相信很多人都有這樣的經驗，一不小心受傷或刮傷，結果處理不當，造成疤痕的產生，因此受傷或手術後的當時，除了仔細小心的護理傷口外，一旦傷口癒合在疤痕形成的初期，也要能夠妥善照顧及預防。渾然天成美容整形外科 陳淑賢 醫師表示，在臨床上非常肯定使用矽膠片，對於很多擴張性的疤痕，一開始的突起、紅腫，到漸漸平坦，處理疤痕的期間，疤痕照顧及配合，都會影響平坦疤痕的速度及效果。 《矽膠片的特性》質軟不透水， 對皮膚有黏性，具有橡膠般的彈性，無毒無刺激性。《矽膠片的作用及原理》目的，不僅是壓迫傷痕而已，而是在緩解來自疤痕附近皮膚、關節運動所承受的張力，使其覆蓋下的疤痕不易突起，使疤痕盡量變小變細，不因外力的拉扯而導致疤痕的擴張。皮膚及疤痕在濕潤環境的覆蓋下， 能使疤痕軟化後，因為傷口部位的組織逐漸平整，而紅色就慢慢消退了。《使用矽膠片的時機》只有在疤痕呈凸出狀且呈紅色時，才需要用，尤其適用在燒傷癒合後的傷口、外科手術、剖腹生產傷口、整型手術、火傷或刀傷傷口、外傷及在傷口癒合後一週左右時間，可有效壓制疤痕增生及減輕疤痕症狀，但必須要確認傷口已完全癒合，且沒有發炎跡象。《矽膠片要貼多久》先每天貼足12個小時以上，休息12個小時，一星期後再增加時間使用，至能全天使用為止， 建議連續使用4~6個月以上。 《矽膠片的清洗與維護》可用清水、溫水或中性肥皂來清理。《矽膠片的副作用》如果表皮發生摺皺情形，這可能是連續貼太久沒有中斷，這時必須立即拿下，使皮膚休息和空氣接觸，若發現有過敏反應時，應停止使用，並請教醫師。《使用矽膠片應注意什麼》1. 矽膠片的黏性會隨著使用的次數，漸漸失去黏性，建議若覺得黏性不夠時可使用透氣膠帶固定。2. 多數醫師認為曬太陽易使傷口變紅也會對傷口造成刺激。同時最好也減少運動量，因為運動會流汗，覆蓋部位可能產生疹子而發癢難受。3. 不可用於未癒合的傷口。4. 有皮膚病者也應該先避免使用。

三合一是指A酸、對苯二酚、弱效類固醇三種外用藥混合使用。陳淑賢 醫師表示A酸可以由內而外調理膚質，促進表皮老舊角質新陳代謝，刺激真皮層內纖維母細胞增生，合成膠原蛋白和彈力纖維。治療青春痘、粉刺、黑斑、雀斑，改善毛孔粗大、皮膚暗沉、粗糙膚質、細小皺紋。對苯二酚是利用干擾黑色素形成和少許去角質作用，達到美白、淡斑的效果。弱效類固醇可減少使用A酸的刺激和發紅等不適。【如何使用】將三種藥膏各取適量（依使用部位範圍大小決定，約一顆綠豆大小），置於掌心均勻混合，每天晚上洗臉後，薄薄一層塗抹於患處（塗抹於臉部前，先於手腕內側測試是否會過敏）。如要再使用保養品，不要與含酒精、香精、石灰質的保養品合用。此三種成分屬於藥品，須經醫師開立使用與定期追蹤，醫師會根據皮膚狀況調整用藥，最後會將長期使用較有副作用的弱性類固醇停掉。【只能晚上使用嗎】除A酸具光敏感性外，使用對苯二酚晒到太陽易變黑，所以建議晚上使用，而且白天需加強防曬工作，除避免效果大打折扣外，恐有反效果喔！【使用後脫皮、刺癢是正常的嗎】一般使用A酸三天到一個月會產生脫皮、乾燥、發紅、刺癢等症狀，此為「A酸性皮膚炎」。如沒有很嚴重，持續塗抹1〜2週後，症狀會慢慢減輕消失。如果症狀厲害且不適，先暫停2天，再從小部位慢慢擦起。脫皮症狀可以保濕保養品改善。【眼眶周圍皮膚可以擦嗎】一般人會覺得眼眶周圍皮膚較脆弱，不敢擦拭，事實上，反而可以改善眼周細紋及暗沉膚色。我們常見到不敢擦拭的後果，造成明顯色差，似乎擦了眼影似的。【長期使用後，皮膚會變薄】A酸不僅由內而外調理膚質，並加厚皮膚表皮和真皮層的結構，使皮膚豐潤飽滿。使用者會覺得皮膚變薄、脆弱，臉頰易發熱，是因為皮膚變平滑細嫩且血管增生、臉色紅潤，所產生的錯覺。【孕婦可以使用嗎】目前醫學報告顯示，動物實驗結果會造成基因突變，尚無人體實驗。一般醫師不建議孕婦使用或約一年內不要懷孕。千萬別因小失大！

