揮動著神奇的指揮棒，嘉義市本篤會修道院院長、美籍神父樂靄賓20多年來帶領一手創立的家庭樂團在孤兒院、醫院和安養院義務演出，用音樂溫暖許多老弱孤苦的人；9月10日下午，樂靄賓神父病逝於聖馬爾定醫院，享年84歲。距其67年來台奉獻迄今超過30年，他的逝去令許多教友與樂迷不捨，天主教嘉義教區將於9月19日上午9時在吳鳳南路天主堂舉行追思彌撒，感念他這一生的無私奉獻。樂靄賓神父擁有聖本篤大學音樂博士學位、曾任職輔仁大學音樂系主任，編寫了超過150首動人的彌撒曲，其中包含中文的彌撒曲；其創作也曾由傑出的芝加哥交響樂團在著名的芝加哥音樂廳演出。樂神父並組織了名為家庭樂團的管弦樂團，經常主動前往各孤兒院與安養中心演出，用音樂來撫慰貧苦孤老和身心有病痛的人的心靈。樂神父帶領樂團演出時神采奕奕的模樣，令人印象深刻。樂神父自輔仁大學音樂系主任一職退休後，對音樂、對教育，仍舊如同對神職一般的堅守崗位、熱情不減，一手創立的本篤會家庭樂團暨合唱團，成立迄今已超過20年的歷史。而該團的成員，從6歲的幼稚園生到80多歲的老先生都有，其中還有許多外籍朋友，樂神父曾說，取名家庭樂團是希望成為年長者和孤兒的禮物，當然也為貧苦的小孩和所有愛好音樂的人。樂觀幽默的樂神父在生病期間仍不忘傳遞溫暖與關懷給所有人，聖馬爾定醫院員工回憶，去年聖誕節前夕院內舉行慶祝活動，原本正在等待看診的樂神父看見發糖果的員工經過，還伸手接過糖果袋，指了指自己白白的大鬍子，表示他長得比較像聖誕老公公，應該由他來發糖果，逗得候診的病人和家屬好開心。樂靄賓神父的追思彌撒訂於9月19日上午9時在吳鳳南路的天主堂舉行，家庭樂團團員也將在典禮中獻上演奏，表達綿延長久的感念。

偶爾會聽到患者提到他（或她）會感到恐慌，指的是一陣強烈的焦慮、害怕，常伴隨有擔心即將死去的感受，也常合併有胸悶、呼吸困難、發抖、心悸、暈眩、喉嚨哽塞、害怕會發狂等症狀，醫學上把這樣的現象定義為恐慌發作。高雄立市凱旋醫院成人精神科 許恆嘉醫師指出，事實上恐慌發作有可能起因於某些特定疾病或物質的使用，常見的疾病包括甲狀腺功能異常、內耳功能異常、以及某些心臟疾病等，而物質方面包含咖啡因、安非他命、古柯鹼等中樞神經刺激劑的中毒都有可能發生恐慌發作，惟有先排除這些狀況才可以考慮患者有恐慌症的可能。簡單的說，有恐慌發作的經驗未必一定代表有恐慌症。恐慌症的核心特質是一再發生未預期的恐慌發作、後續的擔心再一次發作或後遺症、或有相關的行為改變等。恐慌症有時會伴隨有懼曠症，許恆嘉醫師表示，所謂的懼曠症指的是患者會恐懼待在某些特定場合，比方說船上、開車在高速公路上、或甚至單獨一人離家在外等等，這些場合可能會誘發其恐慌發作或是類似恐慌發作的不適，患者通常也會因為害怕無法逃離該場合而極力避免、逃避、或拒絕待在該場合，比較好一些的情況患者可以勉強忍受，有時候有認識的人陪著也會感到稍微舒服一些。特別的是，有懼曠症不一定伴隨有恐慌症，原因是恐慌症必須要有未預期的發作。恐慌症有時也會合併有憂鬱症，研究顯示這樣的個案自殺的比例較單獨僅有憂鬱症患者自殺的比例來的高，因此評估恐慌症患者必須同時評估其是否具有憂鬱的傾向。許恆嘉醫師進一步說明治療的部分。一般而言，藥物對某些個案的幫助是很大的，這些藥物如抗焦慮劑、抗憂鬱劑等等，原則上由於神經系統的穩定需要一段時間，故按時且持續的服藥是需要的，在某些情況下，〝需要時服用〞藥物是有幫助的，尤其是對需要長途旅行的患者來說。除藥物治療外，若能結合認知及行為治療是最佳的組合。認知的方面，部分患者在對恐慌發作有正確認知並提供其再保證之後即有相當大的改善。大多數的患者總是擔心恐慌發作會使人失去控制或心臟病發，而認知的調整（改變思考的方向）可以幫助患者採用正面的思考模式來看待恐慌症。行為治療則是在特定的環境下，讓患者一次次的再度經驗恐慌發作的情況，並配合認知治療使其逐漸去瞭解、熟悉、接受甚或突破的一種治療模式。

