帶狀皰疹俗稱為「皮蛇」，傳說中圍繞身體長一圈會死亡的疾病，是不是真的如此可怕？答案是或許不到死亡程度，但伴隨的神經痛症狀可能讓生活品質下降至失眠、憂鬱痛不欲生，台灣人一生中發生帶狀疱疹的機率高達33%，常見症狀為紅疹、水泡及神經痛，甚至遺留下神經痛後遺症。 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師表示帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的疾病，病毒起源於小時候曾長過水痘，水痘-帶狀疱疹會使病毒潛伏在神經系統中，水痘雖然痊癒，但免疫力下降時可能再次激活病毒引發帶狀疱疹。本病主要侵犯神經節及其所支配的皮膚，症狀是身體或臉部單側疼痛的紅疹與水泡，合併患處灼燒、痠麻或刺痛感，常見於軀幹處，其次為臉部，症狀較輕者在一、兩週之內可以痊癒，嚴重者發炎反應劇烈，皮膚水泡增多合併膿皰產生，患處神經灼燒疼痛感增強，病人可能伴隨輕微發燒、倦怠感，甚至造成皮膚潰爛壞死且癒合時間較久。最常見的後遺症為「帶狀皰疹後神經痛」，患處有脹麻痛感覺持續存在，主因是發病時神經纖維受到皰疹病毒的侵犯，產生不正常的神經衝動並以疼痛表現，若病毒侵犯到運動神經，則會造成該部份的肌肉無力、痲痺等情形。神經痛發作部位常見脊神經節分佈的軀幹部位，偶見三叉神經分佈的頭面部位，嚴重者會影響眼睛、耳朵，造成難以恢復的視力、聽力損傷。 周大翔中醫師提及中醫典籍提到帶狀皰疹稱為「纏腰火丹」、「蛇串瘡」、「蜘蛛瘡」，病機為濕熱火毒蘊結所致，病因為情治不舒、飲食失調、作息失常導致內鬱化熱，毒熱火邪循經絡延伸侵犯，向外刺激肌表，向內循經瀰漫。中醫治療分為處理急性期火熱蘊毒造成的皮膚及神經炎及緩解期的免疫平衡修復及神經症狀後遺症處理。 急性期治療以內服藥物為主，治療方向以清熱解毒、解肌透熱來驅逐病毒造成的炎症反應，緩解期治療需針藥並用，治療方向透過服用藥物提升正氣來強化免疫力，透過針灸緩解循經延伸的神經痛後遺症。 帶狀皰疹緩解期免疫保健茶飲 黨參5g，黃耆5g，金銀花3g，蒲公英3g，甘草1g，紅棗1顆剖開，放入300cc水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，藥方主要透過黨參、黃耆健脾補肺來強化免疫力，金銀花、蒲公英清熱透熱來降低患處肌表神經炎症，保健茶飲適用於帶狀皰疹好發族群於過勞疲倦時保養飲用預防，若已經有初期症狀出現需透過醫師診斷根據個人身體狀態處方用藥才能有效快速有效截斷病勢。 帶狀皰疹疼痛緩解穴位 帶狀泡疹後遺症伴隨的神經疼痛症狀往往在情緒及壓力過度下疼痛加劇，中醫師周大翔中醫師提供兩穴幫助氣血流通緩解疼痛 合谷穴：屬手陽明大腸經合穴，具疏散風邪，開關通竅，清泄肺氣，和胃通腸，調經引產等功效，是調整內在氣血重要的穴道，能降低人體對痛覺的敏感性，提升對疼痛的耐受力，單純按壓可以用拇指持續按住合谷穴約 5 秒後鬆開，前後反覆持續20分鐘以上，痛處在左側按左手，右側按右手。 內關穴：屬手厥陰心包經絡穴，又屬八脈交會穴之一，通於陰維脈。具寧心、安神、和胃、寬胸、降逆、止嘔等功效。臨床上也會使用內關穴調節自律神經失調及安定情緒，因內關經絡沿伸主管心胸胃氣血，可以改善胸部、上腹部臟腑機能的氣血平衡，對應於帶狀皰疹經常沿伸至胸外側及脇肋，透過內關穴緩解神經痛療效極佳，單純按壓可以用拇指持續按住內關穴約 5 秒後鬆開，前後反覆持續20分鐘以上，兩手輪流按壓。 