（優活健康網新聞部／綜合報導）臉色蒼白、手腳冰冷的症狀常被認為是貧血造成，所以只要有類似狀況，民眾往往會認為自己可能貧血了，便想要藉由多吃鐵質含量豐富的食物改善。傳言吃富含鐵質的葡萄、葡萄乾可以改善臉色蒼白和手腳冰冷，這是真的嗎？國健署表示，造成貧血的原因有很多種，例如蛋白質營養不良、葉酸與維生素E缺乏等營養性貧血，還有地中海型貧血等遺傳性貧血，缺鐵僅是眾多貧血形態中的其中一項原因，所以補充鐵未必能改善貧血，而且葡萄及葡萄乾的鐵質含量其實不高。豬肝牛肉富含鐵質　可適度攝取此外，雖然貧血可能會有臉色蒼白、手腳冰冷的問題，但並不代表有這些症狀就是貧血導致，民眾若是有疑慮，應先諮詢醫師並進行相關檢查，先確認身體不適的原因，才能對症下藥。如果經過診斷，確定是缺鐵性貧血造成的症狀，可以吃葡萄和葡萄乾來補充鐵質嗎？實際上，葡萄與葡萄乾不屬於鐵質含量豐富的食物，根據食品成分資料庫顯示，每百克的葡萄與葡萄乾僅含鐵0.1與1.5毫克，若要以這兩種食物做為鐵質的來源，可能會有水果類攝取過量的問題，而且植物性的鐵質吸收率較低。建議民眾補充鐵質，可以優先選擇含鐵量豐富且吸收率又高的食物，例如豬血，鴨血、豬肝或牛肉、鴨肉等顏色較深的紅肉，這類食物所含的鐵質較高，而且是人體較容易吸收的形式。素食者可吃紅鳳菜、紅莧菜補充要特別注意的是，雖然攝取紅肉來補充鐵質的效果較佳，但攝取過多紅肉可能會提高膽固醇、肥胖或大腸癌的風險，因此建議依照「我的餐盤」，每餐攝取1掌心的豆魚蛋肉類，且不過度依賴單一種食物，才能攝取到均衡營養。吃素的民眾，可以選擇鐵含量較高的深色蔬菜，例如紅鳳菜或紅莧菜，避免缺鐵問題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道感染不僅會發生於成人，也可能發生在嬰幼兒身上，當嬰幼兒出現泌尿道感染時，不明原因發燒是常見且可能唯一症狀；高醫附醫小兒腎臟科醫師李雅婷指出，部分嬰幼兒也會出現食欲和活動力下降、新生兒黃疸不退、尿液味道改變甚至血尿等症狀，因此若沒有明顯咳嗽、流鼻涕或嘔吐、拉肚子等感染症狀時，若出現類似症狀就應赴醫院驗尿檢查。男嬰包皮清洗不乾淨　易泌尿道感染通常女性因尿道較短，比男性容易感染，但因１歲內的嬰兒容易因包皮或龜頭清洗不乾淨，因此多發生於男生；李雅婷醫師表示，可透過腎臟超音波檢查腎臟、膀胱是否有異常，或以逆行性膀胱輸尿管攝影、腎臟核子掃描檢查，並透過驗尿及尿液細菌培養確診。抗生素治療勿自行停藥　避免反覆感染李雅婷醫師指出，治療依感染部位給予抗生素，通常約需3至14天治療時間，家長千萬別因擔心抗生素會傷害小朋友身體，而自行停藥，若殺菌不完全，恐再次復發，且這些倖存細菌也容易因產生抗藥性，導致治療時得使用第二、甚至第三線的抗生素，得不償失。嬰幼兒泌尿道感染只要配合醫師完成療程，通常預後極佳；李雅婷醫師呼籲，家長平時應做好嬰幼兒外陰部的清潔，若發生不明原因發燒，應盡快就醫，尤其泌尿系統發育尚未健全的嬰幼兒，若出現反覆發燒的泌尿道感染、罹患更厲害的急性大葉性腎炎、腎膿瘍等，都應盡快就醫，避免影響腎臟功能。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）心臟病高居國人10大死因第2名，其中又以冠狀動脈疾病佔多數。心臟血管鈣化是鈣沉積在血管，血管鈣化程度代表血管病變的嚴重度。許多民眾喜歡自行補鈣，殊不知若用錯方法，不僅骨骼沒吸收到鈣，反而促使鈣堆積在血管，增加心血管負擔。