（優活健康網新聞部／綜合報導）一位面色暗沉的中年患者來看診時表示，自己歷年來的腎功能檢查紀錄中，5年前腎絲球過濾率（GFR）還有70左右，但是這幾年持續變差，到上個月GFR只剩下14而已，代表腎臟病的惡化導致腎功能持續減弱。病患表示平日裡雖有吃腎臟藥，也有控制血壓，但3餐幾乎都外食、應酬，腎臟科醫師曾提醒吃過鹹，腎臟功能才會一直變差。病患雖從去年初開始改成少油少鹽飲食，但檢查腎功能的指數仍持續下降，才會希望以中醫調理身體。鹽攝取量一天不能超過6公克，高鈉食物少碰為妙杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，根據國健署建議，成人每日鈉建議攝取量不應超過2,400毫克，假使換算成鹽的重量，大約是6公克。一般天然食物中原本就有含鈉，以一般人飲食來看，即使都吃天然食材，一整天下來這些天然食材就約提供了將近600～800毫克的鈉（約等於將近2公克的鹽），所以額外可以添加的調味料額度，就只剩4公克的鹽。且調味料不是只有鹽含有鈉，烏醋、醬油、味精等也都含有鈉，可見以下的簡易換算：1公克鹽（400毫克的鈉）＝6㏄醬油＝5㏄烏醋＝12㏄番茄醬＝1/3湯匙味精。另外，蔡易昌提醒，除了基本調味料含有鹽以外，常見的炒飯、炒麵、泡麵、麵線、糕餅、蛋糕、麵包、小西點、蘇打餅乾、麥片、各式發酵食品、湯品、蔬果汁、運動飲料、起司、火腿、香腸等等，也都是高鈉食物，所以在吃東西之前，最好能先看一下營養標示。鈉太高恐致水腫、血壓飆！阻礙腎功能自我修復吃太鹹怎麼會影響腎臟呢？蔡易昌指出，民眾常聽到的「吃太鹹」會造成血壓升高，是因為鹽中含有的「鈉」會讓水分滯留在身體裡，過多的水分，會造成水腫、讓血壓升高，一方面會使腎臟增加很大的工作壓力，另一方面會因為血壓升高，腎功能就會急速被破壞。根據研究顯示，過多的鈉離子會刺激腎臟的交感神經，會啟動腎素－血管收縮素－醛固酮系統（RAAS），讓血管收縮、增加身體對水分的吸收、減少排尿，進而讓血壓上升。這個系統被刺激時，人體的交感神經反應增強，影響到正常的壓力感受器，使身體的血壓調節無法順利運作，就會容易讓患者維持高血壓的狀況；若器官一直無法進入自我修復，損傷會持續累積。蔡易昌表示，吃太鹹造成的腎臟損傷，主要是和腎臟的血液灌流量下降，進而影響到腎功能，是與氣血不通的氣虛血瘀證密切相關，不過其起源卻是腎素－血管收縮素－醛固酮系統刺激，造成肝陽上亢、肝鬱氣滯，所導致的肝、脾、腎等臟腑功能失調。長期經絡瘀阻、氣血不通，易導致水腫、腎病變在中醫裡，肝鬱氣滯導致濕濁淤毒鬱阻，加上腎氣虛贏，精血虧少，致髓海失於充養，腎陰不足，水不涵木，脾虛運化失常，腎失固澀而精微下泄，就會出現蛋白尿，陰損及陽，最終導致濕、痰、濁膠著於內，久病入絡，瘀阻經絡，也就是吃太鹹而致腎病變的中醫病機。蔡易昌進一步說明，本病主要在於「鬱」，鬱則氣不行、血不通，中醫古籍黃帝內經《素問．調經論》提到「瘀血不去，其水乃成」、「孫絡水溢則經有留血」等，說明氣血不通的血瘀形成時，容易出現水腫腎病相關的疾病。清朝醫家喻昌認為：「瘀濁占據，水不趨而泛溢，無不至矣。」說明了腎病變化的由來。而中醫古籍《靈樞．刺節真邪》提到「津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」說明了水遏血瘀，血滯水停，水血搏結的病機理論。中醫治療上，針對上述的病理變化，以補虛瀉實為主，補虛根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎；瀉實則根據病情及病程分別選擇清肝、瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法，辨證使用。