主要是由於肌膚的新陳代謝不好、水份的流失、老舊角片的堆積在臉上，然而最容易形成小皺紋的部位是眼睛四周、口角周圍、額頭、雙頰，大多是受到強烈紫外線、乾燥的空氣、年齡增長的影響，即使是年輕肌膚，如果任由它長期的乾燥下去，便會形成小皺紋。【角質層的老化過程】‧老舊角片的堆積‧保濕能力的下降‧基底細胞的變化‧細胞機能變遲緩‧真皮的變化‧纖維組織變薄弱、皮膚變薄、張力喪失【保養重點】‧水份、油份補充十分重要，維持肌膚濕潤平衡。‧加強肌膚的新陳代謝，一周１～２次按摩敷面。‧局部防皺美容液與眼霜的使用。‧美容食品方面多攝取維他命Ｅ的食物，如：動物的肝臟、牛乳、魚類、貝類。

痘痘俗稱青春痘、面皰，又叫粉刺，醫學上稱做痤瘡。只要在臉上出現一顆就令人非常苦惱，尤其總出現在約會前，忍不住的想擠它、摳它，希望它瞬間消失，但總是不如人所願。痘痘的發生是由許多因素造成的，其中最主要是皮脂分泌過盛，例如青春期時男性賀爾蒙增加，皮脂腺過度分泌，使皮脂無法經由導管正常排出而堵塞在毛囊口，形成一個小白點稱為白頭粉刺（封閉性粉刺），其遇空氣氧化後即成為黑頭粉刺（開放性粉刺），粉刺發炎後就成為了丘疹、膿皰、囊腫。另外造成痘痘的因素還有內分泌失調、女性經前症候群、情緒壓力、緊張、熬夜、睡眠不足、便秘、上粧、皮膚不清潔、食用過甜和過油的食物….等。痘痘不停不停地冒，到底如何抗痘？【日常生活注意事項】＊ 控制自己的手，別再摳了。＊ 保持清潔，每天以溫水和不含色素、香料的洗面乳洗臉，一天中可洗二至三次。＊ 儘量避免上粧，非必要時可選擇不含油脂、滑石粉等成份。＊ 作息正常、睡眠充足。＊ 均衡飲食，多吃蔬菜水果、少吃甜食和油膩食品。＊ 保持排便正常。＊ 適當運動、減輕生活壓力。＊ 避免頭髮覆蓋在皮膚上。【醫學治療方法】＊ 果酸換膚：醫療濃度的果酸可使老舊角質鬆動、毛孔暢通，促皮膚底下的粉刺、痘痘冒出，改善毛孔粗大和調理膚質。＊ A酸：加速去角質作用、清除堵塞的毛孔，使用約一個月即可改善粉刺、痘痘。嚴重型痘痘可口服維他命A酸，是最有效的藥物，可降低皮脂分泌、改善出油狀況，並具抗發炎作用。＊ 杜鵑花酸：較A酸溫和。＊ 水楊酸：清除堵塞的毛孔，有效治療黑頭粉刺，並加速痘痘成熟速度減少發炎時間。＊ 抗生素：口服和外用抗生素可減少毛囊內細菌，降低發炎反應。＊ 注射藥物：由醫師用最小的針頭直接注射藥物於皮膚中，加速患部恢復，減少發炎、凹洞形成。