台北醫學大學附設醫院副院長暨心臟內科主治醫師施俊明表示，血管鈣化有兩個主因，分別是血管硬化及慢性腎臟病。血管硬化主因為脂肪堆積，血管壁發炎，造成血管斑塊生成引起鈣沉積，進而形成血管鈣化。多半發生於有心血管疾病或家族史、三高、肥胖、抽菸等危險因子的族群；洗腎患者則因代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，若同時患有糖尿病，血管鈣化將更嚴重。血管鈣化早期沒有徵兆，直到血管狹窄嚴重、血流量減低而不足時，患者才會產生心臟缺氧胸悶，甚至心肌梗塞等問題就醫。電腦斷層可診斷出冠狀動脈血管鈣化程度，鈣化指數超過400，即為冠狀動脈狹窄產生急性發作的高風險族群。施俊明副院長表示，曾有一名患者鈣化指數飆到3000，三條心血管如石頭般既硬又狹窄，讓打通血管的難度大增。施俊明副院長指出，治療血管鈣化的方式包括高壓氣球、切割氣球及冠狀動脈旋磨術等。一般心導管介入手術是以氣球擴張術撐開血管，置入支架；然而對於重度鈣化的患者，一般氣球導管恐難以完全擴張開，如果勉強置入支架，支架無法完全貼合血管壁，支架皺褶處容易造成急性或亞急性血栓，日後再狹窄率也較高。此外，切割氣球可去除小面積的鈣化，大而厚的鈣化硬塊則需運用冠狀動脈旋磨術清除。旋磨術是用機械式方法將嚴重鈣化的動脈硬化處磨碎，以方便置放支架並完整貼壁，並降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒，用「硬碰硬」原理，以每分鐘16萬轉的速度旋轉，磨掉血管壁最硬的部分，形成一個光滑的血管壁通道，再利用氣球撐開血管放置支架，使血管恢復順暢；被磨成細小碎片的鈣化物，多半能夠通過微血管排出體外。冠狀動脈旋磨術的磨頭                          切割氣球血管鈣化因素複雜，有心血管疾病或家族史、三高、吸菸、肥胖、更年期女性及洗腎患者等為高風險族群，施俊明副院長建議，可補充維他命K、D，因為維他命K可抑制鈣的沉積，使鈣不要沉積在血管；維他命D則會導引鈣沉積至骨骼，民眾可適度補充，保護心血管健康，並透過規律作息及運動、清淡飲食、控制體重、血壓、血脂及戒菸等可降低血管鈣化的機率。高危險群或有症狀的患者則應及早至心臟科檢查和治療。研究表明，鈣化積分可以作為分別於高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、早發家族史等經典危險因素的新的危險標準，可應用鈣化積分有效地評價心血管疾病的發生率，而這個預測結果都需經由醫師審慎評估。大致上鈣化分數零分者表示2至5年內冠心病機會是較低的；鈣化分數大於零分者，即使無相關症狀，發生心肌梗塞是比較高的，鈣化指數同時可以供臨床醫師參考，是否需採取預防性用藥以降低未來冠心病發生之風險。0分→無冠心病1-10分→可能有冠心病11-100分→輕度冠心病101-400分→中度冠心病超過401分→重度冠心病

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）心臟病高居國人10大死因第2名，其中又以冠狀動脈疾病佔多數。心臟血管鈣化是鈣沉積在血管，血管鈣化程度代表血管病變的嚴重度。許多民眾喜歡自行補鈣，殊不知若用錯方法，不僅骨骼沒吸收到鈣，反而促使鈣堆積在血管，增加心血管負擔。 台北醫學大學附設醫院副院長暨心臟內科主治醫師施俊明表示，血管鈣化有兩個主因，分別是血管硬化及慢性腎臟病。血管硬化主因為脂肪堆積，血管壁發炎，造成血管斑塊生成引起鈣沉積，進而形成血管鈣化。