（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名38歲男子至皮膚科門診時，緊戴著寬邊鴨舌帽，並表示近2～3年臉頰兩側越來越黑，且過去並無長期曝曬陽光也沒有塗抹化妝品在臉上，臉部卻不斷長出斑點，顏色逐漸加深且面積變大，因此感到十分困擾。   安南醫院皮膚科醫師羅子焜指出，臉部斑點形成原因，主要在於表皮基底層的黑色素細胞活化，大量製造黑色素後轉移到表皮的棘狀層慢慢形成片狀，再往上代謝到表皮的角質層。黑色素細胞活化因素除了可分為紫外線照射、化學刺激、環境污染等外在因素，內在因素如身體代謝循環不佳，也會形成斑點。 常見臉部斑點「肝斑」主要與遺傳、賀爾蒙變化有關 羅子焜進一步說明，常見後天發生的臉部斑點可分為： 曬斑：為長期日曬所產生的一塊塊平坦且界線分明的棕色斑點。   老人斑：為單發或群聚的突起咖啡或黑色斑塊，隨時間或外在刺激會隆起而變粗變黑。   顴骨母斑：長在顴骨處的母斑，常發生於20~40歲之間女性朋友。   肝斑：為豬肝色且界線較不分明之黑斑，因顏色和肝臟相似而得名，常分布成一大片，主要和遺傳體質、紫外線、藥物、不當使用化妝品和保養品、懷孕與賀爾蒙變化有關。 5成孕婦有肝斑困擾，常長在額頭、兩頰及下巴皮膚 其中，研究發現孕婦產生肝斑的機率以5成為最高，且在肝斑案例中，每4位就有1位女性是懷孕時發生，常見於中年婦女及產後婦女的額頭、兩頰及下巴，其黑色素混合分佈在淺層與深層皮膚，目前主要治療方式可採外用藥膏、口服藥品、雷射光療、換膚治療等。 羅子焜表示，肝斑之黑色素細胞特別活躍，加上亞洲人真皮層有較多的發炎細胞聚集，較易受到外在刺激如能量過強的雷射而製造更多的黑色素，因而常見在醫美診所發生打完雷射反而更黑的案例，此時醫師可藉由皮膚鏡、伍式燈、光學共軛斷層掃描儀（OCT）等輔助工具，判別皮膚病灶及其深度，進而選擇適合病患病灶的最佳治療方式。 預防肝斑飲食建議，多攝取蔥蒜、蘆筍、花椰菜 想預防臉部長肝斑，羅子焜建議除了在生活習慣方面避免過度曬太陽、熬夜，每日做好臉部清潔、防曬或停用賀爾蒙製劑以外。飲食上則可多攝取： 1. 富含抗氧化微量元素維他命C / E、穀胱甘的食物：例如蘆筍、酪梨、菠菜及秋葵。 2. 含硫化物的食物：例如花椰菜、高麗菜等十字花科，以及蔬菜、洋蔥、大蒜及蔥。 3. 含維生素C的食物：例如芭樂、柑橘類、奇異果等水果，及深綠色蔬菜等。 此外，在飲食禁忌方面可少吃或塗抹如九層塔、香菜、檸檬等會導致皮膚對陽光敏感的食物。羅子焜也提醒，如民眾自身有懷疑的病灶現象，請務必諮詢皮膚專科醫師，以獲得有效治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在一個平凡的早晨，60多歲王先生坐在餐桌吃早餐、看報紙。挪動姿勢的時候，突然感到背部劇痛，雙腳麻木無感、動彈不得。在急診室見到這樣的狀況，通常會懷疑是脊椎發生問題壓迫脊椎神經所造成。雙和醫院胸腔內科主任醫師馮博皓指出，經進一步檢查發現，患者的脊椎有壓迫性骨折，且脊椎神經被嚴重壓迫，進而造成下肢癱瘓。更麻煩的是，在胸部X光中也發現了腫瘤，因此判斷是肺癌轉移到脊椎骨，導致病理性骨折。當癌症轉移到骨頭，及稱為「癌症骨轉移」。出現癌症骨轉移時，患者通常會感到痠痛不適，然而很多人會誤以為只是退化或工作勞累，便不以為意，容易錯過治療的時機。馮博皓說明，及早接受治療，可以控制癌症骨轉移，減少骨骼併發症的風險，有助維持生活品質。哪些癌症出現骨轉移的風險較高？癌細胞是一群生長快速、不受控制的細胞，隨著疾病進展，部分癌細胞可能會侵入血管、淋巴管，然後隨著血液在體內流動。當癌細胞抵達骨骼、肺臟、肝臟、腦部等處時，可能落地生根，開始分裂生長。「胸腔科比較常遇到的肺癌患者中，大概3至4成會合併骨轉移。其中有不少病人是在剛發現肺癌時，便已經有骨轉移。目前於確診肺癌時，大多會進一步安排骨骼掃描，評估是否有骨骼轉移。後續在治療過程中，會定期追蹤患者狀況，若出現背痛、痠痛等警訊，將會視狀況進行骨骼掃描。」