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球速變慢、手肘「卡卡」 韌帶斷惹禍

球速變慢、手肘「卡卡」 韌帶斷惹禍

27歲的林先生從國小三年級開始打棒球,大學時發現投球球速變慢,甚至連手肘也無法自由行動,在擔心棒球生涯就此終止的情況下尋求醫師協助。經診斷發現手肘關節因長期投球,手臂內側肘關節韌帶斷裂,施以側韌帶手術後,漸漸回復原先最佳球速。但林先生害怕舊傷再此復發,已轉行為業務員,並於週末參加業餘棒球活動。台北中山醫院楊卿潔醫師表示,常見的手肘運動傷害容易好發於運動員、搬運工及體操選手等職業,由於長期做對關節產生高度壓力或張力的姿勢或動作(例:投擲運動或拿氣動工具工作),久後會產生關節與關節上的磨損及病變,無法自由伸展及舉手。目前針對手肘內、外側韌帶採重建手術治療,採取將掌長肌或大腿後肌的肌腱來修補受傷的部位,依病人情況使用局部麻醉或全身麻醉,手術時間約2小時。手術後再以石膏固定四至六週,同時搭配使用支架來做術後的復健治療。對一般患者來說,3~6個月即可恢復正常工作;至於運動選手大約經過治療9至10個月後就可以從事投擲運動練習,但是上場比賽則需一年的時間。楊卿潔醫師說,除了手肘內、外側韌帶受傷外,常見的另一個手肘運動傷害是出現在手肘內,這類患者通常就是關節內的「游離體」作祟造成的。一名年約42歲的冷氣安裝員林先生,每日需處理數十部的冷氣安裝及維修,需做大量搬運的工程,某日因工作途中受到撞擊後,造成手肘無法自由伸展及不定時出現刺痛感,因工作關係沒有立即就醫,等到病情惡化,經求診後才發現是關節內的「游離體」作祟。對於外傷性游離體及關節炎的手術是採內視鏡將肘關節內碎骨進行清創,手術可以全身麻醉及半身麻醉,傷口長度約5mm大小,將游離體設法推擠至關節面之後摘除。手術中若游離體無法取出,也可採用高壓磨牙式消除法,耐心反覆鑽磨最後完全清除游離體。通常術後只需3至4天即可活動,恢復較傳統切開手術迅速,但建議愈早接受手術摘除游離體效果愈好,功能恢復也會更完全。

二手菸暴露率高 小心害人又害己

二手菸暴露率高 小心害人又害己

台灣91年至98年間,因COPD的死亡人數每年約在5,000人,99年因COPD死亡人數達5,197人,為當年主要死因之第7位(男性3,823人、女性1,374人,男女死亡比約為2.8)。以99年我國全民健康保險COPD (門診、住院)的醫療費用資料估算,利用全民健康保險醫療服務的COPD門診與住院個案達707,184人,主診斷及次診斷碼含有慢性阻塞性肺病(診斷碼 ICD-9CM: 490~496)的申報件數達668.2萬件,醫療點數達209.4億點,其中門診約647.78萬件,住院20.46萬件,門診醫療費用點數約為82.27億點,住院費用為127.17億點;住院件數為門診的1/30,但費用卻為門診的1.55倍。衛生署邱文達署長指出,慢性阻塞性肺病(COPD)會出現肺氣腫或支氣管炎兩種主要的肺部氣流阻塞病況,兩者經常同時存在。造成COPD主要原因是長期吸菸習慣(含二手菸)、室內外空氣污染、職場危害暴露(粉塵化學物質)、感染及老化等。COPD患者有呼吸系統不適之病徵,如「長期咳嗽」、「多痰」及「呼吸困難」等且逐漸加劇,嚴重者需依賴呼吸器或導致死亡,影響日常活動之生活品質與身心健康。國民健康局邱淑媞局長說明,我國成年男性吸菸率於99年下降到35.0%,但仍為美英加等先進國家的1.6倍,且美英等國的吸菸者超過五成已戒菸,但我國吸菸的成年男性僅三成已戒菸;成年女吸菸率雖為4.1%,但家庭二手菸暴露卻高達24.9%。COPD是緩慢持續進行的病程,假如沒有戒菸或避免二手菸暴露,並接受妥善的治療及照護,可能會反覆發作,使肺功能快速惡化,造成日常生活不論是工作、活動、進食等諸多不便,對患者及其家人的身心都是一大煎熬;COPD末期病患幾乎離不開呼吸器,嚴重者可能致命。戒菸與避免二手菸暴露是預防與減輕COPD惡化的唯一選擇。邱文達署長特別提出呼籲,目前約有1,900多家醫療院所提供門診戒菸服務,吸菸者可接受醫師的諮詢及戒菸的藥物(如貼片、嚼錠等),政府也補助每人每週250元的費用,民眾可上網查詢提供服務的醫療院所就近多加利用(網址:http://ttc.bhp.doh.gov.tw/quit/)。在戒菸專線方面,週一至週六上午9時-下午9時,使用市內電話、公用電話及手機打免付費專線0800-63-63-63,就可由專業諮詢人員安排一對一電話訪談,協助來電者規劃個人戒菸計畫,透過戒菸專線協助(網址:http://www.tsh.org.tw/)。只要不吸菸及沒有二手菸的暴露,將可減少自己罹患COPD的風險與減少家人朋友的二手菸危害。

