有時候會發現小寶寶的拇指彎曲，難以伸直，即使大人想幫他拇指伸直，也會感覺到拇指腹側有被拉扯的阻力，難以順利伸展，好像卡住一樣，帶到骨科門診，得到的答案居然是『板機指』，而且還是小兒拇指板機指( trigger thumb)！病患父母不僅要問：天啊！小孩子也會板機指喔？這是什麼？怎麼回事？如何治療呢？■ 小兒板機指與基因遺傳有關澄清醫院平等院區- 一般外科粘燈棋醫師表示，所謂的『板機指』一般是手指屈肌肌腱在手指頭基底部形成結節，使得手指在原本彎曲而想伸直時，會卡在第一滑車(A1 pulley)上，產生阻力，以致手指無法完全伸直，或者在伸直時會有阻力，類似扣板機的情形，所以稱作板機指。小寶寶會產生小兒板機指的情況並不多見，但是較常發生在拇指，主要原因目前並不清楚，有證據顯示有基因遺傳的特性，約有三分之一的寶寶有這方面的家族病史，而且約有三分之一的寶寶雙側性的拇指板機指。粘燈棋醫師指出，在治療上，首先要看寶寶年紀而給予不同的治療步驟，因為在寶寶一歲前，約有三分之一的寶寶會自動改善而痊癒，因此寶寶年紀小於一歲時，可以先觀察治療，但是到了三歲以後，據統計資料顯示，幾乎都不會自動有所改善了，因此這時候就需要外科小小的手術治療了。大部分的父母都會說：喔！不！我的天啊！我的寶寶要手術喔？怎麼辦？安全嗎？會不會有危險啊？手術效果如何？會不會復發啊？這時候就可以發現大家對小寶貝有多關心了，其實大家不用太擔心，為了寶寶的配合度，在安全的麻醉下，只要在寶寶的患病拇指基底部作一個半公分的小切口，對第一滑車(A1 pulley)作小小的放鬆切開，就可以了，基本上手術時間很快，幾乎很少有併發症，據統計，除了極少數寶寶有傷口感染或是神經傷害跟疤痕問題以外，絕大部分寶寶都可以恢復正常功能，沒有發現有併發症或是復發的狀況。

「睡眠節率障礙」是睡眠障礙的一種。這個問題，簡單的來說，就是患者的睡醒周期和正常人不一樣，而產生不適當的節率。對於此類患者，即使在未合併其他種類的睡眠障礙時，也常造成生活、社交或是工作上的困難。 台北醫學大學附設醫院睡眠中心 - 康峻宏醫師指出，睡眠節率障礙主要有四大類不同的睡眠節率障礙：提早性、延遲性、不規則性及非24小時性。治療此類患者的原則有三大類： 節率治療 (chronotherapy) 、光照治療（light therapy）及藥物治療。康峻宏醫師表示，患者須先記錄每日的睡眠日記，及詳實的上床時間，並確定欲達成節率目標後，將每日的上床時間做階段性的調整，舉例而言，若患者原本入睡時間為下午6點，起床時間為清晨2點，我們訂立的目標為下午10點，起床時間為清晨5點，我們可以請病患每日延遲30至60分鐘上床睡覺，採用漸進式方法來調整睡醒節率。整個療程可能需要2到4星期來達到所訂的目標。一般來說在調整節率時，採用延遲患者上床時間會比提早的做法較容易成功，患者的配合常是成功治療的關鍵。光照治療是利用一定強度 (2000-10000 Lux) 的全頻光照射，經視網膜輸入刺激上視交叉核而改善睡醒節率。我們可依欲調整的節率目標施以不同的光照時間。康醫師解釋，一般而言，清晨的光照治療可以將入睡時間前移，而黃昏的光照治療會將入睡時間後移，此外光照治療也可能有改善入睡困難、延長睡眠時間、及增加睡眠效率的效果。康峻宏醫師說，光照治療的使用相當安全，由於已將紫外線濾去，所以並不會有曬傷、白內障或是皮膚癌的副作用。少數人照射後可能會有頭痛或是焦慮感，這些情形在調整治療強度後都會改善。對於睡眠節率障礙患者最常使用的藥物為褪黑激素(melatonin)， 這是一種人體自然分泌的神經荷爾蒙，作用為促發生物的夜間訊號，及促進睡眠的相關行為及反應。對於改善節率異常有相當的幫助。由於現代生活步調緊湊，很多人可能會產生不正常的睡眠節率，不但可能對日常生活作息產生困擾，也可能長期對健康會有所影響。康醫師建義，透過專業的諮詢及醫療，可以改善此種問題，回復一個較良好的睡醒節率。