多半發生於有心血管疾病或家族史、三高、肥胖、抽菸等危險因子的族群；洗腎患者則因代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，若同時患有糖尿病，血管鈣化將更嚴重。 血管鈣化早期沒有徵兆，直到血管狹窄嚴重、血流量減低而不足時，患者才會產生心臟缺氧胸悶，甚至心肌梗塞等問題就醫。電腦斷層可診斷出冠狀動脈血管鈣化程度，鈣化指數超過400，即為冠狀動脈狹窄產生急性發作的高風險族群。施俊明副院長表示，曾有一名患者鈣化指數飆到3000，三條心血管如石頭般既硬又狹窄，讓打通血管的難度大增。 施俊明副院長指出，治療血管鈣化的方式包括高壓氣球、切割氣球及冠狀動脈旋磨術等。一般心導管介入手術是以氣球擴張術撐開血管，置入支架；然而對於重度鈣化的患者，一般氣球導管恐難以完全擴張開，如果勉強置入支架，支架無法完全貼合血管壁，支架皺褶處容易造成急性或亞急性血栓，日後再狹窄率也較高。 此外，切割氣球可去除小面積的鈣化，大而厚的鈣化硬塊則需運用冠狀動脈旋磨術清除。旋磨術是用機械式方法將嚴重鈣化的動脈硬化處磨碎，以方便置放支架並完整貼壁，並降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒，用「硬碰硬」原理，以每分鐘16萬轉的速度旋轉，磨掉血管壁最硬的部分，形成一個光滑的血管壁通道，再利用氣球撐開血管放置支架，使血管恢復順暢；被磨成細小碎片的鈣化物，多半能夠通過微血管排出體外。 冠狀動脈旋磨術的磨頭                             切割氣球 血管鈣化因素複雜，有心血管疾病或家族史、三高、吸菸、肥胖、更年期女性及洗腎患者等為高風險族群，施俊明副院長建議，可補充維他命K、D，因為維他命K可抑制鈣的沉積，使鈣不要沉積在血管；維他命D則會導引鈣沉積至骨骼，民眾可適度補充，保護心血管健康，並透過規律作息及運動、清淡飲食、控制體重、血壓、血脂及戒菸等可降低血管鈣化的機率。高危險群或有症狀的患者則應及早至心臟科檢查和治療。 研究表明，鈣化積分可以作為分別於高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、早發家族史等經典危險因素的新的危險標準，可應用鈣化積分有效地評價心血管疾病的發生率，而這個預測結果都需經由醫師審慎評估。大致上鈣化分數零分者表示2至5年內冠心病機會是較低的；鈣化分數大於零分者，即使無相關症狀，發生心肌梗塞是比較高的，鈣化指數同時可以供臨床醫師參考，是否需採取預防性用藥以降低未來冠心病發生之風險。 0分→無冠心病 1-10分→可能有冠心病 11-100分→輕度冠心病 101-400分→中度冠心病 超過401分→重度冠心病

（優活健康網新聞部／綜合報導）「如果可以重新選擇，會早點接受手術。」58歲陳先生一年前發現右眼常常對不到焦，伸手時竟拿不到物品，看東西完全靠左眼，影響日常生活，被確診為白內障，因為錯誤認知且恐懼手術，以為藥物可以逆轉，拖了很久才接受手術，所幸開刀之後恢復正常視覺。白內障過熟才手術　易有併發症知名眼科院長方一婷醫師表示，白內障無法藉由藥物徹底治癒，手術是最佳治療方式；白內障過熟才做手術，不但易有併發症，也提高手術困難度。過去傳統囊外水晶體摘除術傷口大、恢復期長，隨著科技演進，現今主流則是超音波晶體乳化術，傷口約2mm，將混濁水晶體經乳化、震碎後吸出，最後植入折疊式人工水晶體，植入後自行展開，微創傷口無須縫線、復原快，當天即可返家。