即使「洗腎王國」一直是全民關注的議題，台灣每8人中就有1人罹患慢性腎臟病，超過8成的患者竟然沒有接受治療1！55歲張先生平時工作忙碌，去年他開始莫名感到疲倦，腿部出現水腫，原以為只是工作太累，經檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診為慢性腎臟病第三期。五年前的健康檢查其實就發現尿液中有微量蛋白，但因為當時沒有任何不適，沒有進一步檢查或治療，現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。台灣健保近期開放非糖尿病慢性腎臟病第三、四期患者使用SGLT2抑制劑，以延緩腎功能惡化，這項政策為許多患者帶來新的希望。 許多人誤以為只有在出現泡泡尿、血尿、小腿水腫等症狀時才需要就醫檢查，台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群表示，慢性腎臟病在第一、二期很少會出現症狀，如果真的有血尿，也可能跟糞便潛血一樣，肉眼無法看見，這也是為什麼六成慢性腎臟病患者已是晚期階段（第三期）2，如果沒有及早治療，恐在15年內面臨洗腎3。 慢性腎臟病的成因可能包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，或高鹽、高脂肪等飲食習慣，導致腎臟功能受損超過3個月。洪思群分享，病人被診斷為慢性腎臟病時，最常問的問題就是「我會要洗腎嗎?」。探討這個問題之前，應該先檢視檢查報告中的兩個跟腎功能有關的2個關鍵數值—腎絲球過濾率（eGFR）和 尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），以及早發現異常、接受治療。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎。  腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟的過濾功能是否正常的指標，可以透過抽血取得數值，一般人的腎絲球過濾率通常在90至130 ml/min/1.73m²之間，40歲後，每年腎功能又會以1ml/min的速度下降4，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，合併白蛋白尿的比例較高5，需要特別留意。 白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用尿液檢查來評估腎臟是否有損傷，正常情況下，白蛋白雖然屬於小蛋白分子，但從腎臟過濾到尿液的量非常低。如果尿液中出現白蛋白，可能表示腎臟過濾功能受損，一般來說，正常的UACR值應該低於30 mg/g，如果超過此數值，可能表示存在腎臟損傷，需要進一步檢查和治療。 一般檢查所做的抽血、驗尿，理當就能知道腎功能的狀態，但是真正知道這些數值所代表的意義，以及知道要採取預防腎功能下降行動的病人少之又少。洪思群表示，糖尿病患者由於糖尿病照護網推行多年，現在有相對高的比例追蹤腎功能狀態，但是大多數的病人通常是有不舒服症狀才會來就醫，有的是透過健檢才發現有白蛋白尿問題，也有一群人沒有規律追蹤，等到想起要檢測的時候，eGFR已經下降到晚期階段。 現在就拿起你的檢測報告觀察腎功能狀況- 腎絲球過濾率（eGFR）和 尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），如果能在慢性腎臟病進入中晚期前，就先改變生活習慣，進一步至腎臟內科檢查，在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始使用SGLT2抑制劑，有機會延緩26.6年進入洗腎，相當於終生遠離洗腎。