另外會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材，一方面穩定血壓、一方面也能改善腎功能，再搭配低鈉飲食及運動、生活作息調整，更可加以改善腎病變。經過一段時間的中醫調理，患者回診時高興地表示，這次檢查腎絲球過濾率GFR已經恢復到41，不僅自己和醫生都很驚訝與高興，也總算脫離了洗腎危機。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在年長者中，睡眠的困擾是常見的現象，造成的原因是非常多元，有可能是長輩生理上激素的退化，又或是疾病造成，像是憂鬱症、帕金森氏症。失眠在輕度的時候，頂多造成長輩白天的時候精神不濟，然而到嚴重時，甚至會影響到長輩的身心，產生譫妄或認知退化等狀況。失眠的定義是什麼？失眠的定義，不能用絕對的失眠時間來做判斷，是要根據長輩主觀的抱怨睡眠問題（包括入睡問題、睡眠品質、睡眠時間），以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。失眠的型態可分4種 入睡困難型：上床後超過30分鐘以上才能睡著 續睡困難型：入睡後易醒來，且清醒時間過30分鐘以上才能再度入睡，或夜晚醒來次數頻繁 過早清醒型：比預定醒來時間更早清醒，且無法再入睡的睡眠困擾 睡醒後活力不佳型：明明有睡著，但隔天精神卻不佳老年人失眠常見原因老年人失眠的原因依照類型，可以概分成以下3種： 身體疾病：包括疼痛、心 臟病、慢性阻塞性肺疾病、洗腎、攝護腺肥大等等，都可能干擾睡眠；藥物方面，中樞神經興奮劑、支氣管擴張劑、類固醇等，在睡前服用可能會造成睡眠障礙；更別說攝取過量酒精、咖啡因和非法物質。   睡眠疾病：睡眠呼吸中止症，可以靠著專業的睡眠檢查儀診斷出來。精神疾病，包括失智症、譫妄症、焦慮症、老年憂鬱症，很多會以失眠做為表現。就像前面的案例，精神科會去處理根本的精神疾病，才不會治標不治本。   心理因素：例如睡前不斷煩惱白天的事、不停看時鐘擔心自己怎麼還沒睡著、或是前陣子的地震災害造成焦慮，都有可能會惡化睡眠狀況。老年人失眠如何預防跟改善1.日夜光照要注意：對於失智症或住院的長輩，可能都會待在室內，造成日夜光線變化不明顯，有些長輩就會產生譫妄或黃昏症候群等狀況，對於夜間睡眠品質都會收到影響。因此建議白天時間要讓長輩能走出戶外，曬曬太陽，對長輩身心靈的健康都很有幫助。2. 生活習慣的改變：避免在白天休息，晚餐避免暴飲暴食，喝酒要適量，有的長輩會習慣喝茶，都要特別避免在睡前使用。如果可以，白天的時候要多鼓勵長輩活動，走出家門，消耗體力，都可以幫助夜間好眠。3.建立良好睡眠習慣：就寢起床時間要規律、假日不補眠（很累可小睡）、稅前放鬆並保持愉快心情，別一直注意自己是否睡著，避免在床上做不相干的事，絕不用酒幫助入睡，以及想睡時才上床。若睡不著約10～20分鐘，可起床泡腳或溫水澡有助睡眠。4.調整睡眠環境：減少臥室內外聲音干擾或過度安靜、避免太亮或太暗、留小夜燈對老人家絕對有必要、維持舒適的溫度溼度、保持空氣流通、適合舒適的寢具更是重要。（本文獲家天使授權轉載，原文為：認識老年失眠｜家天使-找看護第一品牌）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）68歲的楊先生身材高大壯碩，曾因心肌梗塞就醫撿回一命，後來積極透過飲食控制和運動減重，近5年來，楊先生減重有成，但瘦不下來的大肚腩對他而言十分困擾，經就醫檢查赫然發現，占據腹部的不是脂肪而是巨大腫瘤，就連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠而挪到腹腔左側。