周大翔中醫師提醒帶狀皰疹預防重點首重「免疫力調節」，雖然帶狀皰疹可以透過注射疫苗預防，然而曾經得過帶狀皰診病史者、50歲以上者與免疫力低下族群等都屬於罹患帶狀疱疹的高風險族群，因此保持免疫穩定才能減低病發機率，平日應保持良好作息、充足睡眠、保持心情舒暢，忌菸忌酒，避免刺激性飲食包含兩大類食物：1.辛辣溫熱食物如辛辣香料、辣椒、薑母鴨、燒酒雞、麻油雞、烤炸等，食後易助火生熱加重發炎反應，可能造成濕熱火毒蘊結加速蔓延；2.肥甘滋膩食物如燒烤肉品、肥肉、甜食、牛奶等，此類滋膩肥甘類食物容易具壅塞之性，易使本病之溼熱毒邪內蘊不暢，積聚於局部纏綿，甚至久鬱化瘀造成體內整體氣機循環受阻。臨床上疾病發生後透過中西醫整合治療可以加速疾病治療時間及大幅降低後遺症存留。

壓力大、用腦過度、情緒過於緊張，都會引起白髮的產生，除有少數人在青春期發生「少年白」外，當然也有許多其它因素，可導致頭髮變白，例如：和自體免疫疾病有關、強大精神壓力下，有時會在一夜之間出現許多白頭髮。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示中醫認為「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘」，意思是說頭髮的健康和烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，最重要的是「腎氣」，一旦像老年人一樣腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤，顏色轉灰為白。從中醫觀點來看，白頭髮特別容易長在某些部位，可以窺見身體狀況是否出問題，譬如前額白髮增生，與消化、脾胃系統異常有關，有些女性不吃早餐、過度節食，前額較暗沉，也容易冒白髮或掉髮，建議從「改善氣血」開始，活絡氣血，使血液循環暢通，補腎益血。 前額白髮增生，與消化、脾胃系統異常有關，建議從「改善氣血」開始，活絡氣血，使血液循環暢通，補腎益血，調整脾胃虛寒，有助延緩長白髮速度。吳宛容中醫師解釋若要調整脾胃虛寒的症狀，可選擇紅棗、龍眼乾、阿膠等中藥材。紅棗含有豐富的維生素B群、C；龍眼乾可寧心安神、補氣補血；阿膠富含蛋白質、胺基酸。另外，黑色食物如黑木耳、海菜、紫菜、黑糯米、黑芝麻等，也有助於延緩冒白髮速度。 此外吳宛容中醫師認為兩鬢斑白是老化的象徵，是因為肝膽不足所致。由於兩鬢的反射區是肝臟，肝膽火偏盛的人或脾氣暴躁、愛生悶氣的人，常伴有口乾、口苦、舌燥、眼睛酸澀等現象，因此，須留意最近的情緒變化，以及生活和工作壓力是否特別大。 後腦杓長出白頭髮，與膀胱、腎氣不足有關。後腦杓是督脈，主掌一身的陽氣，反射區為膀胱經，若平時常伴有頻尿、遺尿，或出現尿失禁、泌尿道感染等問題的人，應多喝水、避免憋尿。 事實上，頭冒白髮，只是黑色素細胞機能衰退、老化的自然現象，日常生活中，若要預防白髮增生，就得從延緩老化、均衡飲食、生活作息規律、適度運動、正常睡眠等做起，或是平日可以用指尖按摩頭皮，每天5至10分鐘改善血液循環。目前認為可預防白髮或脫髮的食材有黑豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳。花生、紅棗、瓜子、葵花子等食物是可增強色澤，使頭髮更加黑亮的。水果類則有黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等都有提升人體氣血循環的功效。