美國「綠色醫療」（Practice Greenhealth）組織於2011年10月發表一份「醫療產品的標準化環境評量問卷」（Standardized Environmental Questions for Medical Products），幫助醫院辨識、要求與採購對環境友善的醫療產品。目前簽署認同這份文件的共有五個醫療產品團購組織，包括Amerinet、HealthTrust Purchasing Group、MedAssets、Novation LLC、Premier。由於這幾個團購組織所採購的醫療用品，金額高達每年1,350億美元，因此預期這份問卷將能促進醫療產品供應鏈的綠化。這份問卷包含了採購醫療產品時應重視的環境考量，比如是否包含再生材質、產品是否可回收、是否可多次使用、是否不含有害成份（PS、PVC、鄰苯二甲酸酯類塑化劑、雙酚A、汞、鹵化有機阻燃劑、乳膠）、產品廢棄後是否會被歸類為有害廢棄物、所含致癌物與生殖毒素是否低於加州第65號法案所定標準。由於國內醫療院所在採購醫療用品時，大多仍以成本為考量，而環保醫療產品售價普遍較高，因此一直未能打開市場，價格也就降不下來。因此我們邀請讀者一起來寫信給衛生署（主旨或可訂為：煩請訂定醫療產品環境評量問卷，供各醫療院所採購評估時使用），要求其參考這份問卷，制定一份國內版本，提供國內各醫療院所採購評估時使用，同時強制規定署立醫院與其他公營醫院聯合採購醫療產品時必須優先考量這些環境面問題，並透過其採購評估結果了解各項醫療產品是否環保，不環保者是否有安全替代品存在，有安全替代品存在者則衛生署或環保署應透過法制手段，限用或禁用那些可被替代的不環保產品，如此方能有效減少醫療事業廢棄物的產生及其危害。（資料來源：http: //noharm.org/us_canada/news_hcwh/2011/oct/hcwh2011-10-13.php）（資料提供：看守台灣協會《網址：http://www.taiwanwatch.org.tw/》）

在政府的施政中，公共建設是很重要的一環，花用國家很大的預算。其中如交通建設，一年預算可達數千億元。如何做好公共建設，應是生活品質、環境保護很重要的課題，也涉及到人民的健康、安全、節能減碳及省錢。試舉一些淺顯的例子來思考、討論。 比如道路工程的興建：像台北、桃園的五股到楊梅段之五楊高速公路高架工程，是否真有必要興建？這段道路所要疏導的交通流量，已有北二高、濱海快速道，以及橫向的國八號高速道、興建中的捷運機場線、南北便捷的高鐵等。若不興建，我們可省下數百億的工程經費、減少大量的碳排放。 又如台北市政府誇誇自擂的「路平專案」，也花了不少錢，但有效嗎？因為道路鋪面的高程，經一次一次的加鋪瀝青層，路面加厚升高。若路面無法控制在一定的高度水平，那麼今天把人/手孔蓋升高扯平，有甚麼用呢（再鋪一層瀝青層，路面又不平了）？當然有時也會刨掉舊路面，但大多沒有這樣做。在工程施工方面，道路鋪面要保持向兩側有適當的傾斜面、以利排水。但常見道路並不符此施工、設計規範的。於是，一下大雨，路面就積水數吋，路過的行人鞋子全濕了。 我們也可檢視路邊排水溝的工程品質，如其溝底高度水平要控制得符合工程規範（需要有一定的排水坡度），才可把污水排洩出去（不致積水），水溝底的淤泥要定期清除，但我們的都市內的水溝、大排，有良好的工程品質、良好的維護（每年清淤泥、疏通水溝）嗎？我們所看到的水溝、大排，大多是積水、積滿淤泥及發臭的。如何讓鋪面具有透水性，應是重要的綠色設施作法，但常被忽視的。 我們也可觀察道路上的路燈，在台北市道路邊高懸的路燈型式，千奇百怪，式樣萬千，各具姿態（在台北市的讀者可自己去看、去比較、去發現探索）。這在先進的城市，不會是這樣的，路燈是城市街景的重要元素。 道路邊的行道樹、路樹，更是城市街景非常重要的元素。以台北市而論，行道樹、路樹一概要讓位給工程（道路施工、建物興建等），可看到很多大樹、老樹被砍、被移除。常被人相信的是：我把這些樹移走，還會把他們移回來；這真是安慰人的語言、騙人的話。近年台北市區內，為捷運、為松山煙廠等興建開發，很多樹木又不見了。 政府所為的公共設施建設之公益性，常是虛懸的，或是說：是無效的、不發揮功能的、浪費的、沒有品質的、不符生態永續或綠色原則的；或更通俗的說法，類似蚊子館、蚊子甚麼的，這不只浪費很多金錢，更對生活品質、環境保護造成損害。 （資料提供：看守台灣協會《網址：http://www.taiwanwatch.org.tw/》）

