隨著國人飲食習慣、生活型態改變及老年人口增加，罹患慢性疾病病患逐年增加。臺北市政府衛生局首創設立「運動醫學診所」，並辦理運動保健員培訓計畫，共招募153人完成結訓，未來將可於運動醫學診所及12區健康服務中心服務，其服務對象為經醫療診斷為代謝症候群、潛在性疾病之高危險族群、運動傷害民眾，協助民眾執行由醫師開立之運動處方。世界衛生組織2002年健康報告指出每年有200萬人死於身體活動不足，衛生署國民健康局2005年調查結果發現有高達46.28％的人沒有運動的習慣，長期靜態生活、活動能力逐漸衰退不只是危害健康的因素，也是發生代謝症候群的原因之一。據調查統計國人代謝症候群盛行率為16.4％，且男性每5人、女性每8人即有一位罹患。另國內外多項研究都顯示規律運動對於代謝症候族群及中老年人健康維護具有助益。該計畫係參考美國運動醫學會相關課程，共規劃5天訓練課程，包括醫學及運動基礎理論及術科演練（含有氧、肌力、伸展運動）等，另安排3分鐘登階測驗學員體能及代謝症候群篩檢。國內目前有不少運動保健專才，在醫療照護體系及社區中亦具有專業物理治療、醫療、護理人員，臺北市政府衛生局藉由推動「運動保健員招募培訓計畫」，將不同專業整合促使運動保健與基層醫療保健服務相結合，爾後這些完訓之種子人員加入後，不僅可全面落實社區健康促進並達成預防醫學的目的，更可減少政府在醫療上支出與民眾個人醫療經濟的負擔，實踐健康臺北城願景。

文／署立基隆醫院 院長室感受今年寒流特別強，於耶誕節前夕，署立基隆醫院除了在院內推動溫馨聖誕活動，更激發同仁同理心，對外發起捐贈白米及睡袋的慈善活動，希望讓街友們也能在聖誕前夕感受到署立基隆醫院全體同仁暖暖的心意。於日前12/20，由院長李源芳代表署立基隆醫院全體同仁於嘉仁里里民會堂，將慈善活動募集的物資（2550斤白米與15個睡袋）捐贈給財團法人人安社會福利慈善事業基金會。同時於現場由署立基隆醫院（PGY1）醫師，翁林睿，劉涵中，李宜芳及李致潁醫師們為街友進行免費健康義檢與衛教服務活動，短短半小時，就接受了近60位的街友前來篩檢。期間還安排社區媽媽勁歌熱舞表演活動，希望能讓街友們感受寒冬中的熱情。署立基隆醫院李源芳院長表示：由於街友生活不穩定，生病了也鮮少就醫，除了主動出擊服務街友所需照護外，更希望透過這次活動拋磚引玉，激發社會大眾對弱勢族群積極關懷與尊重，能讓街友們接受實質的關愛與照顧，以期平安度過寒冬。署立基隆醫院乃為大基隆地區的公立醫院，照護與關懷弱勢族群本是當仁不讓的使命，值此年終之際，希望透過健康篩檢活動，能將正確的健康生活資訊帶給街友，更期待能早期發現疾病以利治療，並教導街友們如何注意自己的健康，使其在今日署基伸出支持、溫暖的手之下，可以導引這群街友們走回社會並貢獻一己之力。

2008年2月，距離北極點約一千多公里的斯瓦巴群島永凍層下開挖建造的「末日地窖」已正式啟用，未來全球若發生氣候變遷、戰爭、天災人禍等大災難時，地窖內大量儲存的全球珍貴種子樣本，將成為人類延續生命的「諾亞方舟」。臺灣關公文化協會理事長暨「臺灣不一樣」作者吳金德表示，「末日地窖」的建造與啟用讓世界變得更安全，卻也同時宣告世界不再像過去那樣正常運作，人類必須大刀闊斧改變生活與消費習慣，否則未來世界的挑戰，規模絕對遠超過同年秋天引爆的世界性金融海嘯好幾倍！吳金德表示，現代人最大的課題是需要的不多，想要的太多。但是曾有心理學研究報告指出，貧窮固然讓人不快樂，但只要基本生活需求獲得滿足之後，繼續增加財富並不會讓快樂也跟著增加。