文／署立基隆醫院 院長室為減輕返台人員之恐慌，署立基隆醫院自100年3月17日起成立「輻射健康諮詢門診」及諮詢專線，提供民眾諮詢利用。常見之輻射危害可分為 污染（contamination）和 曝露（exposure）兩種。輻射曝露則指身體直接受到外在輻射線之照射，如劑量過當則可能造成人體健康之傷害，但不致影響到其他人。輻射污染是指身體內外留有放射線物質，不僅可能造成自身健康之危害（輻射曝露傷害），同時也可能導致接觸者也被輻射污染而造成輻射傷害。如日本此次核電廠輻射塵外洩所造成的輻射污染，可藉由輻射偵測器測得。游離輻射對於人體之影響會因為輻射之種類、強度、劑量、時間、曝露身體面積等因素而有不同，依據美國國家輻射防護與測量委員會之報告，當一次身體大面積接受到1戈雷（約略相當1西弗，即100萬微西弗）以上之輻射量才有可能出現症狀。一般以皮膚、骨髓、消化系統、血管及中樞神經系統之影響較為明顯。皮膚之傷害類似局部燙傷，出現癢、刺痛、發紅等現象，而其他器官以骨髓最為敏感，出現血球數下降，其次則為消化系統之噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。依據近日日本官方發布有關福島核電廠意外之資訊，其輻射外洩劑量應不致造成赴日旅客之健康危害，民眾如仍有疑慮，可洽院方諮詢專線（02）2429-2525轉2209吳小姐。

近來，日本遭受強烈地震引發海嘯破壞核電廠設施，導致輻射塵外洩事件；花蓮慈院為輻射健康諮詢門診指定醫院，將由職業醫學科劉鴻文副院長提供輻射健康諮詢門診服務；民眾若有相關疑問也可透過電話（03）856-1825諮詢。花蓮慈院日前接獲衛生局指示後，除承擔花蓮縣地區輻射健康諮詢門診責任醫院之外，也召開輻射防護委員會，由主任委員許文林副院長主持。許文林副院長表示，針對包括輻射傷害等各種狀況，院方已有標準作業流程，請鄉親放心。許文林副院長表示，因日本核電廠輻射塵外洩事件，台灣距離日本福島縣的距離還算遠，雖然還是有可能因風向轉變帶來輻射塵等問題，但原能會已嚴密監測中，民眾不要恐慌，也不要自行服用碘劑，若有健康疑慮可至職業醫學科劉鴻文副院長門診諮詢；此外，輻射相關問題也可直撥（03）856-1825，將由總機轉核子醫學科醫師提供服務。萬一真有落塵的汙染，許文林副院長表示，若遇到這狀況，就是盡量不要出門，關閉家中門窗；若到戶外要穿戴長袖、長褲、帽子、口罩，如果真的身體還是感到不舒服，就趕緊就醫。其實，針對輻射污染的傷患處置，急診室已有標準作業流程，許文林副院長表示，在胡勝川主任率領下，醫護人員還實地再演習一遍，包括醫護的裝備，傷患的輻射塵偵測、清洗除汙、診治，以及環境除汙等標準作業。花蓮慈院目前有六部各式各樣的核能偵檢器，許文林副院長表示，每天都有專人在做環境檢測，到目前為止背景值均在正常範圍內。另外有關藥品、檢驗的準備工作也已完成工作協調；他請花蓮的鄉親提高警覺，但不要心慌。

文／署立基隆醫院 院長室日本核電廠爆炸，現在大家擔心輻射大量外洩，台灣地區會不會受到影響外，也關心台灣核電廠一旦外洩，全民如何因應。核一及核二廠距離基隆最近，而署立基隆醫院身為輻傷責任醫院，已做好動線的規劃和準備，希望大家在安全防護級隔離下，讓遭受輻射汙染的患者獲得適切的醫療照護。一旦接獲外頭救護車送來遭輻射污染的患者，院方將緊急啟動應變流程，於急診旁設置臨時檢傷站，並有一條專門走道運送患者到輻傷作業區評估汙染狀況。依情況進入負壓隔離病房。而若出現重度感染傷者，也會再後送至三軍總醫院。除了儀器、設備齊全外，個人防護設備也不可少。Ｃ級防護設備不只手腳都要包的緊密，防護罩也要穿的密不透風。劑量器更要隨時放在身上，視需要也要穿著防水罩袍，保護自己不受汙染。署立基隆醫院李源芳院長提到：基隆醫院身為輻傷責任醫院，平時即有落實演習演練，一旦有輻射污染情形發生也可妥善因應。同時，醫院也要提醒大家，傷患即使暴露於輻射中，只要未受汙染則對他人沒有任何危險，遭受輻射汙染如果劑量不大，也鮮少構成生命危險，希望民眾不用恐慌。儘管目前原能會沒有測到異常數值，但如果能多一分警戒，就能將傷亡降到最低。

