郭先生是一位臺北上班族，每天忙碌於各式的常規業務，同時也要處理好老闆交辦的突發狀況，但是他最掛心的是南部雙親，已經逐漸年邁的他們，雖然身體尚稱硬朗，可是無法隨侍在雙親身邊，終究放心不下。今天郭先生在上班的時候，突然收到手機簡訊提醒他，父親的血壓收縮壓151，舒張壓74，有血壓過高情形。想著為什麼和平常不一樣，郭先生立刻打電話回南部問父親的身體狀況。（父親血壓異常，雲端保健系統發送簡訊通知）臺北市立聯合醫院教學研究部研發組主任郭博昭說，這不是未來會發生的科幻小說，也不是費用高昂、遙不可及的童話故事，而是現在已經正在為民服務的系統。藉由最新人性化雲端保健技術引入，臺北市立聯合醫院最近啟動一項非常溫馨而且人性化的居家雲端保健方案，目前正在試辦階段。郭博昭說，幸運得到試用機會的市民，可以在試用期間無償使用一個雲端血壓機，這個雲端血壓機外表跟其他血壓機一樣，但是神奇地方在於能全自動將每一筆測量數據保密的傳到北市聯醫電腦裡，並進行自動判讀。如果有異常會立刻發簡訊給使用者或是他的親友，同時院方也有專人協助資料管理，當使用者需要醫療服務時，直接連線至市府服務中心。郭博昭表示，現今全世界各國都在開發雲端醫療的時候，這一套最具人性化的雲端保健系統，未來將視使用狀況進行更大規模推廣，屆時你我等一般市民都有機會可以使用，共同關心自己與家人的健康。

世新大學肺結核感染事件至今，校方除配合衛生單位針對接觸者進行篩檢外，今（27）日下午又緊急宣布，將安排X光車到校，為全校師生進行肺結核檢驗。世新大學網頁公告指出，為了幫助師生能夠「安心在校作息」，對於自己健康有疑慮的師生可於28日、29日、31日及11月1日共四天憑證至校方安排的X光車進行免費的肺結核篩檢。不會傳染卻遭歧視　世新師生抱不平http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13009&HN_Yr=0&HN_Mon=0世新肺結核感染事件　校長發表聲明安撫師生http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12956&HN_Yr=0&HN_Mon=0影音／正確治療肺結核　6至9個月可痊癒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12934&HN_Yr=0&HN_Mon=0

