（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈每年快速增加的趨勢，安南醫院消化科醫師黃文威指出，大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。56歲林先生因為國健局補助糞便潛血檢驗陽性，至醫院消化科接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除術。林先生這次回診病理報告皆為良性腺瘤，建議半年後追蹤大腸鏡，因此他很疑惑，因為隔壁鄰居陳先生狀況類似，卻是五年後再追蹤即可。腸道準備不足　會影響檢查效果大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具，檢查結果如有異常，則需進一步接受大腸鏡檢查。黃文威醫師表示，瘜肉從無到有到長大到癌變通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上可以有一、三、五年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性等等有關，但為何卻常常需要追蹤呢？究其原因，最常見情況是檢查之前，腸道準備不足、檢查時腸腔裡還有食物或糞渣導致無法完整檢查腸壁黏膜。因可能有病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。清腸瀉藥應在檢查前4小時左右喝黃醫師說，腸道準備包括飲食控制和瀉藥使用，檢查前兩三天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化的食物都要避免。清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，通常檢查前4個小時左右喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，如太早喝即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。黃文威強調，大腸鏡做完如果清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實，如果各段腸壁都有糞渣殘留，那應該是水分不足，倘若下段乾淨而越上段越髒，大概就是太早喝瀉藥了。在知道原因改進下次就能夠有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有正常的保護力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現為公關行銷公司的中階主管的39歲林小姐，身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，常需要加班、應酬，回家還得照顧小孩，壓力纏身讓她常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。一年前開始，林小姐的月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為「早發性卵巢衰竭」，也就是提早邁入更年期。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，林小姐的AMH值只有0.01，FSH值為78.15，雌激素小於20。一般來說，AMH值應為2-5，林小姐的數值顯示她的卵子庫存量已嚴重衰退，是相當典型的卵巢早衰。卵巢早衰　會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀張宇琪指出，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。卵巢早衰　將對身心造成重大影響已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，以林小姐來說，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿 (急尿、頻尿、漏尿) 、骨質疏鬆及新陳代謝異常(三高)以及早發性失智症，因此出現卵巢早衰還是盡早就醫。張宇琪醫師表示，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。