自體脂肪在乳房重建的新應用

自體脂肪在乳房重建的新應用

今年46歲的齊小姐在三年前確診為乳房髓狀癌,經手術切除腫瘤後,在左乳內側留下明顯的凹陷,齊小姐在乳癌確診後就辭去工作,在家專心以瑜珈及舞蹈等運動做為復健方式來調養身體,才剛學習舞蹈不到兩年的她,意外地被舞蹈老師發現她極具天分,培訓她成為舞團公開表演的一員,但讓齊小姐困擾的是,自從手術切除腫瘤後兩邊胸型無法對稱,平常著衣就可明顯看見的乳房凹陷,在穿上舞衣後更加明顯,於是詢求整形外科醫師為她做乳房重建,經過醫師說明重建手術的選擇及各方是之風險評估後,齊小姐選擇以自體脂肪移植術來填補單側凹陷,對於術後改善效果滿意的她,終於可以有自信地穿上舞衣,在人生的舞台上翩翩起舞。三軍總醫院整形外科主任陳錫根醫師表示,台灣每年新增的乳癌患者達8,000人,而目前乳癌的治療仍以乳房切除為主,罹癌的女性同胞在與乳癌奮戰之際,將面對乳房切除的殘缺與變形。乳房重建可以重建女性的乳房外型、維持身體形象的完整性、彌補心理的缺憾,而且不影響乳癌的治療,也不會導致乳癌復發。被證實是安全而且有意義的手術。陳主任表示,目前乳房重建的方法主要分為兩大類,第一類是義乳的植入,包括鹽水袋或果凍義乳。第二類是自體組織如腹部或背部皮瓣,依不同個案需求做適當選擇,都有良好的成果。※齊小姐描述左側乳房因罹乳癌手術後凹陷陳錫根主任指出,近年來自體脂肪的應用舉世盛行,廣泛用於顏面或身體凹陷的填補。2009年美國整形外科與美容外科醫學會的聯合評估小組發表「自體脂肪填補胸部是安全,但需專業人士小心施行,且應告知病患可能有未知併發症」的正式結論後。各國使用脂肪移植進行乳房美容與重建方面的研究報告便大幅成長,使自體脂肪成為乳癌保留手術或部分切除後乳房重建的另類選擇,得到不錯的效果。※自體脂肪的乳房重建優點有:手術比皮瓣手術或顯微手術簡單疤痕較小手術時間較短病人康復較快跟義乳比較較無異物感,較柔軟且較自然。但自體脂肪的乳房重建也有其限制,例如無法適合所有乳癌切除的病人,較適合乳房保留或部分切除患者。無法預期自體脂肪的吸收率,可能需要多次的填補手術。真正成功的因素,在病人方面要有足夠且良好品質的脂肪,乳房的皮膚不可太緊繃;在醫師方面要有良好的訓練,良好的抽脂技術與保護脂肪,抽脂到填補的時間愈短愈好,每個乳房100-200 cc脂肪填補可得到良好成果。美國整形外科醫學會(American Society of Plastic Surgeons) 副理事長 Gregory R. D. Evans 教授此次來台與台灣整形外科醫學會簽訂兩會合作備忘錄,也同時發表美國自體脂肪在整形外科應用的經驗分享。日本東京大學Kotaro Yoshimura 吉村浩太郎教授,也在學會年會期間來台示範自體脂肪填補胸部手術,台灣在這方面也相當的努力,迎頭趕上國際,希望能造福更多患者。