大家都知道高血壓是無聲的殺手。今年的世界高血壓日，大會更以「鹽和高血壓：兩個無聲的殺手」，來強調「高鹽」和高血壓一樣都有害健康，治療高血壓除了要規律服藥，飲食上限制鹽分的攝取也是必要的。根據心臟病高血壓治療指引，正常的血壓是130／80mmHg，血壓每增加20／10mmHg，心血管疾病死亡風險就加倍，而每降低2mmHg就可降低7～10％的心肌梗塞和腦中風的風險。 台東基督教醫院營養師 張靜芬指出，台灣四十歲以上的民眾，每三至四人就有一人患有高血壓這其中將近三分之一患者的病情是與飲食中過量鈉鹽很有關聯的。鈉鹽除了會升高血壓而間接的加速血管硬化和心血管疾病的風險之外，在沒有高血壓的民眾身上也發現，鈉鹽的攝取量直接就會影響血管的功能。張靜芬解釋，這個研究是以沒有高血壓的肥胖民眾為對象，分別測試限鹽飲食（約三．五公克／天）與不限鹽的正常飲食（約七公克／天）他們的血管擴張與血流情形。因為排列在血管內側的內皮細胞有助於調節血流，結果顯示，限鹽飲食之後，他們血管內皮組織的功能比以前獲得改善；而不限鹽的正常飲食組的人則不見改善。也就是說，要預防血管病變，不只高血壓的人要限制鈉鹽，一般沒有高血壓的民眾也不宜攝取太高鹽分。■ 口味淡不見得是低鹽營養師張靜芬表示，限鹽是健康，但並非不吃鹽就更健康。因為食鹽的成分是氯化鈉，鈉可以維持身體的滲透壓與酸鹼平衡，氯離子則還參與生產胃酸，幫助消化，都是極為重要的礦物質。只是身體所需要量並不多，每天若有攝取15OO～2OOO毫克的鈉（即四～六公克食鹽，大約一平茶匙）就不致於有缺乏的現象。然而，知道容易能做到卻很難，因為習慣吃鹹以後，口味變重，就無法接受不鹹的東西。根據調查，國人鈉的攝取量幾乎到達建議量（2400毫克）的二～三倍。以口味的鹹淡這種主觀的感覺來判斷高鹽或低鹽是不可靠的，何況食物經過多元的調味，縱使高鹽也不見得會太鹹。最明顯的例子就是年輕人最愛吃的休閒食品「洋芋片」，一片接一片，讓人不知不覺中就吃完了一大包（150公克），鈉量就可能高達一千毫克，就算整天的飲食都不再加鹽也已經足夠量了。■ 留意隱藏的鹽分因此，要計劃一個休「鹹」飲食，須要先「理智」的認知鈉鹽的食物來源和含鈉量的食品標示，並採取限量或避免高鹽食品的食用，才能維護身體的健康。美國心臟協會建議每一千大卡食物，鈉的攝取量應該為一千毫克（二．五公克鹽），一個成人一天以不超過三三OO毫克（八．二五公克鹽）為每日的極限，兒童則應更低。國民健康局則建議國人每日鈉總攝取量為二四OO毫克（即食鹽六公克）。營養師張靜芬說，以此準則扣除食物天然的鈉，我們每天只須一平茶匙的鹽就足夠了，一平茶匙鹽若代換成其他調味料也務必要限量。「高鹽」、「低鹽」在英國食品標準局的定義為：每一百公克食品中如果鈉含量超過五百毫克，就屬於高鹽食品；鈉含量低於一百毫克，屬於低鹽食品。所以，我們在選用時應注意食品的標示，張靜芬提醒，大多數休閒食品含鈉量都是很高的，應該少吃。

