（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）根據臨床研究報告，非小細胞肺癌佔台灣肺癌比例高達八成，其中發現大約有5-10%屬於ALK基因錯位。彰化基督教醫院內科部胸腔內科李建德醫師表示，以往這些肺癌病患治療成效不佳，但由於ALK基因錯位標靶藥物NSCLC的出現，臨床發現病患存活期約可增加為20個月，比起原本的傳統化學治療多了10－14個月；但無奈的是，目前NSCLC標靶藥物尚未通過健保給付，病患一個月必須負擔高達20多萬的醫藥費，許多癌友因而放棄治療，真的相當可惜。 ALK基因錯位　可透過檢測得知以往非小細胞肺癌患者使用標靶治療，先決條件是檢測有沒有EGFR基因變異，標靶治療才有反應如果發現患者若為EGFR陰性，治療上就會顯得非常棘手；然而，李建德醫師說，現在發現還有另一種ALK基因錯位基因，也是造成肺腺癌的基因，臨床發現，EGFR陰性患者可能有5-10%為ALK基因錯位，所以，李醫師呼籲，若你檢測出來為EGFR陰性，建議再次檢測是否帶有ALK基因錯位，爭取使用標靶藥物的機會。 「ALK基因錯位標靶藥物與傳統化療成效上有何差別？」李建德醫師說明，傳統化療等於是像亂槍打鳥的方式，殺掉身體的癌細胞，但除了癌細胞之外，也會殺掉身體好的細胞，所以接受化療的病患，經常會出現掉頭髮、嘔吐、腸胃吸收能力變差等副作用。然而，標靶藥物則是可以直接阻斷掉ALK基因異常產生的細胞活性，臨床發現，除了能夠延長病患的存活期長達20個月外（化療存活期約為6-10個月），因為副作用也比較不明顯，讓肺癌晚期病患也能保有良好的生活品質。 李建德醫師說明， ALK基因錯位標靶藥物常見的副作用像是輕微的嘔吐、腸胃不適，有些病患也可能出現視力上的問題，像是出現幻覺或幻影都有可能，但整體而言，其副作用的強度比化療好太多了。 一個月20幾萬的醫藥費用　癌友吃不消無奈的是，這個標靶藥物尚未通過健保給付，使得許多癌友因為經濟負擔而放棄治療。李建德醫師說明，ALK基因錯位標靶藥物已通過核准，但尚未通過給付，這樣的情況下，癌友每個月的醫療費用支出就高達20幾萬，導致許多病患因此而放棄治療，站在醫師的立場，真的為這些病患感到很無奈，若健保可以考慮比先進國家略低的價格，給付此一罕見基因造成的惡性肺癌，對患者來說將是一大福音。

（優活健康網編輯部／綜合整理）為了將大腦維持在最佳狀態，對身體來說，是一個既耗時又複雜的大工程。大腦細胞會不斷製造出一種「有毒的廢物」，如果這些廢物不斷累積，便會干擾你的思考、行為與心情。為了避免這樣的狀況發生，身體會定期透過大腦組織，釋放一種特殊的液態清潔物質，叫做「腦脊髓液」（cerebrospinal fluid，CSF）。腦脊髓液能清除不需要的廢物，並把它們運送到肝臟進行解毒。美國羅徹斯特大學醫學中心（University of Rochester Medical Center）的神經科學家，最近剛做出一個重要的發現，能說明睡眠在這個重要的廢物清除過程中扮演著什麼樣的角色。這群研究者以老鼠做為研究對象（老鼠的腦與人類的腦相當相似），把一種特別的螢光劑加在CSF中，然後用一種高級掃描儀，來觀察當老鼠醒著與睡著時，體內的CSF有何變化。研究發現，當老鼠睡著時，腦細胞會縮小，而細胞之間的空隙會多出百分之六十左右。這使得CSF可以快速地在腦細胞之間流動，並且極有效率地把毒素清掃乾淨。這個做出重要突破的研究因此認為，當人們入睡時，大腦能更有效率地清除白天累積的毒素。