馮博皓表示。癌症骨轉移，除了疼痛還有什麼症狀？骨轉移的症狀與轉移的部位有關。馮博皓解釋，最讓人擔心的應該是轉移到所謂的中軸骨，也就是需要承受重量的骨頭，例如脊椎、骨盆、大腿骨等處。除了會造成疼痛之外，還可能出現病理性骨折，倘若脊椎崩塌掉，可能壓迫到脊髓神經，嚴重會造成下肢癱瘓、失禁，假使發生在頸椎，還可能讓患者手腳都無力，非常嚴重。病理性骨折會讓患者疼痛難耐，生活品質大打折扣，而且還會導致行動不便、失能，對患者、家屬產生極大的影響與心理負擔。提防骨骼併發症「高血鈣」癌症轉移到骨頭後，會刺激蝕骨細胞過度活化，加速骨質吸收作用，一方面會破壞骨骼的結構，一方面將骨骼中的鈣離子釋放進入血液中，而導致「高血鈣」。馮博皓說明：「並非每位癌症骨轉移的病人都會產生高血鈣，但是如果癌症骨轉移合併高血鈣，通常表示狀況比較嚴重，算是一個不好的因子。」高血鈣初期沒有明顯症狀，漸漸可能會出現口渴、噁心、嘔吐、頭痛等症狀，輕微的症狀如腸胃不適、便秘，還算好處理，嚴重的話可能造成急性腎衰竭、心律不整，恐危及性命。 積極治療骨轉移，減少骨骼併發症癌症骨轉移的治療，首先要針對癌症進行全身性治療，包括標靶治療、化學治療等，馮博皓表示，如果已發生骨轉移症狀，例如疼痛、壓迫性骨折、神經壓迫等，就要針對局部加強治療，可以使用放射線治療或手術切除。另外，癌症骨轉移也可透過藥物治療，由於癌症骨轉移會刺激蝕骨細胞過度活化，進而導致一連串骨骼併發症，所以可以使用單株抗體藥物、雙磷酸鹽藥物來抑制蝕骨細胞之活性，以延緩、降低骨骼併發症的發生。​「脊椎壓迫性骨折，常常讓患者失去行動能力，須長期臥床，如果又是家裡的經濟支柱，會讓病患、家人面臨巨大的心理壓力。」馮博皓指出：「我們的努力目標就是盡量避免骨骼併發症的發生，只要判斷有骨轉移的病人，就建議開始使用對抗骨轉移藥物，以維持生活品質、治療品質，並延後骨頭併發症的出現。」骨轉移治療過程中，應攝取充足造骨原料接受癌症骨轉移的治療時，記得要攝取充足鈣質與維生素D，讓造骨細胞有原料能夠形成新骨質。馮博皓提醒，規律運動對身心都有幫助，患者可以和醫師討論，根據病況設計合適的運動處方，也要小心安全、避免跌倒。即使沒有明顯症狀，也要積極治療癌症骨轉移，才能降低骨骼併發症的風險。 （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）日本櫻花季去日本賞櫻，相信是不少國人前去日本旅行的願望清單之一，只是礙於COVID-19疫情，讓大多數人沒辦法想去就去；不過沒關係，既然沒辦法去日本，那就在台灣賞櫻吧！事實上，台灣賞櫻的景點還不少，很多都能讓你體驗沈浸在櫻花海的夢幻感受，想知道該去那邊賞櫻嗎？已經有人整理好2022台灣賞櫻地圖，從1月開始，最晚到4月，總共17個景點，有興趣的朋友，請把握機會，然後賞櫻的同時，也要注意做好防疫的保護喔，戴口罩、勤洗手，與人保持距離。 日本一開始流行的是賞梅對現在的我們來說，到了春天賞櫻是很習以為常的事情，但這個習慣究竟是從什麼時候開始的呢？最早可以回溯到日本奈良時代，那年代的貴族就有著賞花的習慣；只是那時候日本貴族們喜歡的是來自中國的梅花，而不是櫻花，這點可以從萬葉集裡面出現的次數略知一二，書裡面有「櫻」的詩歌有40多首，有關「梅」的則超過了110首。愛上櫻花的第52代天皇在日文賞花的漢字是「花見」，根據紀錄這個詞最早出現在西元812年3月28日，由日本第52代天皇，嵯峨（注音：ㄘㄨㄛˊ ㄜ ˊ）天皇主持的「花宴節」中；而在這年之前的811年，嵯峨天皇曾經到訪京都清水的地主神社，路過在那綻放的櫻花樹時，深受其魅力吸引，於是讓車不斷來回，多看著絢爛美麗的櫻花幾眼；此後，地主神社就會在每年櫻花開時，獻上櫻花給嵯峨天皇，該來賞「櫻」了。櫻花季-京都-地主神社京都，清水寺境內的地主神社是有名求姻緣的神社至於讓嵯峨天皇迷上的櫻花特別的品種，同一顆樹能同時開出5個花瓣以上的八重和不超過5瓣的一重，每次開花時，八重與一重出現的位置不定；此外，因為嵯峨天皇的故事，它也稱為「御車返桜」。