隆乳植入鹽水袋的位置選擇非常重要，一般選在較為隱蔽的地方。臺灣以前最常用的手術切口是腋窩及乳暈四周，而美國是以乳下溝為大宗。切口的位置决定以後疤痕之所在，也決定了組織的損傷程度，一般分為腋下、乳暈或乳頭四周、乳下及經肚臍。《腋下》目前台灣最常被使用的方法，切口藏在腋窩皺摺裏，較易損傷重要血管及神經。少部份幸運病患可以完全不留痕跡，但我們東方人較易留下疤痕，一旦有疤則連穿泳裝或無袖衣著都會很尷尬。由於做法是由上往下把植入物空間分離出來，植入物位置容易往上方的空間移位，造成乳房上向往上凸起，故術後乳房之按摩及胸帶固定不能少，以維持柔軟及適當之位置。《乳暈或乳頭四周》此切口最接近欲剝離之空間及組織，是其優點亦是其缺點。優點在於切口接近乳房，術者可直接用手指分離組織，對胸大肌做充分之分離，手術更易完成，缺點是一因經乳腺難免會傷害部份乳腺，有時亦會影嚮乳頭的感覺及勃起。缺點二是乳腺管開口對外開放之結構，而部份病患乳頭仍會有分泌物，故統計起來其感染率也其他切口較高。《乳下》此方法是美國醫師最常使用，而目是最古老最經典的方法，但此切口留下的疤痕相對而言仍最明顯，尤其在黃種人身上，切口於病患站立時較隱蔽，但躺下時仍嫌太明顯，尤其是以親密人的角度來看，疤痕有時容易和貼身衣物磨擦，尤其是有綱圈的內衣，會給病人帶來不適。但此切口處組織較薄，醫師分離空間時較容易，止血亦易徹底，植入方便，乳形也較容易控制且不經乳腺，植入後植入物也不易向上移位。此方法最理想的未來疤痕位置希望剛好座落在在乳下溝中或稍高，所以整形醫師對切口位置的選擇經驗非常重要，鹽水袋大，則切口較低，鹽水袋較小則切口較高。《經肚臍》為國際所推祟最大的優點在於組織傷害少、出血量少、疼痛少、恢復快，而其第一大特點是幾乎無疤痕。此法在韓國及美國、中國大陸有越來越盛行之趨勢，尤其是從事在乎疤痕及需恢復快之職業如演藝人員或有疤痕體質的女性。由肚臍至乳房的皮下並無任何重要的血管及神經，TUBA在使用內視鏡及擴張技術之輔助下，隆乳效果自然。因遠離乳房，對正常乳房組織傷害少，尤其對乳頭及乳暈神經傷害可減到最少。組織傷害少，出血量則極少（約半湯匙左右），這些條件都使病患在術後腫漲少、疼痛少、恢復快，病患因此接受度極高。缺點是醫師所需技術門檻高、醫師需正式之訓練及純熟之技術及使用特殊之器械。

隆乳，英文稱為 Augmentation mammoplasty 或 breast augmentation surgery ，是目前最普遍之整形美容手術之一。在臺灣，每年都有不少女性尋求豐胸，一部份是先嚐試保守療法如食療、花茶、香精按摩、中醫針灸等，保守療法無效再考慮外科方法，一部份是堅稱保守療法有效，其實仍借助隆乳手術，尤其是高知名度或高曝光率人士如：演藝人員者，有不得已的隱私問題。怎麼分辦是手術豐胸或保守療法豐胸，渾然天成美容整形外科陳淑賢醫師表示，如果做得自然，且無疤痕，外人是無從查證，除非自己承認，不承認不否認不是不誠實，只是希望自己達到夢想之時，可以減少許多不必要的困擾，所以可見把這『歷史的烙印』──疤痕隱藏起來是多麽的重要。隱形隆乳是經由肚臍完成隆乳手術，把疤痕藏在肚臍裏（請注意是肚臍裹，而不是有肚臍外）。陳淑賢醫師指出，因肚臍結構較特殊，它除了維持正常外觀功能外，無持殊功能，且疤痕極不明顯，想想看每個人生下來呱呱墜地後，醫師把臍帶切斷，剩下一小段，臍帶掉落後並不留下特別明顯之疤痕，相同的隆乳疤痕是完全可藏起在這小小的肚臍眼的。當然，此術式優點不只無疤，其他優點也很多，優點多表示整形醫師必需相對的付出更多的時間及有更好的技術，才可完成使命。經肚臍隆乳，又稱 TUBA即是 TransUmbilical Breast Augmentation 之簡稱。在國外，又稱為 Belly Button Breast Augmentation ， Belly Button 即是肚臍眼。ultranatural breast enhancement， 表示其超自然隆乳之效果。scarless breast augmentation，即是無疤痕隆乳術。經肚臍隆乳術式之鼻祖是美國的 Dr. Gerald Johnson，首次被報導是在1991年，從那時開始，此手術歷經了十幾年的考驗。對於適合的隆乳女性，如選擇對了，此術式帶給病患許多傳統隆乳手術所沒有的驚喜，單單以無疤痕、恢復快、疼痛少這方面來看，就足以叫人興奮不已。TUBA手術後的照顧陳淑賢醫師表示，雖然經肚臍隆乳最大的好處是無疤痕，其它有組織傷害少、疼痛少、恢復快、出血量少（表示不用放置管子做引流，一般如放置引流管，引流管會跟著你回去，回去後非常的不方便，要倒血水亦要計血水量，且拔引流管時也會有些不適）各種好處，但別忘了經肚臍隆乳仍舊是外科手術，恢復期仍是需要的。放輕鬆、做到醫師要求你做的事，吃均衝的飲食及多喝水以幫助身體康復。記得按時吃藥，不要有一餐、沒一餐不定時服藥，保持藥物在血中之相當之濃度，一則以免除疼痛及減少感染的機會，一則使你更快消腫、恢復更快。移動時的疼痛是可預期的，但如有異常之疼痛，請馬上和醫師連絡。除此之外，按時回診、聽從醫師各式之指導及積極按摩是使術後乳形更柔軟自然及就定位的不二法門。