冬天是流行性感冒經常發生的季節。流行性感冒為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀，但通常均在二至七天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而在爆發流行時，約有百分之廿五受感染的學童會有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。流行性感冒之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。 奇美醫院感染科 - 蘇柏安醫師表示，得了流感後，大約半天到三天會出現症狀，症狀發生突然，一開始會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等現象，接著有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛與聲音沙啞等呼吸道症狀。發燒和全身酸痛通常會持續3～5天，但咳嗽及倦怠則可能會持續二週或更久。大部份的人在一、二週以內會痊癒；然而，有些人則會出現併發症，以肺炎為最常見。流感疫苗是一種不活化疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性，係依世界衛生組織（WHO）每年建議更新的病毒株組成。流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織 （WHO）依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商據以生產供應給各國使用，全世界完全相同，台灣亦涵蓋其中，多年以來，一向如此。蘇柏安醫師說，根據國外研究報告顯示：流感疫苗對健康的年輕人有70～90%的保護效果。對老年人則可減少50～60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可減少80%之死亡率。接種後最常見的副作用反應是接種部位局部疼痛、紅腫，另有極少數出現全身性反應，例如發燒、肌肉痛、倦怠感等。過敏及神經系統等反應則罕見發生。疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。 在下列情況不能接種流感疫苗：1.已知對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者，不予接種。2.年齡六個月以下者，不予接種。3.其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。4.過去注射曾經發生不良反應者。5.發燒或急性疾病，宜予延後接種。6.懷孕者是否接種由醫師評估。 如何預防流感，蘇柏安醫師指出，首先應考慮接受流感疫苗的接種。尤其是高危險群（老年人慢性心肺疾病及糖尿病等）或居住於安養機構及長期處於易快速傳染流感地方的人。其次是「服用藥物預防」：在感染前可服用Amantadine或Rimantadine預防。唯其僅對A型流感有效。此外，流感患者的口鼻分泌物具感染力，應勤洗手，並避免到人多擁擠的場所，減少病毒感染的機會；平時注重保健、均衡營養、適度運動，均可提升身體之抵抗力。

長期關心東基及台東的台北市東億獅子會（國際獅子會中華民國總會台北市第125（東億）分會），繼十年前捐款幫助台東基督教醫院興建醫療大樓後，十日再度捐贈一輛「社區關懷服務車」給東基。捐車儀式上，東基院牧室主任李明福牧師、東基副院長馬堅毅醫師、東億獅子會會長陳尚耀、台東縣長鄺麗貞、東億獅子會前任會長陳良通、台東縣議會議長李錦慧等六人共同為新車剪綵。 東基副院長馬堅毅醫師表示，感謝東億獅子會對東基的支持，以及對台東的關心，這輛車將投入社區關懷服務之用，例如：獨居老人送餐服務、獨居老人繄急救援連線、居家護理、居家照顧員到宅協助、社區型老人日托關懷服務站、社區型兒童課後輔導、青少年得勝者課程、大武線假日及夜間急診醫療等服務。 東億獅子會一行廿七人從台北專程前來台東參加捐車儀式，隨後參觀東基日前啟用的「迦南銀髮生活福祉中心」。