賞櫻從貴族到武家，再到平民百姓自從嵯峨天皇開始賞櫻之後，貴族們也開始跟風賞櫻，但也僅止於王公貴族們的生活雅趣；一直到織田信長與豐臣秀吉活躍的安土桃山時代（西元1568～1603年），武士階級們也開始賞櫻，並盛大舉行，像是豐臣秀吉在1594年舉辦的「吉野花見」， 以德川家康、前田利家、伊達政宗等武將為首，還有茶人、連歌師等超過5,000人參與。1598年，豐臣秀吉又舉辦了「醍醐花見」，主要在觀賞種植在醍醐山的700株櫻花樹，同時也招待了1千3百位女性，每人給3套衣服，讓她們在活動中更換；此外，來自全國各地的商家們也獻上各自的銘酒與銘菓共襄盛舉。在江戶時代，賞櫻則普及到了庶民百姓，就跟現在一樣，一邊賞花、一邊吃著便當，飲酒作樂。此外，不只是日本，韓國的櫻花也開得很漂亮，未來當疫情退去之後，也可以列入旅行的考慮裡喔。題外話，櫻花蝦與櫻花在我們日常生活中，有一種被冠上「櫻花」名稱的生物，也就是東港有名的櫻花蝦，這種蝦小小一隻，新鮮時，顏色很像櫻花那樣，就叫作櫻花蝦了。​（文章授權提供／安永生活誌，原文為：2022台灣櫻花季開始，但賞櫻是從什麼時候開始的呢？）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名70歲老先生因有心臟病長期服用抗凝血劑藥物，近年來出現咳痰偶有血絲情形，後因咳血情況加劇，至醫院胸腔內科進一步檢查為支氣管擴張症併肺炎，卻在住院接受治療期間，突發性大咳血致呼吸衰竭，最後接受左上肺葉切除手術治療，術後出院定期回門診追蹤。另一名50歲女士在家休息時，突發性大量咳血、呼吸變喘，家人緊急將她送至急診室，並因呼吸衰竭接受呼吸道插管處置，住進加護病房治療，診斷為支氣管擴張症併肺炎感染。然而經治療後穩定，拔掉呼吸管後轉至普通病房，又再次突發大咳血、呼吸衰竭，且血氧生命徵象無法穩定。經胸腔外科醫師決定緊急開刀，以支氣管鏡清除氣管內血塊，使血氧相對穩定後，再執行右上肺葉切除手術控制出血，術後轉入加護病房並繼續抗生素等藥物治療，至穩定拔管無再出血狀況。6種原因皆可能導致大量咳血、呼吸衰竭奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤表示，以往講到咳血，若只是偶爾一點點血絲，大部分人都會不以為意，如果大量咳血，常常讓人聯想到肺癌或是肺結核等，以為是末期、或擔心會傳染等；更有部分病患可能會將吐血或是口腔、鼻腔出血誤以為是咳血。咳血原因可分為： 呼吸道肺部疾病，如：支氣管擴張症、肺結核、肺癌等 心臟血管系統 細菌感染，如：麴菌等 凝血功能異常 外傷 藥物陳照坤說明，咳血若會造成明顯的呼吸道阻塞、影響到肺部呼吸氧氣的交換功能、甚至造成生命徵象不穩定，都被稱為「大量咳血」或「有生命威脅的咳血」（massive hemoptysis / life-threatening hemoptysis）；如果以量來說，24小時內有150毫升以上或是半杯的咳血量，或量少但有導致合併症狀，仍皆會帶來生命危險，建議盡速前往醫院急診處置。咳血第一處置，先保護呼吸道、穩定生命徵象當發生大量咳血影響呼吸時，第一時間是要保護並穩定呼吸道，若已知病患是右側出血，可採左側躺姿勢，讓出血側在下方，有需要則進行呼吸道插管處置，穩定生命徵象，後續進行抽血檢驗檢查等，診斷病因並鑑別出血位置，針對病因選擇最適合病人的治療方式。陳照坤也提醒，咳血不一定是肺癌或肺結核，良性的病灶也可能帶來致命風險。針對大量咳血的治療，希望可以在病人穩定的狀況下開刀，盡量減少因生命徵象不穩定緊急開刀所帶來的風險。建議民眾如果有咳血的情形切勿輕忽，提早就醫進行診斷治療，避免因病情加重而導致併發症及生命危機。