相反地，如果睡眠不足，這些毒素就會滯留在大腦中，於是就會產生頭昏腦脹、暴躁易怒的感覺。（本文摘自／睡眠學校／三采文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在同一個屋簷下，就算每天看見孩子的臉，也很難知道他們的內心。心裡明明充滿希望他們好好成長的心情與愛，卻無法具體了解孩子在想什麼、需要什麼。如果父母和孩子想要前往的目的地是一樣的，那就沒有問題，父母親對孩子下的苦心就不會白費。但是，如果雙方想要到達的地方不一樣，故事就會變得不一樣。父母越努力引導孩子，與孩子之間的距離就會變得越遠。所以父母平常就要隨時得知孩子的想法與內心的煩惱。不要只是確認孩子是否記住了數學公式和英文單字，應該要了解孩子的夢想是什麼，有什麼事情令他喜悅或害怕、不安，這就是為什麼需要週末一小時的對話。這樣定期一小時的分享對話，會讓孩子發生什麼變化呢？如果要說結論的話，應該沒有人知道答案。不可能因為每星期都有一個小時分享對話，就了解孩子的所有想法。十幾歲青少年的心，比蘇聯共產黨宮廷的大門關得更緊，所以不能期待可以輕易地打開他們的心門。但是這種寶貴時間，可以抓住孩子的思考架構，也可以建立彼此信賴與良好關係，是青春期問題的預防接種時間。一句打入青少年心中的話會改變他的一生。那就是十幾歲所具有的偉大及可塑性。一百位成功的成人，身上具有的希望與可能性，都比不上一個問題青少年。週末一小時對話的原則不是只有心裡希望可以好好對話，一切就能自然地聊開。因為語言是習慣，所以父母也需要刻意訓練才行。如果覺得週末對話一小時讓人很茫然，不知道該講什麼，請試試以下的方法，來慢慢親近孩子。1）訂好一個固定的時間／場所可以依照季節與氣氛，按照需要來變化。但是對話的時間要固定，可選擇星期五晚上或星期六中午，或事先空出每星期幾的晚上。這樣的話，孩子也會自然而然接受，並期待與父母對話。這個時間，每個人都要將手機關機。沒有手機的干擾，才能夠專心地對話。2）場所可以時常變更／對話場所應該是不會受到其他人視線干擾，能夠安心對話的空間。只要不是超級吵鬧、人來人往、會分散注意力的地方就可以。跟孩子一起去看他喜歡的表演或展覽之後，在附近的咖啡廳對話聊天也是很好的選擇。去孩子喜歡的聚會餐廳吃晚餐，開始第一次的週末對話時間吧。平常每天看到他的臉就是唸他、囉嗦個幾句，現在來到陌生的場所，面對面坐下來，一開始氣氛可能會有點不自在，但是讓彼此習慣這種行為，就能達到效果。3）從輕鬆的話題開始／一開始先聊輕鬆的話題比較好。例如聊聊父母十幾歲或小時候跟朋友之間的事情，這種讓人有興趣的事情氣氛會比較自在。也可以準備孩子喜歡的飲料或零食，一起吃喝，如同約會一般溫柔地對話。4）習慣了之後就事先定下主題吧／已經習慣有對話時間後，再開始定出對話主題。主題不應該滿載著父母的要求與期盼，而是要能夠引起孩子關注、喜歡，或者能夠讓孩子的想法與內心動起來的話題。可以當成是對於將來孩子可能會經歷到的問題，事先讓孩子聽到父母的智慧與經驗的分享。如果孩子覺得有主題的對話很有壓力，可以改成一個星期自由聊天、一個星期有主題的對話。如果這周當中有發生什麼社會時事，討論新聞分享想法也不錯。如果沒有定下對話的主題，就會總是只有同樣幾句說來說去，很容易就厭倦了。5）不要光是念念不忘的只談論當天主題／有主題的那日，如果只是一直想著「我要教導孩子這個」、「我一定要告訴他這些話」，很容易就會將孩子說的話當作流水般聽過就算。預先定下主題，是為了讓對話能夠比較有目的、更自然地進行。