方一婷醫師指出，白內障患者須特別留意，若遲未處理讓白內障愈來愈嚴重，因水晶體囊袋被撐大，若以傳統手撕前囊方式，萬一晶體內部壓力過大或患者手術時亂動，在手術過程中一碰就裂開，後果不堪設想；幸好現今科技進步，透過「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，將難度高的撕囊技術，變得安全又快速，成為白內障手術最新利器。精準微脈衝術　撕囊技術自動化精準微脈衝囊袋切除術是白內障手術時，一項輔助的前置作業。「如同在保留原來蛋形的前提下，取出蛋黃、蛋白，而蛋殼內的薄膜就像前囊」，先切一個小缺口，再使用精準微脈衝，將蛋殼裡前半部的薄膜中心製作一個小孔進行360度圓形撕除，方便以超音波乳化去吸出混濁的水晶體。過去傳統手撕前囊，若撕得不完整，手術後易造成後遺症。而「精準微脈衝囊袋切除術」是將摺疊拋棄式手柄前端切割環，放入2.2mm的手術開口中，推伸前端切割環，對準視軸中心定位後，吸住水晶體囊袋完全服貼在上面，接著施作微脈衝僅需0.004秒，快速自動化的撕除圓形前囊。方一婷醫師比喻，像手撕衛生紙上的圓形，需小心翼翼，還未必撕得精準；精準微脈衝囊袋切除術只須對準像蓋印章一樣相當迅速，和傳統手撕相比，更不易破裂且精準到位，過程中減少手術併發症，切割環的大小固定，剛好包覆住水晶體邊緣，為人工水晶體打造一個高度穩定的環境，降低傾斜和偏心移位的風險。白內障過熟、小瞳孔　適用此技術精準微脈衝囊袋切除術是白內障手術的一部分，幾乎適用於每名患者，想要提升人工水晶體的術後視力品質可考慮選用。對於複雜性白內障患者，特別是白內障過熟、角膜混濁、小瞳孔及懸韌帶病變的患者，可提升手術的安全性。方一婷醫師舉例，過熟白內障或角膜混濁患者，手撕時較不易看清楚，若使用切割環對準，能精準對位；而瞳孔過小患者在施作手術時，有被虹膜擋住的可能，透過此技術可直接將切割環放到虹膜下，在撕除前囊時也不會受到干擾。白內障微創技術日新月異，成功率相當高，方一婷醫師提醒，術前先與醫師詳細討論，了解手術的優缺點、適應症、併發症等，術後配合醫囑照護，才能有最好的手術成果。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）你是不是常常這樣，每天早上打開外送平台APP、走進便利商店或早餐店都不知道要點些什麼？隨便買個早餐，到公司囫圇吞棗後就開始忙碌起來，但到了10點多就開始沒精神而呵欠連連，其實這都是早餐吃錯惹的禍。營養師要分享如何選擇正確的早餐，讓你提升白天專注力！高糖高精緻澱粉　蛋白質攝取不足有人說吃早餐是不健康的，其實吃不吃早餐不是重點，重點在於早餐吃了些什麼，回想一下我們每天的早餐，是否都是大量的精緻澱粉，像是饅頭、白吐司、麵包，再搭上含糖奶茶或紅茶呢？以下用便利商店常見的鮮食，來估算這些組合的問題。➤ 烤雞三明治配含糖豆漿熱量：495大卡營養素含量：碳水化合物46.6克（37.7％）、蛋白質31.4克（25.4％）、脂肪20.3克（36.9％）糖量：25.2克（17％）➤ 火腿起司蛋堡配含糖奶茶熱量：379大卡營養素含量：碳水化合物58.2克（61.4％）、蛋白質14.5克（15.3％）、脂肪9.8克（23.3％）糖量：32.7克（34.5％）➤ 鮪魚飯糰配柳橙汁熱量：385大卡營養素含量：碳水化合物77.3克（80.3％）、蛋白質7.6克（7.9％）、脂肪5.1克（11.9％）糖量：36.9克（38.3％）計算這三種便利商店早餐組合後發現，三大營養素都不符合均衡飲食的比例（碳水50-60％、蛋白質15-20％、脂肪30％），甚至鮪魚飯糰與柳橙汁的組合，碳水化合物的熱量佔比超過80％。