肥 胖 與 腎 臟 病  /  雅得麗生活診所_何信緯醫師 肥胖與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病都有關聯性，甚至也是大腸癌、子宮內膜癌和乳癌等癌症的危險因子之一。 但你知道肥胖也和腎臟病有關嗎? 國內研究指出，內臟脂肪越高，腎功能越差，單就肥胖本身即可引起或加速腎功能的惡化， 罹患慢性腎臟病的風險高出1.5倍。 台灣腎臟醫學會指出: 肥胖會改變腎臟血流，造成腎絲球超過濾和腎絲球高壓，對於慢性腎臟病會加重病情，另外肥胖也會增加高血壓、糖尿病、高血脂，而三高同時也是腎臟病的主要風險因子。 國民健康署也呼籲，輕忽肥胖將導致腎臟加速病變，除了影響個人健康及家庭生活品質，更對國家社會經濟產生莫大影響，如果不好好保護腎臟，嚴重必需要洗腎， 腎臟病人高達56%有體重過重及肥胖，真的要小心! 預防腎臟病發生，應從打擊肥胖開始，健康三守則 ：「規律運動、健康飲食、體重控制」 ▓「規律運動」： 建議每週至少運動五天，中等至激烈程度之運動 (如快走、慢跑、自行車、游泳、跑步機等），每天累計達30分鐘以上，運動時心跳速率達到130下左右，能夠增強心肺功能的運動尤佳。 ▓「健康飲食」： 在初期慢性腎臟病(CKD，stage 1-3a)，不必實施低蛋白飲食，但避免過量蛋白質(建議每日不超過1.0gm/kg)，依自己的身高、體重、性別、年齡和病情，找出適合個人的飲食計畫，並以「均衡飲食」為基礎，每天攝取固定醣量和高纖食物、適量油脂及減少鹽份攝取等方式，達到減緩病情進展及維持健康的目的。 ▓「體重控制」 若體重難以控制，可尋找專業的減重醫師及營養師幫助， 共同落實健康，遠離肥胖及慢性腎臟病帶來的威脅。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「工作開工，只盼望情人節小弟弟可以正常開工......」知名泌尿科醫師邱鴻傑，日前於FB粉絲專頁分享，一名42歲陳姓工程師，自從上任部門主管，工作壓力持續飆升、長期超時工作、生活作息大亂，每天下班只想倒頭睡。本想趁年假之餘與愛妻溫存，沒想到小弟弟竟不願開工。情人節將至，為了不讓愛妻失望特別前來門診求助。貼文一出引發網友直呼：「打拼的代價實在太硬了！」邱鴻傑說明，逾半數40歲以上男性有不同程度的勃起功能障礙問題，估計全台恐有超過百萬男性為其所苦，且勃起功能障礙有年輕化趨勢，近5年40歲以下發生率增3倍。值得注意的是，40歲以下尋求就醫的患者，接近5成患者罹患嚴重勃起功能障礙，門診中因打拼事業長期維持不良生活型態，引發勃起功能障礙的中壯年患者人數也逐年攀升。醫示警：熟男顧家過勞打拼，恐成硬度不足元凶為此，馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭提醒，許多中壯年男性正值事業巔峰，工作型態集高壓力、高工時、高疲勞於一體，這種工作型態背後的意義可能代表壓力大、3餐不正常、長期久坐缺乏運動等不良生活型態，這些可能都是破壞勃起功能跟男性健康的元兇。蔡維恭指出，過勞工作帶給患者的壓力跟疲憊，通常在下班後仍難以解除，這時候若想和另一半浪漫互動，勃起狀況跟性生活表現常常不如人意，失敗的勃起經驗更可能在患者心中烙下陰影，可能影響到患者未來面對性愛的壓力，陷入越焦慮越難舉的困境。勃起障礙勿輕忽，近5成患者罹前期高血壓不只「房事難開工」的情趣困擾，高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師簡邦平警告，一旦面臨硬度不足問題，也可能代表患著有「3高」危機。高血壓、高血脂、糖尿病是勃起功能障礙常見共病，許多患者在確診勃起功能障礙的同時，即使健檢報告未見紅字，可能已瀕臨3高等慢性病危險邊緣。且這些慢性病問題，恐進一步增加勃起功能障礙的嚴重性，造成惡性循環！根據文獻統計，勃起功能障礙患者當中，有接近5成患者已進入前期高血壓狀態，40%的勃起功能障礙患者被診斷出高膽固醇血症，更有29%患者膽固醇值已達危險邊緣。歐洲研究亦顯示，每5名確診勃起功能障礙的患者，就有1名血糖值達前期糖尿病標準，這些血糖到達臨界值的患者，更可能面臨嚴重的勃起功能障礙。