不過弔詭的是，90％的快樂、幸福雖然跟財富沒有直接關係；但是90％的不幸和不快樂一定跟貧窮脫離不了關係。面對這個既簡單又艱難的貧與富問題，吳金德提出一個省思，當汲營追求的財富最後只剩下慾望時，財富真正的價值是什麼？如果連財富也不可得時，生命的終極存在又是為了什麼？說到底，金錢在某種程度上還是決定一個人的心理狀態，甚至有研究報告顯示，貧窮會提高生理上出現疾病的機率，這是因為長期社經地位低下，社會心理壓力會相對增高，進而擾亂身體恆定的平衡狀態，增加罹患心血管疾病、抑鬱、胃腸疾病、免疫力降低等風險。由此可見，財富不單只是慾望的滿足，它還有健康上的指標意義。吳金德指出，目前西方社會有人提出所謂的「新富餘」生活主張，它主要的概念是：「餘」是多餘、盈餘、饒足的意思；「新富」則是一種嶄新的財富意涵，與傳統的富裕定義不同，是基於反璞歸真訴求，進行「創造性破壞」以逆轉頹勢，終極目標是踏上通往永續富貴的饒足大道。「創造性破壞」有四個路徑，分別是：減少工時並重新分配時間，將多餘時間用在發揮生活創意；自給自足過生活，享受動手做的樂趣；珍惜擁有與拒絕過度消費，以降低對環境的污染；投資社群關係，連結人我互動。吳金德表示，當生理上、心理上、社會上達到全面豐足狀態時，真正的富餘才有獲致實現的機會。俗話說：「疾病有成千上萬種，健康卻只有一種。」俗話又說：「無債富裕，無病幸福，健康值千金。」健康與財富永遠有牽扯不清的關係，吳金德說，2008年金融風暴現象就是富裕流感造成的全世界流行性疾病，人類若要回復個人、家庭、社區與環境的整體健康，就必須重新審視財富的定義與生活習慣，冰凍的伊甸園──「末日地窖」才可能永無開啟的時候！

國人熱愛冬令進補，「補」的同時也攝取過多的營養素導致冬天一到體態便走樣。日前因在短短三個月內成功甩肉近二十公斤的台大註冊組洪泰雄主任在接受喜悅健康診所院長暨台大家醫科的李盈瑩醫師所指導的「mb®新陳代謝健康飲食調理課程（metabolic balance® diet program）」後深刻了解只要透過符合每個人身體所需的飲食計畫，每日遵循「餐餐先吃蛋白質，窈窕539」的飲食觀念，即使在冬天大快朵頤美食的同時也能找回身體的平衡代謝，維持窈窕體態。對大部分的人來說，冬天「吃得多、動得少」的飲食型態就是導致身形發胖的季節，李盈瑩醫師以德國沃夫‧方法博士（Dr. Wolf Funfack）所研發的「mb®新陳代謝健康飲食調理課程（metabolic balance® diet program）」為台大註冊組洪泰雄主任規劃專屬飲食計畫，強調每天只要遵循「對的時間」吃下「對的食物」，就能維持健康窈窕體態。代謝平衡飲食法透過精密了解身體所需營養素，有計畫且均衡的飲食滿足身體所需，就能讓內分泌達到平衡，不僅能將飽足感與飢餓感控制在5小時的週期，更能在餐與餐間促進脂肪燃燒，引進台灣至今包含台大洪主任已超過百人成功找回健康與窈窕。李醫生指出，mb飲食計畫的成功關鍵在於「吃餐的順序」。有計畫地每餐先吃蛋白質，延緩體內胰島素分泌並延長飽足感，並配合天天3餐都一定要吃、餐餐間隔5小時、最後一餐不超過9點鐘的「窈窕359」法則，即使冬天進補也能輕鬆擁有好體態。為讓國人意識到一味追求減重而忽略身體健康的錯誤觀念，李盈瑩醫師特別強調，針對每個人不同所需所量身規劃的「代謝平衡飲食法」不僅能維持體態，更能讓身體代謝獲得調節，如血壓、血糖、血脂等一般人常見的三高代謝症候群，台大洪主任也表示，他的血壓也在執行後回復穩定，而只要身體恢復正常平衡代謝的健康狀態，體態也就自然窈窕。