素食逐漸受到民眾歡迎，新北市衛生局抽驗市售素食產品，發現有2件不符規定，1件攙葷、1件標示不實，已令業者下架並依法查處。新北市衛生局表示，此次共抽驗20件市售素食產品，檢測出2件不合格的產品中，1件素蝦丸被檢出含魚成分，也就是被攙了葷。衛生局除令業者立即下架外，對製造業者依違反食品衛生管理法第11條第1項第7款「攙偽或假冒」及第31條的規定處分6萬元以上，600萬元以下罰款。另一件香雞排外包裝標示為「奶素」，卻被衛生局檢驗出微量牛、雞成分，推測有可能是添加牛奶、雞蛋所造成，涉嫌標示不實，已移請製造地的桃園縣衛生局接手調查，可依違反食品衛生管理法第19條及32條規定處以4萬元以上，20萬元以下罰鍰。衛生局表示，凡宣稱為素食的包裝食品，應標示「全素或純素」、「蛋素」、「奶素」、「奶蛋素」及「植物五辛素」等字樣。由於素食的外觀難以辨識是否攙葷，業者應秉持職業道德良知，添加動物性成分之食材應標示清楚，以免損害素食者之權益。也呼籲民眾消選購時，最好選擇信用良好的廠商，以確保食品的品質安全。※圖為稽查不合格的素食商品。（新北市衛生局提供）

疾管局表示，為預防腸病毒引發重症，國內腸病毒檢驗試劑技術獲突破，由疾管局研發「腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術」，大幅縮短檢驗時間，過去動輒耗時1至2周，未來30分鐘即可完成。而疾管局也已將檢驗技術技轉國內廠商，近期就可量產上市。為促進腸病毒71型快速檢驗試劑儘早開發上市，疾管局於去年12月與台塑生醫科技股份有限公司簽訂技術授權合約，預計近期內即能商品化，協助醫師進行診斷與治療，有助於整體疫情之防治。疾管局指出，台灣腸病毒疫情於民國87年爆發大流行以來，每年皆有不少腸病毒疫情發生，其中重症個案多由腸病毒71型所引發，故為早期篩檢可能發展為重症之個案，以有效控制腸病毒疫情。疾管局表示，國內自行研發「腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術」，採用免疫色層分析法，不需特殊儀器設備、操作簡單、使用方便，且於30分鐘內即可取得檢驗結果。有別於目前RT-PCR分子生物學核酸快速檢測、IgM酵素免疫分析快速檢驗及實驗室診斷等方法，鑑定時間需耗時6小時至14天，該技術對於腸病毒71型之快速診斷將有所助益。為促進腸病毒71型快速檢驗試劑儘早開發上市，目前該技術已技轉台塑生醫科技股份有限公司，可望於近期內開發更為準確、便利、適用臨床及量產的成熟產品，協助醫師迅速診斷與治療，以保障國民生命安全，有效控制腸病毒疫情。

依據全國22縣市上傳至國民健康局「健康100 臺灣動起來」健康體重管理資料庫的資料顯示，截至12月31日，全國22縣市參與「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫的人數已達72萬人、1萬1千8百8十隊，累計減重達1千1百公噸，遠遠超過原訂600公噸目標。為展現22縣市成果，並分享交流各績優場域單位推動計畫之經驗及創意，國民健康局於昨（18）日舉行一場全國肥胖防治成果發表會。國健局表示，「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫於100年1月時獲得馬總統於治國週記公開支持，並由行政院長吳敦義帶領22縣市及各部會共同宣誓啟動，各縣市首長陸續啟動轄下健康體重管理計畫，帶動「聰明吃、快樂動、天天量體重」健康生活風潮，年底減重噸數衝破1千1百噸，成果驚人。根據「健康100 臺灣動起來」健康體重管理資料庫統計，全國參加者中，女性佔53.2％比男性多；參加者前測資料顯示，體重過重及肥胖者佔67％，後測資料顯示，體重過重及肥胖者比例為59.9％，降低了7.1％。參加計畫者有近六成減重1公斤以上，平均每位參加者減重1.5公斤，顯示此活動已有初步成效。國健局表示，在民國101年將持續與22縣市及各部會合作，共同打擊肥胖，推動每日一萬步健走，提倡健康的動態生活，落實「躍動躍健康 全民齊步走」，希望大家明年繼續參加健康體重管理計畫，一起落實「聰明吃、快樂動、天天量體重」健康生活方式。