簡邦平呼籲，若有硬度不足問題，可視為身體發出的警訊，應趕在3高真正上身前及時診斷治療。告別職場過勞「不舉危機」專家籲：依照性愛習慣適當治療根據統計，勃起功能障礙男性中，每10位僅有1位實際就診尋求協助。蔡維恭提醒，隨著現代人工作壓力趨大，長期不良生活型態讓勃起功能障礙風險增加，呼籲集「高工時、高壓力、高疲勞」於一身的職場打拼熟男重視硬度問題，務必透過專業門診醫師治療，切勿自行尋找偏方避免弄巧成拙。簡邦平也補充，除養成良好生活型態外，也可以請專業醫療人員評估是否需透過藥物輔助，若因工作型態無法有固定的行房時間，可選擇於每次性行為前再服藥。根據男性醫學會治療指引，建議於性行為前1～2小時服用，服用後的行房成功率可達6～7成，呼籲男性積極依照生活型態調整治療方式，追求更好的性愛及生活品質。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）今天就是214西洋情人節，想好要怎麼和男／女朋友度過了嗎？然而身心科醫師指出，近日因感情問題的求診者不在少數，多是源於自身情緒或維繫情感關係所產生困擾、壓力等，導致出現情緒障礙而求助於身心門診。情人節前後，常見感情困擾者求診身心科澄清醫院身心科醫師陳怡如表示，在過往諮商與治療過的個案中，特別在節日前後，多有因感情問題而求診者，主要可歸類4大族群：1. 想脫單卻長期單身者見他人雙雙對對，自己卻形單影隻，深陷持續的失落、壓力、憂鬱等不適，嚴重影響日常作息，也就是常聽到的「情人節恐懼症」。2. 過度迷戀對方卻陷入抑鬱心理學稱之「暈輪效應」（halo effect），是指因迷戀而過分放大對方優點，深入交往後才驚覺原本對方並非自己想像的如此完美無缺，因而陷入低潮與抑鬱。3. 夫妻多年，遇感情觸礁夫妻之間問題無法用溝通化解，將走向離婚危機，因而求助輔導。4. 本身有疾病如憂鬱症、躁鬱症或焦慮症患者擁有對社會通俗節日的期待；然而另一方面，卻也懼怕因自身疾病影響情感關係發展。感情無完美，3建議教你「在選擇中享受幸福」在身心科門診中輔導這些個案時，陳怡如表示所抱持著的想法為：「人生是一連串的選擇，不是追求成功，而是學會如何在每次選擇中，享受幸福。」因此，她也提供幾點建議：1、 兩性關係中，尊重對方是獨立的個體，有其特有的生命經歷，給予空間，以欣賞、包容來代替控制與佔有。2、 熱戀過後，提醒自己感情不是世界的全部，多愛自己，珍惜擁有的其他人事物；退讓、委屈，會讓自己在關係中找不到定位；怨懟、報復，有可能導致兩敗俱傷。3、 世上沒有完美，用「正念」學習接納自己所有的情緒，珍惜每一刻。正念（Mindfulness）是指不帶任何評價的讓自身感知每個經驗的當下，在開展的覺知與認識中，練習讓身體、情緒、想法、念頭等心理狀態，導向放鬆、減壓、平靜與自在的專注狀態。陳怡如提醒，在感情關係當中，不要害怕負面情緒，勇敢面對憂鬱等情緒，可諮詢專業醫師，共同找出問題根源。單身且對情人節有壓力者，可事先安排活動，與朋友或家人聚餐，或多參與社交活動、認識朋友，轉換情緒，別讓該擁有的幸福從手中溜走。

（優活健康網編輯部／綜合整理）肥胖的人越來越多，這已經是世界性的現象。在已開發的國家中，人民普遍的超重，體脂肪比例過高。「胖子國」美國就不用提了，就連在台灣，男性的肥胖比例已經超過50%，女性則逼近40%。這就造成了非常多肥胖相關的健康問題，以及國家額外的醫療負擔。不管是為了健康還是美觀，防止過胖以及減肥，似乎已經漸漸成為現代人的一大要務。各種減肥的偏方、撇步、「課程」，像雨後春筍一樣的迅速興旺，成為一大商機。「暴食罪」是科學問題，不是向神懺悔就好那麼問題來了：肥胖的人，當初為什麼要把自己吃得那麼胖呢？還有，既然都已經嫌自己胖了，為什麼不能靠自己的意志減下來就好呢？天主教的戒律中，有所謂的「7大罪」（seven deadly sins），其中的一個大罪就是「 暴食」（gluttony），也就是對食物沉迷、貪得無厭的意思。