正常人心跳之律動，是由右心房的竇房結 （SA node） 來負責節律，傳導經由房室結 （AV node） 、希氏束（His Bundle），把電刺激經由心房傳到心室，最後引發心臟肌肉一致性收縮，以維持正常的血壓，足以供給身體所需之血液。當心臟電氣傳導系統出現問題，可能有各種不正常、或不規則的心跳出現，而引起心悸、心律不整等問題。耕莘醫院新店總院心臟內科 王致皓 醫師指出臨床上，心律不整可分為快速心律、慢性心律及不規則早期收縮三大類，快速心律例如：心室上頻脈、心房撲動、心房震顫及心室頻脈較為常見，而慢速心律例如：竇房結病變症候群及房室傳導阻礙最常見。心律不整的症狀，病人可以是全無症狀，或是感覺心悸、心跳加快，或是感覺不規則的心跳、心悸。正常人是不應感覺心臟之跳動，心臟跳動之感覺，稱為心悸；嚴重之心律不整時，可引發病人休克、暈厥昏倒、甚至猝死。在猝死的病人中，有九成以上的病人，是因為快速的心室頻脈或心室震顫而引起。當心律不整時發生時，一定得詳細檢查，找出心律不整的類型，評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因，並給予最適當的治療。心律不整的診斷，例如身體檢查、聽心音、胸前觸診，最簡單例行檢查即是心電圖檢查。其他例如運動心電圖及24小時霍特心電圖檢查，在檢查中能記錄到心律不整的發作，以期判斷其心律不整的類別及嚴重度。對於較不頻繁發作的病人，利用長時間心電圖記錄儀，可記錄長達一週的時間，當病人有心律不整發作時，按下記錄鈕，此心電圖機即可記錄連續30秒之心電圖，以提供醫師分析診斷。另外更精確的心律不整診斷方法，則是電氣生理學的方法，用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟裡面，記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的徑路，並經由電極導管刺激心臟，來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。心律不整的治療，針對心律不整的不同之類型，及各種心臟病合併症，而有各種不同的治療方法。心臟病合併症也有可能是心律不整之背後原因，一併找出來，一併治療；例如心律不整可能合併有高血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭等，除了心律不整的治療外，心臟病合併症一併治療同樣重要。心律不整的治療，可分為抗心律不整藥物療法及斷根治療之心導管電燒療法，抗心律不整藥物主要有四大類，包括(1) 鈉離子拮抗劑；(2) 乙型交感神經抑制劑；(3) 鉀離子拮抗劑及(4) 鈣離子拮抗劑。一般而言，抗心律不整藥物本身也可能誘發新的心律不整，因此依照抗心律不整藥物之類型，及病患合併之心臟病，選擇最適當之抗心律不整藥物，同時考慮藥物之副作用，以避免因為抗心律不整藥物，引發新的心律不整，以致病人之病情惡化。 近年來，心導管電燒灼術的臨床研究進步，使得許多快速心律不整的治療，可以經由心導管電燒灼術治癒，且成功率極高。例如快速心律不整中的房室結迴旋頻脈，合併有副傳導徑路的WPW症候群及房室迴旋頻脈，心房性頻脈、心房撲動、心室頻脈及一部份的心房顫動(陣發性)，都可利用心導管電燒灼術加以治療，達到治癒的效果，因此病人不須長期服藥。