「擁有一口整齊的貝齒」往往是氣質美女、大家閨秀的象徵，因此讓許多有齒列不整問題的美眉們不惜花錢也要把牙整好。但常興沖沖到牙醫診所諮詢矯正時卻嘴巴一張開就發現滿口假牙。牙科醫師蔡忠翰表示，其原因就在於大多數患者進行牙齒矯正的主因在於齒列不整，而齒列不整常因清潔不易導致蛀牙或牙周問題。針對這類滿口假牙的病患，可選擇「全瓷牙冠矯正法」來改善齒列不整問題。蔡忠翰醫師表示，現代人注重牙齒美觀，已少有製作金屬假牙的需求，絕大多數皆是外表包覆瓷塊以求與真牙相似之假牙。然而矯正器若黏著在假牙的瓷面上卻很容易脫落，因此傳統作法，多數醫師會要求病患矯正前先將假牙拆除，矯正期間以臨時假牙代替，待矯正療程結束後再將假牙做回去。若假牙顆數不多，此舉較不會造成病患困擾，但若遇上滿口假牙又齒列不整的患者，可說是一項大工程。光是把假牙拆掉再重做的金額可能就比齒列矯正的金額來得高，更有可能高至數倍。蔡忠翰醫師強調，若是假牙甚多又有齒列不整困擾者，建議使用全瓷牙冠矯正法，此法多應用在上排門面的牙齒，利用做假牙的原理，把原本不整齊的牙齒磨小後再套上全瓷牙冠，當然齒形就變整齊得多。由於全瓷牙冠的內冠材質不含任何金屬，以仿象牙質的材料製作取代而成，因此透光性及擬真程度相當高，只要再搭配上潔白的色澤，美白的效果也可以同時發揮。不過，蔡忠翰醫師還是提醒，有蛀牙問題一定要及早就醫，否則等到蛀牙嚴重惡化，細菌入侵牙髓腔導致牙痛後，就必須採取根管治療了。雖然齒列不整容易造成清潔不易，但若能使用正確刷牙方式並勤於刷牙，還是能將蛀牙機率降至最低。

心血管疾病一直是國人十大死因之一，更是老年人容易罹患的疾病之一。為了讓心血管病友擁有良好的疾病適應，中興院區提供多元化的心血管衛教知識予民眾，增進其對心血管疾病的認知，進而維持良好的血壓值，讓病友及家屬與社區民眾能擁有更優質的生活品質。 中興院區謹訂於98年9月14日（星期一）上午9時，在1樓大廳舉辦「世界心臟病日暨心血管病友團體座談會」活動，特別規劃衛教宣導相關講座以及精油舒壓講座，邀請醫師等醫療團隊成員與大家分享心血管疾病照護知識，歡迎民眾踴躍參加。

響應9月21日國際失智症日，中華聖母基金會訂於9月19日上午9時在嘉義公園舉辦「2009年國際失智症日宣導活動」，宣導民眾對失智症之認識與防治，活動攤位包含失智症宣導講座、健康檢測（血壓、骨密度），以及相關資源簡介等。歡迎民眾踴躍前往參加國際阿茲海默症協會(Alzheimer’s Disease International,簡稱ADI))在WHO支持下，從1994年起發起訂於9月21日為國際失智症日(World Alzheimer’s Day,以下簡稱WAD)，希望國際間可以共同響應，一同呼籲各國政府及社會大眾重視失智症之預防、治療及照護工作；從中提供家屬及主要照顧者一個學習、分享的管道，以建立其社會支持系統及資源網絡，減輕照顧者之生理、心理所承受之壓力，並期待透過宣導活動之辦理可以增加嘉義市社區民眾對失智症之了解及重視。■ 講座時間表 ■ 09：00~09：10 長官致詞09：10~09：50 失智症資源簡介演講者：中華聖母基金會執行長、失智症協會總幹事/黎世宏09：50~10：00 休息10：00~11：00失智症宣導講座-早期發現早期診斷治療演講者：聖馬爾定精神部醫師/Dr.蔡湘怡 【備註】09：00~11：00設有攤位，提供民眾量血壓、骨質密度檢測、指紋按捺以及失智症資源諮詢。歡迎到場索取相關DM和紀念品，數量有限送完為止。