其實不僅針對食物，暴食也涵蓋對任何物欲的過度沉迷、不可自拔的行為。可想而知，天主教在描繪暴食這個大罪時，一定都用個大胖子當模特兒。在他們的宗教觀念中，人會吃太多都是自己的錯，意志不堅之故，吃得越多，罪過就越大。妙的是，在天主教會的歷史當中，暴食的胖教士還真不少，會不會他們每吃一頓，都可以自己向自己懺悔一次，所以不用怕暴食罪的累積？那麼，暴食與肥胖，到底像不像天主教所說的那樣，肇因於個人的貪欲與意志不堅，錯都要算在當事人自己的頭上呢？這個用道德或哲學的角度來爭論，均屬無益，吃的欲望與胖的現象都是人的生理，凡屬人的生理，只有科學能告訴我們答案。我以前常開玩笑說，體重控制與減肥根本就不是醫學問題，而是數學問題。你吃下去的熱量超過你消耗的熱量，你就變胖，你吃下去的熱量少於你消耗的熱量，你就變瘦。所以，只要是會算算術的人，都沒有理由會過胖。開玩笑歸開玩笑，但其實肥胖是大學問，牽涉到極新穎的腦科學，路上走著的每一個胖子，腦子裡面都進行著厲害的生理變化。大腦「獎賞迴路」成飲食質變起源前面說過，肥胖人口的比例是逐年增加的。為什麼？難道說，近代人要比古代人更貪吃嗎？並非如此。第1個原因，隨著科學的進步，食物越來越容易獲得，也越來越便宜。換句話說，古代食物普遍不夠，除了少數王公大臣與教士，想吃就吃，所以有資格變胖之外，一般人就算再貪吃也沒有東西吃，只好乖乖的瘦。這個原因很簡單，大家一聽就明白，但是第2個原因一般人比較不知道，就是食物的「質」的變化。從上個世紀的後半到現在，我們所吃的食物，在本質上與更早以前的食物有很大的不同。食物中所含的糖分與脂肪比例，遠遠的高於以往。例如含糖飲料、糖果、蛋糕、餅乾這些所謂的「高熱量而低營養」的食物，在一般人食物當中所佔的比例越來越高。這些食物與大自然產生的「天然食物」不同，我們可以把它們稱作「設計食物」。科學家在老鼠的身上，做了許多食物的實驗。老鼠的食量很大，幾乎不停的在吃，科學家模仿人類的「設計食物」，替老鼠設計了一種高糖含量、高脂肪含量的實驗食物，跟牠們平常吃的飼料（天然食物）不同。實驗的內容是這樣的：他們給這些小老鼠的主要食物還是「天然食物」，但間歇性的，每天有幾個小時餵給他們高糖高脂肪的「設計食物」。連續幾個禮拜之後，老鼠發生一種奇妙的變化：牠們對「設計食物」產生出類似藥物上癮的臨床表現，包括渴求、暴食、戒斷症狀，以及情緒過嗨等等。老鼠與人類的腦中，都有一個所謂的「獎賞迴路」，學名叫「中腦皮質多巴胺神經徑路」（mesocortical dopamine system），它從腦幹的腹側被蓋區（ventraltegmentalarea）出發，行經基底核的伏隔核（nucleus accumbens），而到達大腦皮質。它的功能簡單來說，就是讓生物體在嚐到「甜頭」（比方說美食、性、賭博贏錢等等）時產生「爽」的感覺。它本來是生物在演化上為了生存與趨利，所產生的不可或缺的機制。與這個獎賞迴路相抗衡的，有另外一個「懲罰迴路」，它的功用則是避害。它會在某些外界的刺激或自己的行為導致對自己有害的後果時，壓低獎賞迴路的「爽感」，提升這個生物體的警覺，減少牠對於上述刺激或行為的渴望。在所有動物（包括人類）的整個演化過程中，這個「獎賞迴路」與「懲罰迴路」的協作，可以說是完美無間。它們成功的讓我們尋求利益，遠離禍害，使得物種得以長治久安，綿延不絕。然而不要忘記，演化所遵循的是大自然，我們的「獎賞迴路」針對的是「自然」的甜頭（好的刺激或行為），我們的「懲罰迴路」針對的也是「自然」的禍患（壞的刺激或行為）。那麼，如果有某種刺激的性質或強度，遠遠超出了自然的範圍的話，我們的腦會發生什麼事呢？最明顯的例子就是違禁藥品，又稱毒品。比方說古柯鹼（cocaine）與海洛因（heroine），都是人類用化學技術提煉純化出來的物質，過去的人類在演化過程當中，並沒有機會從大自然接觸到它們。換句話說，我們大腦的「獎賞迴路」與「懲罰迴路」並不認識它們，當然更談不上應付它們。糖、脂肪對生存演化有利，卻也讓人類如「毒品上癮」人腦在初接觸到毒品時，它們所帶來的爽感強度，就遠遠超過我們的大腦所能應付的範圍。