（優活健康網外稿／超人爸爸 綜合整理）法國的爸媽們對孩子多元價值觀的發展非常地重視，尤其是對於美感的教育及培養！他們不認為這是教育過程中的一種多餘及奢侈，反而認為是對孩子未來個人養成的重要基礎。觸覺的體驗　對孩子發展至關重要古希臘人過去將藝術歸類在一個更高的層次，人們可以透過更高的感官，視覺和聽覺來欣賞作品，而無需與作品本身進行身體接觸。不過，法國兒童教育專家指出，觸覺的體驗對於孩子們未來的發展至關重要。法國家長們亦將此體驗作為孩子們與美麗及現實聯繫的重要方式。帶領孩子欣賞藝術和美感的２個階段透過以上這些前提，法國爸媽們主要分兩個階段，為孩子們規劃與美的關係體驗：第一， 喚醒孩子對美的認識的能力和敏感性。第二， 將其放在精美的作品前留下深刻的印象。請記住，您做的所有練習，在本質上都必須是有趣的，它們應該是一個可以讓小孩子們開心的機會。培養一對音樂耳首先，法國爸媽帶孩子一起坐在一個安靜的地方，共同準備寫一首歌的歌詞。而這歌詞的“主角”正是孩子自己-他的特徵，品味和愛好。法國爸會嘗試讓操作變得非常簡單，以便日後他們的孩子可以輕鬆播放音樂。曲子可以是流行的類型，亦或是任何類型的。他們讓孩子可以自行決定他所要表達的東西，並以非常簡單的旋律來演唱。如果孩子有樂器的概念，他們就邀請孩子為這首歌曲伴奏。完成的歌曲，可以在房間的桌子上播放，因為它是專屬於他們的親子創作歌曲，亦錄製該歌曲，以便將其保存。其次，法國爸媽們會邀請孩子一起聽Sergei Prokofiev，Peter和Wolf的兒童交響曲，然後可以透過聆聽這些交響曲，告訴孩子所演奏的曲子中，所涉及到的樂器以及它們是如何來表達情感和各種實際的情景。接下來，法國爸媽們根據他們所篩選過的作品，讓孩子一同來討論並選擇，未來要參與的音樂會。動手玩雕刻的藝術感和之前的練習一樣，爸媽坐在一個安靜的地方，全神貫注於與孩子一起玩耍。他們已事先準備好製作雕塑的原料與工具，並和孩子共同決定要共同創作的主題。他們通常可以有一個模型（花瓶或任何適合自己的物體），只需要用少量的粘土來建模，然後進行製作雕塑。如果要更容易操作一些，他們使用簡單的建模黏土。建議盡量利用最便利與簡單的方法，尤其是要意識到雕刻圖像的難度。完成後，將其放在基座上以將其保留在爸媽的房間中。接下來，他們會帶孩子到博物館或美術館，透過現場實際觀賞雕塑，讓孩子能進一步欣賞雕塑家，透過其傑出作品，所傳達的美感和才華。從觀察照片培養繪畫興趣法國爸媽會選擇一張孩子的照片，通常是最近期的照片。首先，他們會對孩子分析臉部特徵、手勢與表情（例如 : 開心，生氣，擔心...）。而法國爸媽評估照片的首要標準，會先判斷照片是否僅顯示圖像，或者它們具有表達力。他們會繼續根據照片對孩子所喚起的回憶來進行挑選：通常那是一個充滿快樂和歡笑的日子... 之後，對照片所呈現的設置，環境，色彩進行討論... 法國爸媽會將最珍貴的照片，放在房間的顯眼位置。之後，法國爸媽會帶孩子一起去參觀博物館或看畫展，試圖像在攝影作品前停下來。這樣可以給孩子留下深刻的印象，並透過這些機會與孩子進行對話與分享。從建築欣賞宏偉之美法國爸媽會與孩子共同想像“我們理想的住所”~ 首先，他們會告訴孩子，建築物必須要與環境和諧共處，而不要破壞它所處的環境。法國爸媽會問孩子們，要給這個住所什麼樣的外觀與特色，例如 : 外牆、門、窗戶、建築的材料，顏色等；然後他們會問孩子們走進去，會有什麼 ? 例如：房間、客廳、飯廳等；還有詢問孩子們想要什麼樣的家具...之後，法國爸媽會陪伴孩子們漫步在城市中，會一起看一些不同類型的建築，可能其中有一些很美麗且與環境和諧共存，而另外的一些建築，則可能讓人覺得有壓迫感。如果有機會，法國爸媽會帶孩子們參觀宏偉的建築物，例如宮殿，和孩子們分享曾經有過的那些皇室的奢華時光與生活，不過，似乎就現代居住觀點而言，倒是沒那麼方便與舒適了。父母的參與　才是孩子學習的精華所在在喚醒孩子們對藝文的興趣與規劃這些體驗行程時，法國爸媽通常會保有相當大的彈性，也不會侷限於一些特定的活動主題。但他們會依照家庭本身的步調來進行設計。最重要的是，法國爸媽會熱情地計劃它，甚至邀請親友的家庭，共同來參與，讓這些親子體驗活動更具吸引力。讓孩子們在藝術與美感的培育薰陶下，快樂地成長。

