（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的王先生是第二型糖尿病病患，已服藥控制五年，血糖控制尚可。求診前兩年多起出現四肢末梢麻木的現象，診所醫師告知為糖尿病常見的週邊神經併發症，僅給予症狀治療；然而，求診前幾個月起，王先生的手腳麻木範圍逐漸延伸，甚至造成雙腳無力、走路不穩，行動需使用拐杖。檢查診斷為慢性去髓鞘性多發性神經病變。給予血漿置換術治療後，使用口服免疫抑制劑於門診治療追蹤，肌力恢復良好，感覺症狀也大幅改善，已恢復正常生活。神經病變是糖尿病的三個主要併發症之ㄧ，其中對稱型遠端多發性神經病變為最常見的一種，在糖尿病病患中盛行率隨著罹患糖尿病的年數而增加，總體約30％至50％。這類病患的代表性症狀為四肢末梢起始往近端延伸的感覺異常，通常足部比手部先開始，包括感覺遲鈍、麻木或感覺變異，一些病人會有自發性的疼痛，可能在四肢末端會有肌力輕微下降的情形；也有部分病人並無自覺，但神經傳導檢查便已顯示神經功能的傷害。目前糖尿病相關的週邊神經病變目前尚無根治辦法，主要著重於儘可能良好控制血糖，以及針對麻痛等感覺症狀予以症狀治療。 慢性去髓鞘性多發性神經病變的臨床表現，容易與糖尿病常見的多發性神經病變混淆，但兩者病因及治療大不相同。醫學文獻上也指出，約有10％的糖尿病病患其週邊神經病變，原因不只是糖尿病，可能是接觸神經毒素藥物、腎功能障礙、維生素缺乏等等引起。因此，當糖尿病患產生週邊神經病變症狀時，除了再次檢視血糖控制狀況之外，最好能尋求相關專科醫師的協助，以期及早得到適當的診斷及治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依據行政院衛生署疾病管制局歷年的疫情資料分析顯示，臺灣全年皆有恙蟲病的病例發生，於4至5月間病例數開始呈現急遽上升，7月時到達最高峰；尤其以金門縣、臺東縣、花蓮縣及澎湖縣等縣市病例數較多。澎湖縣政府衛生局表示最近恙蟲病通報病例有急遽上升趨勢，因春雨過後四處雜草叢生，民眾或部隊倘若進行雜草剷除或在郊外活動時，可能接觸到恙蟎孳生的草叢環境，將增加感染恙蟲病的風險，衛生局疾病管制科呼籲民眾應做好自我保護措施，以降低感染恙蟲病的機會。 澎湖縣政府衛生局鄭局長鴻藝表示：恙蟲病是經由帶有立克次體之恙蟎（恙蟲）叮咬而感染，此種疾病不會由人傳給人，目前尚未有疫苗。動物宿主以囓齒類（鼠類）為主，恙蟎幼蟲喜歡爬行於土面，或喜歡停留於草叢中，伺機落入經過之動物或人類身上，因此行走於草叢中遭恙蟎叮咬而罹患恙蟲病的機會較高。通常被恙蟎叮咬的部位會形成焦痂，潛伏期常為9－12天，伴隨有發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀；約發燒1週後，在軀幹出現暗紅色的丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失，若未經適當治療，致死率可高達60％。 澎湖縣政府衛生局再次呼籲民眾務必落實「自我保護」措施，在郊外活動時，請儘量不要進入草叢地帶，如需進入草叢應穿著淺色長袖衣褲、手套、長靴等保護性衣物；皮膚暴露部位塗抹經衛生署核可之驅蟲劑（含化學成分DEET），以防止恙蟲叮咬；離開草叢後應儘快沐浴，並換洗全部衣物；剷除住家周圍、道路兩旁以及田埂等草叢區域的雜草，並封住鼠洞及空隙；居家環境保持清潔，食物收藏妥當，以避免鼠類孳生，可減少感染恙蟲病的機會。如有出現疑似恙蟲病的症狀，應儘速就醫並告知醫師相關旅遊史，或有無出入草叢等暴露史，以提供醫師臨床診斷之參考。