巴金森氏症是常見的神經退化性疾病，可分成年輕型及典型的巴金森氏症，前者發病年齡在45歲前，大多與基因異常有關，而後者則多在55-60歲左右發病，原因尚不明。經研究巴金森氏症的患者是大腦黑質組織的多巴胺細胞退化或是死亡，使得腦內多巴胺的分泌減少。由於多巴胺與乙醯膽鹼拮抗之下可協調身體的動作，故一旦多巴胺減少，肌肉運動的控制就會受到影響。當這些神經細胞數量減少至50%，便會開始出現巴金森氏症的症狀，像是四肢靜止時不自主的顫抖、齒輪式的僵硬，後期甚至會走路困難且小碎步、面無表情、吞嚥困難及構音障礙等情形發生。西醫的藥物治療方面以恢復多巴胺的活性為主，避免症狀繼續惡化下去，然而服藥可能會伴隨一些副作用，像是低血壓、噁心、便祕等腸胃道的不適，且長期服藥藥效時間可能會縮短，若病情持續惡化則需考慮燒灼手術或深層刺激。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫表示將巴金森氏症歸類於「顫證」、「振掉」，也和「痹症」的許多症狀描述十分相像，大抵認為與肝腎不足相關，並且常挾帶著風、火、痰、瘀 用藥多選用補益肝腎、息風降火、去痰化瘀的藥物，像是補陽還五湯合半夏天麻白朮湯去做藥物加減。針灸治療則多以頭皮針及體針並用，頭皮針主要目的是要活絡腦部、刺激多巴胺的分泌及降低肢體抖動的程度。穴位部分可選用運動區、舞蹈震顫控制區及足運感區等位置來進行針刺。體針方面除了可對於僵硬的肢體去做放鬆以外，也可以針刺補益肝腎的穴位例如肝俞、腎俞以及祛風化痰的穴位如風池、豐隆。建議巴金森氏症的病人一周至少要針灸2-3次，這樣做不僅能夠改善生活品質，也能有助於舒緩憂鬱焦慮的情緒。 吳宛容中醫師說明由於後期會出現吞嚥困難的情況，病人會變得不喜進食，日漸消瘦，加上腸胃蠕動速度下降便會導致便秘產生，經統計有50-70%的巴金森氏症病人會為便秘所苦，因此建議病人可採取少量多餐的方式，選擇高纖食物，避開黏性或是過硬的物質以免噎到，備餐時可將食物煮的較軟爛或是搗成泥，反而不建議打成汁，一方面是可能會增加嗆咳風險，另一方面則是希望病人仍要透過咀嚼來訓練肌肉功能。 吳宛容推薦兩道料理，一道適合巴金森氏症病人正餐食用，另一道則適合當作早餐或是餐間點心。 藥膳蒸蛋 材料：天麻3錢、鉤藤3錢、熟地5錢、黃精5錢、石菖蒲3錢、雞蛋3顆 食材：將藥材洗淨後，放入1000c.c.的水，以大火煮沸後轉小火續煮30分鐘後，將藥渣濾出後放涼備用。將蛋打散後加入藥汁攪拌後去沫放入碗中，加入適量鹽做調味，再放入電鍋中，外鍋加1杯水，鍋蓋保持一點空隙不要緊密，蒸煮完成後即可食用。 功效：天麻與鉤藤可有助息風止痙，減少肢體抖動的情況，熟地及黃精可以填補腎精，搭配石菖蒲可活絡腦部，減緩退化的速度。 水果穀物優酪乳 材料：香蕉半根、蘋果半顆、藍莓10顆、杏仁10g、黑芝麻10g，蜂蜜20c.c.，無糖優酪乳1杯 做法：將香蕉、蘋果、藍莓、杏仁及黑芝麻搗碎後，加入蜂蜜及優酪乳一同攪和成糊狀即可飲用。 功效：此飲富含維生素及抗氧化成分，有助於緩解腦部退化，穩定情緒，同時也有潤腸通便的效果。

臨床上常常碰到減重的患者，剛開始有瘦，過了一段時間就開始停滯不前，開始對減重失去信心，睿鳴堂中醫診所主治醫師周大祥中醫師都會鼓勵他們這是正常的，其實正確的減肥過程，最好也是以階梯式的方式來呈現，而不是呈直線下降，建議每週減重以不超過0.5至1公斤為宜，這樣的減重方式才是健康並有效的方式。減重必須循序漸進的進行，由飲食及運動著手，遇到停滯期，不要灰心，讓身體逐漸適應，同時增加運動量，提升基礎代謝率，讓身體跨越停滯期踏入下一個減重的階段。肥胖是日積月累而形成的，因此減肥也絕非一蹴可成，必須按部就班一個一個階段來完成，迅速的減重大多是以脫水的方式所營造出來的假像，不僅容易復胖，更會造成生理代謝失常的情形進而損害身體健康，並且使得下一次的減重進行更加困難。 