（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）骨質疏鬆症又被稱為無聲無息的疾病，在早期並沒有任何症狀，在有些中高齡患者，可能只有出現身高變矮，脊椎駝背變形的外觀症狀，骨質緩緩流失，一旦發現時，通常都是跌倒造成骨折，骨質疏鬆常侵犯的主要部位有，脊椎骨、股骨（大腿骨）頭部及手腕骨，脊損病友尤應特別注意。然而骨質疏鬆症卻是僅次於心血管系統，相當普遍的健康問題，就65歲以上的人口而言，女性罹患的比率，有30％以上，而男性也有12％以上，這些患者平常可能並不知道，也沒有接受治療，但是一個輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品，就有可能造成了骨折變形。髖部骨折死亡率高　男性高達22％根據健保局統計，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率相當高，在女性為15％，男性則高達22％，而即使骨折在適當的治療後，後續的復健及預後，也往往不能回復原先的功能。因此在骨質疏鬆症的課題上，最重要的是提早治療，預防骨折的發生。骨頭的結構，在放大後微觀，是由許多的骨頭小樑，編織交錯而形成的結構體，骨小樑數目就開始減小，同時也會變細，而且骨小樑彼此之間的聯結減少，造成了骨頭內的縫隙增加、孔洞擴大，結果是整體骨頭的質量變少，同時骨頭本身的成份也會改變，最後造成骨質密質降低及骨頭的強度變弱，嚴重的話，骨折的風險會增加，這就是骨質疏鬆症。抽菸、酗酒及活動量不足　骨鬆風險高只要是50歲以上，或是女性、體重較輕、近親有成年骨折史、更年期或更年期前手術切除雙側卵巢、抽菸、酗酒及身體活動量不足等，這些具骨鬆及骨折風險因素者，都須從預防著手，提早保健脊至於脊椎，並定期健檢，而健檢的項目應包括，醫師評估、骨質疏鬆風險評估、脊椎姿勢評估、脊椎X光檢查、骨質密度檢查及飲食運動建議等，目前透過新一代骨密檢測儀，其輻射劑量少、誤差小，可測量腰椎、髖骨之骨質密度，有相當準確率及骨折預測率，讓骨密異常者提早接受治療，打擊骨鬆對脊椎的隱形傷害。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）許多糖尿病友都有測量血糖的好習慣，可是大多的病人都只有測量空腹血糖，卻忽略了飯後血糖的重要性，糖化血色素(HbA1c)是評量糖尿病血糖控制，以及降低併發症的平均指標，也是最重要的指標，為了達到理想糖化血色素(HbA1c)的控制目標，控制餐後血糖(PPG)與控制空腹血糖(FPG)同等重要。有鑒於此，中華民國糖尿病學會結合全台40家醫療院所，收治逾千名已使用基礎胰島素治療，卻仍未達到糖化血色素治療目標的第二型糖尿病患，進行為期半年的餐後血糖暨血糖達標競賽，改以預混型胰島素1天注射2次，希望能達到同時控制病患的空腹及餐後血糖，進一步達到控制患者的糖化血色素。預混胰島素　能有效降低糖化血色素使用基礎胰島素控制不佳的患者，適時轉用1天2次的預混胰島素半年後，能有效地同時控制空腹及餐後血糖，進而降低糖化血色素。結果發現：平均糖化血色素值下降了1.4％，患者平均的餐後血糖更從274mg／dL降至200mg／dL，共下降約27％，而平均空腹血糖也由160mg／dL降至145mg／dL。使用基礎胰島素的病友們，雖空腹血糖控制良好，但平均糖化血色素A1C高達10.0％，遠高於正常值的＜7％，且平均餐後血糖達竟高達274 mg／dl，高出正常值＜180 mg／dl甚多，由此可見，僅監測空腹血糖在治療上，容易忽略了患者糖化血色素已經失控的事實，患者在使用基礎胰島素後，要注意若血糖仍無法達標，病人身體就可能持續暴露在高血糖的狀態之下，造成所謂的「血糖負荷(glycemic burden)」，這時就要與醫護人員商量，是否需更改胰島素的治療方案以改善糖化血色素。