三十多歲的吳小姐，洗腎約一年之後，因為心跳緩慢、四肢麻痺，緊急送到急診，經血抽檢查她的血中的鉀離子是一般人的兩倍高，雖然一時控制住，但之後的幾次抽血，血中鉀離子仍然偏高。經過連串抽絲剝繭，原來吳小姐有喝綠茶的習慣，幾乎每天都以茶代白開水，一直無法解決的體內鉀離子過高，其實是綠茶引起的。　　　　　阮綜合醫院腎臟科內科部任紀文哲醫師解釋，綠茶對於正常人，算是健康飲品。因為綠茶中含有豐富的茶多酚，可以抗氧化，但大多數人不知道的是綠茶也含有高量鉀離子，常被洗腎病友忽略。正在洗腎或是有腎臟疾病的病人，因為腎臟代謝鉀離子的功能不好，很容易造成鉀離子累積。一般人體內的血鉀若過高，會產生一種嚴重的心臟毒性副作用，且會造成心律不整導致死亡。　　　紀文哲醫師說，高血鉀症因而被視為一種致命的電解質異常現象，洗腎病人因為只有靠機器每週三次每次四小時才能有效清除鉀，平時飲食會造成鉀的累積，更應嚴格控制鉀離子攝取；一般而言，鉀離子多存在於各種蔬果中。除綠茶外，如芹菜、茼蒿、香菇、胡蘿蔔、蘋果、香瓜等。另外，海鮮、肉類、動物內臟、火鍋湯、濃湯等，都含有高量的鉀離子，在食用時必須特別謹慎。紀文哲醫師提醒，家屬另一個最常犯的錯誤是以為病患因為腎臟功能不良，改用低鈉鹽調理食物就沒事了，但是市售的低鈉鹽或美味鹽，雖然標榜低鈉，卻以一定比例的鉀來取代鈉。但鉀離子百分之九十的排都是靠腎臟來執行，在腎功能不良的情況下，患者反而出現容易高血鉀，導致肌肉無力、心律不整，嚴重時甚至會危害生命。低鈉鹽對多數人來說，的確是健康的，對慢性腎臟疾病患者，卻具有莫大的危險，腎功能不全的患者想要採取低鈉飲食，只需減少一般食用鹽的攝取量就可以，千萬不要自作聰明、弄巧成拙。

最近敘利亞發生嚴重的內戰，許多當地居民因此受到傷害，甚至威脅到生命安全。根據古往今來的記載發現，全世界幾乎每天都有戰爭，而這些戰爭會讓更多人失去原本幸福的環境，或造成悲慘的命運。國際生活的藝術基金會（Art of Living Foundation ，簡稱AOL）創辦人古儒吉大師以世界團結、遠離暴力的天下一家為使命，鼓舞全世界數以百萬人。在象徵無暴力、人性價值、四海之內皆兄弟的信念下，他藉著服務、培養人性價值尋求世界和平。台灣生活的藝術協會理事長廖碧蘭表示，古儒吉大師所推動的和平，不只是國家內外和平，還有宗教之間的和平相處，甚至是工作、人際關係與人心的和平。因此古儒吉在最近還特地到印度的敵對國巴基斯坦設立據點，致力推動印度跟巴基斯坦的和平關係，希望兩國可以減少對立、和諧相處，把窮兵讀武的經費用來幫助更多弱勢族群，讓這些人能夠更幸福。除此之外，國際生活的藝術基金會也因為世界和平的理念，被聯合國非政府組織（NGO）經濟與社會發展委員會（ECOSOC）列為諮詢會員，甚至是世界衛生組織（WHO），也邀請AOL擔任「發展21世紀全球健康策略」正式的諮詢顧問。致力於協助未開發國家改善他們的環境，包括健康、住屋、衛生、人性價值、差異中的和諧等五方面的服務，強化貧困社區在社會及經濟上自力更生的能力。除了印度外，尚有中美洲、南非、印尼與尼泊爾等地實施此方案。廖理事長強調，透過推動和平、服務與心靈成長，我們就會在神性中成長。其實AOL透過舉辦許多跨宗教的會議，讓更多宗教能夠認識彼此、接納彼此，希望透過了解與接納，弭平宗教的偏執概念，才能和諧地相處。想要瞭解更多訊息，可以到：http://www.artofliving.org.tw/index.php/2012-03-13-01-30-49/2012-03-21-00-47-10