在現今台灣這個老年社會中，老年人口已達11％，有長期照顧需求的更是超過40萬，根據奇美醫學中心居家護理所針對其所照顧病人的分析，平均照顧年限為2.6年，照顧五年以上者達16％，有此可見，照顧者承受的壓力之大，時限之長。奇美醫學中心護理部居家護理所護理師黃麗娟表示，在當今的社會型態中，家庭照顧者是無給職工作，且受縛於家中的時間長，因此難以兼顧有給職工作，這些照顧者常會面臨照顧及經濟之雙重壓力。秉持著對照顧者的關懷，黃麗娟說明，在院方支持下，居家護理所除了協助案家運用公部門長照資源外，也可視情況使用院內社服部資源，更自96年開始陸續與中華民國家庭照顧者關懷總會合作辦理家庭照顧者支持性關懷活動。以99年而言，居家護理所共計協助使用長照資源進行居家訪視401人次，院內社服資源訪視者385人次，其他各方資源293人次，提供給家屬專業及照顧上協助。黃麗娟說，在照顧者關懷行動中，99年就辦理減壓活動3場，關懷活動2場，參與者滿意度已達99.1％，且在收穫部份，認為參與活動時感受到工作人員及其他照顧者關心者佔59.6％，認為紓解壓力者46.8％，有學到照顧知識者30.3％，足見此類活動對照顧者之助益。有鑒於此，奇美醫學中心居家護理所將繼續於100年4月起推出一系列關懷活動（詳見http://www.chimei.org.tw/），除了邀約照顧者共同參與之外，也在長照服務法呼之欲出的時代，拋磚引玉，黃麗娟呼籲大家共同關懷照顧者，期待能減少照顧者壓力形成之人倫悲劇。延伸閱讀「案例」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10071

日前（3/17）有平面媒體報導，新店某醫院之主治醫師在醫院內，遭病人家屬以沒醫好病人為由，痛毆醫師並叫囂要護士下跪。受辱的護士隱忍多天，才到派出所報案，醫師則身心受創請假至今。台灣醫療改革基金會（以下簡稱醫改會）成立十年來，長期站在病人方幫忙提供醫糾處理諮詢協助，也深刻了解許許多多醫糾病家的無奈與痛楚。但我們對於病家在醫院內以任何形式的暴力解決醫病爭議，深不以為然；也十分擔憂與關心受創醫護人員的後續身心復原狀況。特針對此事件，發表聲明如下：呼籲醫療院所經營者與衛生署，重新檢視96年當時反對勞委會提出「醫院勞安規則」草案規範醫院雇主之防暴責任與措施之立場，應儘速再次推動此項法規，以拿出實際行動與魄力，應建立醫院防暴、維護醫護人身安全的及時應變防範與通報援助機制 （PMAB：Prevention and Management of Aggressive Behaviors Policy）：仿照加拿大作法，建立醫院防暴的「白色警戒 (code white)」機制，建立各種防範、應變機制與人員，也應有與警察系統聯繫的機制，才能讓醫護人員放心地服務、病人安心地看病。落實醫療法第24條（http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?Pcode=L0020021&FLNO=24）的規定，訂出各種有效排除滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之標準作業程序（SOP）。醫改會提醒民眾，若遭遇醫療爭議時，應儘量依循申訴、調解管道理性處理。千萬不要採取非理性的暴力方式，干擾醫護人員提供的醫療照顧服務，以免醫病雙輸。要求衛生署與各縣市衛生局強化醫糾申訴專線與調解功能，並及時提供應有的協助或資訊，扮演化解醫病爭議的橋樑。各醫院也應建置完善的病人申訴處理窗口，傾聽醫糾病家心聲。民眾遇到醫糾或與醫護人員發生爭議時，可選擇向該醫院的院長室或社服室等單位申訴並要求說明，各大醫院的申訴窗口與申訴方式，可上醫改會網站查詢http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=310。另醫改會編有「醫療爭議參考手冊」，可上網下載http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=340或直接電洽醫改會 （02）2741-7659 索取。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/HotMsg.asp?aid=10081