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）隨著端午佳節的腳步越來越近，市面上業者紛紛推出各式應節食品，衛生福利部食品藥物管理署為確保食品衛生，以及維護消費者健康，督導各地方政府衛生局依據食品良好衛生規範準則(GHP)，加強查核製造及販售業者的食品作業場所，並抽樣節慶食品，同時抽驗851件端午節慶食品，檢驗結果計836件符合規範(合格率: 98.2％)，15件產品不符規範，相較104年端午節慶食品抽驗結果(合格率：90.8％)，整體合格率提升7.4％。本次端午節慶食品稽查抽驗主要針對大賣場、傳統市場、小吃店、粽子商行及製造廠等；抽樣檢驗部分，主要抽樣粽子、糯米、蝦米、香菇、菜脯、蛋黃及醬類等各式粽類食材及醬料，檢驗重點包括相關食品衛生標準、防腐劑、著色劑、漂白劑、硼砂等，對於違規產品均已通知販售商下架回收。乾貨別選顏色太鮮豔　生鮮注意來源提醒民眾包粽子時應慎選食材，乾貨配料（如蝦米、香菇、金針等）避免選擇顏色太過鮮豔，以免過度食品添加物使用，另生鮮配料也應注意肉品來源、衛生及儲存條件是否適當，並避免購買來路不明之產品，如欲購買即食粽子，應選購保溫於60℃以上之產品，購買非即食性粽子，應選擇保存於冷藏或冷凍櫃內之產品，才能吃得安心健康歡渡端午。食品藥物管理署呼籲業者，夏季氣候高溫多濕，食品容易腐敗變質，應注意粽子製造場所環境衛生及食材的保存以防止微生物滋長，且使用防腐劑、漂白劑等食品添加物時應符合「食品添加物使用範圍，及限量暨規格標準」；如製作鹼粽過程中不得添加未經許可之「硼砂」添加物，可改以「三偏磷酸鈉」（用量以phosphate計3 g／kg以下）替代。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名67歲男患者，因為20多歲的一場車禍導致右大腿骨折，因害怕手術未開刀，但卻出現走路一跛一跛的狀況，尋求當時醫師協助卻無法獲得改善，患者就只能屈就無法正常行走的生活，隨著年紀增長，行走越來越不便，最近還因為不良於行而跌倒，造成右大腿再次骨折，醫師看診之後並進行檢查，確診患者是右側股骨轉子下骨折，只能進行開放性復位內固定手術，從骨髓腔內置入骨釘。因為骨折位置在轉子下舊傷位置，骨頭因長年變形不正而導致手術困難，使傳統骨釘因為只有17公分固定不牢固，所以選擇25公分長的新型鈦合金骨釘來進行手術，手術過程順利，住院一周即返家休養。新型骨釘讓骨折位置復原　避免穿骨風險股骨又叫大腿骨，是人體中最長並強壯的骨頭，而股骨轉子下是指自股骨小轉子至股骨幹中段與近端交界處，即骨髓腔最狹窄處之間，通常需要外力重擊才會造成骨折，但因患者受傷位置是原有的舊傷處，骨頭原本就不正，因此跌倒後才會造成骨折情形，因此需再經由手術來固定。童綜合醫院骨科醫師鄭宇傑表示，骨釘是最常用來治療骨折的內固定物，但因為個案的患部變形且骨質不穩定，因此傳統骨釘長度過短，無法完整復位進行固定，因此使用新型骨釘不僅可以穩固地讓骨折位置復原，還可以避免出現有穿透骨頭的風險。鄭宇傑醫師呼籲，治療骨折以儘早治療和儘早活動為原則，以避免因行動不便導致臥床過久而引發併發症（如褥瘡、肺炎以及感染等），而預防骨折或減少骨折傷害的方法，還是以適度運動、攝取足夠鈣質等來避免骨質疏鬆，並強化骨骼強度，另外隨著年紀越大更要注意居家安全，小心防範跌倒的發生。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）每到端午佳節，臨床門診觀察，每年只要一到過年、端午、中秋等佳節，患者回診時的糖化血色素都會飆高1％，推估也血糖值平均大約升高2～3成，因此，提醒喜歡過節氣氛的糖友，吃粽子時，也要記得兼顧餐後及空腹血糖，若發現空腹血糖控制良好，但糖化血素色仍表現不佳，可能是餐後血糖出了問題，建議盡早跟主治醫師討論，是否可有同時兼顧空腹和餐後的治療方式，以達到更好的血糖控制。大里仁愛醫院內分泌科醫師林文森表示，血糖值正常等於糖化血色素正常，是糖尿病患者控糖常有的迷思，一般民眾都是在飯前測量血糖，僅代表空腹血糖正常，而糖化血色素是空腹和餐後血糖值的加總平均，餐後血糖也是糖尿病患控糖的重要指標。