反覆接觸之後，它們就會進一步的修改，扭曲我們原本的那兩個天然迴路，大大提高「獎賞迴路」對這些物質的渴望，同時大大壓低「懲罰迴路」對其後果的警覺。如果暴露毒品的時間夠長，次數夠多的話，這個人就會渴求越來越多的毒品，卻對它帶來的任何負面影響視而不見。這種腦變化，就叫做「上癮」。正常人之所以很難理解，癮君子為什麼會對那種鬼東西渴望到那種程度，殺人搶劫坐牢都在所不惜，其實就是因為他們的大腦已經產生質變，與我們不同的緣故。在上述的老鼠實驗當中，科學家發現，老鼠們被反覆餵食高糖高脂肪的「設計食物」後，對這些食物產生上癮的現象，而牠們腦部的變化，與對毒品上癮時的腦部變化幾乎一模一樣。換句話說，科學家可以藉著餵食糖與脂肪含量比天然食物高得多的設計食物，在老鼠腦中製造出「食物癮」。那麼，人又是如何呢？人的大腦獎賞迴路，先天就會被糖與脂肪觸發。這個很容易理解，因為糖與脂肪代表著能量，人體需要能量，也需要儲存能量，所以糖與脂肪的攝取是對生存有利的。人類的老祖宗得到能量不容易，大自然中的糖與脂肪在古代並非垂手可得，甚至可以說相當的稀罕，所以人類的大腦就演化出熱愛糖與脂肪的獎賞迴路，古人才會一逮到機會就吃甜的跟油的，把能量存起來以備不時之需。在自然環境中演化出來的大腦，早就習慣了應付大自然的食物。大自然的食物中沒有那麼高含量的糖與脂肪，所以在自然環境中的人類，就算遇見了很大量的食物，也不會有獎賞迴路扭曲的上癮現象。然而，自從工業革命，科技發達以後，糖以及脂肪的獲取變得非常容易，並且成本低廉，人們發明了許多不是用以「生存」，而是用以「取悅自己」的食物。在自然環境中，並沒有哪一種食物是同時富含大量糖與大量脂肪的，可是在人造食物當中，這種例子卻是俯拾皆是，比方說：糕餅。像糕餅這種同時富含糖分與脂肪的食物，自然界並不存在，我們的腦子天生就不知如何應付。就好像未經人事的無知少年，乍遇身經百戰的美豔妖姬，瞬間就天雷勾動地火，愛得死去活來，愛得不顧一切。反覆嘗試之後，更會沉溺而不可自拔，只有吃到了它才能得到滿足，對任何其他天然食物反倒都覺得淡而無味。近年來的科學研究顯示，人類對這些設計食物上癮的大腦變化，跟前述實驗中的老鼠是一樣的。高糖與高脂肪的食物會讓人上癮，對食品工業來說，沒有比這更好的消息了。舉個例子：「飲料」。就生存的角度來說，飲料是完全多餘的。人需要補充水分，但有什麼理由，我們要在我們的飲水之中，加入大量的糖分呢？這裡面的玄機就在於，飲料工業只要在水當中加入足夠的糖分，就能讓人上癮。對飲料上癮的人，無法再接受淡而無味的飲水，所以就會不斷的用離譜的高價，去購買原本很便宜的飲水。糕餅類或其他的「垃圾食品」也是一樣，這些產品的共同特徵，就是高糖或高脂肪，最好是兩者兼具。它們的外型與口味，可能形形色色各不相同，但全都是誘使消費者反覆吃下過多的糖分與脂肪，然後對之上癮罷了。說得極端一些，這類食品業與消費者之間的關係，更像是毒販與癮君子之間的關係。設計食物營養低，卻讓你淪為「食物癮君子」這並不是單一事件。人類的飲食習慣，正在消費者不知不覺當中，起著翻天覆地的變化。大量製造的高糖高脂肪（加上化學香料以及防腐劑），但是低營養的設計食物，正在利用它們的成癮性，逐漸的取代熱量適中，高營養的天然食物，成為我們飲食的主流。從中得到好處的，是食品工業的製造者以及經營者（他們自己的主食反倒是高品質的天然食品），而付出代價的，當然就是觸目可見、滿街的「人類胖老鼠」。回到前面那個天主教的「7大罪」議題：「暴食」真的都是胖子自己的錯嗎？從科學的角度來看，未必。在古代只有天然食物，一個人吃得太多，也許可以歸咎於他自己。但在今天，飲食是龐大的商機，一個人從孩童時代開始，就不斷的被暴露到充斥成癮性設計食物的環境當中，很難自免於大腦迴路被修改，成為另一個一輩子的「食物癮君子」。要想在根本上防治過度肥胖的時代問題，需要的恐怕是全人類的集體智慧。