如果孩子講到跟主題毫不相關的話題時，絕對不要不耐煩或者阻止他，因為對話的重點是要聽見孩子的想法。6）對話原則上就是一對一／週末一小時，只有孩子跟媽媽，或者孩子跟爸爸，這種只有兩個人的對話時間是有特別用意的。是要讓孩子能夠感受到父母特別為了自己空出時間，想要全心全意聆聽自己說話。但是，跟孩子的對話內容，盡量不要跟其他家人說。因為孩子跟你兩個人單獨時說的話，如果被其他的人知道，孩子會覺得很害羞或者感覺被出賣了，反而破壞了辛苦建立的信任關係。7）光是一起度過時間也很有意義／對話一陣子之後，孩子好像沒有打開心門，也沒什麼變化，這時父母可能就會開始心生懷疑：「要不要乾脆把這個時間改成讓孩子去補習班啊？這樣的時間對孩子的人生到底會有什麼幫助呢？」但是，其實不一定要聊到什麼特別的事情，單純兩個人共度一小時，這樣的記憶在孩子有生之年，都會成為他很大的力量與安慰。看過仲夏時期的玉米嗎？若是整天看著玉米，肉眼根本看不出它有沒有成長。但是過幾天再去瞧，就能看到明顯長大的玉米。雖然現在看不見孩子的變化，但是總有一天，你會看見孩子的眼中散發出成熟的光采。（本文摘自／跟青春期孩子如何對話？／大是文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）大部分民眾一聽到要洗腎，人生彷彿從彩色變成黑白，每週還要洗腎3次，每次在醫院待上半天時間，生活完全被打亂，好像下半輩子都要與醫院為伍，這也是大部分病人抗拒洗腎的原因。參與病友團體 避免社交隔離台北慈濟醫院腎臟內科簡彥名醫師說，洗腎病人的確容易產生社交隔離，他們一週有三天必須要到醫院報到，一待就是半天，導致生活圈開始變得狹窄，醫師建議病人們不要因此而封閉自己，應該主動去和外界接觸，多珍惜和家人朋友相處的時間，甚至是參加病友團體，與自己有一樣情況的病友們相處，一定可以產生很多話題。洗腎病友 也可安排國內、外小旅行此外，大部分人認為洗腎占掉生活太多時間，根本不敢安排旅遊行程，但醫師表示，其實如果乖乖配合醫師指示，洗腎期間各方面都能控制良好，身體狀況許可，並在與醫師討論且獲得共識的情況下，可安排國內的小旅行，甚至若有辦法做到嚴格飲食控制，且醫師認可的情形，中間少洗腎一次，也不會造成身體太大的負擔。若想要到國外旅行也不必擔心，醫師說，現在已有許多洗腎中心與旅行社配合，能夠幫助病友在旅遊地點找好洗腎中心，讓他們可以放心出國，完全不必擔心病情會有所耽擱，造福許多洗腎病友。洗腎如同慢性病 平常心面對即可簡彥名醫師表示，其實洗腎就像慢性病一樣，只要好好控制，也可以和一般人沒有什麼差別，目前台灣的醫療先進，也能夠依據每位病人的情況做微調，在洗腎時較不會像早期一樣危險，希望民眾以平常心面對。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）醫美整形已是近年來相當火熱的話題，女性族群對自身美麗的追求可說是趨之若鶩；其中，又以乳房整形手術為大宗。然而，有學者認為隆乳會影響乳癌篩檢的診斷率，甚至認為隆乳手術者在進行篩檢性乳房X光攝影時，準確率只剩40%！到底隆乳會不會影響乳癌的診斷率？Ｘ光檢查時擠壓胸部會不會造成植入物破裂？針對這類問題，請乳房專科池永昌醫師來解答！４大問題　破解迷思！Ｑ：醫師建議術前術後都要檢查乳房，為什麼？