三不三要原則 防留置導尿管泌尿道感染

三不三要原則 防留置導尿管泌尿道感染

侵入性醫療措施是急重症加護單位維護病患生命安全的重要設備,如人工呼吸道、靜脈輸液系統、鼻胃管、尿管及各種引流管等。奇美醫學中心5C加護病房副護理長熊妙玲指出,因此,所有侵入性醫療措施一旦置入,護理師即應依標準作業及感染管制之程序執行照護維護安全的病患照護,依據學者研究指出,導管留置時間是預測感染危險重要因子之一,而導管放置時間越長感染機率越大,因此建議在臨床照護上「不再使用之導管,應盡快拔除」。所以加護病房照護團隊應在置入體內的那一刻起,就應開始計畫拔除各項侵入性插管,以期早日恢復身體第一線正常的屏障功能。熊妙玲說,留置導尿管的使用也是重症加護病患常見置入管路之一,國內外研究報告指出,泌尿道感染佔院內感染30%至40%,有可能會延長住院天數,增加死亡率,所以「適當時機使用導尿管、早期拔除導尿管」才能真正幫助病患解決暫時排尿困難之問題,並且預防院內泌尿道感染之發生。內容涵蓋每日評估留置導尿管適應症,無適應症時應儘早拔除導尿管,以及落實「三不三要」照護原則,三不照護原則即:1.入加護病房不必要常規置入尿管;2.不要定期七天更換尿管;3.拔除尿管前不要尿管訓練。三要照護原則即:1.分泌物多或尿管染污時、要執行會陰沖洗;2.要維持尿管與尿袋間密閉式系統,如尿管留置超過七天要留取檢體時,建議直接更換新的尿管;3.要避免膀胱灌洗之,並向院方申請個人化會陰沖洗小瓶、男女病患床上解尿替代用物、預防失禁性皮膚炎之照護方法。

瘋狂購物買到「跛腳」 哪裡出問題?

瘋狂購物買到「跛腳」 哪裡出問題?

神經內科的候診區坐著幾位年輕時髦的女孩,開心的討論著幾天前在百貨公司週年慶時「搶」購的戰利品,但卻又不約而同的用手去按摩自己的小腿。門診內走出另一位年輕女孩,一跛一跛的走近女孩群時她說:「醫師說我是『足底筋膜炎』可能和站太久、走太久有關」。署立台中醫院神經內科林子敬醫師表示,最近門診發現有多位年輕女性或中年男性因走路感到異常疼痛而就醫的患者,經詢問發現有幾位相約而來的小姐都是在參加週年慶搶購活動後才發生。原來她們為了搶購商品長時間排隊、站立,然後再長時間逛街、購物,甚至還有人連著幾天皆如此。而男性患者大多也是因工作性質關係必須長時間站立或從事重物搬運者。引發足底筋膜炎常見的原因大多是使用過度,例如站立太久、走太多的路,還有體重過重,這些活動都會使足底筋膜受傷,反覆踩地動作增加了對足底筋膜的刺激,因而造成急性或慢性發炎;其他如結構上有導致足底筋膜不正常拉力者,如扁平足、高弓足或足跟肌腱過短也容易引發。足底筋膜炎的治療可口服止痛劑並配合復健及按摩,平日應避免長時間站立、搬重物、控制體重、減輕腳跟的負擔;鞋子的選擇建議穿有氣墊的鞋子、避免穿平底鞋(稍有鞋跟的鞋較佳)。