根據勞工安全衛生研究所的統計資料顯示，上班族由於長時間使用電腦，很容易發生肩膀、頸部、腰背疼痛等問題，有24％的電腦族甚至因為疼痛而影響生活品質，例如出現心情低落、失眠、工作效率降低等情形。再根據國民健康局「國人健康促進＆態度與行為調查」發現，有三成臺灣民眾每天坐著不動的時間超過7小時以上，同樣的也有些人每天站立工作的時間相當長，上班族由於工作關係，出現腰痠背痛的比例更高達70％。更有研究指出，超過80％的人，生活中都有腰痠背痛的困擾。筱均（化名）今年27歲，職業是報社編輯，每天工作時間至少8小時以上，當中除了跟主管開會或是跟美編討論版型時必須離開座位走動身體，其餘時間幾乎都是手握滑鼠、緊盯電腦螢幕，靜坐椅上工作，有時甚至因為截稿壓力，連上廁所的時間都沒有。長期下來，筱均發現自己腰痠背痛的情形愈來愈嚴重，生活品質也亮起紅燈，但為了經濟因素，也只能無奈的咬緊牙根撐下去。疼痛是種警訊，也是一種症狀，表示身體已超過負荷外，也提醒出現腰背疼痛族群必須追查導致症狀的肇因。令人欣慰的是，據醫界的診斷觀察發現，姿勢不良是首要元兇，其他如壓力過大、生活步調過快，也是造成疼痛的幫兇，只要經過適當休養與診治，3個月內大多能回復正常工作與生活。同樣也是工作忙碌、生活緊張的艾瑪老師表示，她很能感同身受腰背痠痛帶來的身心煎熬與生活不便。艾瑪老師早期致力於製作研發醫用彈性衣，之後因應市場需求，擴增塑身衣的開發與設計。累積多年工作經驗與心得，艾瑪老師指出，彈性塑身衣除具備塑身功能，在醫療復健上也扮演相當重要的角色，例如：腰背痠痛患者舒緩不適及保健肌肉骨骼、燒燙傷患者預防疤痕增生、抽脂手術患者術後護理等，都具有相當不錯的輔助修護效果。艾瑪老師表示，如果是單純原因造成腰痠背痛，只要調整身體姿勢、保持軀幹挺直、多做伸展運動、每隔一段時間記得休息放鬆、改變一下姿勢，再搭配穿著彈性塑身衣來幫助維持姿勢及分擔肌肉的工作，是解除腰痠背痛最簡單、最方便也是最安全的方法。不過艾瑪老師也提醒彈性塑身衣若選用不當也會有副作用，例如：壓迫內臟與皮膚、影響血液循環、妨礙腸胃蠕動等，因此一定要注意材質的透氣性是否良好、是否合身、不要過度緊，如此才能藉由塑身衣的穿用達到保健腰背的最大目的。

台灣牙醫植體醫學會特與董氏基金會合作，率先動員全國1,250位牙醫師，積極鼓勵癮君子戒菸！吸菸者快到參與助人戒菸的牙醫診所走一趟，拿戒菸傳單、填問卷、送牙刷、參加抽獎，還可洗牙做口腔保健，同時開始戒菸、遠離掉牙！台灣牙醫植體醫學會理事長朱裕華表示，絕大部分的人認同吸菸易引發各種癌症或疾病，但卻往往忽略吸菸對口腔的侵蝕危害！事實上，菸害是最容易反應在口腔上，吸菸的人不僅容易口臭，且幾乎都有黃板牙，更嚴重的甚至有掉牙的可能，也就是輕則影響外觀，重則影響生活。其實要有一口好牙，有6大撇步，包括戒菸戒檳榔、洗牙、刷牙、用牙線、喝水以及定期換牙刷。台灣牙醫植體醫學會常務理事葉泰榮，以一段菸齡20多年、一天1～2包菸的老菸槍掉牙的影片，進一步解釋吸菸與掉牙的關鍵。葉泰榮說，口腔不僅關乎別人對自己的觀感，更是生活第一大事「食」，最重要的器官；牙周是個沉默的器官，即使遭受攻擊，也會默默隱忍，因此一般民眾容易忽略牙周病的侵蝕，往往一拖再拖，延誤治療時機。