檢查後，你該和整形醫師討論甚麼呢？ 植入物 : 鹽水袋或其他鹽水袋型狀 : 圓型 (round)、功能形(anatomic shape)鹽水袋表面 : 光滑面 (smooth)、毛面 (texture)鹽水袋大小 : 必需參考身高、胸圍、自己可接受度等植入切口經由 : 腋下、乳暈或乳頭四周、乳下、經肚臍 (TUBA)植入物位置 : 肌肉上或肌肉下其他 : 恢愎期、麻醉方式及有無需要住院，價位等甚麼會影響乳房最後的形狀及結果？陳淑賢 醫師就指出，同樣大小的鹽水袋放在不同人的身上會有不同之結果，其中影響最直接的是原先的乳型及大小，其他的則是乳房原先的組織量、皮膚的彈性、乳下溝的位置、胸廓之形狀及其對稱性如雞胸等、胸骨及脊椎有無異常或側彎、乳暈及乳頭位置及大小等。鼓勵上網找一些自己喜歡的照片，提供給醫師做參考，會勝過妳描速的口乾舌燥哦！

上周看了一部探討職場的電影「大公司小老闆」（英文片名：In Good Company）。劇情描述一位年過50的廣告部門主管，擁有令人稱羨的美滿家庭與事業。有一天，他所屬的雜誌社被其他財團併購，自己不但被降職，取代他職位的新主管，年紀更只有他的一半。兩人年紀、經驗與價值觀的差距，不僅讓他們對於人生和事業有迥然不同的觀點，更直接影響公司團隊的運作。撇開電影不談，跨國企業崛起、委外作業蔚為風潮，人口老化、少子化等人口結構的改變，使得30歲以下與50歲以上，這兩個價值觀不同的世代無可避免地撞擊。30歲以下的菁英，挾帶著比上一代人更優越的學歷、國際觀與科技應用能力踏入職場，以較少的薪資，較佳的體力，較強的職涯續航力，無情地強取豪奪原本屬於50歲工作者的職位。對他們而言，「工作」是自我實現的一種手段，大於其他意義。反觀50歲以上的資深工作者，經歷過完整的經濟成長曲線，「工作」對他們而言，具有多重意義。年輕時是養家糊口的工具，中年後是社會尊嚴的象徵，老年時成為自我肯定的來源。這一切彷彿都該照著軌道走，直到失業、優退、裁員的矛頭指向自己時，才恍然醒悟，自己竟成了職場的恐龍，面對無情的淘汰巨輪迎面襲來。職場恐龍只有被淘汰的份嗎？只要把握三項原則，一樣能在職場上再度揚威。＜原則一、智慧加持，能伸能縮＞資深工作者最大的價值在於，累積多年的職場及人生經驗，但工作繁重時，同事們需要的是能放下身段、挽起袖子一起把事情做好的工作夥伴，而不是一個保持距離、偶而提供建言的老長官。我並不是否定「智慧」的價值，而是強調「時機」的重要性。職場老將懂得如何適時伸縮，以便達成工作目標及凝聚團隊士氣，而不是倚老賣老才能成為老闆眼中最珍貴的人力資產。＜原則二、教學相長，樂當貴人＞年輕上班族最討厭「與上司溝通困難」、「辦公室政治」、「總是一而再被叫去解決簡單的電腦問題」。其中兩件直接與年齡有關，或許可以提供資深工作者一些省思，讓自己跟上時代的腳步，幫助後進，而不是終日計較。＜原則三、重新開始，永不嫌晚＞也許我們無法改變長江後浪推前浪的現實，但只要有重新開始的決心，也會有全新的面貌。試想當你50歲時，經驗、金錢、人脈全有了，不過體力稍遜些罷了，成功的機率豈不是更大嗎？關鍵就在於「歸零」，重新開始，也可以有無限寬廣。回頭來談上述電影，中文片名取的直接，卻犧牲了英文片名中company的雙關語涵義（既是「公司」，也是「夥伴」）。劇情最後的發展，讓我體認到「好的工作夥伴才能造就偉大的公司」（Good company makes a great company）這個道理。