減重減不掉的「大肚腩」竟藏惡性巨瘤楊先生平日無任何不適或身體疼痛，但一心想減重瘦身的他，腰圍反而從38吋一直飆到44吋，怎麼都減不下來，診所醫師進行腹部超音波檢查後，才發現令人驚訝的結果，由於診所沒有良好的設備與環境，於是轉診至大醫院。收治個案的馬偕醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥表示，楊先生罹患的是第3期惡性肉癌，經過腹部斷層掃描可見其腫瘤體積十分龐大，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈亦被嚴重壓迫。臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%。邱文祥表示，行醫40多年，也僅收治10多名病患，若能仔細而完整的切除惡性肉癌的影響範圍，患者5年存活率可達6～7成。由於病患的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，為求謹慎，邱文祥召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等組成醫療團隊並擬定手術計畫，接替為病患清除腹腔內的巨大腫瘤。「主血管遭腫瘤包覆」壓迫內臟大移位邱文祥表示，首先以傳統開腹手術率先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟，再由一般外科醫師負責切除部分右側肝臟。由於病患的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間亦有許多小血管，因此請心臟血管外科醫師協助分離包覆在血管上的腫瘤，過程不僅非常容易出血，也須立即將破掉的血管一一縫補，最後再由胸腔外科醫師修補右側橫膈膜，才算是大功告成。馬偕醫院一般外科主任醫師蔡崇鑫表示：「因為病患的肝臟大移位，與人體解剖位置都不相同，下腔靜脈亦被腫瘤嚴重壓迫、非常不容易察覺位置，切除部分肝臟的手術過程只要稍有不慎就可能造成大出血。」馬偕醫院心臟血管外科資深主治醫師李君儀表示，此次術中最重要的關鍵在於處理腫瘤與血管之間的沾黏，由於腫瘤是整個包覆著大血管，且和大血管之間有很多小血管相連，因此分離腫瘤並縫合血管的過程，花了不少時間，也是他前所未見的大型腫瘤。開腹取「22公斤腫瘤」幸術後恢復良好手術共歷時6個小時，開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，最後摘除38公分x20公分、重量高達22公斤的腫瘤，相當少見。楊先生術後於加護病房觀察3天後轉入一般病房，平日重視健康與養生的他，恢復情況十分良好，術後門診追蹤一切正常。楊先生回想起這次手術表示：「萬萬沒想到瘦不下來的肚子裡竟然不是藏著脂肪，而是一顆難以想像的巨瘤！」也希望藉此呼籲大眾，除了每年定期健康檢查外，身體若有異狀須保持警覺，才能找出真正原因。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）18歲游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診，經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長，有發炎情形。然而在拔除智齒後，傷口持續悶痛並伴隨麻刺感近2個月之久，期間接受消炎止痛治療仍未改善；選擇轉診就醫後，醫師將其發炎組織取樣化驗，竟診斷出發炎組織已轉變為口腔癌，且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。台北慈濟醫院牙科部顎面外科主任夏毅然表示，考量游同學年齡尚輕，若直接進行手術將造成巨大傷疤，影響身心，遂由頸部下刀，翻開皮膚再切除癌變的下顎骨，並截取小腿骨進行修補，術後並未在游同學的臉上留下任何疤痕，追蹤7年至今無復發跡象。