（優活健康網編輯部／綜合整理）生活中有許多來自他人的攻擊。尤其是來自上司、前輩、伴侶或交往對象等親朋好友的情緒傷害，應該讓很多人都很困擾吧？突然遭受責備，一定會覺得「為什麼找上我？」感到很受傷。這些來自切身關係的「攻擊」，是一種令人逃也逃不掉的壓力，會讓人持續累積不滿和壓力，有時甚至還會造成心理疾病。究竟該怎麼做，才能讓自己免於受到這些難纏的傷害呢？ 讓傷害「消失」的方法有很多種，有些是讓我們實際不再被對方攻擊的方法。換言之，就是「使對方的行為改變」，但，如果他人的行為無法改變時，我們就要改變自己的心理與想法，將以往覺得「被攻擊了！」的狀況，轉念想成「攻擊不存在」。不把別人的攻擊視為攻擊，就不會受到傷害。這樣的想法，和「受到攻擊」，但只能忍耐，完全是不同的境界。因為要是「攻擊不存在」，就沒有必要忍耐了。當然，你會認為哪有這麼簡單，日本人際心理師「水島廣子」就歸納出一套簡單法則，運用六個步驟，改變自己的想法，只要懂得活用，就能學會「處理攻擊」擺脫糾結，將生活上99%問題都解決！第1步：為什麼要傷害我？會發動攻擊，純粹只是因為感到威脅。「心靈受創的人」和「難以適應變化的人」，容易過度反應。「探人隱私」和「奉承」等侵門踏戶的行為，會讓人不住反擊。以「你」為主詞的發言，會讓對方有「挨罵」的感覺。當我們踐踏了別人「重視的價值觀」，或「正在咬牙忍耐的事」，就會讓人倍感威脅。第2步：面對攻擊如何全身而退？因攻擊而大受打擊的感覺是「正常反應」，不用太過放在心上。非難你的人也在非難自己。遭到非難不是你的錯。那些責怪其實是對方的求救訊號。自認有錯的罪惡感是一種自私的情緒。別想「如何求得原諒」，而要思考「對方真正的需要是什麼」。別把自己當成「受害者」，而是有「選擇自由」的旁觀者，剛好遇上一位有困擾的人。第3步：該怎麼處理「攻擊」？處理方式會隨雙方關際不同而有所差異。交情程度僅止於「不必再深交」者，靈巧閃避過去即可。要是聽到刺耳的話，不必把對方的話詮釋為「傷害」，只要說聲「哦，是嗎？」聽聽就好。會主動攻擊我們的人，都是有困擾的人。面對有困擾的人，只要送上一聲「不好意思」，聊表慰問即可。別對攻擊我們的人懷抱任何期待。第4步：遭受攻擊時如何回應？不先入為主地認定被人攻擊我。先聆聽對方的苦衷。詢問對方「若換成你，會怎麼做？」。問出「對方真正的期待」。會發動攻擊的人，都是有困擾的人。如果知道對方為何事擔心，就設法讓他們放心。希望對方改變的事，要「請求」，而非「要求」。第5步：萬一遭到網路攻擊，怎麼辦？理解網路攻擊本來就比較容易讓人受到打擊。別擅自妄想「莫非……」，事實必須直接詢問當事人才能釐清。如果彼此的互動關係僅限網路，那麼就算被對方誤會，也不會對人生造成太大的影響。切記「社群網路是公共場域」。萬一隱私被公開，要告訴對方「我很困擾」，而非直接責怪。第6步：備受呵護的人都這麼做！愛護自己。明白「會發動攻擊的人，就是有困擾的人」，不把自己當作「受害者」。愛護他人。不試圖掌控別人或侵犯他人領域。不帶先入為主的成見。接受現在最真實的自己和別人。不受重視也無妨。選擇親切待人，是因為自己想這樣做。讓意識專注在當下，而非過去或未來。要耐得住沉默、常保率真。（本文摘自／面對情緒攻擊的勇氣／方言文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）控制一個人，就是他反抗你的開始。每當大學入學考試填志願的時候，總有家長會問我：「孩子選什麼系好？」因為這個問題，經常有家長、孩子鬧得不可開交。這讓我不由得想起多年前遇到的一個案主。她是我的一個學員，聲音輕柔，安靜乖順，很少主動參與課堂互動。