對於慢速心律引起的暈厥昏倒，可植入心律調整器，其中以可以經由心房、心室二處有次序刺激的ＤＤＤ心律調整器較佳，比起單一心室刺激的VVI心律調整器，較不會發生心臟衰竭、及腦中風之併發症，另外及可隨著病人運動、活動而增加或降低心跳速率的心律調整器，使人工心律調整器對心臟的發電刺激，更符合運動生理功能之需求，提高心臟收縮力，另外長期而言，AAIR又比DDDR，更符合心臟生理，也比較不會發生心臟衰竭，不過先決條件是，病人沒有房室傳導阻礙的問題。又近來，ＤＤＤ心律調整器也應用於改善肥厚性心肌病變及嚴重心臟衰竭的病人，作為傳統藥物治療外之輔助治療，以改善病人之症狀。心室頻脈或心室震顫都是極度危險之心律不整，極有可能導致病人突然死亡，事實上，在猝死的病人中，90%以上的病人，歸因於快速心室頻脈或心室震顫，近年來，歸功於經靜脈植入型心室去顫器之臨床使用，當病人發生心室頻脈或心室震顫時，心室去顫器可以準確地偵測，並在心臟內有效且成功地電擊，因此立即中止心室頻脈或心室震顫之持續發生，對病人之猝死有明顯之預防及治療效果，進而延長壽命，同時心室去顫器本身也兼具心律調整器之功能，因此心室去顫器是心室震顫之首選治療，但仍應考慮與抗心律不整藥物Amiodarone併用。

人體的冠狀動脈負責供給心臟本身所需的營養及氧氣，所以非常重要，一旦發生問題，就可能產生一些疾病，從心絞痛、不穩定心絞痛，到心肌梗塞、甚至猝死等，都是目前心臟科領域裡，很常見的疾病，千萬不可等閒視之。新店耕莘醫院 王致皓醫師表示最常出現的問題，應該是狹窄。至於狹窄的原因，用一般通俗的話說是硬化，正確的說法應是粥腫樣硬化。除了冠狀動脈發生粥腫樣硬化外，其他如冠狀動脈痙孿及心肌橋性收縮病變，造成心臟血管隨著心臟收縮跟著變小，這些也會造成心肌缺氧而有心絞痛之類似症狀，但其病因則很不相同。冠狀動脈心臟病的危險因子，包括高血壓、糖尿病、男性或停經後婦女、年齡(男性45歲以上、女性55歲以上)、抽煙(抽煙越多、煙齡越長、越危險)、家族中有冠狀動脈疾病或相關之心臟血管疾病(如腦中風)、高脂血症、膽固醇太高、三酸甘油脂太高或者高密度膽固醇太低等。此外，患有肥胖症、缺乏運動、個性過份積極、帶有侵略性之行為個性的人，在醫療統計上也呈現出冠狀動脈心臟病較高患病比例。由於冠狀動脈心臟病的形成過程緩慢而持續，在早期，通常可以沒有任何症狀，以後的跡象可能是運動、用力，如爬樓梯、拿重物、飽吃大餐後感到胸部不適、呼吸不順暢、胸口悶、胸口痛、空氣不夠，此時冠狀動脈可能有75%左右的狹窄；更嚴重時，連休息、靜坐或輕度的一般活動都覺得胸部不適、胸痛，此時冠狀動脈可能有90%左右的狹窄。對於冠狀動脈心臟病的診斷，由於病患或許有上述症狀，或許完全沒有症狀，通常醫師會利用心電圖、運動心電圖、核醫檢查或壓力性超音波、心導管攝影等來確定診斷。預防冠狀動脈心臟病，也就是要降低或去除危險因子，如高血壓要好好治療、糖尿病必須控制得宜、戒煙、多運動、合適的體重、避免肥胖、血脂肪過高要治療、飲食上避免鹽份太高及高膽固醇的食物，另外避免壓力太大。