今年春節年假長達9天，新北市衛生局提醒慢性病用藥的民眾，要記得留意身邊的藥品是否足夠，以免醫療院所及社區藥局未開門營業，而發生領不到藥品情形發生。此外，如有至風景區旅遊或在家觀看購物台頻道，得要提防誇大療效的藥品，以免花錢又傷身。新北市衛生局指出，不肖藥品常透過地下電台、市場、遊覽車、攤販等假借關心騙取信任，或在鄰里舉辦講座，假借健康經驗分享而趁機推銷，或在人潮聚集處提供免費試吃、貨送到府服務，甚至是在網路限時拍賣，並在討論區假借經驗分享以吸引網友購買。衛生局食品藥物管理科長王淑芬表示，藥用於正確的地方就是治病的藥品，若是不正確的使用就會變成傷身的毒藥。正確用藥「5不原則」為「不聽別人推薦的藥物、不相信神奇療效的藥物、不買地攤、夜市賣的藥物、不吃別人送的藥物、不推薦藥物給別人」。衛生局亦會加強查緝未領有合法藥商執照之業者及違規藥品廣告監錄，為民眾用藥安全把關。

妳也想像當紅的「美魔女」一樣，年過四十卻仍保有二十多歲青春容貌嗎？根據專家表示，美魔女此風潮一起，不僅震撼國內熟齡女性，甚至許多二十出頭的女性，也將「凍齡保養」列入人生重要目標之一。很多人說，天下沒有醜女人，只有懶女人。但醫師表示，肌膚或身材一但出現老化症狀，就算拼命的護理美容、靠保養品恐怕效果有限，再說，若要像知名美魔女一樣每天花三分之一的時間保養，恐怕要有錢又有閒。知名醫學美容專科陳美齡醫師表示，觀察許多當紅美魔女的保養之道，雖然值得稱許她們為美麗所付出的努力，但事實上，老化的速度經常不是單靠個人保養就可以達到回春的效果。而且每個人的老化程度以及症狀都不盡相同，有人容易產生皺紋、有人容易長斑、而有人則是毛孔粗大；當然大家都知道若要降低老化速度，就得遠離如紫外線、睡眠不足、過度化妝、乾燥缺水等因素，而若想要保持青春容貌，恐怕還得回到每個人天生的基因遺傳上去探索。台灣知名美魔女方琳表示，自己年輕時很懶，只知道化妝卻不知道保養肌膚，還好有機會從事美容行業後，才知道肌膚保養的重要。但方琳表示，她對於瓶瓶罐罐的保養方式還是覺得麻煩，因此除了最基礎的肌膚保養程序－清潔、保濕以及防曬外，其他就交給專業的醫學美容醫師處理，還能針對細微的老化症狀，如眼尾細紋、法令紋甚至鬆弛的下巴與兩頰曲線，予以改善。陳美齡醫師指出，老化是女人最大的天敵，如果想要讓自己看起來更年輕，目前「微整形注射」的效果算不錯。微整形注射不外乎肉毒桿菌、玻尿酸、微晶瓷還有最新的聚左旋乳酸等醫學美容常用的成分。透過局部量身施打雕塑的方式，直接針對目標部位改善細微缺陷。一般而言在治療後效果佳、且無須修復期，對於消費者而言尤其能節省荷包與時間。更重要是，透過有經驗的醫師把關，更有安全與保障。雖然讓外貌看來更年輕，在現代生醫技術的進展下已經不是空談的美夢，但千萬不要以為醫學是萬能，光有亮麗的外表，可是體內卻「整組壞去」，恐怕再多的美容或療程效果都有限。陳醫師強調，外在的青春仍仰賴內在調理與保養才能相得益彰。充足的睡眠、飲水與身心的放鬆，都能有助於降低體內自由基的產生，進而降低老化的速度。選對方法外加精打細算，想要擁有「美魔女」稱號並不會太難。