（本文摘自／醫療不思議：顛覆認知的醫學古今事，一個腦科醫師穿梭於診療室與歷史檔案間的私筆記，那些你不知道的身體祕密、病症來源、醫療掌故……／麥田出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）台灣知名演員江宏恩，拍戲之餘更有一身好廚藝，除了上一篇介紹奶奶家傳料理的文章「有食譜》用炸肉球思念奶奶，江宏恩：這是她給我的疼愛」之外，更有與醫師爺爺一起逛基隆夜市吃小吃的回憶，甚至還自己動手「實驗」出新滋味。以下是《江宏恩的私味覺》一書摘文：營養三明治用料豐盛，如對爺爺滿滿思念炸過的麵包夾入火腿片、滷蛋的營養三明治，是基隆的名產，也滿載著我對爺爺的思念。我的爺爺是名醫生，在基隆開診所。爺爺非常疼我們，每次去基隆的時候，總是會帶我們吃吃喝喝，尤其是基隆夜市，幾乎是每趟固定的行程。第1次吃到營養三明治時，那獨一無二的滋味讓我相當難忘，這之中當然也充滿著我和爺爺的回憶。對於一般家庭來說，要在家製作營養三明治的炸麵包，其實沒那麼簡單，偶爾懷念起這滋味的時候，又耐不住想吃的心，當然就要繼續發揮我的創作能力了。有時候拍戲時間比較長，拍著等著，就一路拍到天亮了。劇組都會準備早餐，我特別喜歡燒餅夾蛋，如果有多的就帶回家，回烤一下再發揮點創意和想法，又能變出一道好料理。「就用燒餅皮，來取代營養三明治的炸麵包吧！」有一天我就這麼想著。利用劇組早餐剩下的燒餅取代營養三明治的炸麵包，用烤箱烤到金黃焦香，裡頭的夾餡包入生菜、火腿、玉米粒，重現心目中想念的營養三明治。這個燒餅版的營養三明治，很可以！燒餅 …………… 2份滷蛋 …………… 2顆火腿 …………… 2片生菜 …………… 1盒玉米粒 ………… 1/4小罐美乃滋 ………… 適量事前準備：滷蛋切片備用。步驟1. 火腿水煮後稍微煎一下。 步驟2. 玉米粒和美乃滋拌勻。步驟3. 燒餅剪開，擺上生菜、火腿、玉米粒和滷蛋即完成。（本文摘自／江宏恩的私味覺：獨享、夜歸的快速料理／出色文化）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）適逢一年一度的西洋情人節，許多情人們會在這天度過浪漫的夜晚。醫師提醒情人們，疫情期間約會前先確認雙方健康狀況，如有任何感冒不適症狀先快篩，出門務必遵守防疫規定。在浪漫的夜晚，也要落實全程戴套的安全性行為，避免暴露在感染愛滋病毒的風險中。愛滋病毒透過精液、陰道分泌物、傷口都會傳染台北市立聯合醫院昆明防治中心主任陳亮妤表示，愛滋病毒是透過精液、陰道分泌物等血液或體液接觸黏膜，或皮膚傷口而傳染，主要傳染途徑為：1.不安全性行為2.血液傳染3.母子垂直傳染截至去年12月底，台灣愛滋病毒感染總人數為42,263人，其中感染危險因子以不安全性行為佔90.1%為最高。且依感染者年齡別分析，20至29歲佔4成8居冠；其次30至39歲也有3成4。年青人防愛滋，記住這3招由於愛滋感染者以20至39歲的年青人居多，只要曾發生不安全行為都有機會可能感染愛滋病毒。陳亮妤亦建議民眾，以下及早有效防範愛滋病的方法： 有性行為者，應定期接受愛滋病毒篩檢。特別在發生不安全性行為後、懷孕前及懷孕期間，要做愛滋病毒篩檢。 安全性行為。不要發生沒有防護措施的性行為，更不要共用針頭、針具及稀釋液。性行為時應主動要求對方或自己全程正確使用保險套，搭配水性潤滑液，避免感染愛滋病毒。 愛滋預防性投藥。若不慎發生可能感愛滋之風險行為，可於72小時內至愛滋指定醫院尋求醫師協助，取得愛滋預防性投藥（PEP）。民眾亦可在發生感染風險前，至愛滋指定醫院門診取得暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP），藉由維持體內足夠的藥物濃度，以有效預防愛滋病毒的感染。情人節即將到來，為傳遞正確愛滋預防觀念，及面對疾病的正向態度，讓愛滋病能被有效控制，陳亮妤提醒想過節的民眾，落實愛滋病毒篩檢，才是愛護自己、保護對方的最佳方式。若有性病及愛滋病相關疑問，或預約愛滋匿名篩檢，歡迎撥打性病及愛滋諮詢專線02-2370-3738。