冬天除了是心血管疾病、呼吸道疾病的好發季節，其實腸胃不適也相當常見，因為隨著季節轉換，氣候溫差變化大，免疫力差的小孩、老人，往往無法適應，致腸胃出問題；而且天冷身體所需熱量增加，食慾變好，秋冬又是蝦蟹最肥美的時候，如果水產不新鮮、生冷食物吃太多，也容易引發腸胃不適。永和耕莘醫院胃腸肝膽科 黃雅憫醫師說明，冬季的胃腸炎一般可分成兩大類：一類是由病菌或病毒所引起，一類則屬非病菌性，亦即食物所引發。第一類胃腸炎的元凶以病毒最常見，估計每年全球約有五百萬到八百萬人因此喪命，而這也是5歲以下兒童的主要死因。其中，50%的胃腸炎是由諾羅病毒（norovirus）引起，另外20%的個案與大部分的兒童嚴重病例，則歸咎於輪狀病毒（rotavirus），其他危害較大的病毒還包括腺病毒、星狀病毒（astrovirus）。黃雅憫醫師表示，秋冬是輪狀病毒好發的季節，小朋友應小心預防，一旦遭感染，目前並無有效治療，家長可以多補充水分，避免小孩脫水，如果病人高燒不退、躁動不安、食慾差，則應馬上就醫。至於細菌導致的胃腸炎，禍首眾多，主要有：沙門氏菌、腸細菌、葡萄球菌、空腸弧菌、大腸菌等。其傳染來源可能是食物的準備不當、被重複加熱的肉、海鮮、牛奶和麵包類產品。每種病菌引發的症狀只有些許不同，但都有腹瀉，也可能導致大腸炎。上述的胃腸炎，症狀通常是急性的，包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾差、疲憊，嚴重者會有血便，但較少持續超過10天。第二類胃腸炎主要因為不當的食物所引起，如過度刺激的麻辣鍋，或高熱量、高油脂的食物，都可能造成胃腸不適；其症狀有噁心、腹脹悶痛、消化不良，但很少會腹瀉，且因是不良飲食及生活習慣所導致，症狀常可能反覆發生。黃雅憫醫師強調，冬季因為流汗少，一般人容易水分補充不足，再加上肉類、油脂類食用量增加，蔬果纖維質的攝取則相對減少，往往也會排便較不順，成為便秘好發的季節，許多人都常為腹脹、食慾不佳所苦，也須格外留意。要避免冬季的腸胃不適，除了注重個人衛生習慣、健康均衡的飲食、適當的運動外，銀髮族、小孩要特別注意保暖，黃雅憫醫師提醒外食族的民眾，須注意外食的衛生，少吃生鮮食物，同時節制飲食，勿暴飲暴食，自然可保腸胃健康過冬。

台灣位處颱風及地震帶，時常遭受天然災害侵襲。然而此次莫拉克颱風導致88水災，造成南部許多地方重創，如小林村滅村、林邊淹大水，至少有數百人罹難，影響同胞及財產損失不計其數，至今仍待恢復重建。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師郭千哲說，在災難發生最初期，以急難身體創傷救助為主，儘量拯救生還者。但在心理層面，因災民經過重大災難，急性期可能出現創傷後症候群症狀，且長期則會出現各類可能的精神疾病。郭千哲指出，如何以災民為中心，進行心理重建是相當重要，例如早期災民未必會求助精神科，但宗教慰藉力量很重要，如透過教會聚會，或各種宗教法會安慰人心。之後，如何早期確認高危險群，透過公衛護士、衛生室或衛生所，轉介至精神醫療也很重要。他表示，離921中台灣大地震，今年已屆10年。當時由一些機構認養災區重建，而臺北巿政府衛生局與市立聯合醫院松德院區參與南投國姓鄉及台中石岡鄉心理重建，投注不少心力。當時透過當地公共衛生護士轉介，訪視不少罹難者家屬，以及房屋半倒和全倒的個案。在120位罹難者家屬中，郭千哲發現，精神疾病盛行率依序為創傷後症候群（36.7%）、重度憂鬱症（15.8%）、適應性疾患（10.8%）、酒精使用疾患（3.4%）等，女性明顯高於男性。郭千哲解釋，在危險族群方面，創傷後症候群以女性居多；重度憂鬱症則以女性、有慢性病，及對地震之初反應為麻木者為主。有92.5%與家人同住，46.7%曾尋求民俗治療。創傷後症候群有25.0%曾向醫療機構求助，重鬱症則為26.3%，推測以傳統醫療機構為基礎防治嚴重個案效果有限。因此需進入社區發現個案，並持續追蹤以評估病程及療效。當時有次趁著義消隊員作上課衛教，課後舉辦一場輕鬆聯誼以交誼及減壓。這些義消都是在地震後協助救援的人員，他們負責救人及搬運屍體等。郭千哲說，以正式上課講習方式效果有限。但後來在烤肉活動時，這些男性隊員開始提起當天情形，甚至有些人搬了四十具遺體。有人亦提到失眠、焦慮及對死者歷歷在目的經驗，亦有人這一年來性功能障礙，期望尋求幫助。救災需有彈性，需要跟他們有更近距離的接觸，較可能了解他們真正所遭遇的問題。郭千哲提醒，災後心理復健是長期，各個年齡層可能浮現不同問題。例如小孩應能就學，成人應能就業，若無所事事，或無法符合應有社會角色，即可能產生問題。若體重明顯變化（如減輕），或似乎變了一個人，或緊張或憂鬱，則應提早轉介就醫評估。