而黑芝麻、黑豆有補腎固齒烏髮的功效。 《烏骨雞山藥枸杞湯》 【功效】： 烏骨雞在《本草綱目》中記載其「補虛勞羸弱，治消渴，中惡，益產婦，治女人崩中帶下虛損諸病，大人小兒下痢噤口」。烏骨雞入肝、腎兩經。烏骨雞和山藥與滋補肝腎的枸杞同燉，則對體虛血虧、肝腎不足、脾胃不健的人有更好的效果。 【做法】： 1.將烏骨雞汆燙去血水後，與清水浸泡過20分鐘的淮山（40克）、枸杞同置於砂鍋。 2.加料酒、姜片、熱水，大火煮沸後改小火慢燉2小時左右，出鍋前加鹽調味。 烏骨雞和山藥與滋補肝腎的枸杞同燉，則對體虛血虧、肝腎不足、脾胃不健的人有更好的效果。 凡感冒發熱、咳嗽多痰或濕熱內蘊者，以及有嚴重皮膚病者多不宜食用。

台大醫院雲林分院骨鬆研究團隊及國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心最新研究發現，骨質疏鬆症患者停用單株抗體抗骨吸收劑後，即使轉換使用其他骨鬆藥物，仍可能面臨顯著的腰椎骨質流失風險，特別是使用3以上年的長期用藥者，骨質流失情況更為嚴重。因其作用為干擾蝕骨細胞成熟，而達到減少骨質流失，然而當停止施打，反而可能造成原先受抑制的未成熟蝕骨細胞大量成熟，進而造成骨質大量流失。 研究主持人傅紹懷醫師指出，這項為期兩年的臨床試驗追蹤了101位病人，包括停經後婦女和50歲以上男性。研究發現，原本使用單株抗體抗骨吸收劑的患者，在轉換使用另一種長效雙磷酸鹽類骨鬆藥後，髖部和股骨頸骨密度能得到保護，但腰椎骨密度仍下降0.68%。更值得注意的是，對於使用單株抗體抗骨吸收劑3年以上的病人，換藥後腰椎骨密度降低更為顯著，高達3.2%。這顯示長期用藥後停藥，即使銜接長效雙磷酸鹽類骨鬆藥，仍無法抵擋反彈性骨質流失的現象。 研究中發現，在76名轉換用藥的病人中，有3名女性在第一年出現脊椎骨折，其中2人是使用單株抗體抗骨吸收劑超過4年後停藥。這突顯了長期用藥者(3年以上)在治療轉換時需要更謹慎的評估和密切追蹤。 「藥品仿單指出，停用這類藥物發生多發性脊椎骨折的機率為3%」此外，傅醫師指出，「先前研究發現，使用未滿2年就停藥的病人，每年脊椎骨折發生率為11.8%；使用超過2年後停藥，這個比率更提高到16.0%。」 落實全方位照護策略，提升治療成效 傅醫師強調，在開始骨質疏鬆症治療前，醫病雙方的充分溝通至關重要。醫師應該與患者進行完整的共同決策討論，不僅要說明藥物的治療效果，更要確保病人充分了解用藥需要長期配合和停藥風險，這樣的溝通有助於提高治療的成功率。 對於治療期程的規劃，醫療團隊需要全面評估患者狀況。由於研究證實使用時間越長，停藥後的骨質流失風險越高，因此如果評估患者可能無法持續長期治療，醫師應該及早規劃替代方案，避免日後因突然停藥造成嚴重的骨質流失。 為確保治療效果，建立完善的個案管理系統非常重要。透過專業的個管師追蹤，協助患者保持規律用藥習慣和定期回診，能夠大幅提升治療成效。研究團隊建議，醫療院所可以建立提醒系統，主動關心患者的用藥情況和回診時間。 若遇到必須停藥的情況，例如進行牙科治療或無法準時回診用藥等情況時，患者更要提前與醫師討論。醫師會根據患者的用藥時間、骨質狀況等因素，規劃最適合的轉換治療時機和方案，將停藥風險降到最低。 長期使用者停藥風險更高，醫師提醒需謹慎評估 傅醫師特別提醒，骨質疏鬆症需要長期治療策略，「患者停藥的原因不一定是醫療需求，有時是因為搬家、忘記回診或醫藥遵囑性不佳。」因此，在開始治療時就應該建立完整的治療計畫，包括可能的藥物轉換時程，並充分考慮患者的經濟負擔和長期配合度。 本研究已於2024年11月11日發表在《JAMA Network Open》期刊。這項發現不僅為臨床治療提供重要參考，也提醒醫療團隊在治療骨質疏鬆症時，需要與患者充分溝通，提供更全面的考量和規劃，才能確保患者的長期用藥安全和治療效果。