血糖值變化幅度大　易致心血管併發症門診中會出現原本控制良好的血糖，卻突然飆高的案例，通常都是因為現有的口服用藥和基礎胰島素治療，已無法有效控制餐後血糖，而必須調整用藥，糖尿病患因為飲食關係，餐後血糖控制不易，當空腹、餐後血糖數值變化幅度大於60 mg／dL以上，容易導致血管氧化壓力變大，加速血管硬化、心血管併發症發生。掌握「控糖穩穩金三角」 　替健康把關患者應掌握「控糖穩穩金三角」原則、謹慎監控「空腹血糖、飯後血糖和糖化血色素」，並透過藥物、飲食、身心作息相互配合，替自己的健康把關，一般民眾進食後約2小時血糖能回復到正常值，但糖友平時血糖就偏高，用飯後的血糖更是水漲船高， 約需3小時才能降下來，落實「空腹血糖70～130mg／dL」；「飯後2小時血糖 < 180mg/dL」；「糖化血色素<7 %」的控糖金三角指標原則，讓血糖管理更有效。

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會聽力師林淑芬） （圖／優活健康網） （新生兒聽力篩檢結果未通過，常讓父母由喜轉悲） 根據國民健康署資料顯示，每1,000位新生兒中，患有先天性雙側中─重度聽力損失者約有1~2位；也就是說，每500名新生兒中，可能就有1位雙耳需配戴助聽器或其他聽能輔具的聽損兒。101年新生兒聽力篩檢正式上路，寶寶出生後24-60小時即可在國民健康署認可之醫療院所做免費的新生兒聽力篩檢。這看似稀鬆平常的篩檢動作，結果若是「未通過」，相信許多新手父母的情緒會從滿心歡喜瞬間轉變為慌張、擔憂，不知道後續該如何幫助寶寶。 新生兒聽力篩檢及早發現先天聽損 （造成先天性聽損原因多，及早發現及早療育） 雅文兒童聽語文教基金會林淑芬聽力師表示，造成先天性聽損的原因有很多，舉凡聽障基因遺傳、聽覺系統構造發育不全等。寶寶的聽覺器官在母親懷孕5-7個月時就逐漸發育成熟，因此寶寶出生後即可接受新生兒聽力篩檢。檢查時，寶寶會戴上耳機，頭部也會貼上三個連接儀器的感應貼片，接著經由耳機放出滴答聲音，再由感應貼片接收寶寶對聲音的腦波反應，藉此評估寶寶的聽覺功能是否正常。此項檢查並無侵入性，約20~25分鐘即可完成，家長們無須擔心寶寶會感到不適。 篩檢後仍需持續觀察或進一步檢查 （選擇適合助聽輔具及早期療育方式，仍能融入社會） 若寶寶未通過聽力篩檢，家長也先別慌張，林淑芬聽力師指出，影響篩檢結果的因素很多，包括：寶寶哭鬧、外耳道炎／中耳炎，或測試環境不夠安靜等。初步的聽力篩檢未通過者，通常醫療機構會進一步安排新生兒滿月後再一次複檢，並依據個別情況做診斷性的檢查，才能確認聽損的種類與程度，後續為孩子選配合適的助聽輔具，及選擇早期療育的方式。一般而言，只要孩子有殘存聽力，就有機會透過早期療育學會口語，未來進入一般學校、融入社會。 新生兒聽力篩檢可以很快知道孩子是否有聽力損失，但林淑芬聽力師表示，通過初步篩檢並不代表新生兒一定終生沒有聽覺損傷的問題。寶寶在成長的過程中，可能因某些疾病造成後天性聽力損失，例如：中耳炎或腦膜炎等，建議家長仍需要觀察寶寶每個成長階段的聽語能力發展。 六個月前是聽語創復健的黃金時期 （黃金時期進行聽語創復健，３歲時可與正常孩子一樣） 考量寶寶出生12個月內是大腦聽覺中樞成熟及發展的關鍵期，且美國科羅拉多大學Yoshinaga-Itano等人的研究結果也指出，聽損兒如果可以在出生6個月內的黃金時期診斷並展開聽語創復健，效果將遠優於6個月後才被診斷的聽損兒，而6個月以內展開聽語創復健的聽損兒，３歲時的語言表達和聽力幾乎可恢復到與一般正常孩子一樣。因此新生兒聽力篩檢有助及早發現聽損兒，使其儘早展開聽語創復健。 所謂的「聽語創復健」以廣泛來說，是指聽損者訓練口語溝通能力的過程。一般人常聽到的「復健」指的是重建失去或退化的能力，但因先天性聽力損失者尚未發展出口語溝通的能力，其概念較符合「創建」一詞，對聽損兒來說，聽語創復健的過程需要醫師、聽力師、聽覺口語師、社工、學校教師等專業人員相互合作，與聽損兒家長的積極配合。 