新北市稽查豬肉攤 籲民眾購買防檢局認證肉品

新北市稽查豬肉攤 籲民眾購買防檢局認證肉品

新北市衛生局16日上午會同農業局、經濟發展局前往中和區圓通市場、連城路及南勢角市場肉品攤販稽查4家攤販,現場豬皮上均蓋有「防檢局屠宰衛生合格」標章,但有3家衛生環境不符規定,衛生局已要求攤商限期於21日前改善,否則將罰處新臺幣6萬至600萬元,另帶回3件肉品抽驗。新北市衛生局表示,稽查4家攤販所販售的肉品豬皮上均蓋有「防檢局屠宰衛生合格」標章,但3家現場衛生環境不符規定,如從業人員無體檢報告、器具未保持清潔、木製砧板破損、廢棄物未加蓋、冰箱內食材未覆蓋等。衛生局已依食品衛生管理法規定令攤商限期改善,如複查時仍未改正,將依法處新臺幣6萬至600萬元罰鍰。新北市農業局也呼籲民眾選購豬肉時,需認明豬皮上蓋有「防檢局屠宰衛生合格」字樣方屬合格肉品,市府「違法屠宰聯合查緝小組」亦將不定期進行查緝。此外,衛生局提醒民眾購買肉品時,應注意販賣場所衛生環境,購買肉品未烹煮前立即放入冰箱保存,以保持肉品新鮮。※新聞內容及照片由新北市政府衛生局提供感冒出現扁桃腺發炎 嚴重時會呼吸困難、窒息http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13530&HN_Yr=0&HN_Mon=0奇美提出導尿管「三不三要」 降感染率成果顯著http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13526&HN_Yr=0&HN_Mon=0孕婦睡不好恐早產 醫師強調最好睡滿8小時http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13527&HN_Yr=0&HN_Mon=0

醫訊/讓心放輕鬆舒壓團體 「壓力源與壓力反應」講座

醫訊/讓心放輕鬆舒壓團體 「壓力源與壓力反應」講座

為提供癌症病友及家屬在治療過程中有一個情緒抒發的場域,並讓病友對情緒壓力有更多的認識,林口長庚特別邀請心理師設計舒壓團體活動,本次主題為「壓力源與壓力反應」,歡迎病友及家屬踴躍參加。活動時間:11月18日上午10時至中午12時活動地點:林口長庚醫院病理大樓3樓癌症資源中心※活動訊息由長庚紀念醫院提供先標靶治療後才化療與電療 更改順序可降低乳癌復發率http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13525&HN_Yr=0&HN_Mon=0流感大流行致社會失序怎辦? 衛生署進行推演強化應變http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13523&HN_Yr=0&HN_Mon=0雲嘉南腸病毒疫情高! 已有8例重症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13522&HN_Yr=0&HN_Mon=0

醫訊/「慢性病患者的中醫養生方法及冬令進補」講座

醫訊/「慢性病患者的中醫養生方法及冬令進補」講座

為紓解家庭照顧者長期照護之身心壓力,協助提昇其生活品質,促進彼此間情緒交流與經驗分享,基隆長庚特舉辦本活動,邀請中醫林青青醫師及林庭宇醫師介紹「慢性病患者的中醫養生方法及冬令進補」,歡迎民眾踴躍參加。因名額有限,敬請事先報名。活動時間:11月18日下午1時30分至4時30分活動地點:基隆長庚醫院5樓第三會議室※活動訊息由長庚醫院提供治療遲緩兒不用奔波 大千醫院兒童發展評估中心啟用http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13517&HN_Yr=0&HN_Mon=0衛生署高層大搬風 林奏延醫師接任副署長http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13518&HN_Yr=0&HN_Mon=0醫療機構收費浮濫 監察院糾正衛生署http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13520&HN_Yr=0&HN_Mon=0