周大祥中醫師說減重過的人一定都有經歷過停滯期，停滯期可長可短，因人而異，但總是讓人感到沮喪，有許多人都是在停滯期的時候放棄減重 其實這相當的可惜，停滯期不代表體重的下限，不代表在也減不下去，而是身體在適應新的體重，一定要等到身體適應的心的體重，才能夠繼續往下減，也因為有了這段的適應期，將來復胖的機會，才會比較小，如果體重是一直線下降的，降的越快，反彈的也越快。 一味的節食造成身體的不適，你的減重註定要失敗，切記減重最好的方法，是多管其下，而不是靠單一方法減重，都會造成身體過大的負擔。另外在停滯期的這段時間，更應該回頭想想，是不是哪個環節做的還不夠，造成體重的減輕變慢了，是新陳代謝變慢呢，還是飲食，運動的方式還需要再調整，這時候，絕對不是自怨自艾，或者放棄，所謂的階梯式減重法就是正視停滯期的存在，一步一步的減輕體重，一關一關的突破停滯期的限制，自然的達到最理想的體重。 周大翔中醫師表示要縮短減重停滯期，首先控制飲食，晚餐吃得少，必須適當控制主糧食和糖類、脂肪類，如花生、核桃、芝麻及各種油炸類食物。另外含澱粉過多或過甜食物，如馬鈴薯、藕粉、果醬、糖果等也是要盡量避免。 肥胖症一般都認為只是人體內積存過多脂肪或水的緣故，投以清脂利水之方法，認為就可以達到減肥的效果，可是這樣只能治標無法治本，脾主肌肉，肥胖症大多數屬於脾氣虛弱，真氣不足，痰濕內停所引起，因此最重要的機能在於脾，脾臟功能正常，能消化飲食，運輸食物精華到全身，以供五臟六腑、四肢及全身的營養，若真氣不足，不能正常運輸食物精華到全身，不能將體內多餘脂肪排出，造成脂肪及痰濕瘀積於肌膚之中，而成肥胖症，因此中醫以燥濕化痰，消食理氣的方法改善體質，治療效果相當好。 化痰中醫常常使用陳皮理氣健脾，燥濕化痰，所以陳皮茶可以在減重停滯期做搭配飲用，陳皮茶可以濕阻中焦，緩解脘腹痞脹，可以用於治療便溏泄瀉。陳皮茶可以治療痰多和咳嗽。脾虛的人喝陳皮茶有調理作用，可以治療消化不良和脹氣，陳皮茶大部分人都能食用，但是體弱氣虛的人，或者是身體內熱嚴重的人，抑或是有乾咳無痰、吐血症狀的人均不宜食，另外若身體極易出汗者，也儘量少用或不用。

冬季一到，許多女性的手腳也彷彿進入寒冬，冰冷的體感溫度常常成為日常困擾。這種情況大多與血液循環不佳相關，尤其是女性因賀爾蒙影響更容易出現此問題。雌激素的作用可能導致女性的體溫降低，加上女性基礎代謝率比男性低，進一步影響熱量產生，造成女性更易感到手腳冰冷。 頤鳴堂中醫診所主治醫師周大翔表示隨著生活節奏加快，忙碌的工作和缺乏運動讓女性健康狀況雪上加霜。長時間處於冷氣房中、壓力過大、月經期間大量失血，以及偏好冷飲冷食和外食的習慣，都是造成女性手腳冰冷甚至宮寒的原因。這些問題不僅影響日常生活，還可能進一步導致女性體質虛弱，出現月經不調甚至不孕的情況。 了解手腳冰冷的成因 周大翔中醫師說明手腳冰冷主要源於氣血不足和血液循環不良。中醫理論認為，氣血為人體能量之源，一旦氣血虧損，四肢末梢便難以得到充足的血液滋養，容易導致冰冷。此外，月經期間的失血加重了血虛狀況，而冷食、速食則加重脾胃虛寒，導致更嚴重的氣血不足問題。女性若經常手腳冰冷，且伴隨臉色蒼白、月經不順等症狀，應及時調理，避免長期體寒進一步影響健康甚至生育能力。 改善手腳冰冷的飲食與生活習慣 1. 改善飲食習慣 「由內而外調理體質是關鍵」，周大翔中醫師建議，日常飲食應以溫熱食物為主，並搭配補氣血的湯品。傳統的四物湯和八珍湯便是補血補氣的佳品，都特別適合宮寒、月經後調理、氣血虛弱的女性食用。搭配生鮮如羊肉、土雞、豬腩排等，每日炖一碗湯，不僅溫暖身心，還能為體內注入充足能量。 此外，日常也可選擇早晨補充維生素，為身體提供全天的滋養，能迅速補充營養，特別適合忙碌的現代女性 2. 避免冷飲與冷食 平日飲食中應避免生冷食物及冰飲，以免損傷脾胃功能，進一步加重氣血不足。多選擇溫熱性的食物，如紅棗、枸杞、薑茶等，能有效提升體內熱能，改善寒冷感。 3. 增強運動與熱敷習慣 運動可以促進血液循環，提升基礎代謝率，進而改善手腳冰冷的問題。日常可以選擇瑜伽、快走或簡單的有氧運動。此外，經常用熱水泡腳或泡澡也是非常實用的方法，不僅放鬆身心，還能改善局部血液循環。 