此外，有不少吸菸者有時間吸菸，卻沒時間刷牙，口腔衛生較差，導致細菌孳生，擴大對牙齒的破壞，使牙周病加重；而菸品的尼古丁也會使血管收縮，降低抵抗力及修護力，引發「掉牙」的危機；而掉牙後即使植牙，如果不戒菸，還是會掉牙，讓植牙失敗率大增。葉泰榮強調，要避免掉牙一定要從戒菸開始，並且開始用心學刷牙。刷牙靠技術，技術靠知識，如果不重視，牙齒必出事。現年52歲、菸齡卻已超過40年的黃先生，今年八月在牙醫師的詳細的解說與勸戒下開始戒菸。黃先生說，早在20年前就開始掉牙，自己也想戒菸，但一直無法戒除菸癮；現在才52歲，卻因為持續的吸菸導致牙齒只剩6顆，不但無法享受吃的樂趣，更造成胃腸的疾病，因此，鄭重呼籲全國吸菸的朋友們「若不想重蹈覆轍，戒菸吧！不要猶豫了，馬上戒菸！」。董氏基金會執行長姚思遠表示，根據研究，七成以上的吸菸者內心想要戒菸！尤其「除舊布新」及「新年新希望」的歲末及年初，更是鼓勵與幫助老菸槍戒菸的好時機！快鼓勵家中的癮君子到參與協助戒菸的牙醫診所走一趟，拿戒菸傳單、填問卷、送牙刷、參加抽獎，還可洗牙做口腔保健，同時開始戒菸、遠離掉牙。姚思遠進一步指出，戒菸除了意志力外，也需要用對方法與尋求資源，臺灣不僅有戒菸門診、戒菸專線，現在還可以上「華文戒菸網」的「及早戒菸，避免掉牙」專區。終身義工陳淑麗表示，想要戒菸的朋友，現在就上「華文戒菸網」查詢參與助人戒菸的牙醫診所，在100年1月10日前填答戒菸問卷，並交回牙醫診所，就可兌換「獅王細絲特磨牙刷」一支（全國3萬支，送完為止），還有機會再抽市值2,100元的「獅王精美日常活用品組」（共10名）， 1月底前將於「華文戒菸網」公布得獎名單。延伸閱讀「癮君子‧照過來」：http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=8&id=644

文／媽咪窩雜誌採訪／陳姵樺諮詢／台中臺安醫院婦產科主治醫師 黃斯哲光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師 何文光平時沒有糖尿病，孕期為何出現高血糖？該如何控制血糖值？以及真有妊娠糖尿病該怎麼辦呢？飲食控制將是治療的第一步。要孕育一個新生命，媽咪的身體在懷孕十個月當中，會因不同階段而產生不同的變化。主要是因為媽咪的體內多了一個胎兒以及胎兒從母體吸收養分的管道～胎盤，當寶寶逐漸長大，一些懷孕後才會產生的症狀便會陸續出現。這些症狀在懷孕初期並不顯現，會在懷孕一段時間後才出現，就像這篇文章所要談到的妊娠糖尿病，一般約在懷孕7個月前後才會發生，例行性產檢的尿液檢查並無法篩檢出妊娠糖尿病，在這個階段必須配合自費的血糖檢查，才能進一步確認孕媽咪到底有沒有得到妊娠糖尿病，也才能做進一步的飲食控制與治療。台中臺安醫院婦產科主治醫師黃斯哲指出，尿液檢查是例行性產檢會施行的項目，因為檢查方式方便快速，每一次產檢都會做，但是尿液檢查只能初步篩檢出孕婦是否有異常狀況，光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師何文光也表示，尿液檢查可以檢測出孕婦有無泌尿道感染、發炎細胞、異常細胞、蛋白尿等等症狀，但兩位醫師都表示，光靠尿液檢查是測不出孕婦是否已經患有妊娠糖尿病。黃斯哲醫師表示，要檢查是否患有糖尿病，都是以血中糖分濃度當指標，血糖正常的數值要在140mg／dl以下，未懷孕時尿液中的糖分經過腎臟的吸收過程，較不容易測量出來，通常血糖要高過180mg／dl尿液中才會測得到。