老實說，在她講述自己的故事前，我並沒有注意到她。但是，她一開口，卻讓包括我在內的在場所有人都大吃一驚。「我一直覺得有一天我一定會闖禍，闖一個誰都無法挽回的大禍，完全打破我目前的生活狀態。」她輕聲說著，雙手拘謹地放在膝蓋上，眼裡閃耀著一種不同尋常的光彩。「到那時候，我爸爸肯定會震驚。」說到這，她捂著嘴吃吃地笑了兩聲。她名校畢業，丈夫年輕有為，夫妻倆都是公務員，之前的人生平順得讓人嫉妒。而她卻像被寵壞的公主一樣，一心只想摔爛自己美麗的洋娃娃。我在心裡忍不住追問「為什麼」。她接下來講述的故事讓我心痛。她說自己就是一個演員，爸爸就是她人生大戲的導演。在爸爸的指導下，她演繹著自己的人生。她的生活一直被爸爸安排得妥妥當當：從幼兒園到大學，念什麼系，選擇什麼工作，包括現在的老公，都是爸爸一手安排的。從理智的角度看，她確實在走一條最優的人生道路，以爸爸的能力和資源，她走的每一步幾乎無可挑剔。可不知道為什麼，她的內心總湧起一股反抗的力量，其實她並不想過這樣的生活。於是，「闖一個禍讓這部大戲結束」的念頭在她的心底變得越來越強烈。也許你會經常聽到有人對你說「這是為你好」，他們可能是父母、爺爺奶奶、老師或者那些「經驗老到」的人，他們以「這是為你好」為由，安排著你的生活，導演著你的人生。但這真的是「為你好」嗎？大禹治水的故事，大家肯定熟悉，但大禹父親治水的故事卻不是每個人都知曉。堯在位的時候，黃河流域水災氾濫，莊稼被淹，房子被毀，老百姓深受其害。大禹的父親鯀一心想治理好水患，但是花了九年時間也沒有治理好，因為他只懂得水來土掩，造堤築壩。結果洪水沖垮了堤壩，淹死了更多人，造成了更大的損失。舜接替堯當部落首領後，發現鯀治水不當，便殺了鯀，讓鯀的兒子禹接著去治水，這才有了大禹治水的故事。禹改變了父親鯀的治水方法，他開渠引水，疏通河道，把洪水引到大海、農田，化害為利。結果我們都知道，大禹成功地治理了水患，並因此受到百姓愛戴，繼承舜的位子，成為首領。同樣是治水，不同的方法，完全不同的結局。治水如此，「治人」又何嘗不是這樣呢？鯀治水的方法其實是一種控制。什麼是控制？為了安全或其他目的，透過人為的力量讓事情按照自己的意願發展，就是「控制」。比如鯀，他想控制洪水保一方百姓平安。但是，控制一定會帶來反彈──當這兩種力量對抗時，不僅消耗了自己的力量，而且萬一有一方失敗，就會帶來更大的災難。鯀的例子就充分說明了這一點。人對物是控制，人對人就是操控。「操控」就是違背他人的意願，強行要求對方按照自己的意願做事。可是，控制一個人就是他反抗你的開始，而且會帶來反彈。比如上面說的那個案主，她之所以一直想闖禍，是因為她過往的人生一直被父親操控著，在她乖順聽話的外表下壓抑著一股反抗的力量。只是，這股力量還沒有強大到可以突破控制。我們可以想見，一旦這股力量衝破父親的操控，這個表面光鮮的家庭就岌岌可危了。乖孩子內心那股反抗的力量一旦爆發，破壞力絕對讓你難以想像，因為作用力越大，反彈就越大。（本文摘自／別人怎麼對你，都是你教的／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）表示拒絕，並不是只能依靠對話。身體的動作也可以表達拒絕的含義，這就是有關拒絕的身體語言。比如，搖頭便是最常見的拒絕動作。幼兒在吃飽了以後，也會用搖頭的動作來拒絕長輩們餵食的湯匙。人們在很小的時候，就會使用搖頭來表達拒絕。下面為大家介紹幾種有效的拒絕姿態和動作：1.正襟危坐，挺直腰身。在動物的世界裡，我們看到狗、貓或猴子等動物打架時，牠們全身的體毛都會豎起來，直立的毛髮使得牠們看起來很龐大，為什麼牠們要這樣做？其實答案很簡單，因為牠們要讓自己的身體看起來很大，以使自己顯得氣勢驚人，從而威嚇敵人。事實上，人的一些行為，有時也會表現出與此相同的情形。將人類與其他動物的行動做對比，可以幫助我們理解身體語言。比如人與人打架時，面對面的兩個人，總是無意識的聳起肩膀，張肘使勁。做出這種動作的目的，與那些動物豎起毛髮的目的是一樣的，也是想讓自己看起來高大、壯大氣勢。所以，說「不」時，畏縮身體是不智之舉，應盡量讓自己顯得高大——如果你的身形不夠高大，你要盡量正襟危坐，挺直你的腰身。