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨　攝影／Kiwi諮詢／台北長庚醫院婦產科系副主任 徐振傑、台北捷運公司站務處副處長 王秋惠臺北市公共運輸處科長 陳奇正、 臺灣區汽車修理工業同業公會總幹事 高景崇演出／爸爸：洪鏈翔  媽咪：張綺婕　協助拍攝／台北捷運公司、首都客運媽咪懷孕後身體狀況和體型都有很大的改變，在體力和反應能力上也不似以往，因此，一切活動必須特別謹慎，而開車、搭車更是要格外小心，非必要時最好避免自行開車，乘車過程也要注意各個細節，以防意外發生。自行開車的風險：孕媽咪盡量不開車，為什麼？‧懷孕後反應較遲鈍許多媽咪常覺得自己懷孕後好像變「笨」了，對外界的所有反應也變差，其實這是自然的現象，台北長庚醫院婦產科系副主任徐振傑表示，懷孕後神經反應會因為要應付血液循環的需求而明顯轉弱，對外界一些突發狀況不像懷孕前靈敏；加上肚子愈來愈大，身體骨骼結構愈趨鬆散，協調性較差，對運動反應顯得遲鈍，不再像以前開車遇到危急狀況還能及時因應，所以自行開車危險性較高，建議能免則免。‧懷孕初期孕吐、嗜睡，注意力難集中即便在懷孕初期，自行開車也有相當風險。此懷孕階段容易嗜睡、孕吐，駕駛過程可能因身體不適影響注意力，或因為打瞌睡而發生意外；而到了懷孕中、後期，腹部明顯隆起，身體負荷增加，夜間睡眠品質受影響，一樣也會影響開車時的精神狀態。‧懷孕後期體型改變，應變能力差另一個問題是當子宮漸大，體型改變，坐上駕駛座很容易頂到或卡住方向盤而影響開車靈敏度；或是因肚子太大使得雙腳和油門、煞車的距離拉大，這時候駕駛的姿勢不同於以往，稍不注意，可能在煞車時因為空間感不對而踩空，進而發生意外。嚴重撞擊可能造成胎死腹中孕媽咪自行開車一旦發生車禍，在沒有緩衝空間的情況下，肚子容易與方向盤互相擠壓，直接對胎兒造成嚴重傷害。徐振傑主任表示，車禍發生時因擠壓的關係，輕微者或許只是肚子出現瘀血；中度狀況可能直接刺激到子宮，導致收縮而早產；嚴重時，胎盤受到激烈擠壓，將造成剝離。一旦發生意外，症狀輕微者可能會肚子痛、胎兒心跳下降；如果嚴重出血，胎盤會提早剝離，這時候胎心音會出現異常；更嚴重將導致子宮破裂，假如破裂程度輕微，還能及時挽救，但是一旦引發休克，很容易造成胎死腹中的遺憾。安全帶對孕婦安全嗎？還有一項要重視的問題就是安全帶，一般人使用的安全帶，對孕婦而言其實並不安全，因為國內使用的安全帶很容易勒緊肚子，對子宮造成壓迫，不適用於孕婦，美國有一款專為孕婦設計的特殊安全帶，共有兩條帶子，一條從肩斜下繞過肚子上方，另一條從腰際往下繞過肚子下方，讓肚子露出，可降低傷害的發生。另外就是在發生車禍時，安全氣囊一啟動，會對孕婦身體造成撞擊，如果此時身上有眼鏡、項鍊等尖銳物品，可能因此刺傷身體；而且當整個胸部在受安全氣囊擠壓時，會因為空氣不足而感到明顯的胸悶與不適，這也是孕媽咪開車時可能發生的狀況，必須特別注意。《MamiHome媽咪窩》‧2011／3月號 資料來源：MamiHome媽咪窩　提供

郭綜合醫院婦產部生殖醫學科唐訓翰醫師指出，試管嬰兒成功的四大基石是：(1)完美的誘導卵巢排卵計劃、(2)品質良好的胚胎、(3)良好的子宮內膜準備、(4)完美的胚胎植入。一旦胚胎都已培養到完美的好胚胎，則一個完美的胚胎植入術，可以說試管嬰兒成功的臨門一腳，十分重要。胚胎植入是試管嬰兒成功的關鍵步驟，接受試管嬰兒治療的過程相當複雜；當受精卵成功發育成胚胎時，如何準確將胚胎順利植回母體子宮腔內使之在子宮內膜成功著床，就像是足球比賽的臨門一腳，至為關鍵。唐訓翰醫師說，胚胎植入需要靠胚胎技術員及臨床醫師的共同努力，沒有健康的胚胎，胚胎植入必然會失敗，同樣的，如果胚胎植入時受到外傷，縱使胚胎技術員維持胚胎良好的狀況也是無用的。因此若患者條件良好，擁有好的著床環境及頂級胚胎，可說已成功一半，要是能順利完美的植入胚胎，則更接近成功。唐訓翰醫師表示，超音波導引合併軟導管使用是胚胎植入成功的關鍵步驟，郭綜合醫院生殖醫學中心總計1,584 次胚胎植入周期的結果顯示，使用超音波引導下胚胎植入或以軟式植入管做胚胎植入，比未使用超音波引導或使用硬式導管胚胎植入，會有比較高的臨床懷孕率。