對英勇楊技正的實驗室感到好奇嗎? 衛生署帶你一探究竟

對英勇楊技正的實驗室感到好奇嗎? 衛生署帶你一探究竟

食品藥物管理局技正楊明玉於今年初在實驗室進行例行性檢驗時,意外揭發塑化劑弊案,並於日前榮獲考試院公務人員傑出貢獻獎之特別獎。其實,有不少民眾都對實驗室感到好奇,想知道實驗室能為民眾做些什麼,因此衛生署特地舉辦記者會,邀請認證實驗室的工作人員分享,播放由認證實驗室自製介紹影片,帶領大家深入實驗室,探究其所扮演角色與功能,並讓民眾能瞭解「實驗室認證」意義。食品藥物管理局指出,實驗室要通過認證,需先依照國際實驗室規範ISO/IEC17025執行檢驗,並經評審員至實驗室實地評鑑,及專家學者組成審議委員會審核的層層嚴格把關,過程相當嚴謹。認證後的監督管理機制包括定期、不定期突擊查核,及使用未知成分及含量的檢體進行能力試驗,以持續監控及維持實驗室的檢驗品質。而且針對出具捏造虛假不實檢驗報告、能力試驗不通過等的實驗室,可祭出淘汰廢止其認證資格的手段,這些措施都使通過認證的實驗室檢驗更有保證。食品藥物管理局表示,若民眾有委託檢驗的需求,卻又不知道如何選擇適當的實驗室,可參考有「FDA實驗室認證標章」認證的實驗室。「FDA實驗室認證標章」有3大領域認證實驗室,分別以F代表「食品」領域、D代表「藥物化粧品」領域、A代表「濫用藥物尿液」領域,委託檢驗只要認明此認證標章,產品檢驗較有保障。目前通過食品藥物管理局的認證實驗室包括財團法人實驗室、代施檢驗民間實驗室、製造業者品管實驗室及學校實驗室等。計有94家、738檢驗項目,認證名單及其認證項目,均公布於食品藥物管理局網站供民眾參考。趕快檢查你的藥有沒有變質! 4成民眾把藥放錯地方http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13510&HN_Yr=0&HN_Mon=0輕忽第三型齒顎咬合不正 恐致腸胃受損、一口爛牙http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13473&HN_Yr=0&HN_Mon=0肺腺癌作怪! 婦人背痛到無法下床http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13477&HN_Yr=0&HN_Mon=0

影音/腸病毒疫情不減 雲嘉南今年特別高

影音/腸病毒疫情不減 雲嘉南今年特別高

天氣轉涼冷,但腸病毒威脅不減!疾管局今天公布新增2例腸病毒71型重症個案,分別是在嘉義中埔鄉的1歲3個月及5歲一個月的男童。另外,疾管局也發現,今年雲嘉南地區腸病毒急診就診率,以及腸病毒71型輕症、重症疫情,高於全國其他地區,所以提醒家長一定要特別留意。儘管已經進入冬季,腸病毒還是持續發威,上周又新增2例腸病毒71型重症病例,分別是居住在嘉義中埔鄉的1歲3個月及5歲一個月的男童,所幸在初期,就立即診斷就醫,目前已經康復出院。疾管局提醒,目前雲嘉南地區腸病毒急診就診比率,及腸病毒71型輕症、重症疫情,都明顯高於全國其他地區,由於腸病毒71型已經有3年沒有出現大規模流行,疾管局預計明年可能爆發大流行的機率會逐漸升高。由於腸病毒的傳染力很強,在學校、安親班等場所最容易傳播,而且又以學齡前的嬰幼兒為重症的高危險群,因此疾管局提醒,平時除了要勤洗手之外,一旦孩子出現嗜睡、嘔吐、活動力不佳、高燒或呼吸急促等症狀,就要立刻就醫治療。※新聞內容由公視晚間新聞提供雲嘉南腸病毒疫情高! 已有8例重症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13522&HN_Yr=0&HN_Mon=0流感大流行致社會失序怎辦? 衛生署進行推演強化應變http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13523&HN_Yr=0&HN_Mon=0女性吃口服避孕藥後「嘿咻」 恐致男性攝護腺癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13531&HN_Yr=0&HN_Mon=0

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