這會幫助你說「不」的效果更好，增加你拒絕的氣勢。另外，要特別說明的是，傲慢的動作，如頭抬高等，也可以運用於拒絕中，增強拒絕的效果。2.緊張與放鬆交替，張弛有度。在電視新聞發布會的現場，觀看主席臺上的人的動作，你會發現，他們不斷的交替變換身體的姿態，特別是在發言時，有時是放鬆的背靠椅子、有時則眼神嚴厲的將上身探向前，尤其是面對敏感問題時，即便言辭閃爍，動作變換也會特別頻繁，這樣顯得氣勢逼人。這種張弛有度的動作，已經成為閃躲對方攻擊的有力武器，在心理學上廣為人知。根據國外的研究，當一個人交替重複放鬆態度和緊張態度時，會使對方無從理解你的肢體語言，以致失去說服你的線索。比如，最初採取倨傲自大的開放性姿勢，腳伸到前面去，兩手在頭部後面交疊，這是代表性姿勢。接著，挺直背部，身體向前面微微探出，做傾聽狀，面對對方。這一連續的動作會影響對話人的注意力，導致對方喪失目標。第一個姿勢是放鬆的，會讓人覺得自己的話無趣；第二個姿勢是緊張的，會讓人覺得自己的話有趣。重複變換姿勢，就會讓對方不知道你的興趣在哪裡。3.雙手交叉在胸前、兩腳重疊。觀察捷運座位上的乘客時，常會看到一些人雙手交叉在胸前，兩腳重疊。他們那種拒人於千里之外的動作，讓人們都不好意思站在他們的面前。這個動作在日常生活中很常見。按照達爾文的說法，這種姿勢在世界各地似乎都表示防衛。我們常常見到老師們擺出這種姿勢，醫生在同行中也愛做出這樣的姿勢，小孩在反抗父母的說教時，也會這樣。這似乎是對料想到的攻擊所採取的一種警戒措施，或表示個人立場的堅定不移、拒絕改變。在談判的過程中，很多人都會用雙手抱胸的姿勢，來表示自己拒絕妥協的態度。當你要表達拒絕，或堅持自己立場的時候，也可以將雙手交叉，置於胸前，那樣會讓你氣勢倍增。4.腿部動作表達拒絕和反對。如果對方不想說話，對你的觀點不表示反對，而你卻看到對方有微微跺腳的動作，那麼說明對方內心對你的觀點其實是不贊同的，但他可能由於某種原因，不願表達意見。然而，他的腿部卻不受控制的表達出了內心深處的抗議。當我們焦慮時會來回走動，生氣時會跺腳或踢東西，當我們想要逃跑的時候腳會往後退縮，並且腳微微移動朝向最近的出口……這些腿部的動作似乎給我們這樣的一種感覺：每一種情緒都有與之相對應的腿部動作。5.把玩身邊的東西。有一位評論家，每逢有自己不喜歡的訪客到來，他就會一邊說話，一邊整理自己的名片，這樣的動作往往會使對方失去聊下去的興趣，而選擇離開。不過也有不少訪客根本不受他動作的干擾，堅持不走。碰到這樣的人，他就開始解週刊上的猜謎，想一會兒、寫一會兒。對方見此，通常就不得不知難而退了。6.設置鬧鐘，限定談話時間。有位公司老闆為拒絕他人長時間的拜訪，常常會事先給自己定一個鬧鐘。由於有一種鬧鐘一響談話便可結束的安心感，故能熱心傾聽對方的話。不一會兒，期待的鈴聲響了，他就會不勝遺憾的說：「哦，時間已經到了。我要去……」這樣一來，交談就可以結束了。除了上述的幾種動作技巧之外，還有諸多表情動作，也可以說「不」。多數人習慣用撇嘴、聳鼻子、皺眉頭等表情來表達自己對事物的厭惡和拒絕。在溝通時，也可以嘗試採用，以增強拒絕效果。有些拒絕動作屬於本能反應，有些則需要我們自行學習和訓練。（本文摘自／99%的人輸在不懂拒絕：拒絕的話要怎麼說，你優雅，他溫暖；或只用一個動作，對方就自動放棄又不傷和氣／大是文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在課程設計中運用「峰終定律」，強化學習的驅動力，創造心無旁鶩的不分心環境。諾貝爾經濟學得主丹尼爾．康納曼(Daniel Kahneman)發現人們對體驗的記憶取決於高峰與結束時的感覺，這就是「峰終定律」。康納曼做了一個實驗，他讓兩組受試者戴上耳機，聽超大聲的噪音。兩組聽到的音量一樣，不同的是，第一組聽完之後就結束實驗，第二組還會再聽一段比較弱的噪音。按常理來看，第二組的人聽了比較久的噪音，應該比第一組感覺更痛苦，但事後調查，願意繼續參加實驗的人，居然是第二組較多。這個實驗告訴我們，如果一段體驗在最高峰或結束時的感受是愉悅的，即使痛苦的總量大於快樂，你也會覺得整段體驗是美好的。