台灣許多男性有嚼檳榔、抽菸、喝酒的習慣，而這些和口腔癌的發生息息相關，這些致癌因子會讓口腔形成白斑或紅斑甚至惡化成為口腔癌，因此臺灣地區的口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數。根據衛生署的統計，口腔癌的發生率和死亡率有逐年增加的趨勢。從二○○七年癌症登記的報告顯示，口腔癌佔男性十大癌症發生率的第四位，每年新增加的口腔癌病患更達五千人以上。口腔不像肝、胃等器官隱藏在身體裏面，它較容易直接被發現，達到早期診斷。因此更需要進行口腔癌的篩檢預防工作。只要在早期接受正規適當的治療，五年的存活率有百分之七、八十以上，若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至百分之五十甚至低於三十以下。阮綜合醫院口腔顎面外科梁錦榮主任說，目前所使用的分期系統是依據原發腫瘤的大小、是否有轉移到頸部淋巴結，以及是否有遠端轉移這三大要素來決定。例：零期，腫瘤細胞侷限在口腔黏膜上皮部位；第一期，腫瘤最大的直徑小於或等於 2 公分，且沒有頸部淋巴轉移的現象；第二期，腫瘤最大直徑在2～4公分之間，且沒有頸部淋巴轉移的現象；第三期，依據腫瘤大小及頸部淋巴轉移狀況這二大因素來判斷：其一是原發腫瘤的直徑在 4公分以下，但有頸部淋巴轉移的現象；另一種是原發腫瘤的直徑大於 4 公分，有一個同側或沒有頸部淋巴轉移的現象；第四期，腫瘤的直徑大小不一，但已侵犯到肌肉、骨頭或是其他器官。口腔癌若是晚期發現，就不容易治療，即使可以治療也很難做得徹底，如果施行外科手術，還要切除許多口腔及顏面組織，勢必會影響咀嚼和說話功能。通常患者會因手術或其他治療而影響進食狀況，嚴重影響咀嚼的功能，若手術後有做過放射線治療也會引起食慾不振。梁錦榮主任也建議，在食物的選擇上應少量多餐，即每天約六到八餐次，同時不論正餐或點心，應儘量採用質地較軟易吞嚥的食物，並以能儘量攝取各類食物為佳。若口腔有傷口則要注意食物的溫度不宜太燙，以免引起疼痛，而以溫的、冷的食物為宜。此外也應避免刺激性的調味品。

三十二歲的賴小姐生下寶寶後，但是她卻有個難言之隱，因為想要哺餵母乳，這時她才發現過原本不以為意的凹陷乳頭，如今卻可能造成她無法分泌乳汁，該怎麼辦呢？乳頭凹陷是婦女常見的問題，可以分為先天性及後天性兩種。阮綜合醫院乳房外科湯雅涵醫師解釋，乳頭的凹陷可發生在單側或雙側，但一般為雙側性。如第一級，乳頭可輕易拉出，拉出後可保持豎立狀，第二級，乳頭可拉出但不是很容易拉出，且拉出後很快又縮回去。對不論是一或二級的婦女而言，大多不是什麼困擾的事，因為在擠壓或興奮時，凹陷的乳頭會凸出來，也較沒有衛生問題，通常透過按摩及真空吸引即可改善。對於面臨第三級，因為乳頭深陷無法拉出來而困擾的婦女來說，情況就完全不同。因乳頭陷得太深，不只影響美觀，而且清潔衛生也容易發生問題，有的經年累月下來甚至造成病變。湯雅涵醫師說，很多人關心的是經過手術後乳頭是否還敏感呢？由於乳頭及乳暈的感覺神經在皮膚表層相當豐富，所以雖然在手術過程中，部分微細的神經纖維及結締組織需要切斷以拉出乳頭，但理論上不會影響乳頭的知覺敏感度。至於術後是否會比較容易授乳呢？通常在拉出乳頭的同時，一些不正常及太短的乳線管會起被切斷，所以泌乳是會受到影響的。因此若雙側都有嚴重乳頭凹陷，無論在術前或術後，嬰兒都需要餵食牛奶，這是特別需要注意的！乳頭凹陷是有辦法糾正和治療的，但更關鍵的是預防。少女時期是乳房發育的重要時期，也是糾正乳頭凹陷的重要時期，若有凹陷傾向或是母姐等有類似困擾，即可經常牽拉乳頭，使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大，產生定型作用。若自行牽拉效果不明顯時，應及時去醫院諮詢，以學會運用乳頭凹陷矯正器來治療。