智齒9成要拔！長歪不易清潔，恐引牙周發炎智齒又稱第3大臼齒，是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒，生長狀況因人而異，通常會在16歲之後慢慢萌生；然而，夏毅然指出：「90%以上的智齒都需要被拔除。」由於智齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜、無法正常萌發，這些長歪的智齒不但不具功能，更因位置關係不易清潔，容易引發： 蛀牙 牙齦發炎 牙周病 蜂窩性組織炎除以上問題外，若長期未處理，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康，其機率高達81%以上。醫示警：盡早拔除智齒，避免癌變風險夏毅然進一步說明，即便是沒有長歪的智齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發而影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期下來會造成癌變。為了避免這些情形，牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。25歲前，是拔智齒最佳年齡夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡為16～25歲，因為這個時候的智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；而拔完牙後腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥。另外，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，但不會影響外觀、說話及進食，一般約1～3年即可恢復，無須過度驚慌。值得注意的是，雖然完全深埋在骨頭內的智齒，不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時先不拔除，但仍有3%的機率可能轉變為囊腫，或是少部分會轉變成口腔癌，故即使沒有任何不適，也應定期接受影像學檢查。提醒民眾拔完智齒仍須持續觀察，若不適感持續2週以上未緩解甚至越來越嚴重，即需提高警覺，尋求進一步診療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）民眾近期踴躍追加施打第3劑疫苗，但不論是哪種疫苗，接種後最常反應的症狀便是「注射部位疼痛」，尤其在剛打完疫苗後，手臂不適相當有感，有人痠痛到無法舉起手臂，有人則是睡覺翻身壓到被痛醒；但復健科醫師就指出，其實這並不一定是疫苗所導致，也可能是太過緊張、焦慮等心理因素影響。「疫苗注射肩傷害」24小時內就出現衛生福利部南投醫院復健科主任周建文指表示，「疫苗注射後的肩傷害」（Shoulder injury related to vaccine  administration，SIRVA） 是指疫苗注射後立即出現肩膀的症狀。據統計，約有9成的病患是24小時之內隨即出現症狀，很少是超過3天才出現肩膀問題，而這些症狀90%會自然復原，不需要特別治療。但若想即時緩解肩膀疼痛症狀，可先透過復健科理學檢查，確定骨關節真正疼痛原因，再藉由超音波導引注射消炎藥來降低發炎反應，後續搭配物理治療儀器及復健運動，幫助患者減輕症狀，盡快回復正常手臂功能。輕度「肩關節復健操」伸展肌肉減緩痠痛衛生福利部南投醫院物理治療師張鈞渝建議，適度的肩關節活動可伸展攣縮的肌肉群，運動時以不引發更嚴重痠痛的輕度活動度為原則，以下提供1招：舉高整隻手臂，手臂內收外展如擦大桌面動作，使肩膀內外轉動。