『28歲的陳小姐（化名），經過三個月的中醫減重，在吃得飽、不挨餓的前提下，成功將體重從77公斤下降到63公斤的理想體態…』 想嘗試中醫減重，卻不知道中醫減重的核心原理，或是擔心減重需要搭配飲食宜忌繁多，難以掌握核心原則在生活中落實嗎？近期連續讓多位患者在兩三個月就瘦到讓人認不出來，順利達到理想體重，翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師特別分享他在常在診間和患者叮嚀，提綱挈領，從演化與代謝角度出發，好記可執行的飲食原則，讓患者都能對順利瘦到理想體態更有感覺。而不是聽著各種相斥的飲食建議，卻總是不清楚知道背後關於人體的假設和機制為何。 為什麼已經服用中藥輔助減重了，還是需要搭配飲食控制呢？ 莊可鈞中醫師說明中藥減重的核心藥物是促進身體對於能量的代謝，讓身體比較容易進入熱量赤字的狀態，也增加患者對於不健康飲食的容錯率。因為減重中藥對於身體的藥理作用非常明確，也已經經過長時間大量案例的證實，所以中藥減重的效果是只要有開藥，就一定會有用，不存在「中藥減重效果不佳的問題」。 那為什麼還是會有民眾覺得，我已經搭配中藥減重了，體重卻還是如如不動呢？ 原因就出在，我們的身體不僅僅是一個加法減法、單一輸入和輸出的機器，是一個會調控和適應環境變化的。而我們的身體，其實很排斥長期處在熱量赤字的狀態。長期熱量的入不敷出，會讓身體有種遇到生存危機、饑荒的錯覺，內分泌中樞就會介入調控，改變身體的代謝模式，來確保自己不會持續消瘦。這也是為什麼除了服用中藥以外，每一位中醫師都會一定建議患者一定要搭配飲食控制，因為在有服用減重藥的前提下，身體基本上都能進入熱量赤字的狀態，飲食控制唯一且最重要的作用就是「要讓身體願意留在熱量赤字的狀態下久一點」，我們也才能瘦得快一點，讓體重階梯式的下降。因此莊可鈞中醫師認為所有減重搭配飲食原則，都是以這個核心目標做為出發點。
 原則一：多吃肉才會瘦，每餐都優先確保動物性蛋白質攝取 要讓身體覺得安全，簡而言之就是要讓身體攝取足夠的營養。而在各類營養素中，動物性蛋白質又是其中的重中之重。只有在飲食中優先確保動物性蛋白質、原型整塊肉類的攝取，讓身體在合成肌肉、激素時，都能獲取到足夠的必需氨基酸和營養，這樣我們就能在身體覺得自己安全的前提下，看著體重順利的下降到目標範圍。 許多患者會詢問，如果特別強調減重要著重蛋白質的攝取，那植物性蛋白效果好嗎？素食者是否可利用如豆類攝取來取代進食蛋、肉？莊可鈞醫師表達不建議，回扣第一個飲食原則，減重飲食最重要的目的就是要讓身體先攝取到足夠的營養，覺得足夠安全，才能順利的瘦下去。而由於大部分植物食材是「不完全蛋白質」，較難每餐都將身體無法合成的九種必須氨基酸如色胺酸、離胺酸等攝取完整，而容易導致減重卡關。這也是素食者瘦身難度較高的原因。 原則二：中醫版的168 - 注意代謝的日夜節律，下午五點後禁澱粉類 而當我們把身體的代謝機制也考慮進去時，就會發現，儘管已經進入現代化社會，但我們的身體仍然停留在遠古「日出而作，日落而息」的狀態。