對學生來說，課堂中有許多「無奈」與「麻煩」，無可避免會帶來負面情緒，尤其分組課程隨著答題失敗或隊友出包都會加重負能量，也因此每隔三分鐘出現一個「高峰」，隔五分鐘再來一個「高峰」，提高學生爽快感，能強化學生腦部，集中精神，目不轉睛，課堂結尾再打造個可喜可賀的﹁終點﹂，師生盡歡。高峰創造個人與團隊成就感著名心理學家米哈里．契克森米哈伊(Mihaly Csikszentmihalyi)發現，很多科學家以及藝術工作者常常保持高度專注力，廢寢忘食，也就是說當人們在從事為人所稱頌的事情，如同進入了一種「自動運轉」的模式中，這種體驗像是自動流發而來，稱為「心流」，人們在「心流」中擁有最佳的內在感受與滿足。老師們可以思考課堂中哪些狀態能夠讓學生處於粉紅泡泡的欣喜狀態，幫助學生找到課堂中願意一頭栽進的理由，讓課堂成為學習的幸福時刻，老師授課也可以減少許多不必要的干擾，更加順意發揮。以下是學生在畢業前夕寫下仙女課堂的「高峰」送給我的畢業禮物，提供老師們參考。一、課前預習，比別人多一點準備而得到的成就感。二、預習的同學為數不少，班上形成向學的風氣。三、答對題目，自己開心，也能夠提振小組士氣。四、不管如何，只要能加分，都讓人情緒高昂。五、學習能力強的組員帶動其他組員學習，不會有被遺棄的感覺。六、老師提問時，翻課本找答案，覺得自己能參與課堂感到開心。七、答題時，能說出有道理，有觀點的答案，被認同的成就感。八、課室秩序良好，睡覺或聊天的同學都會被制止，很棒的學習環境。九、小組討論不會言不及義，大家都想爭取榮譽。一、分組討論眾志成城，群策群力，班級更有向心力。一一、不用擔心提問會冷場，善用白板讓課室內的回應成為常態。一二、打破只有成績優異的學生才能發言的慣性，白板讓人人都可以發言。一三、傳白板讓每個學生都受到團隊重視，被接納，被看見。一四、不必擔心答案不好被同學否定，沒有標準答案都是好答案。一五、舉手回答或提問都被受到重視，不用擔心會被斥責或翻白眼。一六、條列式答題，能寫多少就寫多少，文思泉湧，多多益善。一七、就算講答案太大聲被扣分，也不用擔心受到組員責備。一八、找不到答案時，同儕彼此鼓勵，也能感覺到快樂。一九、分成小組後，不會有人落單，每組都是團體戰。二、聽同學上台分享百聽不厭，很有新鮮感，也知道別人在想什麼。二一、表演題讓學習氣氛變得有趣，課文突然變得很簡單。二二、想展現各項才藝都不用擔心被仙女或同學嘲笑，反而會受到鼓勵。二三、當學習單變成投影片，成為教材，感覺自己的努力受到肯定。二四、糾正同學還可以加分，不會被「酸」。二五、用圖畫畫出課文很新奇，同學都很有才。二六、知道怎麼做簡報，覺得自己擁有超強的技能。二七、學到的口語表達技巧能夠在課堂上馬上運用。二八、二維表格整理出課堂筆記，覺得自己是神人。二九、用黃金圈找到作者的寫作動機，感覺自己很有辦法。三、六頂思考帽讓我們可以隨時調整自己戴的帽子，轉換思維。三一、收到同學的回饋卡，心情大好，也會認真的寫給同學們。三二、仙女會教我們教學技巧，讓我們學會規劃課程內容。三三、仙女總是能講個看似毫無相關的故事開場，冷不防的結合課文。三四、仙女會一直稱讚我們，讓我們覺得自己是有價值的人。三五、雖然仙女很兇，但是上課的時候仙女會鼓勵我們，不會生氣。上述的「高峰」符合學生對於認同感與成就感的期待，妙的是這竟然也是多數課堂所無法滿足學生的，主因還是老師的講述過多，少了讓學生表現與互動的機會。一旦「高峰」增強學習意願，就能夠有層次的拉高問題的難度，更能激發起學生的鬥志，向困難挑戰，並且享受這段全神貫注的時光。運用峰終定律有三點要極力避免：1.不可本末倒置，為求峰終，破壞制度。可以不唱歌，但不能不預習。2.錯置峰終，殘局一發不可收拾。一上課就說今天不唱歌，學生立馬怠惰。3.重點是學習內容，而不是一味峰終。有趣之餘，帶動學習氛圍才是目的。（本文摘自／仙女老師的有溫度課堂：讓學生不想下課的教學和班級經營心法／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）因為血尿醫院求診的70歲A先生，經醫師使用膀胱鏡檢查時發現膀胱有腫瘤，經由切片診斷確定為「膀胱癌」，A先生住院接受經尿道膀胱腫瘤切除手術，術後發現腫瘤侵犯到肌肉層而且無法刮除乾淨，電腦斷層掃描也發現膀胱周邊的脂肪組織不乾淨且骨盆腔淋巴結有腫大現象，臨床期別為T3N1M0(第四期)。