寒假是近視雷射的旺季，記者發現今年坊間眼科診所標榜雷射療程名稱五花八門，雖然都標榜量身訂做，但手術費用從兩、三萬到八、九萬都有，價差在兩至三倍以上，一般消費者不可能有兩次以上經驗，因此在無從比較的基準下，就怕當到冤大頭。根據在醫院從事近視雷射的專業醫師表示，其實市面近視雷射手術的名堂五花八門，但不管號稱什麼飛秒雷射、6D雷射、除夜間眩光、升級色彩鮮明雷射等，實際上就只有分板層刀與無刀雷射切割角膜二種方式，另外再針對眼睛本身條件搭配準分子或前導波系統，其實根本沒有太多的花樣和空間可以變化。如民眾近期有接受雷射手術的打算，不妨先認識下列雷射程序和名詞，以防被解說的專業人員給誤導或選擇到不適合自己的手術療程。知名眼科專業醫師張朝凱說明，雷射最基礎的是切割角膜，將角膜上方依照比例平整切開，形成角膜辦，保留角膜上皮以及前彈力層，等雷射過程結束後，再將角膜瓣蓋回。切割角膜的方式分為板層刀與無刀雷射：●板層刀：是在製作角膜瓣的過程中，使用刀片切削角膜瓣。●無刀雷射：就是以雷射取代傳統板層刀來切割角膜瓣，使用雷射的好處在於能更精確切割角膜瓣，可減少角膜瓣的損耗，保留最多角膜，對於過去受限於高度近視或是角膜厚度不足而無法接受雷射者，或許無刀雷射是另一種解決方案。針對眼球內部整體進行結構的檢查和雷射切割，對於眼睛本身條件有需求者，如矯正屈光不正、深度散光、遠視、近視等，將適用準分子雷射系統及前導波系統。●準分子雷射系統：以角膜層狀切割器掀開角膜瓣，避開角膜皮層組織之傷害，再以準分子雷射在角膜基質作光化切除，精準改善角膜屈光度數，然後再將角膜瓣蓋回，避免術後表皮癒合之疼痛。●前導波系統：透過前導波檢查，可以清楚了解眼球整體詳細結構，若在術前夜間瞳孔較大，則所需的雷射光學區域也會偏大，可利用前導波精確的計算出光學路徑的誤差，設計出最佳的矯正方案，並提供前導波系統更精確的雷射，除能大幅降低手術風險外，亦能大幅提高視力品質，對於中高度散光或是對於夜間視力品質有較高度要求者，是建議的選項。醫師解釋，手術時有眼球定位系統來增加精確的程度，而坊間許多定位系統掛入雷射名稱之中，其實上述或是其他的雷射系統中，多少有包含定位系統；而最常接觸的是虹膜定位以及六角瞳孔定位，由於人體眼睛會不自主的轉動或微幅運動，因此在科學進步下，可以藉由眼睛虹膜或眼球的六個角度作為雷射系統的定位標的，在雷射手術進行時，能準確追蹤眼球角度，減少手術誤差。張朝凱醫師強調，目前近視雷射已可以應用在矯正近視、散光以及老花眼等問題，其安全性與術後視力恢復的穩定度也已被市場考驗已久，但決定能不能接受手術還是得視每個人的眼睛條件而異。他強調，由於雷射手術對多數人來說都是一次性消費，而且治療的目標是我們的靈魂之窗，所以馬虎不得。因此鼓勵消費者與選擇接受近視手術前，不妨上網瀏覽經驗者的分享，甚至直接向親友請教相關經驗，都會是很好的決策方式。