據國內估計，百分之二十五的成年男性、百分之十的成年女性患有習慣性打鼾，即使大部分的習慣性打鼾對身體沒有大礙，但在這之中卻有五分之一左右屬於阻塞性睡眠呼吸中止症候群的患者，尤以中年肥胖男性最為常見。什麼是阻塞性睡眠呼吸中止症候群？新店耕莘醫院  陳正文主任表示，人體呼吸道的某些部位是沒有骨架支撐的，平常白天靠一些肌肉收縮保持張力來打開呼吸道，使呼吸能順暢；晚上睡著以後，肌肉張力變小，這些肌肉放鬆後呼吸道會變小。某些人呼吸道會變小到使呼吸阻力上升，這個時候氣流流速增加造成呼吸道組織的震動，產生聲音，就是打鼾；如果呼吸道阻力增加再嚴重一點，甚至完全阻塞，造成呼吸中止，這就是阻塞性睡眠呼吸中止症候群。由於呼吸道阻塞多在睡眠時發生，且症狀不是很明顯，加上很多人認為打鼾不是病，所以目前在台灣已經被診療出來的病患只佔發生率的極少數，也從未尋求適當治療。睡覺時如果光是打鼾也就罷了，但呼吸中止卻會造成血中缺氧及睡眠分段的影響；而長期血中缺氧會造成心臟血管系統的負擔、發生高血壓及心肌梗塞等併發症的機率增加；另外也比較容易中風、形成心律不整，再嚴重者甚至會出現猝死的病例。此外，反覆的呼吸阻塞導致睡眠品質不佳，常會造成白天精神不好、嗜睡等情形，嚴重的時候隨時隨地都可能會打瞌睡，因此患有此症的病人車禍的機會是一般人的七倍、工作意外的發生率也較高！可以說阻塞性睡眠呼吸中止症候群是個隱形殺手，在不知不覺間，可能對病人自己以及周遭的人造成生命危險，絕對不可忽視。

「被蜜蜂螫到，導致裝在胸部裡的鹽水袋破裂，一覺醒來，讓Ｂ罩杯變成Ａ罩杯。」當各大媒體出現這則被大多數人認為「太扯了」的新聞時，的確也在坊間引起很大的討論，不管是婆婆媽媽見面時的八卦，或是網路的討論區，全都是發燒話題。然而不管這隻螯「胸」蜜蜂的蜂針到底有多長？站在整形醫師的立場，就常理判斷，這是不太可能會發生的狀況，除非是鹽水袋的材質不良，再加上剛剛好的巧合，才會發生這起讓大多數人直呼不可思議的「蜜蜂螫胸」事件。隆乳使用的鹽水袋，其放置的位置，是在胸大肌的下方，上面還有脂肪層、皮膚組織及衣物等等，厚度至少五公分，一隻蜜蜂的蜂針實在不太可能會穿剌到這麼深的組織裡。比較有可能的說法，應該是鹽水袋的品質起了變化。品質好的鹽水袋，其承受力約為200公斤，除非是遭到非常重大的力量，才會導致鹽水袋破裂，一般而言，若在正常的情況下，放在胸部裡的鹽水袋，至少可以維持十年以上，但若是使用了一些未經衛生署認證的鹽水袋，其所要承擔的潛在性風險有多高，就完全無法預知了。不管這位被蜜蜂螫到的隆乳婦女，其鹽水袋破裂的原因，是不是和蜜蜂有關，特別提醒所有想要隆乳的「太平公主」們，選擇醫療院所時，千萬別以低價格為主要考量，應以醫生的技術、診所的專業度、術後服務、材料的品質做為優先參考重點，才能將風險降到最低，保障自己的權益。

現代人注重健康，市面上許多的食用油大都以健康為主要訴求，但種類琳瑯滿目，有些產品還混合兩種以上的油製成，五花八門的食用油該如何選擇與健康又有何關連？羅東博愛醫院營養師吳意真表示，油脂的主要成分可分成飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸等三類。一般建議三類的脂肪酸應均衡攝取，「單元不飽和脂肪酸」：「多元不飽和脂肪酸」：「飽和脂肪酸」的比例大致為1：1：1，而有益心血管的單元不飽和脂肪可以增加一點，飽和脂肪酸可以再減少一些。尤其是飽和脂肪酸，可以從吃肉、蛋、全脂奶等動物性油脂提供，因此選擇食用油時，應選擇植物性油脂，讓各種脂肪酸的攝取比例均衡。同時要注意飽和脂肪不只有動物來源，像椰子油、棕櫚油、植物奶油裡的飽和脂肪含量高，應該少吃。營養師吳意真表示，「飽和脂肪酸」：會升高血膽固醇，增加罹患心血管疾病風險，例如豬油、清香油、棕櫚油、椰子油等。「單元不飽和脂肪酸」：能減少壞膽固醇，例如橄欖油、苦茶油、堅果類等。在選擇食用油時，除了注意脂肪酸組成的比例外，在採買、使用及存放時最好能多注意以下要領：一、注意生產日期或有效期限。儘量選擇新鮮剛出廠、顏色較淺、清澈透明的油。二、選擇適當包裝量，密封保存於低溫乾燥處。三、避免長時間高溫烹調。四、不要固定吃一種油，脂肪酸均衡攝取更重要。五、控制油脂總食用量。有心血管疾病者，可多食用「單元不飽和脂肪酸」含量高的油脂，但仍須配合少鹽、少糖、少油的飲食原則，才有助身體健康。