一位因節育於26歲時割除子宮及卵巢之50歲婦女，被擔架送進門診，其脊椎因嚴重骨鬆導致胸腰椎體全部骨折塌陷，連坐都有困難。經前方及後方脊椎融合手術後，因鋼釘無法穩固，仍疼痛難忍，早期又無對抗骨鬆之特效藥，導致憂鬱症而厭食，加上長期服用止痛劑，終致尿毒症於52歲時死亡。嘉義市天主教聖馬爾定醫院脊椎外科主任謝博欽醫師表示，骨鬆所引起的脊椎骨折最為常見，死亡率也最高。其中又以骨質密度達負2.5以下者最容易引起自發性的脊椎骨折。骨鬆性脊椎骨折以胸腰椎交界（第12胸椎及第1腰椎）處最易發生。當患者出現骨鬆性脊椎骨折情況，胸腰椎骨折會如同骨牌效應一個接一個發生。病患除疼痛難忍外，也會出現脊椎駝背變形、無法直立走路、食慾降低、情緒低落等症狀。如未妥善治療，終至併發肺部、泌尿道感染及憂鬱症等合併症而死亡。 有鑒於傳統手術之風險及鋼釘無法固定之問題，謝博欽醫師以微創手術方法，並以最新之鉭金屬骨材重建骨鬆塌陷之椎體。謝醫師表示，鉭金屬為一種多孔的材質，其結構與人體海綿骨極為類似。用於重建塌陷之椎體，其多孔的性質有助於骨頭的生長，也讓重建後的脊椎更加穩固。此外，微創手術傷口小，手術過程迅速且出血量僅100 c.c.，因此患者術後復原速度較快，大約兩天即可正常走路及解除疼痛。

嘉義縣一位46年次患有慢性高血壓的蘇姓男子前幾個月至外地出差時，突感劇烈胸痛，經檢查發現為急性A型主動脈剝離合併心包腔積血，情況相當危急，患者的生命岌岌可危。當時的心臟血管外科主治醫師陳建彰（現任嘉義基督教醫院心臟血管外科主任）立即為病患施予「全胸主動脈混合型支架血管手術」，歷經八個半小時的手術過程，終於將病患的寶貴性命搶救回來。　陳建彰醫師解釋，手術中發現病人主動脈剝離由胸腔升主動脈、主動脈弓到降主動脈乃至腹主動脈都有剝離的現象。先將受損的胸主動脈切除並以三叉頭人工血管行全主動脈弓置換術，另外對胸部降主動脈以支架血管進行修補，即所謂全胸主動脈混合型支架血管手術。陳建彰醫師提醒，急性主動脈剝離（或稱剝離性主動脈瘤）是一種相當危險的疾病，好發於氣候變化的季節如秋、冬交界之際，或是病患突然用力、情緒不穩定血壓突然上升等情況，高危險群患者（如高血壓、主動脈內膜潰瘍、馬凡氏症候群）要特別留意。高危險群患者平時應盡量保持情緒穩定、避免血壓突然升高的情況，高血壓患者需按規定服藥並每日測量血壓並少吃油炸與高膽固醇食物。　

台大醫院新竹分院心臟內科謝慕揚醫師表示，一位37歲陳先生於日前因為胸悶，喘到沒有辦法像平日一般工作，且症狀持續約一週，於是請假在家休息，仍然沒有改善。當天晚間心悸加重，感覺心跳越來越快，喘的症狀也更加惡化，變得沒有辦法平躺，必須要坐著直挺挺的才能夠呼吸。男子被送到台大醫院新竹分院，在急診很快地被診斷為「重度二尖瓣瓣膜逆流」，導致肺水腫合併急性呼吸衰竭。因發生低血氧的情況，需要緊急插上氣管內管，接呼吸器救治。急救後於加護病房治療三天，很快地控制住心律不整，在給予利尿劑脫水改善肺水腫之後，順利地在三天後拔管了。重度的二尖瓣瓣膜逆流會造成肺水腫，引起喘及咳嗽的症狀，嚴重的話會造成低血壓甚至休克，引起多重器官衰竭，引起尿少，意識障礙，甚至昏迷的症狀。謝慕揚醫師表示，瓣膜性心臟病是造成心衰竭的原因之一，常常是除了藥物以外，需要靠手術治療的心臟疾病之一。

