紫、發展遲緩,建議應盡早至兒童胸腔科就醫!

體育課後劇烈腹痛 主因為卵巢瘤扭轉

體育課後劇烈腹痛 主因為卵巢瘤扭轉

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)在上完學校體育課後下腹部急性劇烈疼痛、幾乎要昏厥的9歲曹小妹,校護緊急通知家長並將曹小妹送到本醫院急診,經小兒科緊急收住院與超音波、電腦斷層檢查後發現她的骨盆腔有一個5公分的腫瘤,初步診斷為卵巢瘤破裂或扭轉!婦產科團隊與家長討論後決定立即進行「內視鏡腫瘤摘除手術」處理治療;術中發現曹小妹右側卵巢的腫瘤,已出現扭轉及缺血壞死現象!曹小妹的媽媽說:其實女兒斷斷續續叫肚子痛已經有二、三天了,但是因為夫妻很忙、並沒有特別在意,也沒帶她去給診所醫師看病,直到被學校通知。熟練的腹腔鏡技術和經驗的阮綜合醫院婦產科專科陳聰富主治醫師表示,9歲的曹小妹月經並未來潮,這次的手術保留了正常卵巢組織,從腹腔鏡孔洞移除腫瘤組織並放入無菌袋裡作檢驗,病理報告為「卵巢畸胎瘤」合併扭轉缺血。而左側卵巢屬於正常,對將來的生長發育與生育能力,應該沒有太大影響。曹小妹手術後第二天就順利出院回學校上課!陳聰富醫師說明:一般常見的卵巢良性囊腫包括功能性囊腫、巧克力囊腫和畸胎瘤,其中「畸胎瘤」大多屬於良性,僅1%為惡性,好發年齡為10~30歲!卵巢囊腫扭轉初期症狀並不明顯,如果有腹脹、下腹痛、嘔吐等症狀,就要想到可能是卵巢囊腫扭轉了!卵巢扭轉是婦科常見急腹症 醫籲:女孩跑跳後的下腹痛別輕忽!陳聰富醫師呼籲,對於小女孩腹痛,一般人多想到食物不潔導致的腸胃炎或闌尾炎,往往會忽視是婦科病,尤其在跑跳後出現的急性下腹痛,有可能是卵巢扭轉的症狀,這是婦科常見急腹症,如果扭轉的卵巢血供被阻斷時間過長將發生壞死,一旦延誤就醫,可能造成卵巢永久壞死、遭到切除的命運,希望家長與教師都應該有所警覺!

輔具選得好 銀髮族趴趴走少煩惱

輔具選得好 銀髮族趴趴走少煩惱

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)平時忙於務農的70歲黃伯伯,因中風讓他右半身行動不便、講話口齒不清,只好放下農務工作。而中風後的黃伯伯因為害怕平衡不佳造成跌倒,除了上廁所和洗澡之外都不願行走,因此肌力和平衡感變得越來越差,並出現肌肉萎縮的情形。家人帶黃伯伯到復健科求診,復健科醫師建議使用輔具協助他行動與進行復健,治療師指導正確使用輔具的方式,現在黃伯伯可以靠著四腳拐進行短距離的行走,如自己去廁所、在室內移動、走到家門前,幫助促進他的行動能力,也減少跌倒的風險。適當輔具 可增加長者自行行動的能力苗栗公館診所復健科醫師董莉貞說,許多銀髮族因為老化或中風等因素,導致全身肌力、平衡感退化,造成行動不便。目前最常使用的行動輔具是輪椅及枴杖,但若選到不合適的輔具,像輪椅大小不適當,可能會造成姿勢歪斜,使肌肉痠痛、脊椎歪斜,不合適的拐杖也會成為障礙,讓使用者容易跌倒受傷。選用好拐杖 幫助平衡、預防跌倒行走不穩定的銀髮族可藉由選用合適的拐杖類輔具,增加行走穩定度,預防跌倒意外發生,建議依需求選擇可調整高度、有底墊的拐杖,以符合身材使用,且底墊可以減緩打滑的情形。拐杖的種類1.單拐:適合身體健康、平衡力不錯的銀髮族使用,借助單拐可以更不費力的走路及預防跌倒。2.四腳拐:適合平地使用,左右手都能適用。3.單側四腳助行器:適合只能使用單手、走路費力的銀髮族,在平地走路的輔助工具,無法上下樓。4.四腳助行器:穩固、支撐力最佳,是平地走路的輔助工具,無法上下樓。選擇合適輪椅 舒適移動好方便選購輪椅時,帶著銀髮族(使用者)一同選擇,挑選符合使用者身材的椅面,坐下後距離椅子兩側約多兩指幅寬度,椅面深度約比大腿長度少一吋,並確認輪椅的椅面、椅背、扶手、前後輪、腳踏板、手煞車等結構完整無損。輪椅正確的使用方法:1.從輪椅站起坐下變換姿勢時,均應使用煞車,以免發生危險。2.坐輪椅前及從輪椅起來時,腳踏板必須移開,以避免被絆倒。3.使用有可掀式、可拆式扶手的輪椅,讓銀髮族不須完全站直就能移動到床上或便盆上。