夏日炎炎，各式時尚的涼鞋滿街琳琅滿目、爭奇鬥艷。在這夏末秋初的關鍵時刻，愛美的小姐們，您是否想讓自己緊緊抓住夏天的尾巴，把握這展現足下風采的最後良機？抑或是自己正在專櫃前選購涼鞋而徘徊不決，僅為了沒有一雙漂亮的腳丫而苦惱不已？大多數患有灰趾甲的病患都不知道什麼是灰趾甲！其實灰趾甲和香港腳的成因相同，都是因黴菌感染所造成的。黴菌感染到足部的皮膚叫做香港腳；感染到趾甲就叫做灰趾甲，會造成趾甲變黃、變白、變黑，甚至變得又厚又脆，而且灰趾甲和香港腳就像一對難兄難弟，兩者常形影不離。很多人以為灰趾甲只是外觀難看而已，不必積極治療。殊不知沒有治療的灰趾甲會成為黴菌的大本營，散播到腳或身體其他部位，其也是造成香港腳不易痊癒的原因！而且時間久了，趾甲還會變厚、變形，倒插到肉裡，形成甲溝炎，痛到無法走路！由於外用藥的穿透力有限，新店耕莘醫院皮膚科 王佳珍醫師表示，目前醫療上對於灰趾甲的治療以口服藥為主。以前傳統的藥物要吃半年以上，目前新的藥物只需服用十二週，十二週後趾甲約好了一半，但是藥物會停留在趾甲上三至六個月，也就是說即使不吃藥了，藥物仍會在趾甲上繼續作用，直到痊癒為止，而香港腳同時也能獲得治療。幾年前曾有病患因服用治療灰趾甲的口服藥引起身體不良反應的報導，讓一些病患望而卻步。 其實該病患是自行在藥房購藥，並非由醫師處方。灰趾甲的口服藥其實是很安全的藥物，而且服藥前，醫師會先為病患抽血檢驗肝功能，並詳細檢視病患目前服用的其他藥物，避免藥物交互作用，所以不必過度擔心。臺灣屬於溫暖潮溼的氣候，十分適合黴菌滋長。因此即使香港腳和灰趾甲治好了，稍不留意就可能又再次感染，不可輕忽！至於要如何預防再次受到感染，就需要一些日常保養的工夫了，像是洗澡後一定要把腳擦乾、容易有腳汗的人可使用止汗劑減少腳汗、不要和別人共用拖鞋和指甲剪、不要光腳去試穿鞋子等。此外，游泳池和SPA潮濕的地板也是黴菌滋生的大溫床，建議您平時還是少去為妙！如果您做了嚴實的保養工夫，卻不幸還是感染，提醒您趕快再求助皮膚專科醫師重新治療，到了明年炎炎夏日，妳(你)還是可以擁有一雙令人羨慕的漂亮腳丫，讓您穿涼鞋穿得健康、穿得出色！

大長今劇裡有關中宗病情的描述「中宗多次昏倒，腹痛難耐，併有發燒、口瘡多次，在針灸處的皮膚都一一出現皮膚疹子，這時讓長今放手一博治療中宗，但是中宗又出現了失明的症狀」，佩服長今的醫術及食療法之餘，心中也忍不住地想幫中宗診斷一下這個皮膚怪病。「貝西氏病」是一種侵犯多重器官的炎症，會有口瘡、生殖器瘡、關節炎、皮膚病症、眼睛、腸胃道及神經多個系統的病症表現，其病因大多被認為是與基因、感染、或免疫系統調節失常有關。臨床表現分為黏膜皮膚及系統病症兩大類，經常反覆發生的口瘡是最常見的黏膜表徵，也是最常出現的症狀，主要可以在口腔看到直徑為一到三公分，會痛，黃硬底的潰瘍，癒合後不留疤，皮膚疹子較多樣化，其疹子表現在醫學研究報告過的有膿疱型血管炎 、結節性紅班樣、壞死性膿皮症樣病灶、或紫班；這些疹子的共同特徵是病理切片下，用顯微鏡可看到這些病灶初期有嗜中性球血管反應。