撰文／康聯預防醫學今年的秋天似乎來得特別早。才剛過中秋節，天氣就開始變得忽冷忽熱，早晚溫差也明顯變大。無論是辛勤跑外務或是長期處於冷氣房內的愛美一族應該不難發現，肌膚的狀況似乎也隨著季節變化顯得不穩定。兩頰乾燥、過敏、缺水、脫皮…，各種肌膚問題紛紛上演，實在很惱人。角質層，保護肌膚的屏障永澤藥師藥局周佩錦藥師表示，許多人的肌膚在秋冬時節容易有乾癢問題，主要是因為皮脂分泌變少，皮膚的保護屏障「角質層」變得脆弱，同時也使得皮膚的耐受性變差。因此平日保水、保脂的護膚工作，在氣候轉變最明顯的秋冬時節，更是需要加倍進行。「角質層」在皮膚的最外層，有著扮演屏障保護的角色。因此，角質層的厚度，會隨著肌膚老化、或是不當地保養而越來越薄，當保護的屏障變薄時，保護的功能自然也就減弱。周佩錦藥師強調，角質層的保護屏障如果很健康，對肌膚來說，有兩個最大好處：皮膚的水、脂不容易流失，肌膚不會因乾燥而產生皺摺，即所謂的細紋。外來的汙染源及病菌不會趁隙而入，進而成了敏感肌。這也是為什麼在肌膚保養上會強調角質層的原因了。水脂平衡的角質層=健康的肌膚角質層這層保護屏障主要是由角質細胞、水以及脂質所組成。角質細胞，就像磚塊一般整齊排列著；而負責讓磚塊緊實地黏合在一起的就是脂質。佔脂質近50％的重要成分，是神經醯胺（Ceramide）。聯發生技美學產品經理沈緗綾表示，若是把神經醯胺這些脂質想像成水泥，當水泥遭受到被破壞，如日曬老化、醫美光波雷射療程、酸類換膚…等，而流失時，磚塊不免鬆散，黏合處會出現塌陷的情形，這就是細紋、皺紋的生成，也是老化的開始。因此，補充角質層中的神經醯胺，是維持肌膚健康、延緩老化的最大重點。醫美療程 vs. 神經醯胺神經醯胺（Ceramide），又名賽洛美，亦名分子釘，近年來成為修護角質層保養品中的當紅炸子雞，相當受到皮膚科醫師們的肯定，其原因與目前市場上炙不可擋的醫美風潮盛行有極大的關係。由於秋冬季節的紫外線沒有炎炎夏日來得強烈，因此也是不少女性造訪醫美診所的高峰。許多醫美療程中的光波雷射治療，主要訴求多是刺激真皮層的膠原蛋增生，以達到緊緻、回春、抗老等效果。然而，在光熱電波的治療過程中，首要步驟是「破壞」角質層，因此，進行完醫美療程的美人兒，普遍都覺得皮膚乾燥、緊繃，甚至開始起小疹子，產生過敏反應。這都是因為皮膚的保護屏障「角質層」已經受到破壞，水、脂流失之外，使得外來的細菌病毒容易趁隙而入。然而，許多醫美診所會提醒顧客要記得：「多保濕、多防曬」，卻忘了提醒被破壞的角質層需要照護與重建的重要性，此時，能促進表皮水合作用、增進表皮細胞凝聚力的神經醯胺就扮演相當重要的角色。總之，確保角質層的水、脂平衡，相信整個秋冬季節都可以是個超水嫩的美人！認識神經醯胺（Ceramide）人體皮膚的保護，主要由表皮層的最外層「角質層」提供，而角質層的油脂組成了皮膚的障壁系統，此油脂最重要的成分就是「Ceramide」。（由聯發生技美學提供）