睡眠障礙幾乎是人人都曾有的經驗，像是更年期症後群、壓力症候群或是酒精鎮靜作用消退後，都會造成睡眠上障礙，一般人不論是年輕時為了學校郊遊而興奮睡不著，或是因為高齡膝關節疼痛而輾轉難眠，或是半夜胃酸逆流被嗆醒而不容易再入眠，這個對現代人真的不是一個陌生經驗。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師林恭儀表示，在臺灣粗略估計每天約有200萬人睡不好，尋求各式各樣幫助，由於一般民眾多因為擔心用藥成癮問題而常常是吃吃停停，事實上，現代化學製成安眠藥是短期治療失眠用藥，有些則是從中藥如酸棗仁再提煉，一般多是使用一週便停藥，而且大多數研究安眠藥安全與療效的臨床人體試驗多未超過5週，因此並不鼓勵連續一般患者長時間無限制使用。中醫在睡眠障礙上，可分為上中下來分治，心火炙熱多是因為思慮過多所引起、脾胃不合則容易發生在喜歡吃宵夜的一般民眾，或是有潰瘍疾病史患者，過度勞累腎氣衰弱型多半發生在高耗腦力主管階級、銀髮族爸爸媽媽們或是慢性疾病病患身上。傳統中醫用藥上多以滋陰清熱、健脾合胃或是斂氣安神用藥為主，諸如:酸棗仁、遠志、知母、黃柏、麥冬、浮小麥、琥珀、龍骨和生地等，再配合相關方劑如柴胡加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯等，而耳穴運用則是以耳神門最為常見，此外手神門與內關穴也是長期睡眠不好朋友們可以常按壓穴點。另外透過運動、少量溫牛奶與飲酒或是睡前放輕鬆模式：聽音樂，閱讀都是可以幫助入眠方式。基於用藥安全上千萬不要自行購買安眠藥服用，因為不當使用可能會加重病情甚至危害生命，使用安眠藥一定要先諮詢臨床醫師且在處方並臨床監控下使用。只有經過專業醫師評估與診斷及養成個人良好睡眠衛生習慣，才是解決睡眠障礙最正確方法。

自體輸血，簡言之就是把病患在手術中所流失的血，經過儀器離心分離處理過濾後，再輸回病人體內。可減少病人輸別人血液，降低輸血所引發反應，輕者如發燒、皮膚起疹，重者如肺臟衰竭(ALI)，甚至過敏性休克(anaphylactic shock)或引起感染疾病如肝炎（A型、B型、C型）、愛滋病或其它病毒感染等。臺北市立聯合醫院陽明院區麻醉科主治醫師孫揚忠說，該院區在手術中使用自體輸血已逾一年，這樣對大量輸血手術病患，降低輸血後遺症且可減輕血庫壓力。孫揚忠指出，一般大量出血手術均可適用，如骨科脊椎手術、人工關節置換術，外傷（顱內出血、胸腔出血、肝臟、脾臟及腎臟等的破裂）手術或心臟外科手術等，可用此設備。但再好儀器處置都有限制，若病人有血液方面疾病、細菌感染或癌症等手術，不建議使用，以免引起細菌或癌細胞擴散。自體輸血使用方法為：手術中將傷口流出的血，收集至海綿過濾瓶中，到一定量時，利用離心原理將被破壞血球或死細胞等排除至廢棄袋內，剩下引流至輸血袋中，輸回病人體內。孫揚忠表示，一般手術中流出1000ml血，經過離心機處理後，可回輸至體內大約500ml。也就是說，一個正常病人出血1000ml，回輸500ml血，就無需再輸別人血，因此可大幅降低因輸血而引起後遺症或糾紛。孫揚忠強調，自體輸血在歐美醫學中行之有年，在該院區因脊椎（多節及困難度高）手術甚多，降低病人輸血量，對病人而言大大減少輸血後遺症及恐懼，對該院血庫而言更可降低儲備血量壓力。

消費券可用於醫療院所，只要醫院、診所等肯收就診病患消費券即可，惟依據行政院衛生署97年12月24日衛署醫字第0970091080號函釋示，如醫療服務得使用消費券，醫療機構仍應符合醫療法之各項規範（如醫療廣告），且不得從事中央主管機關公告禁止之不正當方法，招攬病人。 為因應國際金融風暴對我國經濟的影響，行政院已規劃發放3,600元消費券，以促進民間消費，維持國內經濟成長動能。自今(98)年1月18日起，民眾將能領到3,600元的消費券。民眾使用消費券相關問題，可上行政院經濟建設委員會網站（http://www.cepd.gov.tw）/振興經濟消費券使用專區/振興經濟消費券問答集內查得可使用消費券項目、場所或情境，另可撥打市話免費專線：0800-88-3600、手機付費專線：02-412-3600，或利用傳真：02-2392-3600詢問，諮詢中心將會有專人解答。諮詢中心星期例假日照常運作，每日8時至22時專人直接線上回應；非上班時間(22時至隔日8時)，則以答錄機留言方式提供服務，次日由服務人員主動回電。此外政府也提供其他管道的查詢服務，民眾可透過新聞局網站查詢相關問題之疑義解答。