此外，這些搭配組合還有蛋白質不夠、精緻糖過高的問題。「糖」的熱量佔比竟達38％，而且每一種組合的糖含量都逼近，甚至超過世界衛生組織建議的糖上限量（每日熱量的5-10％）。所以好好改變早餐，讓上班表現更好吧！補充鈣質　以鮮奶取代含糖飲料上班族幾乎都有營養不均衡的問題，其中最嚴重的就屬鈣質，鈣質對於上班族非常重要，不只與骨骼健康有關，也與神經有關，若攝取不足也可能造成情緒低落。日本研究發現，乳製品和鈣質攝取不足的女性上班族，發生憂鬱症的風險顯著提高，若可以補充足夠的鈣質或乳製品，憂鬱症的風險則大幅減低。一直以來，我們的鈣質攝取狀況十分不好，根據102-105年國民營養調查，19–44歲男性與女性的鈣質攝取量僅分別達到建議量的50％與46％，鈣質最佳來源是鮮奶，相較於其他飲品，鮮奶的鈣質含量是豆漿的6.6倍、奶茶的9倍、果汁的33倍。國民健康署建議民眾每天攝取2杯乳製品（每杯240毫升），以食品成分資料庫的數據，一盒230毫升的盒裝鮮奶可以提供近230毫克的鈣質，若一天2杯就可以補充近460毫克的鈣質，補足鈣質不足的缺口。除了鈣質，掌管能量代謝的維生素B2也是剛好在建議量的標準而已，若飲食再不均衡時就可能有攝取不足的風險。在維生素B2方面，每盒鮮奶有近0.4毫克的含量，每天喝2杯能補充近0.8毫克，幾乎達到建議攝取量的50％。過去有學者推測，精緻糖會促使血清素分泌而產生昏昏欲睡的感覺，所以早上若攝取含糖飲料和較多的精緻澱粉，就容易在10點、11點感到疲累與昏沉。營養師建議早餐避免喝含糖飲料，必且選擇更多的優質蛋白質。因此推薦用鮮奶取代含糖飲料，不僅提高蛋白質攝取，又能補充鈣質和維生素B2，讓我們活力好，上班表現更好。營養師建議早餐這樣搭配健康早餐的選擇不多，早上也很難吃到蔬菜，但如果我們一點一滴地從最簡單的地方做起，像是多一點蛋白質、補一點水果，在其他餐食補充回早餐不足的營養，營養師就以上述的NG搭配進行簡單的改良：➤ 烤雞三明治配全脂鮮奶+茶葉蛋1顆➤ 火腿起司蛋堡配全脂鮮奶+水果盒1盒➤ 鮪魚飯糰配全脂鮮奶+茶葉蛋1顆跟著營養師的搭配吃，攝取充足的蛋白質營養，避免攝取含糖飲料，又能補充到鈣質與維生素B2，讓上班族有更好的元氣，如果想控制熱量的話，全脂鮮奶也可以改成低脂鮮奶。（文章授權提供／好食課）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）77歲的林爺爺因左腳小腿呈現暗紅色、甚至發紫，家屬擔心缺血壞死，因此帶他到醫院就醫。醫師讓林爺爺躺下並抬高他的左腳，原本呈現黑紫色的腳，慢慢退成白色，再以超音波檢查，確認為第四級中重度靜脈曲張。經接受「無刀口微創靜脈雷射手術」獲改善。無刀口微創手術　不需住院及麻醉大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，一般民眾認為靜脈曲張就是腿上有「黑紫色的血管絲」或「突起扭曲的血管」，就算置之不理也不會有影響。但靜脈曲張是一種靜脈變質的疾病，嚴重的靜脈曲張若不治療，除了造成無法復原的皮膚變色、硬皮症外，還可能會有傷口潰爛、甚至嚴重感染的風險。傳統靜脈曲張治療方式是將整條壞掉的靜脈抽掉，除了疼痛、出血外，還需要三周以上的休養。