在台灣，大腸癌的發生率已經位居所有癌症排名第二位。大部分大腸癌和息肉在初期不會產生任何明顯徵狀，如流血或腹疼。但臨床上發現，早期的大腸癌病人，包括還未產生徵狀時便及早接受治療者，治癒的比率達到百分之八十以上。同時因為多數的大腸癌是由大腸息肉所轉變，如果將這類具有癌變潛力的息肉摘除的話，就能預防因息肉病變而產生的繼發性大腸癌。阮綜合醫院大腸直腸外科趙東波主任表示，相對於徵狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒比率大約只有一半，更顯示早期篩檢的重要性。因此，大腸癌篩檢就是希望從一般大眾中，找出比較可能發生大腸癌的人。如果是已經有徵狀的人，則不論年齡，都必須接受進一步的診斷檢查。 大腸鏡就像乙狀結腸纖維鏡般，但是長度更長，可以安全且有效的檢視所有的大腸，包括直腸和結腸。如果發現息肉或是腫瘤，還能立刻執行息肉切除術或是摘取一小塊組織，送病理檢驗室作進一步化驗。在大腸鏡檢查前要清腸，以避免阻礙病灶的尋找、觀察和處理。檢查時會不舒服，一般會給予注射藥物，幫助放鬆心情和入睡。趙東波主任也說，將液體狀的顯影劑（鋇劑）和空氣，經由肛門灌入大腸中，再利用 X 光攝影間接觀察大腸內壁是否有異常的地方。但對比較小的腫瘤和息肉，偵測效果是大腸鏡比較好，而且鋇劑攝影後仍需大腸鏡檢查以確定診斷。如果本身沒有任何的大腸癌危險因子，仍建議從四十歲開始，每年接受糞便潛血檢驗和直腸指診。

日前，新北市一名66歲的許郭女士長期飽受排尿灼痛、尿不乾淨之苦，最近自己摸到腹部有明顯硬塊，以為是卵巢或子宮方面的疾病，曾到許多醫院求診都查不出原因，到臺北慈濟醫院泌尿科才診斷出是罕見的臍尿管腫瘤，直徑15公分大的腫瘤已壓迫到膀胱。泌尿科蔡曜州醫師以「單孔腹腔鏡技術」為她切除腫瘤及一半的膀胱，縮小傷口、降低疼痛度且術後恢復快。許郭女士大約半年前開始有尿道發炎、排尿灼痛、尿不乾淨的症狀，誤以為是婦科疾病，求診過許多醫院的婦產科，吃藥之後會暫時緩解，但過不久又復發，狀況時好時壞。去年底她在腹部摸到硬塊，才驚覺事態嚴重，到臺北慈濟醫院婦產科求診，經住院斷層掃描等詳細檢查，確定非婦科疾病，轉診泌尿科後發現是罕見的臍尿管腫瘤，直徑已有15公分大，壓迫到膀胱，造成病患排尿不舒服的症狀。負責主治的泌尿科蔡曜州醫師指出，在胚胎時期肚臍和膀胱之間有很小的通道連接，人在出生後身體會逐漸關閉此通道，所謂的「臍尿管腫瘤」就是腫瘤從此通道生長出來，發生率低於1％，男性發生的機率高於女性，好發年齡為中年，其中惡性腫瘤約佔7成，其餘則是臍尿管囊腫或臍尿管膿瘍。有4成的病患會出現下腹部硬塊，其他包括排尿疼痛、血尿、頻尿及排尿困難等症狀。治療方式為膀胱完全切除，或是完整臍帶與部分膀胱切除。蔡醫師表示，許郭女士罹患的是直徑超過15公分的腫瘤，已經往下侵犯到膀胱，治療上仍是以手術根除治療的效果最佳，但是傳統手術治療需從病人的肚臍到恥骨切開20～30公分的傷口，疼痛感較強、恢復慢。因此蔡醫師以單孔內視鏡技術為她切除完整臍尿管和部分的膀胱，並將切除的部分重建縫補起來。許郭女士術後恢復良好，隔天就可下床活動。除了切除腫瘤，也解除排尿灼痛、尿不乾淨的困擾。此為全球首例用單孔腹腔鏡技術切除臍尿管腫瘤，傷口只有5～6公分，不但縮小傷口、疼痛感降低，而且病患術後恢復快，可望造福更多的病患。