每次做10下，共5組，每組間隔20～30秒，約15～20分鐘。因應Omicron新型變異株威脅持續，民眾於疫苗接種後可能發生肩膀疼痛等副作用，通常輕微且於數天內消失，並隨年齡層增加而減少。若擔心副作用者，可先與醫師討論，經諮詢、評估以選擇合適之疫苗接種。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位40歲未婚女性且無性生活，但從去年開始發現每月經血量變多，加上出現頻尿、裏急後重問題，嚴重影響生活品質，也因小腹變大整整大了2吋，讓她喪失自信，才在朋友建議下前往婦產科求診。經醫師檢查發現，子宮長了一顆宛如壘球大小、約15公分的子宮肌瘤。未婚無性生活，可能更易患肌瘤台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，女性民眾一般認為未婚且無性生活，因此不認為自己會有婦科問題，其實這樣的觀念是錯誤的。子宮肌瘤與荷爾蒙有密切關係，當每月月經來潮時，子宮內膜會不斷受到雌激素刺激，就有生成肌瘤的可能性，因此無性生活者可能罹患子宮肌瘤的機率更高。鍾國騰補充，子宮肌瘤也與生活型態、體質以及家族史有很大的關係，部分患者本身就容易因先天因素罹患肌瘤，因此更應該保持良好生活作息、清淡飲食並規律運動，靠後天努力遠離罹患子宮肌瘤的風險。在飲食上建議應避免油炸類等刺激性食物，及服用來路不明的藥物，此外也不要補充過量補品及大豆類食物。子宮肌瘤治療免開刀，定期檢查更重要針對子宮肌瘤的治療，鍾國騰表示，目前已有不用開刀的無創技術，術前透過核磁共振定位，清楚確認肌瘤位置及型態，後續再以超音波熱能聚焦，達到消融肌瘤的目的，同時遠離肌瘤帶來的不適症狀。此外，亦可避免手術過程中有沾黏或感染風險，也不需經歷難熬的術後修復期，讓患者不再害怕肌瘤手術。鍾國騰提醒，子宮肌瘤初期雖無明顯症狀，且不危及性命，但肌瘤增長速度快，千萬不要因此延誤診斷及治療時機。建議女性朋友每年至少進行一次超音波檢查，而曾罹患肌瘤者則應每3~6個月檢查一次，預防子宮肌瘤或婦科疾病在不知不覺中造成的健康危機。 （文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）去年底才與邱澤宣布結婚的女明星許瑋甯曾表示，自己維持身材的秘訣是使用「66飲食法」，此話一出即造成風靡，大批人跟著效法嘗試。但許多民眾也疑惑，女星用來保持身材的方法若是用在自己身上，也可以瘦身嗎？營養師高敏敏就在臉書專頁表示，了解瘦身關鍵前，先了解什麼是66飲食法。斷食原則：不暴飲暴食、只在固定時間吃其實這2個6代表的意思是「每餐只吃6分飽＋晚上6點後不進食」，遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，這點跟「168斷食法」拉長夜間空腹時間的原理很相似。高敏敏解釋，在斷食時，身體會進入「分解模式」，也讓平常大魚大肉的外食習慣，在此時能有休息的時間，不再增加腸胃負擔，空腹的時間長，更有利於脂肪燃燒。此外，高敏敏提醒，除了用斷食來消耗脂肪，「3不碰法則」也很重要： 不碰加工食物 不碰油炸物 不碰冰冷飲料這些食物不只熱量高、含鈉量高、糖份高及油脂也偏高，都是造成肥胖原因的兇手。只是3不碰法則看似簡單，但其實對於面對多種食物選擇及誘惑的現代人來說，也算是具有小小的挑戰性。肚子餓除了多喝水，你還可以吃「這些」在執行66飲食法時，如果真的感到飢餓怎麼辦？高敏敏也提供以下方法：1. 多喝水，提高喝水量可以避免飢餓感2. 適量黑咖啡，能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪、抗氧化3. 