因A先生腎功能不佳且擔心化療副作用，因此A先生接受了6次的「免疫檢查點抑制治療」，之後接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清掃，切下來的檢體僅有殘存的膀胱原位癌，目前術後恢復良好，持續門診追蹤中，尚無復發跡象。膀胱癌症狀為肉眼可見的無痛性血尿膀胱癌是臺灣男性癌症發生率排名第9名，症狀以肉眼可見的無痛性血尿為主，通常血尿是斷斷續續的且重複發生，分布的年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45，早期的膀胱癌(非肌肉侵犯型)治療的方式，以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀胱化學灌藥為主，局部晚期膀胱癌(肌肉侵犯型)以全身性化學治療加上放射線治療或是根除性膀胱全切除手術為主。轉移性膀胱癌(淋巴轉移、臟器轉移或是骨頭轉移)則以全身性化學治療為主。奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示，在過去的30年間，晚期的病人一旦化學治療無效，往往病人就沒有更好的治療方式。自從2013年免疫檢查點抑制劑(Immune checkpoints inhibitors)問世，才對這類的膀胱癌病人有一線治療生機，簡單來說免疫檢查點抑制劑治療就是喚醒身體的T細胞來攻擊癌細胞，所以如果病人本身的T細胞缺乏或是T細胞功能不好，那麼他對免疫治療的效果就不好。「免疫檢查點抑制劑」明年將納入癌症治療衛福部健保署於2019年2月21日公布將「免疫檢查點抑制劑」，包含Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療8種癌症，適用的癌症包括：黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌，以及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等8種癌症。衛福部健保署2019年4月1日起在8億元經費支應下，以治療800人為目標。以目前市面上免疫檢查點抑制劑自費藥約100~300萬元不等，健保給付免疫檢查點抑制劑藥物，對癌友無疑久旱逢甘霖，帶來無窮的希望。依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約20%∼30%左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。在經過這幾個月的觀察，可以發現在泌尿道上皮癌治療，經過健保申請符合治療條件的病人約有30人，其中有療效的病人大約有55%，是八種癌症裡面治療效果最好的。希望在新型免疫治療藥物的幫助下，可以幫這些晚期病人減輕癌症的痛苦，改善生活品質，進一步延長整體存活率。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱，趕緊到醫院就醫，經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，醫師提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。罹「冷凝球蛋白血症」 會出現血液循環不佳症狀亞洲大學附屬醫院副院長免疫風溼科主任蔡肇基表示，「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順，當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫，外觀有如凍傷。