為讓幼兒及早獲得保護力，兒童「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗」第二劑及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗」，提前於入小學前於各地衛生所與合約醫療院所完成病管制局表示，基於社會型態之轉變與家長對於疫苗接種審慎之需求，為提升接種品質與效能，並讓幼童及早獲得保護力，依據衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組決議，將原先於國小一年級全面接種之「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)」、「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)」提前於滿5歲至入小學前於衛生所或醫療院所完成。 接種作業自今年4月起開始，先行針對即將於今年9月進入國小就讀之兒童實施，請家長於兒童進入國小一年級就讀前，攜帶其兒童健康手冊之「預防接種時程及紀錄表」、健保卡，就近前往衛生所或合約院所接種MMR疫苗第二劑與Tdap-IPV疫苗(兩針可同時接種)，而今年日本腦炎疫苗(JE)則仍維持於國小一年級時全面接種。 疾管局提醒家長，除上述原小一應接種疫苗外，若兒童尚未完成學齡前應接種之各項疫苗，請依衛生所或合約院所安排之時程，儘速完成補接種及前述提前施打之疫苗接種，並於國小入學時將「預防接種時程及紀錄表」影本繳交學校查核。    

隱形眼鏡解決了大部份民眾欲矯正視力但又不想戴眼鏡的困擾，可是若是沒有遵守配戴規則，或未徹底清潔，它有可能傷害你的靈魂之窗，你夠了解它嗎？提醒愛美族注意，在意外表的同時也要保護自己的眼睛健康。以下詳列幾點隱形眼鏡使用不慎可能導致的危機，各位隱形眼鏡愛好者該多多注意囉。（圖片翻攝自維基百科，圖片來源：Bpw。）超時配戴長久戴隱形眼鏡，因隱形眼鏡與眼球表面之間的淚液無法正常流動，導致眼睛的表皮細胞受損，開始出現淺表層點撞破皮的現象，會有眼睛刺痛、紅腫與癢的症狀。若是隱形眼鏡戴過夜，甚至會導致角膜上皮細胞因缺氧而水腫，易脫落造成破皮，又因角膜沒有血管，白血球等抗發炎的細胞不易進入角膜，若因此感染則易演變成角膜潰瘡，即使痊癒也會留下白色混濁的瘢痕，嚴重者將導致失明。未確實清洗配戴軟式長戴型隱形眼鏡的族群，除未搓揉清洗隱形眼鏡易引起感染外，鏡片保存盒使用太久疏於清潔，生理食鹽水逾一星期未用畢隨意放置，或戴隱形眼鏡玩水，都容易孳生細菌、黴菌或阿米巴寄生蟲，最後造成眼睛感染、眼睛紅腫，如同角膜留下疤痕，就像透明玻璃被刮花，視力模糊。破損風險隱形眼鏡可能因為拔除時不易導致導致破損，若未察覺或是碎片過小沒有完全取出時，易導致角膜受傷，嚴重時可能導致失明。未通過衛生署核准目前經衛生署核准之隱形眼鏡只適用於矯正視力，有硬式透氣隱形眼鏡及軟式親水性隱形眼鏡二種。有顏色或具圖案面積越大的隱形眼鏡，雖流行好看，但衛生署對於放大眼睛及美容效果的隱形眼鏡大部分都未核可，透氧率低，鏡面弧度和大小都有一定限制，也極有可能損害角膜。配戴隱形眼鏡一定要遵循指示，並確實清洗與定期更換，若有任何不適也應儘快就醫。