台灣位處季風氣候區，雨量豐沛，降雨集中在梅雨與夏季颱風時期，颱風不來時易造成乾旱與水資源問題，颱風來襲時經常帶來暴雨，並造成水患問題。莫拉克過後，感謝天地神明給予台灣喘息的機會，很多颱風在接近台灣的時候轉向了。但在極端氣候變遷下，台灣很快的將面臨旱災、山崩、土石流、洪患、水資源與生態系統改變等的嚴重挑戰。所以總統不應只在每次在颱風來襲時選擇讓人民撤離而達到避災的成果就沾沾自喜，總統如何用對的人與協調各部會執行永續的行動，才是確保國土及人民安全的唯一出路。 2009年莫拉克颱風過後，引起全國震驚，政府各部會（經建會、水利署、農委會等）、學者專家與NGO團體在多次研討會討論之下，已釐清了大部份的問題，大家核心的共識與感受就如同經建會在國土保安與復育計劃草案中的論述，其一：當前國土空間規劃無法發揮指導國土開發與管理功能外，掌理國土保育、管理及防災等事宜之機關，因職權分散、任務片斷，且易遷就行政疆界而簡化問題內涵及範圍，在缺少區域治理的合作平台下，均影響整體規劃與管理成效。其二：缺乏流域整體性規劃與管理之思惟，導致流域內各種資源使用與環境管理，未顧及水文循環與內部生態機制係為一個獨立而完整系統，往往個別考量，未將流域上、中、下游視為一整體單元。河川流域上、中、下游之治理分別由農委會林務局、內政部營建署、農委會水保局及經濟部水利署依據其主管法律負責管轄治理，在有經費後就各自行動，缺乏橫向溝通與價值行動。 以政府投入新台幣540億元「曾文南化烏山頭水庫治理及穩定南部地區供水計畫」為例，540億元大部份是工程計畫。森林是水的故鄉，森林的問題應優先被解決，然而我們卻看到林務局核准在阿里山柳杉林下種植山葵，柳杉林不但要被疏伐而且必要時被大量截枝，以滿足山葵需要有點陰涼有點陽光的私癖，於是柳杉一棵棵被修成棒棒糖。林務局委託中興大學的研究結論明確指出柳杉林下種山葵；土壤滲水率剩1/3、柳杉也因被大量截枝成長速度剩1/2。莫拉克颱風過後，二萬坪的山葵園大量崩塌，土石流沖刷而下導致阿里山溪淤積達20米高。然而山葵依舊是阿里山的特產，身為農業與森林主管機關的農委會如果連小小的山葵都無法處理，農委會還能處理其他濫墾與濫建的問題嗎？這樣人民花大錢治水有用嗎？ 為什麼生長在台灣的子民們，知道問題卻無法解決問題？總統大人你能體會那種錐心之痛的感覺嗎？國土計畫既然那麼重要，為甚麼國土三法會在立法院躺了二十年？為什麼國土三法在立法時，各團體會有那麼多的利益算計？總統大人台灣為什麼永遠在等？等老天爺做最後的宣判，時間不等人，行動罷！總統。（資料提供：看守台灣協會《網址：http://www.taiwanwatch.org.tw/》）

成大醫院復健部林裕晴醫師表示，肉毒桿菌毒素注射治療目前臨床上應用較廣的適應症包括半面痙攣症、眼瞼痙攣症、肌張力不全症（痙攣性斜頸症、痙攣性聲音障礙、寫字性痙攣症等）、腦性麻痺、腦中風、頭部外傷、斜視、偏頭痛、背痛、多汗症及動態性皺紋等，但其他的適應症也漸漸的被開發出來，臨床醫療上的應用越來越廣。（圖：上肢常見痙攣障礙型態）林裕晴醫師說，痙攣症是上運動神經元病變常有的症狀之一，臨床上如腦中風、頭部外傷、中樞退化性疾病及腦性麻痺等症，皆易見到程度不一的痙攣。嚴重的痙攣不只會影響患者的運動功能，更會造成肌肉短縮及關節變形，故如何有效地降低過高肌肉痙攣，對於患者的功能訓練及避免長期併發症的產生是非常重要的。傳統口服抗痙攣藥物較適用於全身廣泛性肌肉痙攣患者，對於局部痙攣型的效果不佳及易有副作用的產生。非口服抗痙攣藥物能局部或全面性地降低肌肉痙攣，且幾乎不會引起中樞神經系統的副作用，對於患者功能的改善有相當大的幫助。近幾年來的臨床研究顯示，肉毒桿菌毒素可以有效地改善上運動神經元病變患者的異常張力且副作用極少。目前透過事前專案審查，部分腦性麻痺及腦中風患者可以獲得健保給付肉毒桿菌毒素注射治療。使用肉毒桿菌毒素注射來治療腦性麻痺、腦中風及頭部外傷痙攣症的主要目的是為了改善患者的功能，藉由異常張力的早期獲得控制，再透過適當的復健訓練及輔具配戴，可使患者步態改善，或因上肢改善而有較高獨立自主的日常生活能力；另外肉毒桿菌毒素可讓腦性麻痺患者肌肉不再短縮而生長的較正常，進而避免關節攣縮變形的產生。除了降低肌肉的痙攣張力以改善患者的功能外，肉毒桿菌毒素於腦性麻痺、腦中風及頭部外傷的臨床應用尚有流口水的改善、手術前後痙攣張力疼痛的控制，及作為模擬手術效果的參考等。目前國外已普遍將肉毒桿菌素運用於這類肌肉張力異常症的治療，國內衛生署也核准用於這方面的治療，根據臨床經驗證實，約九成的患者在注射肉毒桿菌素之後，其症狀可達七～九成的改善，平均每注射一次可維持三至九個月左右，只有極少的患者會出現注射部位的紅腫、痛、局部無力等副作用，但這些症狀一般在二至四星期均會消失。