現今可選擇無刀口微創靜脈雷射手術，使用雷射燒灼、射頻燒熔、組織膠水或硬化劑等方式，閉合病變的血管，有免住院、免麻醉、疼痛輕微、恢復快、當天即可走路等優點。嚴重靜脈曲張不治療恐感染一般民眾較難分辨靜脈曲張造成的腿部發紫，和腳動脈阻塞缺血引起的腿部發紫的差異，楊智鈞主任提供簡單的測試方法，就是「平躺抬腳」。如果腳抬起來後顏色恢復，就是靜脈曲張，反之則是動脈阻塞，無論是哪種問題，建議民眾一定要到醫院做進一步檢查並接受治療，以免造成更嚴重的傷害。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）阿嘉過去是朝九晚五的上班族，家裡有幾塊田地，父親年紀大了，無法負荷辛勞的農務工作，便與阿嘉商量回家繼承父業，阿嘉從小跟著父親在田裡忙進忙出，種稻對阿嘉來說再熟悉不過了。然而從一個上班族轉換為全職農夫，體力上的消耗，阿嘉一時之間吃不消，朋友得知後，便慫恿他使用一種可以提神的物質，起初果然精神百倍，但效果退了卻加倍疲倦，不知不覺用量越來越多，阿嘉驚覺有異，才發現自己已染上二級毒品安非他命。服刑經濟中斷　恐衍生更多犯罪檢警單位查緝毒品犯罪，阿嘉與朋友的電話遭到監聽，警方一舉破獲提供毒品的上下游，阿嘉也因此面臨相關刑責。檢方考量阿嘉為初犯，且僅單純施用，並未涉及販賣，阿嘉犯後也態度良善，檢察官判以緩起訴附命戒癮治療，給阿嘉改過自新的機會。緩起訴附命戒癮治療為針對施用一、二級毒品者，至醫院接受戒癮治療，取代入監服刑，藉此維持生活正常、就業不間斷，以改善過去出監個案復歸困難的問題，減少因經濟來源中斷而衍生更多犯罪的可能。以台南市為例，至109年2月底，毒品危害防制中心追輔個案數1913人，個案來源主要為緩起訴個案，佔41.30％，其中又以施用二級毒品者為多。而二級毒品使用者多為中壯輩，為家中經濟支柱，若入監導致經濟來源中斷，將大大影響家庭運作。檢警念為初犯　給予自新機會 阿嘉和家人感謝司法給予自我改過的機會，讓他可以留在社區，若須入監服刑，除了沒了收入，父母也無人照顧。阿嘉後續也由醫院安排療程，進行戒癮治療，對毒品有了正確的認知，同時間也持續工作，漸漸在生活與工作中找到平衡點。如果你或親友有毒品的問題，請撥打24小時免費戒毒諮詢專線0800-770-885（請請你 幫幫我）諮詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）臨床上癌症患者大約有一半有骨轉移的問題，部分癌症像肺癌、乳癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤等，又是更容易造成骨轉移的腫瘤。奇美醫院血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示，一開始骨轉移可能沒有明顯症狀，需要照X光或是骨骼掃描才能發現，後來會出現臨床上最常見的骨頭疼痛，再來會造成骨頭破壞導致病理性骨折，即使是很輕微的動作，也有機會骨折。骨折若發生在脊椎，可能造成神經壓迫。患者亦可能出現高血鈣，這些是骨轉移患者所要面對的併發症。疼痛會嚴重影響生活品質，所以需要作疼痛控制。可以給予骨頭調整藥物，然後考慮針對癌症本身積極治療，也能針對骨轉移的部分做放射治療。若脊柱骨折壓迫神經，可能需要進行手術緩解神經傷害。多發性骨髓瘤有哪些常見併發症？吳鴻昌醫師指出，多發性骨髓瘤常見之併發症有幾個，字首合起來是CRAB，C是高血鈣（Hypercalcaemia），R是腎功能異常（Renal dysfunction），A是貧血（Anemia），B是骨頭（Bone）。