4. 調整生活作息 早睡早起是保持健康的基礎，特別是在冬季，應儘量避免熬夜，確保充足睡眠。工作時要注意適時起身活動，避免久坐導致血液循環變差。 5. 舒緩壓力與心情調節 壓力是影響女性健康的重要因素之一，情緒壓力過大可能進一步損害內分泌平衡和血液循環。富含大棗、紅棗和浮小麥，既能補血又有助於緩解壓力與改善睡眠，適合在經期或壓力大時飲用 周大翔中醫師表示，冬季是調理體質的最佳時節，因為寒冷天氣能激發人體自我保暖的需求，此時適當進行食補效果更為顯著。每日為自己煮一碗滋補湯品，不僅能驅寒暖身，還能帶來生活中的小確幸。 建議大家選用藥膳燉包，搭配肉類食材，如羊肉燉杜仲四物，或雞肉燉八珍，加強血氣補充。每天花40-60分鐘為自己熬煮湯品，不僅是健康的投資，更是一種生活儀式感。 手腳冰冷並非小事，它是氣血虛弱的表徵，也可能影響女性的生育能力。通過調整飲食、改變生活習慣、加強運動和壓力管理，女性朋友們可以有效改善手腳冰冷的情況，進而提升整體健康，打造好孕體質。周大翔強調：「健康其實不難，難的是克服懶惰與找藉口。」從今天開始，為自己準備一碗暖身補血的湯品，用行動實現健康幸福的人生吧！

首屈一指的國際知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）於2025年開春發表一份重磅研究，為更年期後女性的健康照護提供嶄新選擇。這項在紐西蘭進行的大規模1研究顯示，新型骨鬆骨折預防方案採用長效注射型雙磷酸鹽藥物只需5年內進行一至兩次療程，就能有效降低骨折風險並維持骨骼健康長達10年，為許多更年期後女性帶來新希望。 首次大規模研究 聚焦預防勝於治療 這項長達10年的前瞻性研究總計招募1054名50至60歲的更年期後女性，平均年齡56歲。所有具有骨鬆症高風險參與者的骨密度在治療前均處於正常或低骨量等尚未達骨質疏鬆症的程度，研究特別著重在預防觀念的實踐，而非等到骨鬆骨折發生才進行處理。 研究採用嚴謹的科學方法，將參與者平均分成三組：第一組在研究開始和第5年各進行一次長效注射型雙磷酸鹽藥物療程；第二組僅在開始時進行一次療程，第5年使用安慰劑；第三組則全程使用安慰劑。 研究成果令人驚豔 預防效果維持十年 研究結果相當正面。經過10年追蹤，接受完整兩次療程的組別，新發生脊椎骨折的比率僅為6.3%，相較於對照組的11.1%，成功降低了44%的風險。合併脊椎/髖部/手腕/肩部等主要骨折風險降低40%，全身任何易脆性骨折降低28%，這些數據不僅具有科學意義，更展現超長效間隔骨鬆藥物療程的實際預防效果。 便利性提升 長期照護更輕鬆 目前治療骨鬆的長效注射型雙磷酸鹽藥物施打頻次為每年一劑或預防骨鬆骨折為一年半施打一劑，此次研究是預防骨鬆骨折的治療新方案，延長至只需每5年打一劑或兩劑，即可維持10年的保護效果，大幅減輕了長期醫療照護的負擔。研究團隊表示，這種超長效間隔的方式不僅提高了便利性，更可以降低醫療費用而可能讓更多人願意持續進行預防性的骨骼保健。值得注意的是，研究中未發現嚴重的不良反應。 經濟效益分析 預防勝於治療 根據研究益需比分析，在10年期間內，每21位更年期後女性接受新方案，就能預防一例新發生的骨折問題，顯示預防方案的高效性。這不僅對個人健康有益，從整體社會資源運用的角度來看也極具參考價值。 成大醫院家庭醫學科主任 吳至行醫師：新發現為更年期保健開創新局 相關領域專家指出，這項研究首次證實超長效間隔藥物療程以預防骨鬆骨折的十年長期效果，「這為女性更年期後的保健提供了新選擇，特別適合無法經常返回醫療院所保健的族群。」 成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師建議，更年期後女性應及早關注骨骼健康，適時進行骨密度篩檢，並諮詢專業人員討論最適合的保健方案。隨著這項新研究成果的發表，相信將為更年期後女性的骨骼保健開創新的方向。