而最特別的是這個病在針扎後一二天，會在針扎過處會出現上述的典型貝西氏病皮膚疹子，稱之為病態反應性， 這種免疫介入的皮膚組織破壞反應，或可視為此一疾病活性之指標。系統病症方面，通常會伴隨關節痛，眼睛是最常被侵犯的器官，最可信的診斷標準是後葡萄膜炎 ，值得注意的是它常會導致失明。而神經系統方面，以腦膜炎、腦栓塞、良性顱內高壓、腦神經麻痺、腦幹系統出現問題為主，腸胃道黏膜嚴重時，則會出現潰瘍，甚至穿孔。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師建議在治療方面以減輕「瘡」的疼痛為主，如局部塗抹或注射類固醇，局部麻醉止痛劑， 而口服秋水仙素可以減少黏膜皮膚病症的嚴重性， 另外口服類固醇及一些免疫調節劑，也有不錯療效。 一般貝西氏病症狀 ，常需及早治療， 以免惡化 ， 進而造成嚴重的後遺症  但也有一些醫學文獻報告顯示， 某些少數病例的一些症狀會自己痊癒。

人類的單純疱疹病毒是一種DNA病毒，主要分為兩型：生殖器部位主要是第二型引起，而第一型則主要引起顏面部位的感染。一般認為人類單純疱疹病毒是經由接觸或飛沫傳染，尤其以第一型病毒來說，大部分人在孩童時期就被感染了。第一次感染的症狀，每個人有很大差別，有些人是很厲害的牙齦發炎、潰瘍，也有些人是嘴角的大膿疱(民間說法為口角炎、臭嘴角等)，也有些人一點症狀都沒有，只能經由血中大量的病毒抗體而得知。新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師指出在初次感染後，即使不是在復發期，沒有可見病灶，仍然可以從唾液或飛沫中發現病毒的存在，所以，雖然沒症狀，仍然有傳染力。除了顏面部位較常見外，疱疹可發生在身體任何部位，臀部、手指都很常見。第二型病毒大多經由生殖器官接觸而來，因此被認為是一種性傳染病。疱疹復發的頻率跟病毒種類、病灶位置有關，生殖部位復發率是口唇疱疹的六倍之多。在初次感染後，病毒會躲在神經根或神經結裏，伺機發作，通常可看到水疱或膿疱出現，並且長在同一個部位(同一條神經分布的區域)。就復發期的病灶而言，口唇疱疹常有明顯的病灶出現，較易診斷；而生殖器疱疹復發期病灶較為多變，水疱期較短，有的甚至沒有水疱，紅斑、紅疹、潰瘍，或是反覆發作的刺痛感，都必須懷疑疱疹的可能。某些患有大面積皮膚病的病人，如異位性皮膚炎，乾癬等，兩種皮膚病可以合併發生，並造成大範圍的疱疹病灶，此時稱為疱疹性濕疹，合併發高燒及淋巴結腫大。另外，某些病人疱疹發作時，可以引起多形性紅斑，在身上出現許多大大小小的紅色同心圓斑，筆者曾有患者就是這樣的情形，每個月發作一兩次，每次都發一堆紅斑，困擾的不得了，最後每天服用抗病毒藥物才獲得控制。疱疹的治療最有效是口服或注射抗病毒藥物，可以達到良好的控制。

醫學上統計，學齡期的小朋友大約有九成左右都有過頭痛的經驗，而且它的發生率會隨著年紀而增加，為人父母者必須正視此一課題。雖然頭痛是一般常見的病痛，但與大人最大的差異與不同，卻是小朋友由於對頭痛表達不出或是描述不清楚，很容易被大人給忽略，甚至有部份年幼的小朋友常常會以其它的方式，如哭鬧、敲頭或撞頭等等來表現。所以許多家長在面對家中的寶貝有這些行為表現時，難免會有不知所措，甚至心中也會擔心著是否隱藏著更嚴重的疾病的憂慮，由此可見小朋友頭痛有時也真的會使父母們更為頭痛。醫學研究指出，引起小朋友頭痛的原因非常廣泛，幸好大部份的原因仍以良性居多。