吃低GI、高飽足感的水果，例如蓮霧、蘋果、火龍果、芭樂都是不錯的水果4. 真的餓了就吃一盤菜，蔬菜熱量低、富含膳食纖維，多多益善「4族群」不建議輕易嘗試斷食法高敏敏提醒，在努力減緩橫向發展之餘，也必須清楚了解自己適不適合各種飲食法、斷食法，養成適合自己的飲食習慣，才能長久保健康。最後也建議以下4族群不要隨意嘗試： 高血糖、糖尿病患者：易血糖過低、暈眩 懷孕、哺乳中的女性：需要充足營養，宜少量多餐、不適合空腹太久 飲食失調疾病者：暴食症、厭食症患者首重先恢復正常飲食 青少年及成長中孩童：此時期需要充足均衡的能量營養

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）元宵節又稱「小過年」，全家人歡聚吃湯圓慶祝，是傳統習俗之一。看著碗中圓滾滾的湯圓，也象徵圓圓滿滿，使這碗湯圓更添加了一份闔家團圓的美意。然而對於有腸胃或高血糖、高血脂、高血壓等三高問題的家人，要怎麼做才能一起開心吃湯圓，不用擔心增加身體負擔呢？   1. 了解熱量，聰明吃：以湯圓取代正餐主食 衛福部苗栗醫院營養師林昱蓁指出，現在市售湯圓五花八門，包入的餡料不外乎以芝麻、花生、紅豆等甜餡料居多。含有花生或芝麻等堅果種子類餡料的湯圓，吃5顆就相當於吃了3/4碗飯加1湯匙的油脂，不僅沒有飽足感，還容易讓血糖失控，建議應選擇無餡料的湯圓為主，避免增加身體負擔。而有糖尿病的患者若要吃湯圓，建議與正餐的主食類做代換，如：吃了10顆小的紅白湯圓，正餐就應該減少1/4碗飯，避免超過當餐應攝取的醣量。 2. 細細品嘗，慢慢享用：糯米黏性高需細嚼慢嚥 客家庄喜吃米食，且有多元變化，如：發糕、黑糖糕、紅豆糕、鹹年糕、艾草粄、新丁粄、客家湯圓、客家粢粑（麻糬）等；其中湯圓與粢粑使用的是糯米，澱粉比例較高，屬於高升糖指數的食材，容易使血糖快速上升。 林昱蓁建議，鹹湯圓可搭配蔬菜類如：香菇、黑木耳、青菜等，增加膳食纖維；也可搭配瘦肉、豆腐等優質蛋白質，延緩血糖上升。甜湯圓則能加入紅豆、白木耳、愛玉、仙草，並使用桂圓、紅棗、新鮮水果等取代砂糖維持甜湯風味。又因糯米製品黏性較高，不易咀嚼消化，應細嚼慢嚥，避免噎到或增加腸道負擔。 3. 三高患者可選中午吃湯圓，減少腸負擔 現代人因工作忙碌，大多只有晚餐能夠大家齊聚一堂，共進晚餐。若在晚餐時間攝取過多的熱量或湯圓後，無法有充裕的時間可以透過身體活動來消耗熱量，進而增加身體與腸道負擔。因此提醒三高者可以選在中午時間吃湯圓，讓自己有充足的時間去快走、散步或運動來消耗熱量。 衛福部苗栗醫院院長李明輝表示，元宵節為重要的民俗節慶，大家在應景慶祝的同時，心腎功能異常者也要留意應避免攝取過多湯類，且無論鹹、甜或有無包餡湯圓，皆富含醣類與油脂，都要適量且健康吃，並注意食材新鮮度，選擇現煮現吃，才能健康無負擔的歡度佳節。

文／醫療改革基金會據國家發展委員會推估，台灣將在2025年邁入超高齡社會，會有2成以上的老年人口，扶養、長期照顧與醫療社會服務的需求大幅增加。其中，最為人熟知與擔憂的是「慢性病如何治理」，慢性病容易誘發多重併發症，造成障礙、失能等問題，也需要長期的醫療觀察及介入。每5.5位國人就有1位是多重慢性共病者以台灣的現況而言，一半的國人患有慢性病，更在每5.5位國人中，就有1位是多重慢性共病（患有2種以上慢性病）。多重慢性共病的嚴峻程度，從病人的用藥安全與醫療利用可見一斑。與一般病人相較，在用藥安全面，多重慢性病人的藥品項數為6至18項，為一般平均的2至6倍；在醫療利用面，多重慢性病人的就醫次數約為2倍、醫療點數使用更超出3倍之數。前述問題伴隨的是，用藥安全風險的提升及醫療利用資源的耗用，多重慢性病人更容易吃錯藥、發生藥物交互作用，以及多重就醫、多重取藥、餘藥等造成醫療資源的不當耗用，還恐因多重共病而影響生活品質與疾病照護，形成惡性循環。