近來一位患者，腳底出現慢慢增多的皮膚硬塊，剛開始時不痛不癢。未料病灶數目持續增加，原本以為是腳底長雞眼，自行用刀片指甲剪削平處理，可是硬塊卻持續增多，而且越來越痛。初次就診時患者已經有十幾個病變，分佈位置不完全在足底承受壓力點上，仔細檢查可以見到粗糙硬皮中間有幾個像黑胡椒小黑點。經診斷是皮膚感染濾過性病毒所引起病毒疣，經過多次高濃度去角質藥物（水楊酸）塗抹硬塊治療與定期液態氮冷凍處理，病情才逐漸獲得控制。臺北市立聯合院陽明院區皮膚科主任許智恭表示，病毒疣是因人類乳突瘤病毒感染皮膚或是黏膜部位所造成皮膚病變，因為病原體是微小到要用電子顯微鏡才看得到的濾過性病毒，所以一般大眾很難想像是怎麼得到，多數人都認定是雞眼而有點忽略它的特性，傳統上有些長在手指頭上的疣被誤認為是清理魚鱗時刺傷皮膚所引起，因此有『魚鱗贅』稱呼，可是大部分患者根本沒有殺魚經驗。許智恭說，人類乳突瘤病毒類型很多，已知種類超過120種，它們可能感染不同部位皮膚。尋常疣經常是由第2、4、29型引起，足底疣常與第1、2、4、10型有關，好發於臉部扁平疣，由第3、10型所致，生殖器疣則常可找到第6、11、42-44型病毒。他指出，某些高危險性病毒類型例如第16、18、31、33、34、35、39、45型更有致癌性，長期感染會使皮膚或黏膜細胞產生惡性病變，因此一旦發現有病毒疣感染，應該積極治療，務必除惡務盡。它是經由接觸而感染到皮表或是黏膜部位，潛伏期平均為四到六個月，也可能長達壹年以上，很難回憶是何時被感染到，又經常不痛不癢而被忽略。許智恭提醒民眾，疣可能傳染給他人，有時候不是很直接接觸，而是經由物體傳遞，例如球拍、地板、毛巾、門把手、滑鼠等。生殖器疣傳染力相對較高，所以需要特別小心防範，盡量不要用手觸摸患部，而且毛巾要分開使用，以免傳染他人。因為疣本身具有傳染性，容易傳染給別人，也會傳到身體其他部位，有時新病灶把病毒傳播到鄰近皮膚。因此最好能把病灶儘速治療好，讓它沒有時間把病毒傳出去，特別是針對那些會痛或令人厭煩病灶，長期存在的生殖器疣可能會增加將來該部位得到皮膚癌機率，女性則很可能因此有子宮頸癌。許智恭說，治療方式包括冷凍治療、電燒、雷射等，破壞病變表皮。冷凍治療以攝氏零下一百九十六度液態氮，破壞病灶組織。治療時間依病情不同，有的需要好幾個月才能治癒。毅力與耐性是治療成功重要因素。