另外還有一個是患者容易感染，因為多發性骨髓瘤是其中一個免疫細胞出問題，所以免疫系統比較差。我們都會鼓勵患者要按時施打疫苗，減少一些感染的機會。多發性骨髓瘤長在骨頭裡面，會造成多處骨頭破壞，造成疼痛、病理性骨折、高血鈣、神經壓迫等問題，甚至讓患者行動不便。高血鈣不容易在一開始就被發現，因為患者可能沒有症狀，或只是感到肚子脹、便秘。當血鈣很高的時候，患者腎功能會受到影響，嚴重會意識昏迷。目前在臨床上可使用骨頭調整藥物，包括雙磷酸鹽類藥物以及單株抗體標靶藥物。部分患者會認為「既然有高血鈣，飲食中就盡量不要吃鈣」，其實引起高血鈣的原因並不是食物，而是因為腫瘤影響代謝。所以多發性骨髓瘤患者，除了要注意飲食衛生，以減少感染機會，沒有特別的飲食限制。狀況許可時，會鼓勵患者運動，不過患者的骨頭，如果有明顯病變，會比較脆弱，要非常留意，可能一些輕微動作就造成骨折。要看看那些位置的骨頭有問題，盡量小心那個部分的運動。建議跟醫師討論，安排合適的運動。單株抗體標靶藥物　可改善疼痛及高血鈣吳鴻昌醫師解釋，單株抗體標靶藥物屬於骨頭調整藥物的一種，另外一種是雙磷酸鹽類藥物。單株抗體標靶藥物是近年發展出來不同機轉的藥物，根據臨床試驗，在骨轉移患者身上，有較高的機會可以控制骨頭疼痛或高血鈣的問題。單株抗體標靶藥物較沒有腎毒性，因為雙磷酸鹽類藥物有些腎毒性的問題，所以對於腎功能比較不好的患者，比較偏向使用單株抗體標靶藥物。多發性骨髓瘤的治療藥物，大多是皮下注射或口服的藥物，都可以在門診治療。單株抗體標靶藥物比雙磷酸鹽類藥物容易造成低血鈣，治療期間要特別留意。此外，單株抗體標靶藥物的價格較高，臨床上需要符合特定條件，健保才能夠給付。長期腰痠背痛　多發性骨髓瘤作祟吳鴻昌醫師回憶，曾經有位60幾歲患者，持續背痛困擾了很久，因為老年人多少都有腰痠背痛的問題，也就不以為意。但是背痛持續加劇，嚴重到需要臥床，連翻身都會痛，做了檢查才發現是多發性骨髓瘤。後續替他安排了放射治療，也協助申請標靶藥物。治療一段時間後，他漸漸可以坐輪椅到醫院，後來還能穿著輔具走進來看診，生活品質有大幅改善。第一線標靶藥物治療費用較高，健保有給付一定的療程，之後醫師會讓患者使用口服藥物，作為穩定的治療。在治療前期，使用標靶藥物的時候，患者可能需要比較頻繁回診，到後期狀況較穩定，開始使用口服藥控制，回診的頻率就能減少。無論是多發性骨髓瘤或是癌症骨轉移，我們都建議與醫師配合、積極治療，有助於控制症狀，改善生活品質。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／綜合整理）50多歲身材壯碩的陳先生，因為半夜嚴重喉嚨痛跑到醫院掛急診，經過醫師初步處理之後，隔天不僅症狀沒有好轉， 喉嚨反而更紅腫、不舒服，同時出現發燒的情形。陳先生再到耳鼻喉科看診，醫師當下反射性地檢查，發現他的手掌與腳掌長了不少小紅疹，還有一些小水泡與潰瘍，醫師告訴他是感染到「腸病毒」！ 他很納悶，這不是小朋友才會得的手足口病，怎麼大人也會得？    時常看到小朋友，因感染腸病毒而停課或是死亡的案例。其實腸病毒感染並不是幼兒的專利，大人也會得腸病毒，只是症狀大多比較輕微，也因此民眾常會和感冒與流感或其他病毒感染疾病相互重疊，容易搞混。腸病毒其實是一群病毒的總稱（就像狗有分柴犬、貴賓狗、拉布拉多犬等），每一型的腸病毒感染後的臨床症狀也不完全一樣，其中最惡名昭彰的是「腸病毒71型」。