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）近來因健康狀況堪慮的前總統陳水扁先生，今天清晨四度前往林口長庚醫院戒護就醫，在台大醫院醫師柯文哲、台北榮總醫師郭正典陪同下完成健康檢查，包括攝護腺核磁共振、膝關節核磁共振、超音波、心電圖、640切電腦斷層，根據柯文哲指出，在詳細檢驗過後，確定攝護腺附近有3處腫塊，為良性，不用進行切片，而心血管方面在做過電腦斷層血管攝影後，只發現有一些阻塞，但沒有生命危險。北監方面則表示，沒有腫瘤的問題，陳水扁先生他心情也比較平靜，另外，對於陳水扁常反映噁心、喘、胸悶等問題，經超音波與心電圖檢查，疑似胃食道逆流所致，北監目前也已開藥給陳水扁吃，未來仍會持續觀察。而柯文哲醫師另指出問題所在就是北監只有1.3坪，沒有桌子、椅子，都趴在地上寫字導致膝蓋靭帶受傷，以及胃食道逆流，因此要改善上述兩個症狀，必須改善居住環境，另一位陪同醫師郭正典則說，陳水扁這個月也沒吃藥，以及心情也不好，膽固醇自然就偏高，盼北監住的大環境應給予改善。下午北監則對此回應表示，未來會將陳水扁每天運動的時間從半小時增加為1小時，以改善膝蓋韌帶問題，而空間方面也將盡量改善。

(優活健康網新聞部／綜合報導)台灣腎細胞癌大多發生在50歲以上男性，其中60-70歲為高好發年齡層。在過去腎細胞癌診斷不易，治療效果也不佳，不過，近幾年健康檢查選擇包含影像學檢查的民眾越來越多，再加上標靶藥物治療，早期發現早期治療使得病人的存活期拉長，並獲得較佳的生活品質。奇美醫學中心血液腫瘤科馮盈勳主任分享，在台南奇美醫學中心有一位近七十歲的老翁，本身有糖尿病、高血壓加上罹患腎細胞癌，原本接受干擾素治療，但因為毒性太強，無法承受而中斷治療，停止治療後癌細胞立即轉移至肝臟、骨頭，直到開始接受紓癌特標靶藥物治療後情況才逐漸穩定，至今已可正常生活。腎細胞癌的治療原則可依有無轉移來分，早期腎細胞癌均無轉移至其他器官，治療方式以手術為主。晚期腎細胞癌近年來以標靶治療為主。馮主任解釋在腎細胞癌的標靶治療原理有兩種，一種是抑制血管新生，阻斷癌細胞的養分來源，代表藥物有紓癌特與雷莎瓦。目前健保給付的第一線藥物是紓癌特，副作用有毛髮顏色改變、高血壓與手足症候群等，停藥後毛髮顏色就會恢復，高血壓可搭配其他藥物控制，而手足症候群只要多保暖並配合使用含有尿素的乳液，就可降低病人的不適，提高生活品質。在美國最新的癌症研究報告中，發現病人使用紓癌特後，有手足症候群或是高血壓等狀況，表示此藥物對病人來說會更有效的，治療效果會更好，因此建議病人應謹慎處理副作用，並持續積極治療腎細胞癌，才能戰勝病魔。雷莎瓦則是第二線藥物，常見的副作用有手足皮膚出疹、高血壓與疲倦等。醫師提醒紓癌特及雷莎瓦的健保給付條件不太一樣，紓癌特規範在亮細胞癌限制下，雷莎瓦則是免疫治療介白素使用失敗後才可使用。另一類是阻斷癌細胞訊息傳遞，讓癌細胞無法分裂生長，此類的代表藥物如特癌適及癌伏妥，特癌適於民國101年1月1日起，健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療，病患因此每月可節省將近13萬元的醫療費用，讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。最後馮主任提醒，腎細胞癌早期無任何徵兆，容易忽略。故如發現不正常的血尿症狀，應立即尋找合適醫師做進一步檢查，早期治療的預後效果也較佳。