為了提供病童更多的娛樂，童綜合醫院特別安排「麥當勞叔叔之家兒童慈善基金會」到院舉行「親善表演」與病童同樂，創造歡樂。昨（3/18）日上午童綜合醫院一樓大廳有很多大人帶著小朋友在等麥當勞叔叔的出現，期待的表情表露無遺，看到麥當勞叔叔出現時，小朋友興奮的叫聲讓整個現場熱鬧不已，個個搶著要與麥當勞叔叔握手，小小的臉蛋掛著快樂的微笑。今日來到童綜合醫院做「親善表演」關懷病童的麥當勞叔叔，在未出現之前，每位小朋友興奮的嚷著說：「麥當勞叔叔趕快出現吧！我好想要趕快看到唷！」由此可看出麥當勞叔叔在小朋友心中佔著重要的地位，是陪伴小朋友成長的快樂元素之一。麥當勞叔叔一出場也不負眾望，總是以逗趣活潑的表演引起小朋友的笑聲，一開始就以充滿活力的健康操與小朋友互動，帶動大家一起唱唱跳跳動一下，增加小朋友的活動力。健康操結束後，麥當勞叔叔與大姊姊帶來精彩的「小劇場表演」，內容以故事的人物型態與小朋友互動，一邊表演一邊問小朋友問題，小朋友爭相舉手回答問題，答對的還獲得小禮物，一直被麥當勞叔叔稱讚「好棒哦！」，整個會場讓童醫院的大廳充滿了兒童的歡笑聲，激發小朋友們的想像力並讓小朋友可以暫時忘卻病痛。說故事之後，由醫院醫護同仁與麥當勞叔叔一同帶小朋友做「一起洗手趣」的健康操，希望透過輕鬆活潑的帶動唱，讓小朋友們養成洗手的習慣，遠離病菌。為了讓住院的病童也能共同參與活動，麥當勞叔叔也在醫護人員的陪同下親自到10樓兒童病房探視無法到場聽故事的小朋友，除了贈送可愛的氣球與神秘小禮物外，麥當勞叔叔以活潑逗趣的肢體動作表達親切問候，排解小朋友煩悶的心情。當病童看到麥當勞叔叔的造訪，這些久未展露笑顏的小臉兒，也浮現出喜悅神情，病房中不斷的傳出歡笑聲。

21世紀的臺灣社會，反映出全球化風潮下的快速變遷及環境壓力。因此情緒調適、壓力紓解變成近十幾年來關注自身健康的新課題。臺北市衛生局除了積極推廣社區心理諮商的服務資源外，「針對民眾個別多元的需求，開辦具特色的個別化心理服務」是今後的關鍵發展方向。臺北市衛生局表示，從相關數據可以看出，整個都會的心理衛生需求在持續增加。首先，臺北市身心障礙者人數自85年至99年底，由5萬7,441人增為11萬4,664人，其中慢性精神病人由4,709人，增為1萬3,976人（較98年增加328人）；失智症由578人，增為5,324人（較98年增加320人），自閉症由198人，增為2,513人（較98年增加203人），此三類增加人數，已躍居全市身心障礙者人口數前五名。其次，依據臺北市立聯合醫院松德院區門診量統計，已自85年10萬多人次，增至99年底已逾15萬人次。另外臺北市的心理諮商所與心理治療所近5年總數由8家倍增到16家，並有9家新開的私人精神科診所，反映民眾對心理健康的迫切需求。臺北市衛生局社區心理衛生中心表示，臺北市近兩三年的自殺率已經呈現逐步緩降的趨勢，或許反映出整體經濟景氣逐漸脫離數年前的低潮壓力，但民眾各自在生活中仍需要面對不同挑戰課題；家中有慢性疾病患者所衍生的醫療及照顧議題，是不論景氣好壞，許多民眾仍需要長期面對的壓力。社區心衛中心除持續結合市立聯合醫院、12區健康服務中心及各民間心理衛生機構提供各類型的心理諮詢、訪視關懷、個別或團體心理諮商外，也將慢性疾病造成患者及其照顧家人造成的心理困擾做為發展心理服務的特色。社區心衛中心表示，目前將以失智症及自閉症的照顧者的心理健康團體及心理諮商做為發展重點。以失智症照顧者族群為例，根據國內、外的研究及調查顯示，臺灣地區65 歲以上人口失智症盛行率為2～4％，若以臺北市100年2月底65歲以上老人人口數33萬2,130人推估，臺北市65 歲以上罹患失智症人數約為6,642～1 萬3,285人，80歲以上老人盛行率更高達20％，平均每增加5歲盛行率就增加一倍。臺灣每年約有1萬5,000名新的失智症案例產生，平均每27個家庭就有1個家庭中有失智症長者需要照顧，約8萬多個家庭正面臨失智症照顧的考驗。居家照顧是失智症長期照顧相當重要的一環，估計約有80％～90％的失智症病患在初、中期均留在家中或社區接受照顧。而失智症患者從症狀起始到病程後期，可長達5至15年，照顧工作確實帶給家屬在生理、心理、社會及經濟等不同層面莫大的壓力與負荷。失智症患者因為認知功能障礙而出現不同程度的干擾行為，一名失智症老人可能影響22.7人的生活，其中包括親人及朋友，主要照顧者更成為憂鬱症的高危險群，據研究顯示有30～83％ 的失智症老人照顧者有憂鬱的情形發生，長期下來常導致照顧者產生身心症狀，甚至間接影響照顧者的工作及正常社交活動。 而近年研究也顯示，大約每一萬名出生的新生兒中，有7～16位為自閉症患者。而以臺北市2,513人領有自閉症手冊為例，本市至少有2,000多個家庭需面臨照顧自閉症兒的壓力，而由於自閉症患者在溝通與社交技巧上的困難，再加上由於其症狀起始與診斷時間大多為三歲以前，是以其病程時間往往相當的長，相對的會使主要照顧者需面對數十年甚至是更長時間的高照顧壓力與挫折，以及精神、經濟上的負荷，同樣的也可能會使照顧者產生諸多的身心症狀。臺北市衛生局表示將結合相關民間團體及醫療專業資源，規劃上述疾病照顧者的支持團體課程、個別及團體諮商方案等措施，以減輕照顧者之心理負擔與壓力。相關辦理服務訊息公布在社區心理衛生中心網站（http://mental.health.gov.tw/ ），歡迎有合作意願的民間團體參與，民眾可於上班時間電話（02）3393-6779 獲得心理諮詢外，有較顯著心理困擾的民眾經評估收案後，亦提供進一步的心理諮商及追蹤關懷。