近來一篇網路文章指出，現代人工作緊張、生活節奏太快、精神負擔重，因而產生「情緒性腸胃疾病」，這類患者的共同特徵是，雖然有胃腸不適症狀，但是在器官上並沒有找到病灶。新店慈濟醫院肝膽腸胃科陳弘達醫師表示，這種疾病是可以用檢查來確認，如果器官沒有異常，同時又有情緒上的負荷，很有可能就是情緒性腸胃病。該文章指出，心理因素對於腸胃的影響很大，因為胃腸道功能主要受到神經、內分泌系統支配與調節，擁有的神經細胞數量僅次於中樞神經，因此對於外界的刺激十分敏感，因此胃腸道可以說是人體中最大的「情緒器官」；心理壓力會影響自律神經功能，也會導致腸胃不適，如果沒有及時而正確的治療，兩者互相影響恐造成惡性循環。陳弘達醫師表示，像是心理壓力過大、過度勞累、情緒緊張、焦慮、抑鬱等心理問題，的確可能導致胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少，出現食慾下降、上腹不適、飽脹感、打飽嗝、噁心等消化不良症狀，從而導致情緒性胃腸病。他更強調，這樣的疾病並不只有情緒功能障礙的人會發生，一般人在面臨情緒壓力下，也很有可能產生情緒腸胃病的症狀。陳弘達醫師提醒，透過臨床上診斷可以分辨腸胃不適，是屬於暫時性的或者是腸胃功能病變，若是腸胃長期不適沒有得到改善，伴隨著無法緩解的腹痛、糞便出血或體重下降等症狀，必須盡速就醫治療。陳弘達醫師建議，情緒型腸胃病可以藉由調整飲食，多吃清淡的食物，維持作息正常，保持規律運動等方式來改善。吃再多都不會胖的明星食物？　營養師不認同http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12946名醫神棍詐財延誤病情？　器官移植排斥作用可能致死http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12945吃多反式脂肪恐誘發多種疾病　何謂反式脂肪？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12942

日前世新大學爆發結核病群聚感染事件，台中市衛生局已針對校園內結核病疫情加強監測，且均依據疾病管制局結核病工作手冊規定執行。如發現校園有結核病確診個案，衛生局即安排胸腔科醫師進行校園衛教說明會及接觸者X光及結核菌素測驗，並轉介各醫院合作醫師評估是否需要進行「潛伏結核感染治療」，衛生局另備有2台數位巡迴X光車─健康號、快樂號，可於第一時間掌握接觸者檢查時效。 結核病為臺灣最大宗的法定傳染病，去年全臺約有一萬三千人感染。台中市衛生局呼籲，結核病最主要的傳染途徑係由飛沫傳染，傳染性的肺結核患者經由咳嗽、打噴嚏說話、唱歌等，將包在分泌物的細菌排在空氣中，被週遭的人吸入造成傳染。任何年齡、任何種族的人，都有可能得到結核病，一旦受到結核菌的感染，在抵抗力較差時，就比較容易發病。肺結核不是不治之症，只要遵照醫師的囑咐，持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。民眾可以以七分篩檢法進行自我檢測：凡有咳嗽二週(2分)、咳嗽有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分)，如上述症狀合計達五分以上者，務必儘速就醫，並注意咳嗽禮節，以衛生紙或手帕遮口鼻，若有呼吸道症狀要戴口罩、勤洗手。 （新聞內容由 臺中市政府衛生局 提供）肺結核感染Hold住了嗎？　疾管局坦言感染人數恐增加http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12963&HN_Yr=0&HN_Mon=0世新肺結核感染事件　校長發表聲明安撫師生http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12956&HN_Yr=0&HN_Mon=0影音／世新肺結核群聚感染　300人篩檢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12954&HN_Yr=0&HN_Mon=0