花蓮慈濟醫院中醫團隊八日在主任柯建新帶領下，抵達花蓮縣壽豐鄉志學村開診。許多老人家對於可以就近看醫，還可以同時照護孫子孫女，都覺得很貼心﹔一位東華大學女學生因為樓梯踩空而腳踝扭傷，動彈不得，經柯醫師幫她拉筋骨，抹上藥膏用遠紅外線治療，隨即使這位女大學生感覺「筋鬆了」。 花蓮慈濟醫院中醫團隊八日起，每週四上午在志學村展開為期一年的「偏遠地區及無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫」。柯建新主任表示，花蓮的鄉村以點狀的方式分布，鄰近吉安鄉的壽豐鄉志學對一般醫療院所來說，因距離花蓮市、吉安鄉太近，反而變成無醫村。 對於壽豐鄉的老人，以及就讀東華大學及台灣觀光專科學校的學生來說，這二、三十公里的路程還是很遠，健保局因考量許多民眾繳納相同的健保費，卻沒有在地中醫師服務，或是山地鄉的居民就醫困難，特別是花蓮區地形狹長，醫師與人口數不足且分布不均，所以為提升民眾就醫的方便性與可近性，推動「偏遠地區及無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫」，今年由花蓮慈院承擔壽豐鄉的中醫醫療。 雖然在志學醫療站就診的病人不像醫院門診大排長龍，但藥師張慈玲說，醫院設備雖然非常先進，但在下鄉體驗更能與民眾互動，也貼近民眾的需求，更能了解鄉親的健康狀況，做到全人醫療。大多數的鄉親都是看到媒體訊息而來，有老人家生病還幫忙照顧孫女，可以就近看病覺得很歡喜。位在志學村的東華大學學生，收到老師發的e-mail通知，也把握機會看柯建新主任的門診。有一位女學生因為樓梯踩空而腳踝扭傷，這兩天因為疼痛而動彈不得，經柯醫師幫她拉筋骨，再抹上藥膏用遠紅外線治療，讓這個大學生馬上感覺「筋鬆了」，舒服很多。 　　 有一位七十四歲的的黃孍阿嬤，也來治療長期的腸胃不適。黃阿嬤說，大部分要看病都要跑到花蓮市，台九線附近聽說有診所會兼看中西醫，也有些傳統的國術館，但得知慈濟醫院中醫科下鄉到活動中心駐診，她更有信心。 另外，有一位曾先生也用小摩托車載著高齡一百零四歲的媽媽來看診，藥師張慈玲趕快前去攙扶老奶奶，老奶奶精神看起來不錯。曾先生說，媽媽常常咳得厲害，尤其是入夜，似乎很多痰咳不出來。經過柯主任望聞問切，確定老奶奶是因為心臟比較沒有力量而造成，馬上請藥師開調養身體的中藥，讓老奶奶身體可以舒服的過冬。曾先生說，真的很感恩慈濟醫院帶這麼好的醫療資源到這個小村來，讓村民受到很大的幫助。 柯建新主任表示，志學村雖是壽豐鄉人口聚集最多的地區，但總共也只有三千多人，因距離花蓮市不算太遠，沒有中醫師在這裡開業，不過對老人家以及學生來說，花蓮市還是很遠，尤其對老年人而言，白天年輕人不在家，就幾乎沒有人可以帶他們看病，花蓮慈院針對醫療的可近性做努力，這項計畫會持續一年，若成效良好，將來還會持續下去。 健保局這項中醫巡迴試辦計畫，除了柯建新主任之外，二月份開始還會加入另外一位醫師。柯建新說，民眾只要攜帶健保卡及身分證，繳交部份負擔五十元，在每周四上午九時至十二時到志學村活動中心，服務項目包含中醫內科、婦科、針灸科、骨傷科等，志學活動中心地址是壽豐鄉志學村5鄰中正路120巷13號。

菸害防制法新制上路只剩最後1天，臺中市衛生局再次提醒，根據新法規定，今年1月11日起絕大多數的室內公共場所及工作場所都要全面禁菸，且不可以設置室內吸菸室。違規吸菸者，毋須勸阻，最高可處1萬元；業主未張貼明顯禁菸標示，或提供菸灰缸、打火機等與吸菸有關的器具，最高可處5萬元。 菸害防制新法至98年1月11日已有18個月的宣導緩衝期，法定禁菸場所只要是依規定設置禁菸標示，且未提供吸菸有關器物，即不會受罰；更重要地是，民眾亦可按照張貼標示情形，充分瞭解該場所是否禁菸，也就不致於發生在禁菸場吸菸的情形。為迎接無菸臺中的到來，請大家愛惜自己健康不吸菸，也尊重別人拒吸二手菸的權力，全民遵守法律，一起推動創造優質的無菸環境。菸害防制法請上臺中市衛生局網站：http://www.tcchb.doh.gov.tw/臺中市菸害諮詢檢舉專線電話：（04）2381-7541