尿液檢查的報告會以一個「+」至四個「+」的符號來呈現檢查結果，「+」愈多代表異常指數愈高，但並無法得知身體內糖分含量的真正數據；但是懷孕時，因為孕媽咪血液量為未懷孕時的一倍半，所以每天腎絲球過濾及重新吸收的工作量加大，有時會在沒有血糖異常的情形下，因為回收糖份不完全，而在尿液檢驗時呈現有尿糖的情形。但妊娠糖尿病無法在懷孕早期檢測出，若是孕婦懷孕前沒有得糖尿病，大約在懷孕24～28周左右可以自費進行妊娠糖尿病篩檢，以測量血糖的方式，進一步得知自己是否患有妊娠糖尿病。延伸閱讀「血糖值不合格」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9615

今年冬天的氣溫真是難以捉摸，一會兒溫暖得不像冬天，一會兒又冷氣團來襲讓人「凍未條」。醫師要提醒民眾，氣候溫差大的季節正是心血管疾病好發的時候、入冬迄今醫院中風患者就比以往增加了五成，連年輕人都難以倖免。日前院方就接獲一名大一男生在洗澡時突然昏倒，家長緊急送醫檢查發現竟然是腦中風，所幸光田綜合醫院腦中風中心醫療團隊搶在黃金救命的3小時內給予積極治療，注射血栓溶解劑，讓這位大男孩及時撿回一命，7天內就健康出院，沒留下明顯後遺症。  主治的光田綜合醫院神經內科林毓慧醫師表示，這位19歲的男同學每天會花上4、5個小時坐在電腦前上網，因為在速食店打工，所以常吃速食當正餐，生活習慣不是很健康。上週晚間他進入浴室洗澡時，家長突然聽到「碰」的一聲巨響，立即進入查看，只見兒子已昏趴在浴室地上不省人事。因此緊急送到光田綜合醫院急救。院方初步檢查發現男同學有左臉歪斜、左側偏癱等症狀，懷疑與腦中風相關，立即啟動醫院的腦中風醫療機制，透過電腦斷層檢查確定排除顱內出血，根據其臨床症狀確認為右腦中大腦的大血管梗塞性中風，若不及時治療恐怕導致永久性的失能。院方腦中風醫療小組馬上安排許同學至加護病房密切治療，並及時在病發黃金三小時內施打血栓溶解劑（rtPA），消除腦血管梗塞危機、降低腦神經的損傷。施打後一小時，男同學就有明顯的改善，隔天偏癱的情況就完全消失，轉到普通病房後還和來探病的同學們聊天打起撲克牌，出院後沒有留下明顯後遺症。林毓慧醫師解釋，冬季溫差大，尤其寒流來襲、氣溫突然驟冷的時候會使人體血管收縮，最容易引發腦中風。許多年紀大或原本就有三高、代謝問題或心血管疾病的民眾更是需要提高警覺。而年輕力壯的民眾也千萬別輕忽，像這位同學平時常常久坐不動，飲食習慣也不健康，在氣溫驟降的時候就可能有中風的危機。林醫師強調，梗塞性腦中風的患者於發病三小時內經評估後施打血栓溶解劑，將可提高三成以上的治癒率，甚至有機會像男同學這樣不留明顯後遺症。因此民眾若發現自己或家人有突然發生肢體麻木、暈眩、側邊臉部歪斜或是口齒不清等類似中風的症狀時，一定要馬上到醫院檢查，才不會錯過治療黃金期。醫師也提醒民眾冬天要注意身體保暖，飲食應秉持低油、低鹽、低糖的三低標準，另外也提醒民眾別因天氣冷不想跑廁所就減少水分攝取，因為水分不足會造成血液循環不好，可能也會增加中風的發生率。