池醫師表示，術前的乳房檢查，有助於整形外科醫師擬定適合的隆乳方案，每位女性乳房組成分佈不同，需要注意的細節也會不一樣，至於術後檢查乳是因為乳房經過手術後，除了追蹤復原的狀況外，還要確定乳房是否保持在健康的狀態，尤其植入物不是永久性的，應該定期監測，確保填充物沒有破裂或移位等情況。Ｑ：隆乳會提高乳癌的機率嗎？不會！許多人擔心隆乳過後可能會提升乳癌的罹患率，池醫師說明，國內外研究皆證實，隆乳與乳癌沒有直接關係，也就是說，隆乳不會造成乳癌，女性朋友們可別道聽塗說！「不過，隆乳的確會延誤乳癌的診斷！」，池醫師表示，臨床上經常看到許多隆乳女性擔心傷害到乳房形狀，而不願進行乳房檢查，當乳房發生病變時，容易造成延誤就醫，錯過黃金治療期的情況，建議有隆乳的女性，要定期檢查乳房。Ｑ：Ｘ光攝影擠壓胸部，會不會造成填充物破裂？池醫師說：「機率相當低！但女性朋友應要有的認知是，透過填充物進行隆乳，有可能時間一長，使得填充物自然破裂的機會也較高。」目前隆乳的材質一般可分為矽膠與鹽水袋，過去的確有發生透過鹽水袋隆乳後，在乳房攝影時發現破裂情況，誤以為乳房攝影會把植入物壓破，但情況其實是鹽水袋已經破裂，經過乳房攝影後才得知。池醫師建議，許多女性因為擔心外力的擠壓而造成填充物的破裂，但像是ABVS全自動乳房斷層掃描，在過程中不用夾擠乳房，也是乳房檢查的另一種選擇。Ｑ：多久應該進行乳房檢查一次？池醫師說，建議年過20歲的女性，應該進行每年一次的紅外線乳房檢查，同時自我檢測；30歲的女性，則每年一次的ABVS全自動乳房斷層掃描加上紅外線檢查；40歲以上的女性除了以上提到的儀器外，建議再加上X光攝影，因為年紀越大，產生乳房病變的風險就越大。最後，池醫師提醒，「檢查不是一成不變的，要按照自己本身的風險指數來做最好的判斷。」如果本身風險就比較高的女性，檢查的時間就可能要縮短，甚至須配合精密儀器來做檢測；同時他還呼籲廣大的女性朋友，就像每半年洗牙一次的道理一樣，女性應將乳房檢查，當成生活的一部分，每年檢查一次，遠比久久檢查一次的心情輕鬆許多。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）北部也出現登革熱案例！根據疾管署公布國內最新疫情，上周共新增20個案，其中7例為境外移入病例，另外13例為本土病例，其中5例位於高雄，6例來自台南，更有2例來自新竹，為今年首見個案，截至目前為止，今年已累計162例本土病例，民眾應落實戶內外孳生源清除，以避免感染也保護親友鄰居的健康。新竹縣宮廟 出現首2案例新竹縣今年首兩例病例，指標病例為居住在新豐鄉員山村某宮廟，近期無出國史及南高屏旅遊史，6月18日起出現發燒、四肢無力、腹瀉等症狀，6月26日檢驗呈陽性，並確定為登革熱病例，另一例為指標病例同宮廟的志工，居住於該縣竹北市，並於29日確定感染，衛生單位已啟動相關防護措施。高雄、台南疫情再擴散　防疫隊查獲孳生源另外，高雄市新增病例中，4例與永興市場周邊群聚疫情有關，該起疫情累計病例數達30例，且有持續向外延伸之趨勢。台南市新增病例中，原有疫情地區之北區再增3例，顯示該疫情區仍有孳生源尚未清除所導至，而東區也出現與原有疫情無關的本土病例，疾管署將會密切監視後續疫情發展。此外，上週機動防疫隊查核中央機關權管房舍、土地之管理情形，仍於國立臺南大學附設啟聰學校、高雄國際航空站、以及財政部關務署高雄關小港分關，查獲孳生源，已函請其上級監督機關加強監督。