(優活健康網新聞部／綜合報導)台灣腎細胞癌大多發生在50歲以上男性，其中60-70歲為高好發年齡層。在過去腎細胞癌診斷不易，治療效果也不佳，不過，近幾年健康檢查選擇包含影像學檢查的民眾越來越多，使得腎細胞癌這類過去難以發現的疾病，也因此可以早期發現，再加上標靶藥物治療，使得病人的存活期拉長，並獲得較佳的生活品質。奇美醫學中心血液腫瘤科馮盈勳主任分享，在台南奇美醫學中心有一位近七十歲的老翁，本身有糖尿病、高血壓加上罹患腎細胞癌，原本接受干擾素治療，但因為毒性太強，無法承受而中斷治療，停止治療後癌細胞立即轉移至肝臟、骨頭，直到開始接受紓癌特（Sutent）標靶藥物治療後情況才逐漸穩定，甚至有體力開刀除去骨頭上的腫瘤，這位老翁至今仍可正常生活，終於可以抱孫子享天倫之樂。腎細胞癌的治療原則可依有無轉移來分，早期腎細胞癌均無轉移至其他器官，治療方式以手術為主。晚期腎細胞癌因有遠端器官轉移，如肝臟、骨頭、肺部或腦部等，此時已無法手術，而化學治療與放射治療的效果相當差，在過去最常使用的是免疫療法，而近年來則以標靶治療為主。馮主任進一步解釋，傳統的免疫療法常使用的藥劑為干擾素（IFN-α）與介白素-2（IL-2），是治療轉移性腎細胞癌的標準療法，但介白素為強效的免疫激素，通常伴隨發燒、發抖等嚴重的副作用，病人往往無法承受；後來標靶藥物問世，副作用相較於傳統療法較輕微，並且可藉由其他藥物改善副作用，加上預後效果佳，以整體存活期來說，免疫治療的存活期約在8-12個月，而標靶治療可達一年以上，甚至超過兩年，所以目前標靶治療已逐漸取代過去的免疫治療。在腎細胞癌的標靶治療原理有兩種，一種是抑制血管新生，阻斷癌細胞的養分來源，此類已通過健保給付的代表藥物是紓癌特（Sunitinib,Sutent）與雷莎瓦（Sorafenib,Nexavar），在腎細胞癌病人中有75％是屬於亮細胞癌，而這種藥物就是使用在這類病人。目前健保給付的第一線藥物是紓癌特，副作用有毛髮顏色改變、高血壓與手足症候群等，停藥後毛髮顏色就會恢復，高血壓可搭配其他藥物控制，而手足症候群只要多保暖並配合使用含有尿素的乳液，就可降低病人的不適，提高生活品質。在美國最新的癌症研究報告中，發現病人使用紓癌特後，有手足症候群或是高血壓等狀況，表示此藥物對病人來說會更有效的，治療效果會更好，因此建議病人應謹慎處理副作用，並持續積極治療腎細胞癌，才能戰勝病魔。雷莎瓦則是第二線藥物，常見的副作用有手足皮膚出疹、高血壓與疲倦等。醫師提醒紓癌特及雷莎瓦的健保給付條件不太一樣，紓癌特規範在亮細胞癌限制下，雷莎瓦則是免疫治療介白素使用失敗後才可使用。另一類是阻斷癌細胞訊息傳遞，讓癌細胞無法分裂生長，此類的代表藥物如特癌適（Temsirolimus, Torisel）及癌伏妥（Everolimus, Afinitor），如預後不佳的高風險病人，建議可使用特癌適，此藥物經臨床研究證實，使用在預後較差晚期腎細胞癌的病人身上，有明顯的療效。而且特癌適（Temsirolimus, Torisel）於民國101年1月1日起，健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療，病患因此每月可節省將近13萬元的醫療費用，讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。此外，腎細胞癌的標靶藥物因為有兩種治療原理，在醫學研究中發現，當病人使用第一線藥物紓癌特失敗後，改用另一類的藥物又失敗後，再回來使用紓癌特，這樣的治療方式對病人來說仍舊有效。最後馮主任提醒，由於腎臟在人體的後腹腔，腎細胞癌往往都是症狀相當嚴重才被發現，此時已是晚期。