屬於中樞神經興奮劑的安非他命(amphetamine)，以及相關衍生物如甲基安非他命(methamphetamine)、MDMA (3,4 -methylenedioxymethamphetamine)等物質，在世界各地一直是非法藥物主流之一。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師黃名琪說，安非他命的耐受性與成癮性相當容易發生，重覆使用或使用過量的結果，經常造成身體毒性作用。黃名琪解釋，身體毒性作用範圍包括中樞神經與周邊系統，中樞神經的毒性呈現為記憶力退化、思考與反應遲緩、情緒或精神障礙；而周邊系統則涵蓋了心血管毒性、肝毒性、橫紋肌溶解與腎毒性。黃名琪指出，其成因相當複雜，其中之一便是安非他命帶來的自由基傷害。自由基是人體代謝過程中的必然產物，適量自由基是細胞發揮正常生理功能所必需的。但如果自由基過多，或是由其引發較複雜反應，造成氧化產物過量，則會對人體組織造成傷害。他說，在96年管制藥品管理局計畫經費支持下，該院研究顯示，甲基安非他命使用者體內呈現的氧化傷害(oxidative damage)，明顯高於正常健康的人，而此氧化傷害在短期時間內無法回復。至於此較高氧化傷害帶來的實際器官影響為何，在研究中並無法呈現。

森巴鼓是一項充滿嘉年華歡樂氣氛的表演，在台灣的森巴鼓隊是由小學生或者青少年組成，可曾看過老人家打森巴鼓呢？昨（十一）日上午建農老人日托站設站五週年慶上，該站長輩就表演了練習兩個月的老人森巴鼓。鮮豔的服飾配上咚咚的鼓聲，長輩的表現是亮眼又振奮人心。隨後由一粒麥子基金會（台東基督教醫院創設）羅靜心頒發勤學獎、小組長獎、熱心奬、鼓勵獎，建農長輩個個笑開懷。知本、鸞山兩個友站也前來慶賀，除了表演舞蹈，也一起玩趣味競賽，共度一個愉快的上午。2004年夏天，在公部門及社區協力下，一粒麥子基金會在台東市建農里設立老人日托站。五年來，每週三、五上午，建農長輩齊聚日托站共享歡樂時光，上站已成為當地長輩重要的一件事。勇於接受挑戰的建農長輩，繼之前重拾槍桿、就著軍歌、表演分列式後，今年夏天做了一項新的嘗試──森巴鼓。為什麼是森巴鼓呢？原來，偶然間建農老人日托站督導李藍主兒看到社區的小朋友正在打森巴鼓，靈機一動而請問森巴鼓老師是否也可以教站上的長輩？就這樣，建農長輩從七月開始利用上站時間開始練習。森巴鼓指導老師唐玴誠是建農子弟，擔任社區發展協會總幹事，2007年中跟著北部的森巴鼓老師學習，學成後開始教導建農等五個社區的小朋友打森巴鼓。唐玴誠老師指出，森巴鼓是一種音樂，也是一種運動，尤其可以刺激記憶力。長輩先穿上鼓帶再依序套上大大小小不同的鼓，有的鼓看起來很大，但是重量不重，最重的只有三公斤。唐玴誠老師表示：「對長輩來說，重量不是問題，而是雙腿不能久站。」第一次教老人打森巴鼓的他，特地設計了符合長輩特性的另類森巴鼓，也就是不需走動、不需律動，只需原地站著、下半身站好、上半身隨著節奏左右搖擺的老人森巴鼓，而且在節奏上，也自動放慢速度。在練習的過程中，唐玴誠發現，小朋友精力旺盛，對節奏、律動有自己的想法和創造；老人則是努力的記憶、努力的練習，雖然會花比較久的時間來教導，但是老人的表現是一級棒。站在台上帶著建農長輩打完森巴鼓，唐玴誠豎起大拇指肯定建農長輩的表現。有位建農阿嬤說，有幾個地方打的不整齊，還要再練習，還可以再進步。對這群平均年齡七十五歲的長輩來說，打得高興最重要，而且他們從此又多了一項新的休閒娛樂！