輕微的只會影響到學業；但嚴重的原因，如腦部腫瘤則會有生命的危險。在日常生活中，為人父母其實可以簡單的利用 “十項頭痛評估方法” 以及 “十項頭痛警訊”，先做初步的篩檢，以下為您簡述：【十項頭痛評估方法】1.) 第一次發生頭痛的時間？多久痛一次以及每次痛多久？是斷斷續續還是愈來愈嚴重？　2.) 痛的程度以及特徵？最痛的位置在哪裡？　3.) 會不會有伴隨如噁心、怕光、肢體無力等現象？　4.) 頭痛是否與某些活動、食物或環境有所關係？　5.) 家裡有類似頭痛的人？　6.) 之前或目前是否有服用藥物？　7.) 最近是否有視力或體重上明顯的變化？　8.) 是否曾有頭部外傷或其它疾病？　9.) 環境上的改變？（如轉學、父母吵架等等）　10.) 會不會因為頭痛而影響在學成績？家長們經由上述的問題，於就醫前可以先行整理一份小朋友的頭痛日記，再提供給診治的小兒神經科醫師，因為這些資料對於頭痛的診斷是非常重要的。【十項頭痛警訊】1.) 不曾有的劇痛或頭痛到從睡夢中醒來；　2.) 伴隨反覆性嘔吐、抽搐或意識不清；　3.) 平衡感變差或走路常跌倒；　4.) 頭痛程度或頻率增加；　5.) 頭痛的位置固定；　6.) 近距離看東西；　7.) 用力咳嗽或解便會加重頭痛；　8.) 對藥物治療無效；　9.) 家裡沒有明顯的頭痛成員；　10.) 個性改變或學業明顯退步。如小朋友出現其中任何一項時，則要儘速求醫排除是否有嚴重疾病(如腫瘤或感染等等)引起頭痛的可能性。其實大部份引起小朋友頭痛的原因是良性的，而腦瘤或腦部出血只佔頭痛原因的極少數。像一些可以幫忙減緩頭痛的方法，如洗溫水浴、在頭部作冰敷或熱敷、在燈光較暗且不吵雜的環境下小睡片刻等等都是不錯的。新店耕莘醫院小兒科 陳培濤醫師提醒您，當您藉由上述的初步篩檢發現家中的小寶貝有問題或疑問時，絕對不可掉以輕心，一定要由小兒神經科醫師排除一些會致命的原因，嚴禁自行服用止痛藥物(如普拿疼或非阿斯匹靈的藥物)，以免導致病情的延誤或藥物上的副作用發生，得不償失！。

甲狀腺問題因為好發於女性，因此當發生在男性身上，常常會被誤診而耽擱醫治的最佳時機。台北市58歲男子，身體機能驟變，體重突然上升到100多公斤，之前在醫院治療了八、九年的期間，使終無法找到真正的原因，日前到健診中心接受全身健康檢查，發現有甲狀腺機能低下的情況，經過追蹤及對症治療，才恢復原本的健康和體重。哈佛健診專業預防中心 劉士銘院長表示，肥胖的原因很多，當您有疲倦嗜睡、便秘、憂鬱水腫，而且體重突然直線上升等情況時，要小心是否是甲狀腺機能低下所造成的問題。一般人比較熟悉的是所謂甲狀腺機能亢進，在甲狀腺荷爾蒙分泌過剩的情況下，會出現外觀明顯的三大症狀，甲狀腺腫大、頻脈及眼球突出的情況。然而，甲狀腺低下症常是漸漸產生的，初期症狀不是很明顯，且好發於女性，男性發生此問題時，常被誤以為其他原因引起，因此，當患者產生嚴重虛胖、四肢肌肉無力等症狀時，很容易被誤診成代謝或是營養失調的問題。甲狀腺低下有多種原因，劉士銘院長表示，一種是先天性腦下垂體分泌障礙的問題，另一種是甲狀腺炎，用藥過量或手術過當，而轉成的低下症。不同的疾病需要不同的檢查方式來診斷，甲狀腺方面的問題，通常會利用四碘甲狀腺素(T4)及甲狀腺刺激素(TSH)的分析來檢驗。劉士銘院長並指出，臺灣醫院門診就醫病人太多，導致部分醫師無法在門診中立即判斷出病因，民眾可以考慮透過完整週期性的健康檢查，得到正確的診斷及治療方向。