腎細胞癌早期無任何徵兆，可辨別的頂多是血尿，但與結石的血尿有別，不痛且不易察覺，所以民眾容易忽略。民眾如有發現不正常的血尿症狀，應立即尋找合適醫師做進一步檢查，若不幸發現是罹患腎細胞癌的民眾，在現在藥物及手術都相當成熟的狀況下，應勇於面對，早期治療的預後效果也較佳。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人對腦中風，甚至耳中風，都時有所聞，六十歲的楊先生卻罹患少見的「剝離性腸中風」，所幸經及時放置腸支架，平安出院。臺中慈濟醫院影像醫學部長嚴寶勝醫師指出，文獻顯示，全世界記錄過這類的腸中風案例僅七十例，成功放置支架不到十例。楊先生是退伍的職業軍人，長年有胃潰瘍病史，因為很能忍痛，胃都出血了，他都不覺得有什麼很明顯的不適。一天，他突然腹部劇痛，忍到臉色發白、手腳冰冷才送醫，臺中慈濟醫院心臟血管科主任余榮敏經由電腦斷層影像，懷疑他的動脈血管剝離，進一步做血管攝影，確診是罕見的上腸繫膜動脈剝離引發腸中風，由影像醫學部嚴寶勝主任緊急放置動脈支架，術後平安出院。 動脈剝離是急症，死亡率達七成以上，楊先生能死裡逃生可說是十分幸運。余榮敏醫師指出，上腸繫膜動脈剝離的病患，以往傳統手術治療的方式，是由心臟外科醫師採取類似心臟繞道手術的作法，從腸道動脈接一個管子出來，但開腸剖肚合併症的風險較高，而裂掉的血管變得很脆，重建血管有一定的難度，還得搶時間，如果沒辦法在黃金六到八小時內及時接上血管，上腸繫動脈無法供應整個小腸加上右半邊大腸的血液，就會出現腸壞死，未能及時切除壞死的部份，可能引發腹膜炎，這時的死亡率幾乎百分之百，就算是成功切除壞死的腸子，病患也將面臨無法吸收營養的問題，是一個十分棘手的病症。 幸好，近年來，因應全球邁向老年化社會的趨勢，導管支架技術愈來愈進步，臺中慈濟醫院心臟血管科主任余榮敏表示，遇到這類腸動脈剝離，第一選擇是先用導管治療，從右大腿動脈放入導管，置入支架，重建腸子血管，一旦成功就不必動用外科手術，減低以往開腸剖肚的大手術，麻醉、手術當中的風險。動脈剝離的預防之道是控制血壓，高血壓、血管硬化都是病因，在鬼門關前走一趟的楊先生，感恩醫療團隊爭取時間搶救生命，直說未來一定要多注意生活起居，少量、多餐、多運動，以八分飽為目標。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依據疾病管制局監測資料顯示，目前已進入腸病毒流行高峰期，各地區的腸病毒疫情均在升溫中，社區流行病毒株仍以腸病毒71型最多，克沙奇病毒次之。天氣逐漸炎熱，腸病毒仍將持續活躍，該局呼籲家長需持續保持警覺，尤其是家有嬰幼兒的民眾，以及教托育機構，應落實良好的個人衛生習慣，落實正確勤洗手，以降低感染與傳播的機會。疾管局公布新增7例腸病毒71型重症個案，其中6例為居住於北部、另1例為居住於中部。7名個案於5月上旬出現發燒、手足出現紅疹、口腔水泡潰瘍等腸病毒感染症狀，並出現嗜睡、活動力差、肌抽躍、心跳過速、肢體無力及嘔吐等疑似重症病徵，就醫後7人皆已康復出院。今年截至5月21日止，已累計45例重症個案，其中44例為腸病毒71型感染所致。疾管局提醒家長，應避免嬰幼兒與腸病毒病人接觸，教托育機構應加強宣導學童確實做好個人衛生，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制，以降低感染與擴散的機會。