2025農曆小龍年即將來臨，天干地支為乙巳，在五行上稱為木火年或木蛇年。傳統民俗中，中國人對於生肖觀念重龍輕蛇，認為龍年非常吉祥氣勢旺盛，馬年意味一馬當先，積極進取。往往龍馬年生生率都會高於年平均值，然而，2024年龍年並未如預期般帶來高生育率，整體出生嬰兒數字尚未達到13萬，預估2025年新生兒出生數字可能再下降1至3萬。 2025年蛇年生寶寶好嗎？當然好！ 在今年4月前懷孕，都有機會生蛇寶，蛇寶象徵著智慧、靈活性和再生的力量。民俗專家建議，冬天1、2月出生的蛇寶，由於環境較缺乏生機與活力，命運可能較為坎坷，人生道路上會遭遇較多挫折和挑戰。然而，只要家長在他成長過程中多費心生活引導與教育方面需花費心思和精力，身上也可配戴些吉祥物助轉運，依然會擁有好的人生。 而生蛇寶寶的最佳時機為6月。6月份出生的蛇寶寶有著強大的頭腦和記憶力，智慧淵博，頭腦聰慧，在為人處事以及人際交往中佔有很大優勢。6月出生的蛇寶寶也帶有旺盛的財運，尤其在偏財方面，總是會有意外之財降臨。他們的出現能夠幫助家人逢凶化吉，生活順遂。 其出生於8月份的小寶寶也是非常好命的一類人。他們內心強大，努力上進，很有拼勁，不管遭遇什麼挫折和苦難，都不會放棄自己的夢想。在追夢過程中，經常會遇到貴人的提攜和幫助。這個月的蛇寶寶屬於典型的好命之人，命中會得吉星眷顧和庇佑，將來會是非常優秀的人才。 孕產規劃師王思涵表示，如果想懷孕就趁現在，規劃懷孕日成語做好月子配套都相當重要; 而現今坐月子模式已由傳統家人長輩協助逐漸轉變為居住月子中心、在家訂購外送月子餐、請月嫂到府服務等。依市場實務需求，目前坐月子模式的選擇已由單一款轉化為兩款以上混合接續搭配著。 有別於在家照護的就是產後月子中心與產後護理之家。這類型的機構在台灣非常普遍，對於產後母體照顧，會有專業人員進行產後生理評估，定時檢測血壓與脈搏。並因擁有醫護資源，如有剖腹產傷口後續問題，可及時處理，泌乳問題也配有專業的泌乳師給予初步指導與協助。對於新生兒的照顧，需在合格的嬰兒室裡，且配有職業保母，寶寶照顧比為1：4至1：5，相關照護人員採三班制輪班照顧。 至於坐月子膳食料理部分，在月子中心或產後護理之家等機構，極少部分擁有獨立HACCP、GMP、ISO認證合格的中央廚房；不少機構業者採取與外送月子餐業者合作的模式供餐。其居住環境乾淨衛生、專人打掃與良好的休息環境、硬體設備齊全為其優點，缺點則是空間共用、家人往返耗時、活動空間狹小易無聊、無法及時學習寶寶照顧技巧、無專人一對一照顧等，而且容易有交叉感染風險。預算花費包含居住空間軟硬體使用與餐食供應，依區域、星級、附加服務等，收費約新台幣4500／天～14000／天，整體費用偏高。 而目前最夯的月嫂到府服務，其專業的月嫂必須具備多項技能，包括產後母體生理評估，因部分是採24小時陪伴，必須負起產婦身心關懷與陪伴照護的責任。在人選得挑選上，能獨立作業，善於家庭溝通與互動與具備良好體力是最為重要的關鍵。然而，月嫂到府服務也包含協助產婦母乳哺餵與乳房保健照護，指導產後康復運動，幫助產婦綁束腹帶與子宮恢復按摩等，也可協助產婦傷口清潔照護與醫衛材正確使用。針對新生兒採取一對一居家照顧也是其優勢，對於新生兒生理評估與疾病觀察更精細與專一，因為是一對一，對於新生兒生活作息建立也比較容易養成。另對於新生兒養育辦法與睡眠儀式建立，也可有效與產婦溝通取得共識。最重要的是，產後營養月子餐食與月子飲品、點心可以客製化現做，食材採購也可依產婦口味做專業調整，即時給予專業的營養菜單規劃與建議。市場收費以9H／天：新台幣2100～2700／天；24H／新台幣3100～3700／天不等（依月嫂本身年資、評比、品質或附加服務條件而有所不同），相對於月子中心與產後護理之家而言性價比較高。 王思涵說，目前應大環境景氣影響，坐月子模式一直在逐漸改變，尤其是據五年前聘請月嫂的概率大約為15%，近年來持續上升至25%，預估2025年將看好聘請月嫂到府坐月子可高達30%。