發現疑似登革熱症狀　應提早通報疾管署表示，上週仍有部分病例就醫至通報日數高達11日及就醫次數達6次，再次呼籲醫療院所對有發燒頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀者，提高警覺並提早通報，以利及早偵測病例，掌控疫情；民眾如出現登革熱疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史，以獲得適當治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在現代社會，隨著結婚愈來愈晚，產婦生第一胎時多已超過三十歲，很多準媽媽更是位居「高齡產婦」之列，孕期中隨之而來的各種狀況，使得媽媽和寶寶都得面臨比一般人更高的風險。高危險妊娠  年齡、疾病史都是原因懷孕本身即具有相當風險，有些女性冒險的機率更高。但是哪些人屬於高風險族群？阮綜合醫院婦產科陳聰富醫師指出，一般來說可略分為4大類：●第1類／孕婦本身在懷孕前就有特殊疾病史，例如有心血管方面疾病、慢性過敏疾病，如氣喘、甲狀腺機能異常、糖尿病等。●第2類／如果孕婦本身雖無特殊疾病，但在懷孕前即出現體重過重、過瘦，或是懷孕時年齡超過34歲，可歸類為高風險族群孕婦。●第3類／高風險族群指的是子宮曾動過手術者，包括3次以上剖腹生產、曾經流產或是曾產下畸形兒、有過不愉快的懷孕經驗等情況的孕婦●第4類／懷孕期間有妊娠糖尿病、前置胎盤、多胞胎妊娠、子癲前症、妊娠高血壓等高危險妊娠孕婦。慢性病患也要注意   完整產檢缺一不可對懷孕婦女來說，只要屬於4類當中的任1類，相對於一般孕婦生產風險較高。例如，孕前過重的媽媽在生產時，容易有高血壓的狀況，本身的心肺功能也可能較差；而高齡懷孕發生染色體異常的風險也會提高，因此包括懷孕前過重、過瘦或是高齡孕婦，都必須在懷孕期間接受更完善的各項檢查，包括超音波、羊膜穿刺等。另外，若是孕婦本身有慢性病史、多胞胎懷孕等，則應該選擇有附設小兒科醫療團隊的生產院所，必要時兒科團隊可在最短時間及早介入，給予新生兒較完善的照護。最後，陳聰富醫師也提醒準媽媽們，若能和醫護人員充分配合，提前做好準備與各項檢查，隨時調整自己的身心狀態，不但能因應孕程可能發生的種種挑戰，也能在產後迅速恢復健康與體力、全心照顧新生兒。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）每逢夏季，熱浪肆虐，除了容易增加熱傷害外，就連惱人的痤瘡，也如雨後春筍般，一顆又一顆的出現，但其實痤瘡的發生原因，不僅有過量皮脂分泌而已，日前一項最新研究發現，體內若存有著高濃度的維生素B12時，會影響臉部的細菌活性，進而增加青春痘的發生率。維生素B12　過多過少都不好根據《每日郵報》指出，該研究主要是由美國加州大學洛杉磯分校，針對10名臉部乾淨的受測者，進行服用維生素B12的研究，結果發現，過量的維生素B12，會改變皮膚中的痤瘡丙酸桿菌的活性，進而引發青春痘的發生率。對此研究人員表示，維生素B12是一種人體必需的營養素，大多存在於肉類、魚類、蛋和乳製品中，雖然目前尚未無法直接證實兩間的關係，仍需進一步研究，但若血液中存有高濃度的維生素B12時，的確可能會使青春痘變嚴重，反之，若缺乏則會造成神經退化、行動困難、口角潰爛、疲勞、精神不濟、貧血等，特別是50歲以上、純素者，所以提醒民眾適量即可，而此研究刊登於《科學轉譯醫學期刊》。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）現正值日本腦炎流行季節，根據疾管署公布最新資訊，國內上週共新增7名確診病例，分別為台南市5例及雲林縣2例，其中6人現仍於加護病房治療中，本年度截至目前為止共10例確定病例，較去年同期多1 例，疾管署表示，接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方法。