早期「療育」可預防或降低障礙程度 （面對新生兒聽損家長要調整心態，及早發現與療育，影響越小） 新生兒聽力損失容易被忽略，主因常是寶寶沒有表達能力，家長未特別留意而造成。在政府與雅文兒童聽語文教基金會的大力推廣下，早期療育的觀念已逐漸普及。若寶寶有先天性聽力損失，請家長們勇於面對，先天性聽力損失的寶寶若能透過新生兒聽力篩檢及早發現，及早接受妥善、適切的療育，對孩子的影響就越小，也能在溝通、認知等方面，發展到更好的程度。 除了新生兒聽力篩檢，林淑芬聽力師也鼓勵家長們在孩子約四歲時於幼兒園或健康中心（衛生所）接受學前聽力篩檢。若發現任何聽力上的問題，及早介入可避免孩子日後在社交溝通及學業上遇到困難。   瞭解更多居家聽力語言行為評量表→http://goo.gl/YPuczF

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣末期腎臟病發生率及人數世界排第一，這當中隱藏著易忽略的致命風險－腎性貧血，腎性貧血是慢性腎功能衰竭病人的一種特有症狀，它與腎功能損害的程度有相關性，第五期患者竟有高達9成皆貧血，其中近5成屬嚴重貧血者，嚴重影響生活品質外，更可能加速洗腎、加快心臟衰壞，及更多危及生命的憾事。腎性貧血常見的因素有缺乏鐵質、葉酸及維他命，副甲狀腺功能亢進，造成骨質纖維化感染或炎症反應…等，一個小感冒，都有可能使血色素急速降低，血液由腸道快速流失，血液透析中血液流失紅血球的壽命減少：正常紅血球的壽命約120天，腎臟衰竭病人的紅血球壽命會減少，因體內毒素增高容易產生溶血。 疲勞、食慾降低　加速心臟功能惡化腎性貧血的定義為：男性血色素值低於13g／dL、女性血色素值低於12g／dL，正常的血紅素值是14～17 g／dL，腎臟有一個重要功能是「釋放紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退，也會造成貧血的狀況。可能出現疲勞、嗜睡、食慾降低、運動能力減少、有時候上氣不接下氣等症狀，嚴重時又合併有心臟功能不好的問題時，貧血還會加速心臟功能惡化，而心臟功能惡化後，又會加速腎功能惡化。補充紅血球生成素並定期監測醫師在使用紅血球生成素前，會評估病患是否有其他造成貧血的問題，如是否缺鐵、缺B12、缺葉酸，或是有發炎感染、營養不良以及潛在血流失的現象等，至於治療的方式，紅血球生成素（EPO）的補充是最常見而且是最有效的治療，其次為鐵質、葉酸、維他命B12缺乏性貧血，視情況需要時醫師會給予治療。幫助維持患者血色素的穩定，第三期以上的慢性腎臟病患者，更要定期做血紅素監測，且越晚期的病患監測需更頻繁，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）根據調查，台灣的洗腎人口比率及每年新增人數的比率都是名列前茅，健保每年支出在洗腎的醫療費用更是高達330億元，顯示慢性腎臟病已成為國人健康之威脅，血液透析（俗稱洗腎）的腎友，他們最怕聽到的夢靨可能是血管停了，台灣大量的洗腎病患、間接形成大量的通血管業務。臺南市安南醫院心臟血管外科主治醫師楊智鈞表示，在所有洗腎通路阻塞裡面，最棘手的莫過於「自體血管栓塞」，堪稱最難通的血管。因為整條血管塞住、又合併相當難纏的狹窄，單純以外科取栓、或純粹導管手術，都無法完整處理，一般醫師碰到這種狀況，都會勸病人放棄血管、重做手術，問題是，不是每個病患都有那麼多血管可供「重做」。楊智鈞醫師指出，唯有藉由同時熟悉導管手術與外科手術的醫師，結合兩種方式治療，才能完全解決病人問題，血管完全阻塞、入水口、出水口都嚴重狹窄的病患，手術必須先切開一個半公分的切口取栓、再緊接著打通狹窄處，在30分鐘內將這條生命線搶救成功。洗腎原因：泌尿道重複感染、濫用藥物造成洗腎原因包含：腎結石、泌尿道重複感染或阻塞、長期濫用藥物等，可透過觀察自身尿液的顏色、尿量、血壓、是否有貧血、疲倦、水腫等症狀，了解腎臟是否出問題，平日須注意止痛劑等殘害腎臟之藥物，需經醫師處方，千萬不可自行使用，切忌暴飲暴食，過量食物會衍生大量的尿酸及尿素氮等廢物，需由腎臟排出，反而增加其負擔，適量喝水，不憋尿，不喝成分不明的井水或河水。