職業性旋轉肌袖症候群?5招快預防

職業性旋轉肌袖症候群?5招快預防

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)60歲男性,自民國59年起開始從事水電相關工作,工作年資逾38年,主要工作內容包含備料、埋管及障礙排除等工作。因肩部不適懷疑是長時間工作累積造成,所以來到職業醫學科門診就診,經醫師實際至個案工作場所進行訪視後估算其工作量,平均每日約一半以上的工作時間有重覆肩部動作,且作業過程中需持6至12公斤的打牆機及打地機,排除其他致病因素後,認定其疾病與工作相關,被診斷為職業疾病,後續順利申請到勞保職業傷病相關給付。肩關節旋轉肌群1. 肩部骨骼:肩部為人體關節中活動最大關節也是穩定度最差的關節,所以 需要靠肩關節附近肌肉韌帶組織來維持穩定度。肩部由肩胛骨、肱骨這二 塊骨頭所組成盂肱關節。2. 旋轉肌袖肌肉:旋轉肌袖一共由四條肌肉組成,分別為棘上肌、棘下肌、 小圓肌、肩胛下肌。棘上肌收縮時可使肱骨外展,棘下肌收縮時可以使肱骨外旋、內收,小圓肌收縮時可以使肱骨內收,肩胛下肌收縮時可以使肱骨內旋。旋轉肌袖肌群中又以棘上肌受損最為常見。何謂旋轉肌袖症候群?「旋轉肌袖症候群」是指肩部之旋轉肌肌腱發炎或損傷,導致肩膀發生疼痛,無法正常轉動或抬高。疼痛問題會隨著時間越來越嚴重,症狀可能維持好幾個月以上,常發生在旋轉肌袖曾受過傷、 常搬重物或重複舉手工作者身上。發生旋轉肌袖症候群的原因1. 工作需要肩膀上舉或肩上搬運重物。2. 手腕與手肘長時間無支撐。臨床症狀1. 急性期的疼痛會干擾睡眠,特別是翻身壓迫到患側肩部時。2. 手舉高超過頭部拿東西、推或拉時會疼痛。3. 抬舉重物時會感到疼痛。4. 無法承受重複性肩部活動(如:伸出手臂、舉 重、投擲、推、拉或搖晃手臂)。5. 穿衣時會感到疼痛,特別是穿套頭上衣時。那些族群容易罹患旋轉肌袖症候群?1. 營造從業人員2. 倉儲運輸工作者3. 清潔人員4. 油漆工5. 汽車修護人員6. 球類運動員7. 自由式游泳選手職業性旋轉肌袖症候群認定原則1. 高度重複性或持續性肩部不良姿勢(如長期抬舉過肩), 該動作平均每日4小時以上。2. 肌腱炎最短暴露期為3個月,最長潛伏期為3個月。3. 撕裂傷或斷裂傷最短暴露期為1年。4. 在從事於高風險工作後,才出現旋轉肌袖症候群之診斷。5. 排除其他非職業性因素所致之病變。如何預防?1. 避免高速或高頻率肩旋轉動作,如刷洗浴缸、鍋子、殺球、高爾夫球揮桿等。2. 避免從事長時間手舉高過肩的工作,如刷油漆、寫黑板等。3. 避免引起肩痛的動作,如提、扛、托拿重物或伸手向後取物。也要注意夜間肩部的保暖及調整睡姿避免誘發肩痛。4. 確實做好肩關節暖身操。5. 牽拉小運動/健側手托住患側手肘向對側肩膀推。維持10秒,重複6至10次,1天3回。

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