也因此進食同樣的食物，在不同的時間攝取，對於代謝的意義完全不同。而常有患者會問「在減重期間，澱粉是可以吃的嗎？」 在這邊直接分享結論，在下午五點以前的早午兩餐，在攝取足量蛋白質後如果仍有飢餓感，適量吃些白飯做為澱粉的攝取，是完全可以的，也能提供適量的飽足感，促進血清素的分泌。但在太陽下山後，身體對於能量的運用受日夜節律影響，整個代謝模式都會偏向以儲存、休息的模式為主。因此在下午五點後，建議不要再攝取任何形式的澱粉，而該以動物性蛋白質的攝取為主。這樣既達到類似168的效果，讓身體能維持16小時以上的時間不因醣類攝取而擾動血醣，同時又能以適量動物性蛋白的攝取來確保流失的重量不會來自肌肉。 原則三：要習慣對食物拍照 另外在診間和患者衛教時，莊可鈞中醫師也都習慣會特別叮嚀患者，一有機會就要把自己進食的食物拍照下來，習慣做紀錄。在記錄的開始，先不用給自己太大的壓力，覺得一定要每餐都有拍照記錄到，或是有拍照記錄下來的每一餐都一定要吃得很乾淨、很符合標準。 拍照記錄最重要的目的有兩個。 第一個是人的大腦是一個很選擇性認知的工具，只要知道自己吃的這一餐會被拍照記錄下來，在做進食選擇時很自然的就會多想個幾秒鐘「怎麼樣可以吃得更符合減重目標？」 第二個目的是，每次在患者回診、幫他檢查飲食記錄時，總會發現一些患者原本覺得可以，但其實不太ok的飲食習慣，如仍然習慣餐後吃水果（台灣的水果普遍高糖，又容易讓人生痰濕、過敏，非常不建議攝取。許多顯著減重十多公斤後卡關的患者只要多戒水果，體重立刻就可以再掉兩公斤），或是每餐攝取的蛋白質肉類料理方式仍偏油膩，是炸的或滷的，這些潛藏在料理方式中的熱量都需要被有經驗的醫師鑑別出來，患者才不會誤以為自己已經吃得很節制了，殊不知仍然離正確的飲食甚遠。 雖然這些原則看似明確、簡單，但其實在日常生活中如何確實落實，才能讓體重踏實的瘦下來，是一個需要互動與修正的過程。很少人能夠的單看文章就能完整地將減重飲食心法在生活中完整落實。這篇文章提供一個方向供讀者們嘗試。但如果在家試了幾週，發現還是無法單靠飲食就讓體重下降，還是找個信賴、減重經驗豐富的中醫師諮詢吧！

女性乳癌發生率的年齡高峰為45至69歲之間，此階段多數仍處於工作、家庭生活的活躍期，一旦罹癌，不但健康面臨重大危脅，生活也會同步迎來極大挑戰。所幸隨著標靶藥物的進步，如在乳癌中約佔20%左右的HER2陽性亞型，雖屬於癌細胞增殖較快且復發風險高，但透過HER2標靶藥物的出現，為這類型乳癌治療帶來重大進展，目前甚至在給藥方式上也有長足進步，出現皮下注射劑型，可大幅升治療便利性，節省乳癌病友時間；自今年12月1日起，健保亦已通過HER2雙標靶皮下注射劑型之給付，有機會替病友省下破百萬元之藥費。 HER2標靶藥物問世 顯著提升乳癌存活 改善復發 花蓮慈濟醫院乳房醫學中心主任張群明醫師指出，在HER2標靶藥物問世前，因缺乏有效的治療策略，HER2乳癌的治療成績曾相當低迷，但隨著HER2標靶藥物的出現，徹底地改變了HER2乳癌的治療成效，「HER2標靶藥物能對症下藥有效地抑制癌細胞分裂生長，顯著提高患者的長期存活率，對於早期患者的預防復發也有顯著效果。」 HER2標靶再進化！ 雙標靶策略提供雙重保障 如今HER2陽性乳癌治療更已由單一標靶，進一步發展至雙標靶策略。「HER2單標靶是治療的必要武器，而雙標靶的使用更可提供雙重保障。」張群明醫師強調，在雙標靶治療成為治療趨勢以及健保給付條件逐漸放寬下，不管是對早期或晚期的HER2陽性乳癌患者，皆可提升及早控制，達成更理想的治療效果。 