腸病毒重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並注意觀察是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）台大醫院新竹分院婦產部蘇琇瑯醫師表示，乙型鏈球菌是周產期嚴重感染的主要致病菌，因此為預防早發性新生兒乙型鏈球菌感染 ，99年起衛生署即針對低收入戶提供乙型鏈球菌篩檢補助，為能讓更多懷孕婦女受惠，自101年4月15日起，國健局全面提供35至37週孕婦乙型鏈球菌篩檢補助，每位孕婦補助500元，但對經濟弱勢(低收入戶、中低收入戶，設籍山地原住民地區、離島偏遠地區)之孕婦，則不再收取差額。為達到早期發現、早期治療的目的，衛生署以「孕婦全面進行乙型鏈球菌篩檢」及「產程中使用抗生素治療」為主流，希望懷孕35～37週的孕婦可多多利用。根據衛生署的資料顯示，台灣孕婦產道帶菌率約有18％，新生兒感染率約1％，而乙型鏈球菌可能會引起新生兒的敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染或是神經系統後遺症，甚至死亡；其中，神經系統後遺症者為15％，致死率為10％至13％，一旦感染則需長期提供照護， 蘇琇瑯醫師表示，乙型鏈球菌為腸道內的細菌，因為產道口與肛門口的距離很近，因此很容易在解便的過程中，導致乙型鏈球菌感染產道。篩檢的目的就是希望早期找到孕婦是否有乙型鏈球菌帶源，若確定帶源，就可以在產前4個月給予抗生素治療，以大幅降低感染，呼籲民眾不可不慎。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現今社會的青少年在感情及性觀念的開放下，而家庭、學校、社會所給予的性教育知識卻明顯不足及缺乏正確的諮詢管道，而造成婚前的性行為比率大增，往往衍生很多社會問題例如：未婚懷孕及墮胎等。新竹市衛生局指出，除了積極加強宣導兩性教育，也設置「談情說性」提供青少年性教育諮詢網站並開放留言，以促使青少年男女能從上網中得到正確的性知識，而也由陳建銘婦產科診所成立Teens’幸福9號青少年生育保健親善門診，針對未婚懷孕青少女給予諮詢服務及性健康諮商管道，民眾可多多利用。 在青少年情竇初開時除了讓他們了解自己的身體及心理的變化，為避免過早發生性行為，應教導如何保護自己進而尊重他人，拒絕性誘惑以及重視兩性互相尊重的概念等，無論是家長或學校，都應該用開放的角度去面對，限制與禁止已不是適當的溝通教育方式，所以性教育一定要從小做起。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一位女高中生在手背和臉頰突然長出癢癢的紅斑，至就近診所就醫被當成濕疹治療，結果擦了藥膏後反越來越嚴重，甚至有擴散現象，由於發炎嚴重除了騷癢、脫屑外還有滲液的情形，急忙到澄清醫院皮膚科求診，澄清醫院中港院區皮膚科主治醫師林鴻欣表示，台灣夏日氣候悶熱潮濕，研判該患者應是被自己的寵物兔感染了黴菌，但因擦錯藥而形成「偽裝癬」。追蹤病史瞭解到這位女高中生她養了一隻寵物兔最近經常脫毛，由於常抱在懷裡並以臉頰親貼兔子，因此她被兔子身上黴菌感染的部位也很特別，同時在右手背和左臉頰，這是抱寵物的習慣姿勢，而該患者被感染的黴菌屬於人畜共通的黴菌，其來源以寵物居多。後將寵物兔送獸醫檢查後，果然在身上亦發現了黴菌，這種人畜共通的黴菌常長在貓、狗的身上，林鴻欣醫師提醒，台灣夏天高溫潮濕，有毛的寵物很容易長出黴菌，如果不察覺是有可能傳染給飼主，最重要的是民眾如果發現皮膚有不正常的紅斑出現，千萬不要自行買藥膏擦拭，不然反而會因擦錯藥而造成「偽裝癬」延誤治療狀況。之後患者經林鴻欣醫師給予口服及藥膏的對症治療後，兩週就獲得很大的改善，約一個月後紅斑就消失。