它最容易引起神經系統的併發症，也因為腸病毒有太多型別了，即使曾經被腸病毒感染過，未來還是有可能會再被感染的。腸病毒感染為幼兒常見的疾病，腸病毒指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等。每一個種類還可再分為多種型別，總共有數十種以上，其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症。小兒麻痺病毒因疫苗的施打關係，在台灣發生的機率偏低，但近年來仍有感染的案例發生，而其他種類的腸病毒，就有可能輪流發生。此外， 5歲以下的幼兒和新生兒為腸病毒重症的高危險群，更要小心留意病情的變化。由於台灣氣候溫暖潮濕，而腸病毒又適合在濕、熱的環境下生存與傳播，因此以夏季4月到秋季9月為主要流行期。但其實全年都有腸病毒感染的個案，冬天也會有腸病毒病例，只是比較少而已。腸病毒傳播途徑與症狀腸病毒又稱為「手足口病」，具有非常強的傳染性，也正因為如此，在學校及公眾場合容易發生群聚傳染的狀況。主要經由腸胃道（糞、口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可經由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染。家中嬰幼兒也可能因父母或照顧者，從戶外環境或公共場所將病毒帶回家中，經由上面所提到的接觸或飛沫而感染。因為大人症狀比較輕微，所以嬰幼兒也可能因為接觸到無症狀但帶有病毒之家長的口鼻分泌物而感染。5歲以下的幼兒為重症的高危險群，要特別小心留意病情的變化。幼兒感染腸病毒後的5天內，家長與其他照顧者要注意，若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促、或心跳加快等腸病毒重症前兆，請務必立即送到大醫院接受檢查與治療。在發病前幾天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即具有傳染力，發病後一週內傳染力最強。而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。感染腸病毒後約2到10天開始出現症狀，可以在喉嚨發現水泡。根據衛生福利部疾病管制署統計指出，每一千名5歲以內的腸病毒患者，約有1~2名會有嚴重併發症的風險。一旦出現嚴重的併發症，腸病毒的死亡率可高達33％！雖然腸病毒的傳染力極強，但仍可透過簡單的衛生保健動作，來有效降低感染的機會。腸病毒預防方法*勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 *均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提升免疫力。*生病時，應儘速就醫，請假在家多休息，避免傳染給別人。 *注意居家及校園等環境的衛生清潔及通風。 *流行季節，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。 *新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。兒童玩具應經常清洗、消毒。 *幼童照顧者或接觸者應特別注意個人衛生，回家後應立即洗手、更衣，沐浴。（本文摘自／顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你／橙實文化）