一位49歲的女性因全身搔癢難耐前來中醫門診，表示已經持續兩個禮拜了，雙手雙腳皮膚摸起來較為乾燥，且雙手有些許抓痕，兩肢小腿前側還充滿暗紅的不規則龜裂，及有輕微的脫屑。睿鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示每到冬天，皮膚癢的情況就發作起來，這是典型冬季癢的表現。病人平時容易口乾口渴，頭暈心悸並伴隨四肢冰冷，經過把脈和舌診後判斷為血虛風燥型的濕疹，並開立中藥當歸飲子加減，加上桃仁、何首烏養血活血，薄荷、蟬蛻疏風止癢，經過兩個禮拜的調養，搔癢改善許多。持續於門診調理3個月左右的時間症狀趨於穩定未再發作，並囑咐禁食辛辣，多塗抹乳液保濕，並且不要洗太熱的澡，避免症狀再度發生。 康涵菁中醫師說明時序進入冬天，天氣愈來愈冷，如果沒有做好對肌膚的保養，有的人的皮膚就會開始癢起來，甚至脫屑、破皮或發炎，範圍從臉頰、脖子、軀幹到四肢外側都有。這種最常發生在冬季，並以四肢外側最多，尤其小腿前側及手部的搔癢症狀，稱之為缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎，又名冬季癢疹，好發於中老年人或小孩。 正常皮膚角質細胞的含水量因汗腺排汗而獲得補充，皮脂腺分泌油脂則保護皮膚防止水分散失 然而年紀大的人或乾性膚質者，因皮脂腺及汗腺的活性減退甚至萎縮，因此皮膚較乾燥，遇到了乾冷的空氣，一來加速皮膚中水分的喪失，二來使血管收縮，造成局部血液循環降低，進而使皮脂和汗水的分泌減少；皮膚乾燥便易發癢、粗糙、龜裂、紅腫、發炎。若因搔癢難耐而搔抓不止，嚴重者可進一步引起感染，因此不可不慎。 康涵菁中醫認為皮膚油脂不夠的問題多屬於陰虛，治療上則以養陰潤燥為主。常用中藥有何首烏、生地、百合、麥門冬等。若皮膚嚴重搔癢發炎，則可加上知母、石膏、黃芩、黃連等加重清熱解毒。飲食上可以搭配養陰補血潤燥的食物：像是木耳、水梨、秋葵、蓮藕、百合、桑葚等食物。另外因冬季天冷人們喜愛吃薑母鴨、羊肉爐、麻辣火鍋等食物暖身，但此類型病人卻要避免這類食物，以免太過燥熱加重陰虛的體質。另外冬天應少穿毛衣類衣物，因為較厚的衣服不容易透氣且易引起癢感，反而要以棉質衣物較佳，避免引發皮膚搔癢的狀況。 推薦茶飲 百合杏仁養陰茶 材料:杏仁8g、百合5g、生甘草3g、薄荷3g 煮法:將上述材料加水煮沸後，再用小火煮10分鐘，過濾後即可飲用。 功效:杏仁、百合養陰潤燥、生甘草清熱解毒、薄荷疏風止癢，合用可緩解皮膚搔癢的症狀。 提醒病人應注意以下五項: 飲食清淡為主:避免食用薑母鴨、羊肉爐等過於燥熱食物 避免洗過熱的熱水澡:熱水會擴張血管加速血液循環而搔癢 不過度使用肥皂等清潔劑:潔膚產品容易將皮膚油脂大量帶走，使皮膚更加乾燥 勤擦乳液保濕:避免過度乾燥而搔癢 冬天避免穿毛衣容易引起皮膚過敏搔癢

乳癌治療中最早發展也最廣為人知的特定生物指標–HER2，中文全稱為『第二型人類表皮生長因子接受體』，若腫瘤切片接受化驗後，發現HER2為陽性，就代表乳癌癌細胞惡性度較高，較容易惡化。大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師表示，HER2乳癌本為預後較不佳的族群，但隨著HER2標靶的出現與發展，目前這群患者的治療成績與生活品質都已獲得大幅提升，近期甚至在給藥方式上也研發出與傳統『靜脈滴注』不同的『皮下注射』新劑型，大大改善患者需長時間留院接受治療的不便。此款乳癌HER2雙標靶皮下注射藥物，已於去年（113年）12月起正式獲健保給付，符合條件之早期與轉移性乳癌患者都有機會申請使用。 乳癌確診就先驗HER2！升級雙標靶策略有望提升療效 不管期別早晚，確診乳癌時即接受切片檢查，確認自身乳癌型態，已成為現今的治療標準程序。李思錦醫師說明，HER2是其中不可或缺的重要檢驗項目，通常會先以『免疫組織化學染色法』，簡稱IHC，進行檢驗，結果若為3+即可判定為陽性；若為2+時，則需要再用『螢光原位雜交法』，簡稱FISH，進行第二次陽性與否的確認。 