C型肝患者有五成機率出現「冷凝球蛋白血症」該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者，由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」（即「抗磷脂症候群」），進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基副院長指出，目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病如癌症或C型肝炎都會引起，如症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇，多數患者用藥後的效果都十分顯著。貧血與三高患者　易導致手腳冰冷蔡肇基副院長提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷，此外慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞，另外如甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，若民眾發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）年節期間是失智者走失的高峰，且在寒冬中走失，意外風險更高。台灣失智症協會建議家屬「年前多份準備、平安快樂過好年」，預先安排活動與照顧人手、更新身分證照片，並做好充足防走失準備。失智者因認知功能缺損以致對環境改變的調適比一般人弱，因此家屬及親人要常相互提醒，體諒失智者是生病了，包容失智者的脫序行為，千萬不要糾正或爭辯，放下期待、順著失智者，多讚美鼓勵失智者，以活動或美食轉移注意力，過個平安好年。過年期間可預先安排由家人輪流陪失智者活動，如散步、打麻將、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、一起準備年菜等。另外，孫輩是引導失智長輩的得力助手，家人可多安排祖孫同樂活動，例如請失智者指導做年糕或打毛線、幫長者錄影等。失智者十大警訊1.記憶力減退影響到生活2.計劃事情或解決問題有困難3.無法勝任原本熟悉的事務4.對時間地點感到混淆5.有困難理解視覺影像和空間之關係6.言語表達或書寫出現困難7.東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力8.判斷力變差或減弱9.從職場或社交活動中退出10.情緒和個性的改變拜年不要用猜猜我是誰的方式來「考」失智者親人來拜年很開心，但家屬最好事先溝通，幫助親人了解失智者狀態。拜年時，親友應主動向失智者自我介紹，避免用猜猜我是誰的方式來「考」失智者。當失智者出現不安情緒時，請減少人及環境刺激，安排安靜及舒適空間，讓熟悉的照顧者來安撫其情緒，讓失智者做喜歡的活動以轉移注意力。走失協尋三不六要三不：1.不用等：親人失蹤不用等超過24小時，可馬上報案2.不用跑：就近派出所可報案3.不用錢：協尋不用錢六要：1.更新照片：更新身份證照片，每天為失智者拍照2.愛的手鍊：協助失智者配戴愛的手鍊3.指紋捺印：到警察局辦理指紋捺印服務4.愛心布標：衣帽縫上愛心布標5.GPS定位：養成長者配戴手機或定位手錶的習慣，並開啟手機分享即時位置之功能6.鄰里守望相助：連結里長及社區商家形成守望相助之網絡，一旦走失可請里長幫忙，也可廣發含失蹤者當天照片、聯絡人等資訊的走失協尋圖卡，透過社群媒體力量發揮協尋功效陪伴失智者旅遊須知1.行程安排要有彈性、切忌趕行程。若過夜，最好天黑前抵達飯店。2.盡量選擇具無障礙環境設施的景點。3.出遊時，同伴必須相互支援，隨時要有一人陪著失智者。4.讓失智者穿著鮮豔衣服，配戴愛心手鍊、愛心布標、衛星定位器以降低走失風險。5.出遊當天視失智者身心狀況決定是否出門，絕不勉強、安全至上。6.攜帶失智者熟悉的隨身用品以增加安全感及穩定情緒。7.安排住在具無障礙設施的飯店，夜晚應留廁所燈作為照明，防止失智者在不熟悉的環境中跌倒。8.讓失智者先睡，避免照顧者睡著後失智者自行外出。請旅館服務台協助留意失智者情況。