每個媽媽都希望寶寶健康的誕生，因此產前檢查是不可少的，而近年來，初期唐氏症篩檢蔚為主流，許多延伸研究發現，透過相同正中切面，可以檢查早期腦部發育的幾個解剖構造，有機會更早期發現無腦兒或是開放性神經管缺損胎兒，婦產科醫師提醒說，婦女孕前一個月到受孕後3個月內補充葉酸，可以有效預防胎兒神經管缺損。一名36歲孕婦，因猶豫是否接受中期羊膜穿刺，而決定先做第一孕期頸部透明帶及唐氏症篩檢，檢查中發現腦部異常，於持續追蹤中證實為不易早期發現的神經管缺損，並於16週進行引產。北市聯醫和平婦幼院區婦產科主治楊于萱醫師解釋，神經管是指包在大腦和脊髓外面的構造。「神經管缺損」指的是腦或脊髓膜向外膨出甚至有外露現象，輕微型可能沒有明顯症狀，嚴重時會影響神經系統發育，甚至造成肢體癱瘓或死亡。大多數研究發現，胎兒有神經管缺損的孕婦，其血液中的葉酸濃度不見得比較低，因此除了葉酸濃度以外，還有其他因素會導致神經管缺損。葉酸在體內扮演輔酶，參與細胞內DNA的合成，因此，缺乏葉酸會影響細胞的正常分裂，如分裂最快的器官（造血系統和神經系統），在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。楊于萱指出，葉酸含量較高的食物，包括：菠菜、青豆、花椰菜、胡蘿蔔、蕃茄、牛肉、肝臟、鮭魚、雞肉、、牡蠣等。楊于萱醫師提醒在攝取葉酸時應注意到，葉酸很容易被光線及加熱破壞掉。此外，食物中添加的葉酸比天然葉酸容易吸收，一般人事實上很難從食物中攝取到足夠葉酸。事實上，孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間，葉酸的需要量都增加，所以即使在懷孕3個月以後，最好還是持續補充含適當葉酸的綜合維他命，不過也要注意，過量攝取葉酸會影響鋅的吸收。楊于萱醫師表示，神經管缺損發生在受孕後的15-28天，但大部份的孕婦前往產檢時，已經錯過這個補充葉酸的時機。因此她建議，孕前1個月就要開始補充葉酸，一直到受孕後3個月為止。一般婦女每日要攝取0.4毫克。如果婦女曾經生過神經管缺損的寶寶，或是正在服用抗癲癇藥物，劑量則要提高到每天4毫克。

最近適逢冬天轉春天的季節變換，天氣忽冷忽熱、再加上花粉季節，許多鼻過敏患者，特別是小朋友，輕者開始打噴嚏流鼻水，嚴重的開始鼻癢、眼睛癢，甚至耳朵發癢。為什麼換季會造成過敏性鼻炎發作？臺北市立聯合醫院中醫科主治醫師郭威均說，因為冬天屬於冰冷乾燥氣候，夏天吹西南風加上梅雨季正值兩個季節交替，乾燥冰涼的環境與濕熱水氣會合，造成不斷降雨。環境變得潮濕、溫度上升，構成過敏原，塵螨、黴菌生長的絕佳環境，造成過敏性鼻炎患者的惡夢。郭威均醫師指出，過敏性體質的人，主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調，在中醫辨證上屬於「虛寒」四大類型，如肺脾氣虛型：此類病患最多，主要症狀為起床後不斷打噴嚏、鼻塞、鼻流清涕，眼、鼻搔癢，衛表不固型，因抵抗力差易感冒，兼有流汗、怕冷、風吹等症狀。陰虛肺熱型：鼻涕黃濃、口苦、手腳心發熱、胸悶煩躁、失眠多夢、。腎陰虛型：主要症狀外，並有腰痠、身體瘦弱、口乾等症狀。腎陽虛型：腰痠、怕冷等現象。郭威均醫師表示，以針灸治療鼻炎，適合不愛吃藥的民眾，可加強對鼻過敏的治療，如局部取穴：治療鼻塞狀況。同時，郭威均也提出對於鼻過敏的保護措施，晨起前，先在被窩裡穿好衣服保暖再起床。雙手摩擦發熱後，按於鼻翼兩側，往返摩擦按摩至局部有熱感為止，每日2~3次。注意氣候變化，當天氣突然轉冷時，應及時做好防寒保暖，風寒侵襲時記得戴口罩。適量的運動，保持工作與居住環境清潔乾燥、通風舒適，較不容易有過敏原滋生。對動物皮毛、棉絮等過敏者，應少用地毯、羽毛用具，並以人造纖維代替棉織物。避免刺激性氣體、灰塵、花粉、棉毛物、油煙異味，吸煙者應戒煙。飲食應避免生冷飲料，涼性水果蔬菜，如：西瓜、椰子汁、柚、水梨、白菜等。飲食忌吃辛辣、燥熱、燒烤或油炸等刺激類食物。郭威均醫師囑咐有鼻過敏的民眾，鼻過敏在中醫療法治療過程中，症狀減輕較為緩慢，需要一點耐性配合治療，並加強個人生活習慣，才能大大減少症狀發生。另外，鼻過敏與感冒症狀不同，請民眾需要特別注意，特別是有小朋友的家長，請勿將感冒及過敏性鼻炎混為一談。