一旦經IHC或FISH判定為HER2陽性乳癌時，就適合接受HER2標靶治療。李思錦醫師分析，針對早期或晚期的HER2乳癌，現今都已有多元HER2標靶藥物可使用，在某些情況下，採用HER2雙標靶策略，可以帶來比HER2單標靶更佳的預後。如針對淋巴結有轉移現象之早期HER2乳癌，健保自去年底已擴大給付HER2雙標靶組合，預期可以帶來降低復發率，提升我國乳癌整體治癒率的成果；晚期HER2乳癌使用HER2雙標靶組合時，則可大幅增加對於疾病惡性度的控制，讓患者不僅活得更久也能活得更好。 HER2雙標靶採皮下注射只要8分鐘 省時省床位 創醫病雙贏 HER2乳癌的預後能獲得大幅提升，HER2雙標靶組合扮演著關鍵的角色。李思錦醫師說到，傳統兩種HER2標靶藥物必須個別透過靜脈滴注的方式給藥，每個藥都要花掉1小時，因此兩個藥加起來就是2小時，加上前前後後的準備、留觀，患者大半天都得待在醫院。 李思錦醫師分析，其實在新冠疫情後，病人越來越不喜歡長時間待在醫院，加上現今醫院普遍醫療量能、床位緊縮，面對長時間給藥的情況，醫病雙方其實都期待改善，而新的HER2雙標靶皮下注射劑型就是能突破上述困境的解方。HER2雙標靶皮下注射劑型是把兩個藥物合而為一，透過皮下緩慢推注給藥，整個過程只需8分鐘，對病人來說可以快速完成治療、保有更多自我的時間；對醫院來說，也降低醫護工作量，緩解緊繃的注射室床位。 HER2雙標靶皮下劑型納健保！助乳癌病友活得更自在美麗 新的HER2雙標靶皮下注射劑型雖然已問世一段時間，但過往會選擇使用的病人仍屬少數，李醫師不諱言是因為昂貴的藥價，好消息是，目前健保已開放給付，早期和轉移性病患都在開放之列。 談到這個給付的好消息，李醫師樂觀其成，認為接下來病人實際開始使用後，除了可以節省下很多時間外，若是不需合併與需裝設人工血管的化療一起治療時，還可以不用另外再裝人工血管，病人舉手投足之間能活得更自在，「感覺更像是一般人，而不是乳癌病人！」李醫師也鼓勵乳癌病友，現今乳癌治療日新月異，進展越來越快速，罹癌也無須灰心，配合醫師醫囑，找到適合自身的個人化治療，乳癌也能活出美麗人生。 圖/大林慈濟醫院血液腫瘤科 李思錦醫師

大S流感重症導致死亡又再次喚醒醫療衛生的敏感神經，從新冠病毒引起的COVID-19到這次事件的流感病毒重症，又或者一般型小感冒甚至只是尋常性鼻咽過敏症狀都同時有許多相似症狀出現，到底如何區分或者如何照護？翰鳴堂中醫診所院長同時也是植物精油調理師賴睿昕透過症狀分類是一個常用的歸納方式，然而在沒有正確醫師判別的醫療診斷，自行解讀判斷卻常常出現錯誤而失去黃金治療時間！ 病發急性期的初步診斷多採用症狀歸納判斷，包含特定病毒引起的主要特殊症狀及伴隨的小症狀是否同時發生作為依據，也因為這樣的診斷依據，最近網路流傳的錯誤診斷也利用類似方式引用錯誤結論：1.乾咳+打噴嚏=空氣污染；2.咳嗽+粘液+打噴嚏+流鼻涕=感冒；3.咳嗽+粘液+打噴嚏+流鼻涕+全身酸痛+虛弱+輕微發熱=流感；4.乾咳+打噴嚏+味覺失常+身體疼痛+虛弱+高燒+呼吸困難=冠狀病毒，這樣的疊加方式診斷容易只用症狀表現而沒有正確區分症狀誘發來源做出錯誤診斷，建議直覺尋求專業醫師協助。 賴睿昕中醫診治外感疾病透過層級式思路作為診斷治療依據，不同的是中醫治療的核心加入「身體機能的強弱」作為治療根本依據來使用藥物，傳統中醫理論將身體機能強弱用「正氣」來描述，將外來侵犯的病毒細菌都稱為外邪，甚至影響身體機能平衡的外在因素包含風、寒冷、濕氣都可以廣泛稱為外邪，賴睿昕中醫治療上會診斷評估到底外邪強度發揮多少？因為不同病源有強弱之分，不同身體狀態導致機能有強弱差別，用藥用針直指病位的使用就必需專業中醫師診察過後才能精準治療及改善體質。 外邪入侵初期鼻腔會分泌許多富含抗體的黏液，初步阻斷細菌病毒的入侵，但代價就是擤不完的鼻涕鼻水，以及腫脹的鼻黏膜，導致鼻塞，更嚴重的急性鼻炎會引發鼻竇炎或中耳炎。