在早期或晚期乳癌治療上都扮演重要角色的HER2雙標靶是結合兩種針對HER2的標靶藥物。張群明醫師解釋，傳統上使用雙標靶治療時，必須經由靜脈或人工血管，以注射方式給藥，缺點是給藥速度緩慢，合併兩種藥物時，每一種藥物都須耗費1至2小時，過程中還需要一定的處置程序，等於患者每次來院治療，都要耗上約半天的時間，對仍有工作或家庭照顧需求的女性而言，確實是個不小的負擔。 給藥方式同步改進：新型雙標靶皮下注射 減輕醫病治療負擔 這個情況隨著HER2雙標靶新劑型–『皮下注射給藥』的問世，終於獲得大幅改善，顯著減少給藥時間，提升治療便利。「新的皮下注射給藥劑型，是將上述兩種HER2標靶藥物結合成一次注射劑型，無須透過靜脈或人工血管，不僅大幅縮短給藥時間，也有機會讓患者免除裝設人工血管負擔；此外，對醫護人員而言，也能減少大量操作步驟，節省時間與人力，讓整體照護品質同步提升。」 張群明醫師進一步說明，HER2雙標靶新皮下注射劑型，第一次給藥僅約8分鐘，之後每次注射更僅需5分鐘，新型便捷的給藥設計，讓患者能快速、無負擔地完成治療，大幅減少留醫時間，迅速回歸生活常軌。「HER2雙標靶新皮下注射劑型還可降低漏針風險；且從研究來看，無論是療效或副作用等，皮下注射劑型都與傳統靜脈給藥一致，便利性與療效可以同時兼顧。」 張群明醫師談到，花蓮慈濟醫院即將引進此新HER2雙標靶皮下注射劑型，期待能為東部地區的乳癌病友與醫護人員帶來的雙贏好處，也呼籲HER2陽性乳癌病友應保持正向心情，積極配合治療，搭配良好的生活習慣與適當運動，是戰勝乳癌的最佳對策。

許多媽咪會擔心自己胸部比較不豐滿，是不是就沒有充足的奶水給寶寶喝呢？其實奶量的多少是取決於「泌乳激素」和「催產素」的運作，當寶寶吸吮乳頭的時候，感覺刺激傳到腦部，告訴大腦：「我有泌乳的需求！」腦下垂體前葉就會反應性的分泌出「泌乳激素」，使泌乳細胞製造出奶水；腦下垂體後葉則會分泌出「催產素」，使乳腺泡周圍肌肉收縮，輸乳管的開口張大，讓乳汁容易流出。如此相互配合，只要寶寶不斷吸吮刺激，乳房就能有節奏地充盈、分泌、充盈、分泌，乳汁自然就可以源源不絕，所以胸部豐不豐滿與乳汁多寡沒有關係。 近幾年來在政府積極推動母奶哺餵政策之下，大部分的產媽咪都很欣然接受，尤其是哺餵母乳的好其實相當多，舉凡優點就可以列出幾項：如母乳的經濟價值高，餵母乳確實達到省錢又便利衛生的需求，且具有寶寶成長所需的營養，可增強寶寶抵抗力與免疫力調節，母奶也易於消化吸收，降低過敏，親餵哺乳更是可以達到增加親子關係，讓寶寶更具安全感，而對於產媽咪而言，哺餵母乳不僅可以增加每日500-700卡路里的燃燒，加速身體代謝與產後身材的恢復外，更可以促進子宮的收縮，幫助惡露排淨，哺乳期間，具抑制排卵與避孕的效果喔。 孕產規劃師王思涵表示，哺乳要順利，其實產前就要提前準備，通常婦女在生產時會大失氣血，而氣血在中醫認為是乳汁的生化之源頭，所以產前的調理在於健運脾胃，使氣血生化充盈 食物透過脾胃消化生成氣血，肝血則可以供應子宮乳腺營養，所以愈到懷孕後期愈要注意儲存媽咪生產的體力、氣血。懷孕20週左右，乳腺就會開始製造奶水，建議產前2個月可以補充高品質的蛋白質，避免厚重油膩的飲食，減輕身體的負擔。