隨著春季即將到來，許多愛美民眾希望在厚重冬衣褪去的同時，能一併消除體內屯積已久的脂肪，以便於春夏之際展現完美窈窕曲線，但平日忙碌上班族，下班後皆已身心俱疲，對於需定期運動健身以維持身材的瘦身方式，經常無力兼顧，許多愛美民眾紛紛期望能採用同時兼顧安全健康又實用方式瘦身，像是醫學美容曲線雕塑療程，整形外科張至德醫師表示，近來於診間中不少求診民眾，選擇以VASER威塑脂雕術搭配LPG纖體課程來雕塑身型，期望在短時間內打造安全、快速的黃金比例曲線。張至德醫師指出，曲線雕塑療程能針對大多數女性較難瘦的腰、臀、蝴蝶袖等部位進行曲線雕塑，也能針對男性進行雕塑腹部精壯六塊肌與加強肌肉線條呈現。張至德醫師說明，VASER威塑脂雕術為新一代超音波抽脂術，其原理是利用超音波振動脂肪層，將脂肪細胞從大分子轉變為小分子進行乳糜化，透過專利引流探針將液化脂肪排除體外，於療程中較不易傷害皮下周圍組織，並能保持血管與神經締結組織完整，相較於傳統的超音波抽脂，新一代超音波抽脂術所釋放的能量較傳統超音波抽脂術減低一半，其優點能使燙傷的機率降低許多，出血量減少、術後恢復期縮短且安全性更高。張至德醫師進一步說明，此一新技術脂肪乳糜化程度非常細，能於脂肪抽取過程中完全不造成結締組織的撕裂，維持其完整性，對於想一併進行自體脂肪移植的患者，可達到脂肪再利用之效益。且新式脂雕術於療程中因皮下組織重新修護，促進皮下膠原蛋白新生，更能達到肌膚緊緻之效果，張至德醫師建議，患者於術後可搭配LPG纖體療程，加強術後身體曲線更為優化及改善皮膚橘皮的現象，能使曲線雕塑療程成效更為顯著完美。張至德醫師提醒，由於每個人的體能狀態皆為不同，民眾若想於換季時刻快速達成理想瘦身目標，應於執行減肥計劃前，多停、看、聽，如欲選擇曲線雕塑療程進行減肥瘦身的民眾，術前應與專業醫師進行諮詢及評估後，且於術後也應保持運動健身的良好習慣，才能永久維持術後完美的曲線。