多數患者無自覺自己的腎臟已經損壞，等到身體感到不適時，很可能已到了嚴重腎臟病末期，必須面臨洗腎，每半年記得做一次尿液篩檢、腎功能檢查及血壓檢測，控制血壓、血糖，才能保障自身腎臟的健康狀況。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）中國大陸北京市衛生和計劃生育委員會公布，今年首例H7N9流感病例， 旅遊疫情建議提升，當地可能具環境暴露風險，疾管署宣布自即日起提升該市旅遊疫情至第二級，提醒當地台商及計劃前往該地區的民眾，務必注意個人衛生及飲食，避免接觸禽鳥與出入活禽市場，以降低感染風險。疾管署表示，該名個案為通州區49歲男性，禽類暴露史不詳，現住院治療，中國大陸自去年入秋以來累計至少106例H7N9流感病例，本流行季疫情明顯低於前三季，現有證據顯示H7N9流感仍屬侷限性人傳人，個案多為50歲以上且具禽類或活禽市場暴露史，全球自2013年迄今累計783例，影響包含中國大陸、香港、台灣、加拿大及馬來西亞，世界衛生組織（WHO）於2016年5月23日更新306例死亡。重症率與死亡率　比SARS還高「H7N9」是一種甲型流感病毒名稱的縮寫，H7病毒是一組鳥類中傳播的流感病毒， H7N9病毒原本只在禽類中傳播，但病毒在鳥類的死亡率低，不會使禽類出現癥狀,然而，H7N9病毒經基因交換後，轉移到人類上，人類感染後病發期短、重症率與死亡率均都比SARS高。潛伏期為7天以內，病患表現的症狀像一般感冒，如發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，而後發展為嚴重肺炎和呼吸困難等嚴重病徵，初期會像流感症狀一樣，若有發燒，高溫5天依然不退，在7～9天後會在24～48小時內突發呼吸困難至衰竭，伴有心臟、肝臟、腎臟的衰竭，因而致死。疾管署呼籲，民眾前往中國大陸應落實洗手等個人衛生措施，避免接觸禽鳥類與出入活禽市場，食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食以避免感染，返國入境時如出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師接觸史及旅遊史。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）炎炎夏日來到，隨著衣服變得越來越清涼，許多愛美的女性開始煩惱身上的贅肉，可能開始為了幾公斤肥肉斤斤計較，好幾天不吃正餐也瘦不下來，其實減肥可以很簡單也不用這麼辛苦，根據英國伯明翰大學研究結果顯示，三餐前先喝一杯水，經過12周後，可以有效幫助體重減輕。飯前喝水5百毫升　平均減掉4.3公斤英國伯明翰大學實驗找來84名肥胖成年人，參與時間為期12週的計劃，受測者隨機分成2 組，其中41人被要求在三餐飯前30分鐘，都要喝500毫升開水，另外43人則無須喝水，經過12週的實驗，飯前喝水的組別，平均減少了4.3公斤，沒有喝水的組別，則只減少0.8公斤。為了減肥節食、針灸、各種減肥藥等等，甩肉奇招樣樣來，減重族幾乎是無所不用其極，但無形中卻忽略了最重要的健康， 每日喝2000～3000c.c的水，補充一日身體所須的水分，幫助身體排除多餘的毒素與增加代謝能力，把日常生活累積的毒素排出，才能夠瘦的健康。減重喝水要訣　「53535」輕鬆瘦減重的喝水方式「53535」要訣，是三餐前三十分鐘喝500c.c的常溫水，餐與餐之間，即早午餐之間和午晚餐之間，各喝300c.c的水，如此加起一天共喝足2100c.c的水，有助於增加飽足感、促進腸胃蠕動等效果，每天先喝足2000c.c的水分，才能瘦的健康又輕鬆。水除了能夠增加身體的代謝能力，若身體喝水不足，將容易便秘，值得注意的是，減重族群，最忌諱的就是在減重期間出現便秘症狀，腸子會不斷吸收宿便的毒素、水分，更會持續吸收宿便中的熱量達10％左右，因此若二至三天才排便一次，一個月下來減重效果將會少30～40％，大大減低減重效果。