透過精油按壓穴道能有效緩解。 增強免疫力型的精油： 檸檬（病毒/感染） 尤加利 （特別適合感冒） 薰衣草 薄荷 茶樹 乳香 可泡澡：浴缸內放入約40度C~45度C熱水，再加入2滴茶樹精油＋2滴薄荷精油＋2滴薰衣草精油＋2滴尤加利精油，用手攪伴使精油不要浮在水面，每次浸泡約10~15分鐘，以微微出汗為佳 (泡澡後記得多喝溫開水，補充水份)。 薰香：2滴茶樹精油＋2滴尤加利精油＋3滴薰衣草精油作薰香，撲殺入侵黏膜的病菌，保持呼吸順暢，同時達到安撫情緒、鎮靜煩躁、恢復活力的目的，也可淨化室內空氣，預防內部傳染。 另外也可用精油按摩穴位 一、印堂：印堂穴位於兩眉之間，內部是額竇，鼻塞時期通常額竇也充滿了許多的黏液，透過按壓印堂，可以改善額竇黏液的排出。 二、神庭：神庭穴位於印堂直上進入髮際上一點的位置，透過督脈與鼻部相連，除了可以改善鼻塞或鼻過敏，也能夠達到醒腦開竅的作用。 三、迎香：迎香穴位於鼻翼外緣中點旁鼻唇溝中凹陷處，其內深處也是鼻竇之一，按之能夠改善不聞香臭的狀況。 四、風池：風池穴約在後腦杓髮際下，兩側頸後大筋的外緣。許多風邪由頸後進入，風池穴常是治療外感的要穴。

藝人大S因流感併發肺炎猝逝，享年48歲，消息證實後，令社會大眾深感震驚與悲痛不捨，也讓民眾開始重視流感疫苗接種，甚至促進一波流感疫苗的打氣。然而，除了流感病毒本身造成的威脅之外，也別忽視細菌性肺炎的發生。根據衛生福利部統計，112年國人十大死因中，肺炎位居第三，其中，肺炎鏈球菌是流感常見的續發性細菌感染之一。台灣大學醫學院小兒科教授黃立民醫師呼籲，民眾也可以接種肺炎鏈球菌的疫苗，以降低流感併發細菌感染重症的風險。 肺炎鏈球菌潛伏鼻腔 當病毒刺激粘膜、干擾免疫系統引起細菌感染 肺炎鏈球菌平時潛伏在人類鼻腔內，可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。黃立民醫師解釋，當人體健康時，細菌即使進入體內，通常也不會引起感染，而是處於「帶菌狀態」，即細菌雖然存在，但因條件不足，無法大量繁殖或侵入組織，因此不會導致疾病。然而，當病毒感染時，它會改變體內環境，創造適合細菌感染的條件，使原本無害的細菌變得具有侵略性，導致繼發性感染。 黃立民醫師說明，病毒促進細菌感染的方式主要有兩種。第一，病毒會破壞人體的黏膜屏障，例如呼吸道或腸道黏膜，使組織出現細小的缺口，讓細菌能夠深入並附著於較深層的組織，增加感染風險。第二，病毒會削弱免疫系統，干擾人體對抗細菌的能力，導致細菌更容易繁殖並引起感染。 此外，病毒還可能引起發炎，使細菌更容易繁殖與擴散，進而引發肺炎或其他嚴重感染。黃立民醫師表示，即使病毒已被清除，細菌仍可能持續感染，導致疾病惡化。因此，施打流感疫苗，不僅有助於降低自身風險，也能減少細菌感染的發生機率。 咳嗽加劇、高燒不退 應高度懷疑細菌感染 以病程而言，黃立民醫師表示，通常患者會出現發燒、咳嗽、流鼻水及全身不適等典型感冒症狀，如再惡化，會出現黃痰、咳嗽加劇、高燒不退等。此時，醫師通常會安排胸部 X 光檢查，如果發現大片肺部陰影，就要高度懷疑是細菌性肺炎。肺炎鏈球菌感染可透過檢測尿液來診斷，如果檢測結果為陽性，這時會開立使用抗生素進行治療，以防病情惡化。 黃立民醫師強調，「其實流感重症當中有一半是因為細菌感染造成的。」除了平時要做好戴口罩等防疫措施，「打疫苗」無非是降低重症機率的最有效的方法之一。目前政府公費補助65歲以上的長者、55至64歲的原住民以及嬰幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗，其中嬰幼兒須接續施打三劑，成人則是每五年打一劑即可，符合資格民眾應把握機會儘速接種。此外，本身患有糖尿病、慢性腎病變、慢性肺臟病等慢性疾病的高危險族群，建議可考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗，提升保護力。