延伸閱讀：翁月狂跑17診！醫改會批健保署推「整合門診」不及格如何改善與時遽增的多重慢性病人口，以及面對其衍生的龐大醫療社會照護需求？世界衛生組織（WHO）2015年曾提出，醫療服務應從分散分科的服務，朝向「以人為中心」與「整合服務」邁進。從個體及其家庭、社區，乃至社區健康工作者、醫療保健系統等由下而上改變。這些改變有數點核心命題，包含：醫療照護的近用與及時性、民眾與專家共享決策、病人的自我管理能力、不同照護層級的水平或垂直協作、改善健康專業的勞動條件與減少過勞、加強預防監測體系、強化病人安全、提升診斷的準確性及適當性，並提供資源轉介。利用「3大聰明就醫原則」整合醫療服務而從政策回到民眾端，醫改會建議，多重慢性病人或家屬可遵循「3大聰明就醫原則」： 應定期審視就醫與用藥情形 善用可近的醫療資源 有堅定的決心與破除名醫迷思具體而言，若病人在最近3個月中，經醫師診斷罹患有3種以上慢性病、看2位醫師以上、領有2張以上的慢性病連續處方箋、藥品項數達到10種等任一狀況，即可能符合整合醫療服務的資格。其次，為確認自身是否適用整合醫療服務，可以詢問家庭醫師、厝邊診所或藥局，或詢問醫院有沒有提供「整合門診」或「藥物整合」等服務。最後，改變醫師的醫療行為與病人的就醫行為，是一個漫長且複雜的過程，醫病皆需有長期的決心。民眾也應破除廟大和尚靈、名醫才好的迷思，就近善用信任的醫療資源，與醫師合作與共享決策，才能做好慢性病健康管理、提升生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失業勞工注意了！勞動部為減輕失業勞工子女就學負擔，從2月14日起開始受理110學年度第2學期失業勞工子女就學補助，申請截止時間到3月17日止，有需求的失業勞工別讓權益溜走。勞動部表示，本學期失業勞工子女就學補助的申請資格條件，需符合下列規定之一：1. 非自願離職失業勞工，至申請截止日止，失業期間達1個月以上（即111年2月17日以前失業），並經核付失業給付者。2. 勞工在3月17日申請截止日前已就業，但在前1年內（即110年3月17日～111年3月16日）非自願離職，並經核付失業給付，且前1年內就業期間未超過3個月，仍可提出申請。除上述條件之一外，申請人另須符合：1. 本人及配偶109年度綜合所得總額在新台幣148萬元以下。2. 申請人在111年3月17日以前，未請領老年給付，且未參加政府機關促進就業性質相關措施及方案，並子女現就讀高中職或大專校院者。勞動部表示，失業勞工就讀公立高中職子女每學期每名補助4,000元，私立高中職子女每名補助6,000元，公立大專校院子女每名補助1萬3,600元，私立大專校院子女每名補助2萬4,000元。此外，對於獨力負擔家計（例如：離婚、喪偶、配偶身心障礙或罹患重大傷病致不能工作等）或子女有2人以上就讀大專校院的失業勞工，補助金額再加給2成。以同時有2個子女就讀私立大學為例，除每名子女可獲得2萬4,000元外，每人另加給2成4,800元的補助，一人為2萬8,800元，2名子女合計為5萬7,600元。但勞動部特別說明，若依教育部「高級中等學校免學費方案」規定，已免學費者，或已申請其他政府就學補助措施者，不得重複申請這項就學補助。勞動部提醒，對本項補助有需求者，可自111年2月14日起至3月17日止以掛號郵寄紙本申請書，或至勞動部失業勞工子女就學補助線上申請系統，以自然人憑證提出申請。紙本申請書可於2月14日起至前開申請系統下載，或向各地方政府、勞動部勞動力發展署各分署就業中心（就業服務台）及勞保局各辦事處索取。（本文獲好險網授權轉載，原文為：勞工子女就學補助申請開跑！符合條件「補助加2成」可領5.7萬元）