日本嚴重的地震、海嘯與核災猶如鋪天蓋地一般將災民拖進了人間煉獄，而台灣作為鄰近國家更是感同身受，對於災害最新狀況無不隨時掌握，密切關心。但對大災難的恐懼與生命無常的不安，已開始在民眾的心中發酵，醫院身心科近日觀察到門診有增加1～2成民眾出現「創傷後壓力症候群」的症狀，甚至導致原本控制良好的恐慌症、憂鬱症再度發作。因此醫師要特別提醒民眾關心災情之餘，也要適時的放鬆心情、正向思考。如果有壓力過大、失眠、情緒失控、發呆沮喪、恐慌等難以調適的身心症狀時，建議可向醫院的身心科醫師尋求諮詢與協助。曾太太是嫁到大甲的家庭主婦，日本震災發生後，關心災情的她就隨時鎖定新聞電視，每次看到哀鴻遍野的慘況和生離死別的畫面就想起921南投娘家房屋全毀，好友罹難的傷心往事，這幾天她常常莫名的傷心哭泣、觸景生情，晚上也想事情想到睡不著，搞得精神不濟頭痛欲裂，只好到醫院掛病號。光田綜合醫院身心科溫偉鈞醫師解釋，由於台灣與日本都是地震、海嘯、土石流甚至核安問題需要特別關注的國家，善良的台灣民眾對於日本的災害特別能感同身受。加上最近幾日各國際媒體24小時播報日本的災情與驚悚畫面，可能也勾起了許多人對於過去921震災、88風災等可怕災害的傷痛回憶，進而影響心理。大部分的人在歷經或目睹災變發生時，都可能出現如情緒失調、沮喪憂鬱、失眠、頭痛、腸胃不適等程度不一的「創傷後壓力症候群」症狀。大部分人通常都能慢慢自我調適，不會長期影響，但少部分民眾可能會影響個人生活作息、人際關係甚至引發恐慌症、憂鬱症的發作。溫醫師要特別提醒民眾，關注國際重大災情固然重要，但是過度的憂鬱煩惱對身心健康會造成負面的影響，建議大家心情低落不安時，可以外出找親友分享心情或適當運動，都有助於壓力的紓解。收看災情報導時，也多由人與人的大愛互助、親情或生命可貴等正面角度來思考，就比較能避免創傷後壓力症候群的發生。如果有上述較嚴重的症狀發生時，也可到醫院身心科求助，千萬別讓震災「震」壞了身心健康。

近年來，世界各地發生多起災難，包括印尼大海嘯、海地大地震、四川大地震、2011年2月紐西蘭淺層地震，以及此次2011年3月11日的日本大地震，頻率相當高。這些災難影響層面相當廣，包括受災者身體及財產損傷，且在心理層面亦造成相當大的影響。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師郭千哲說，以此次日本東部大地震，引發大海嘯、屋倒及大火等重大災害，亦有核能重大災情，已造成至少數千人死亡，數十萬人家園破壞。財物損失無以為計，也造成相當大的心理壓力。郭千哲表示，離臺灣921大地震已屆12年，當時臺北巿政府衛生局與松德院區參與南投國姓鄉及台中石岡鄉心理重建，投注不少心力。透過當地公共衛生護士的轉介，訪視不少罹難者家屬，及房屋半倒和全倒的個案。在120位罹難者家屬中，發現精神疾病盛行率依序為創傷症候群（36.7％）、重度憂鬱症（15.8％）、適應性疾患（10.8％）、酒精使用疾患（3.4％）等，女性明顯高於男性。相關結果亦發表於國際精神醫學期刊（Psychiatric Services 2003;54:249-251.）。郭千哲進一步說明，創傷後壓力症候群的症狀群主要有三種：創傷事件的影像、思考和感受屢次重複出現在腦海和惡夢中（Re-experience）。持續避免接觸與創傷有關的事物（Avoidance），且無法回憶創傷事件的重要片段。過度警覺反應（Hyperarousal），以致無法入眠，注意力不集中和易怒，這些症狀將持續導致個人社交、家庭和職業功能重大失衡。他解釋，災難最初期以問題解決及急難身體創傷救助為主，儘量拯救生還者，穩定人心。然而在心理層面，因災民經過重大災難，在急性期可能出現創傷後症候群症狀，且在長期則可出現各類可能的精神疾病。如何追蹤高危險群的個案，或可能有問題的個案，如失眠、體重減輕、有創傷後症候群的症狀。若有上述現象，則應提早轉介就醫評估。此外，面對地球村全球化的議題，此次海嘯亦影響美國西岸，造成傷亡。核能災害亦讓鄰近國家恐慌。而透過網路及媒體報導持續關注災難，亦可能影響特定高危險群，例如過去曾有創傷後症候群的個案，這些都是需要注意的。