大熱天工作後頭暈   醫師以為是中暑衛福部疾管署指出，感染日本腦炎患者，曾出現發燒、意識改變等症狀，其中一名52歲患有糖尿病的男性，工作後出現頭暈、眼睛發熱等不適，因最近天氣炎熱，中暑案例激增，起初也被醫師診斷為中暑，後才確診為日本腦炎，目前在加護病房插管治療中。7 名個案近期無出國史，但住家或工作地2公里內均有水稻田、池塘、豬舍或鴿舍等，因此研判感染源就在附近，目前同住家人並無出現不適症狀，衛生單位已前往個案住家及活動地附近，進行環境調查，並全掛誘蚊燈誘捕病媒蚊，同時加強附近民眾的衛教宣導。30到59歲男性為高危險群日本腦炎的流行季節為每年5到10月，其中6到7月是高峰期，病例多分布於中南部，男性占63.4％，各年齡層均有可能感染，而30到59歲為高風險群；日本腦炎的媒介病媒蚊，主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，而豬為病毒的主要增幅宿主，疾管署呼籲，請民眾加強防蚊措施，若需到豬舍、動物畜舍或病媒蚊孳生地點活動，務必穿淺色長袖衣褲，並在身體裸露處，噴上衛福部核可的防蚊藥劑，以避免遭病媒蚊叮咬而感染。接種疫苗 最有效預防感染疾管署提醒，預防日本腦炎最有效的方式便是接種疫苗，務必確認家中幼兒是否按時完成疫苗接種，以避免感染日本腦炎，而遺留嚴重的神經性或精神性後遺症；除此之外，台南市目前已針對居住及活動場所鄰近豬舍或水田等高風險地區，提供免費成人日本腦炎疫苗，民眾可前往當地衛生所進行接種，以防感染。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）八仙樂園塵爆事件造成500逾人受到輕重不一的燒燙傷，雖然多數患者撐過了急救，接下來要面臨一連串的開刀清創、換藥等密集治療，但傷勢較輕的患者，未來這幾天將陸續返家休養，因此，整形外科黃仲立醫師提供了燙傷居家用藥護理注意事項及換藥流程，並叮嚀換藥時需小心謹慎，以免感染引發敗血症，甚至危及性命。●換藥注意事項1）保持傷口清潔，避免碰到水及異物，以免遭受其他感染。2）遵照醫師處方，定期服藥敷藥。3）受傷的部位若有腫脹現象，在受傷48小時以內可間斷式的冰敷，但每次約敷15分鐘即停止，以避免凍傷，一天可敷5至6次。4）受傷部位在手腳，將其抬高（略高於心臟位置）可改善腫脹、減輕疼痛。5）多攝取蛋白質（如肉、蛋類、魚肉類）及維生素C（如柳橙、奇異果等）等食物，可幫助傷口癒合；應避免吃刺激性食物，如菸、酒、辣椒。6）如果傷口合併有紅、腫、熱、痛等感染現象，或再度出血、特別是已直接壓迫五分鐘後尚無法止血時，需立即就診。●換藥流程1）準備燙傷藥膏、滅菌生理食鹽水、滅菌棉棒、親水性敷料、透氣紙膠。2）換藥前，請先洗淨雙手並擦乾。3）將傷口敷料或紗布取下，觀察傷口的分泌物，若有沾黏狀況，以滅菌生理食鹽水不斷潤濕沖洗傷口，漸漸取下。4）以滅菌棉棒沾濕生理食鹽水，一次使用一枝棉枝，將傷口的分泌物從中心以環狀方式由內往外清潔。5）清潔完再用一枝滅菌棉棒沾取燙傷藥膏，從中心以環狀方式由內往外擦至傷口周圍。6）讓藥膏停留在傷口約3～5分鐘以達殺菌效果，再用一枝滅菌棉棒將多餘藥膏吸除。7）將親水性敷料整個覆蓋住傷口，敷料須大過傷口四周至少0.5公分。