行政院衛生署新竹醫院心臟外科主任王植賢醫師表示，54歲林女士，兩年前曾發生右側大腦中風，造成左側肢體無力。數月前，又因急性的右側肢體無力至該院急診，電腦斷層發現左側大腦有多發性的缺血性腦梗塞，因而住進神經內科接受進一步治療。當時，神經內科葉伯壽主任有感於林女士年紀尚輕，卻在兩年內反覆發生缺血性中風，診斷可能是心律不整導致，因而安排一系列心臟影像檢查。而檢查結果赫然發現林女士有一個直徑超過十公分之心臟腫瘤。經心臟內科卜詩筠醫師與蔡貴嶔醫師進一步檢查發現，此心臟腫瘤係由左心房心耳所贅生長出，且心耳內壁有多處鈣化與血栓，研判可能是造成病患心律不整及反覆發生中風的原因，因此轉介心臟外科團隊，於是由心臟外科王植賢醫師與陳佑羣醫師接手進行開心手術，成功切除「左心房心耳瘤」並進行「心房電燒灼術」，以根治病患之心律不整及反覆中風。王植賢醫師表示，林女士所罹患之「左心房心耳瘤」案例極為少見，遍查國外醫學期刊迄今仍不到百例，病患術後十天即出院，但仍需持續於門診追蹤病患之心律不整與神經學表現。陳文鍾院長表示，到任新竹醫院已屆滿一年，為實現對大新竹地區鄉親的承諾，積極提升新竹醫院之急重症醫療水準。延攬心臟外科人才，在王植賢主任與陳佑羣醫師陸續加入後，新竹醫院今年度開心手術至11月底已突破50例，已具有訓練心臟外科醫師之資格；且手術項目包含冠狀動脈繞道手術、心瓣膜手術、主動脈血管支架置放手術、心臟腫瘤切除手術、主動脈瘤置換手術、心律不整手術及葉克膜手術等，在質與量上更直追醫學中心的水準，提供大竹苗地區民眾生命安全的保障。

牙齒咬合不正往往容易給人不整潔、易藏污納垢的刻版印象。但一旦下定決心要做牙齒矯正，「要不要拔牙」、「療程時間」及「矯正費用」等三大困擾就開始浮上檯面。LH矯正經驗豐富的牙科專科蔡忠翰醫師表示，8成以上的牙齒矯正患者會希望追求保留牙齒、節省時間又精簡費用的矯正聖杯，而高階LH不拔牙矯正利用臼齒往後推移的技巧創造牙弓空間，排平齒列同時保留小臼齒，能夠讓矯正後的牙齒保持健康狀態且不因空間過度導致齒列內傾。「牙齒矯正要不要拔牙？」一直是病患跟醫師諮詢時的重點，雖說拔不拔牙與病患自身牙齒混亂狀況及醫師的臨床判斷有很大的關係，但不可諱言許多醫師過度依賴拔牙的方式創造空間，只要遇到牙齒稍混亂、擁擠或暴牙的病患，往往不經深思熟慮就建議病患將小臼齒拔除。對此蔡忠翰醫師強調，除了少數矯正病患有牙弓太小、嚴重暴牙的狀況不得不拔牙挪出空間外，其餘大多齒列不齊患者都可採用不拔牙矯正。尤其近幾年觀念改變，現今醫界主流多追求人本健康的治療方式，因此極力主張保留自身健康牙齒，利用高階LH不拔牙矯正方式讓二十八顆牙齒在咀嚼及美觀功能上各司其職，延續牙齒壽命。此外，不拔牙矯正除了可以保留小臼齒，還可以節省療程時間。蔡忠翰醫師解釋，一般來說高階LH不拔牙矯正很有機會較一般LH矯正節省將近半年以上的時間。其主要原因在於成人的小臼齒一顆大約是0.6～0.8公分的寬度，對許多病患而言小臼齒拔除創造了過多空間，醫師反而需浪費無謂的療程只為了將過多的小臼齒空間關閉，而且最後矯正完成的齒列還容易有內傾的狀況，賠了夫人又折兵。反之，高階LH不拔牙矯正醫師可視病患齒列不整的程度決定臼齒後移的距離，為病人量身訂做適當的牙弓空間，再精準利用空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮，因此可大幅精簡療程時間。同時也因為醫師創造的空間適當，矯正完成後的齒列通常可接近模範的標準齒型，不會有齒列內傾的困擾。然而，並非所有受過LH矯正訓練的醫師就可以掌握不拔牙的後推技巧，而且矯正最後的滿意度與醫師的經驗值跟資歷有很大關係，蔡忠翰醫師建議，在施行牙齒矯正治療之前，病患選擇矯正醫師時應多方打聽比較，跟醫師之間建立術前良好溝通與醫病關係，就能夠大大增加術後滿意度數值。