許多國家正面臨嚴重的青年失業現象。當地的人稱這群25到35歲的族群為「愛怕族」。正經歷的「不安全」、「高壓力」、「高賦稅」以及「高負債」幾個現象。這正反映國內目前許多青年，存在著對工作又「愛」又「怕」的矛盾情結。父母面對家中的下一代對於工作似乎缺乏上一代人的熱誠與重視，往往感到難以理解。彼此溝通的結果，經常以不歡而散收場。面對這樣的問題，父母及週遭的親友難道完全束手無策嗎？這倒不見得。一、提供正面學習典範這一代年輕人，接觸的多是虛擬的網路世界，較缺乏上一代人實體的人際網路經驗，因此人際方面的支持系統顯得異常脆弱。再加上部分媒體過度渲染急功近利的價值觀，容易造成「愛怕族」對工作產生眼高手低的心態。此時不妨從親朋好友中，安排一腳踏實地且樂於助人之人，作為親近、模仿的對象。二、建立合理實際期待在幫助家中小孩踏出職涯的第一步時，家長應了解目前高度競爭的就業市場，極不容易覓得人人稱羨的職務。因此不妨將標準放寬一些，可試著接受人力派遣或兼職等工作機會。畢竟目前有許多企業，為了節省人力成本，選擇以上的求才管道。等到跨進公司這道門之後，是不是「人才」，就得看自己的工作表現囉。三、過程跟結果同樣重要求職的過程本身就具有很高的價值，它可以幫助求職者了解這家企業的背景、面試的技巧、薪資福利的標準…等等。因此如果安排好幾家公司要面談，我的建議是把自己覺得機會最渺茫的面談排在前面，讓自己有充分「練功」的機會。而父母也應該多關心每次面試的「過程」勝過「結果」。

日前看到新聞報導，一位五年級的小女生以自盡的方式結束生命，姑且不論其細部原因，我相信她一定不是一個快樂孩子。快樂彷彿成為現代人的奢侈，其實快樂是一種感受，也是一種能力，能藉由練習產生，但在高度生活壓力下的人們，往往疏忽甚至遺忘學習快樂。心理學研究與臨床治療經驗顯示，能隨時保持快樂情緒的人，通常比較能擁有成功的事業、人際關係和健康的身體。快樂是一種很主觀的感覺，但還是有在學理上的定義：「多數時間能夠感受正向情緒（包括感恩、欣賞、滿足、喜愛、寬恕……）的一種身心靈狀態」。長期處在同一種情境下，維持正向思考的能力會下降，因而養成負面思考的習慣。上班族每天面對不同工作狀況，確實很難一直保持高昂的正向情緒，卻有幾個方法可以幫助自己。․給自己一個健康的身體身體有病痛，精神狀態通常比較灰色、萎靡。人是動物，情緒好壞必然會受到生理健康狀態和賀爾蒙分泌影響，如果沒有健康的身體，就很難感受正面情緒。․懂得切割情緒壓力與情緒如果沒有適時發洩，很容易帶回家庭，擴散不良情境。可以透過一些具象的手法，練習切割情緒，例如：結束工作後，拿張白紙寫下今天在公司發生的事情，寫完後鎖在辦公桌抽屜裡，不再想它；或是採取完全隔離法，工作儘可能在公司完成，下班後不帶公事回家；也可以和家人約定好，回家不談公事，讓公司歸公司、家庭歸家庭。․設定快樂目標除了工作目標，上班族也要幫生活設立快樂目標，如安排某時到某地旅行。有了生活目標，才不會一直被工作目標牽著走，也就不會一直陷於工作情緒中。有一句廣告詞說「幸福是會遺傳的」，我想告訴大家「快樂的習慣是可以培養的，只要你學會練習的技巧。」但是，沒有一個人能夠時時快樂，只要意識清楚時，有超過50%的時間能感受快樂，就是快樂的人。