產後當媽咪傷口復原較穩定後補充四物補湯就非常適合，「頤珍宮膳」杜仲四物滋養燉包搭配土雞腿一同熬煮，在這冷冷的氣候裡喝一碗相當溫暖，不僅可改善身體循環以及調養體質，通常月子期間也是泌乳激素最旺盛的時候，哺乳媽咪可以開始加強補充泌乳食物，除了營養均衡之外，掌握「蛋白質」、「水分」及適量「油脂」的飲食調理原則，會製造出更多的母乳，所以發奶的食物建議在這時開始，包含豆漿、酒釀湯圓、雞湯、魚湯、木瓜排骨湯、花生豬腳湯等都可以酌量攝取，尤其是當營養的補湯遇上了中華悠久文化中最經典的漢方藥膳，一切會變得更不一樣了！ 藥膳我們想像好比是可讓這些營養吸收更好的動力，藉由藥膳的推進，我們讓食補湯品更具作用，也讓身體的反應感受更為明顯。王思涵在此推薦「頤珍宮膳」的養生調理系列燉包，選用王不留行豐沛燉包來搭配我們的花生豬腳一同熬煮是個不錯的選擇，熬煮過後的湯頭呈現乳黃色澤，光是看了就讓人感到氣血充盈，奶陣一陣一陣來。當然也可以選擇青木瓜淮山通汝燉包搭配我們新鮮的排骨一同下去熬煮，如果喜歡口感鮮甜者也可以搭配些根莖類蔬菜，如玉米、栗子、山藥…等。同時也可以預防產後便秘的情況喔。 其實泌乳情況的好壞，心理因素占了很重的部分，鬱悶不樂會影響身體各器官的運作，所以心情放鬆、思想愉悅、找空檔多休息，有助於催乳素分泌。頤珍宮膳忘憂玫瑰草本茶飲，成份有讓人好心情的粉玫瑰，與疏通肝氣鬱結的丹蔘更有「生命之果」之稱的無花果，不僅開胃且能幫助腸胃道消化。 最後還是提醒各位哺乳媽咪，攝取均衡足夠營養、保持心情愉快與擁有規律正常的作息還是最為甚要，每天早晚固定做多次伸展運動，可以幫助疏肝解鬱，肝經的氣血通暢，乳汁分泌自然就會順遂！

世界衛生組織已在2019年將抗生素抗藥性列為全球10大健康威脅之一，為響應11月18至24日「世界抗生素認知週」，義大醫院與衛生福利部疾病管制署、台灣感染症醫學會及台灣感染管制學會，共同舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，期望透過創新互動方式，提升民眾對抗生素使用的正確認知，共同防範抗藥性問題。 抗藥性問題日益嚴重 醫界憂心 義守大學醫學院院長暨義大醫院執行副院長林俊農表示，從最初抗生素展現卓越療效，到現在抗藥性問題日益嚴重，特別是在醫院常見的金黃色葡萄球菌、鮑氏不動桿菌等菌種。他指出，臺灣的抗藥性比例在全球排名偏高，而抗生素新藥的開發速度遠不及細菌產生抗藥性的速度，情況令人憂心。林俊農教授進一步說明，目前藥廠開發新型抗生素的意願不高，主要是因為開發成本高昂，且難以獲得相應的投資回報。他強調，這突顯了政府在鼓勵新藥開發方面的重要性，包括優先審查等政策支持。「但最根本的解決之道，還是在於全民建立正確用藥觀念。」 「發燒不一定是感染，感染不一定是細菌造成，而細菌感染也不一定需要使用抗生素。」林俊農解釋，許多發燒可能源自癌症或自體免疫疾病，而一般感冒九成以上是病毒感染，使用抗生素並無效果。他以流行性感冒和新冠肺炎為例，這些都是病毒感染，應使用抗病毒藥物而非抗生素治療。 義大建立完整監控機制 防止濫用 義大醫院感染管制科主任蔡佳達醫師表示，抗生素的使用關鍵不在於「多或少」，而在於是否「適當」。他強調：「該用的時候就要用，例如治療骨髓炎時，往往需要長期使用抗生素；而該不用的時候不能用，例如感冒病毒感染，抗生素不僅無效，還可能造成抗藥性問題。」他進一步說明，不正確的使用方式，包括不必要的使用或提早停藥，可能導致細菌抗藥性加速，讓未來治療更為困難。 義大醫院為了確保抗生素的適當使用，建立了一套完整的管理機制。蔡佳達指出，住院病人在使用抗生素前需經感染科醫師評估；門診醫師開立抗生素時，則需註明原因，並由感染科進行抽樣稽核，以確保用藥合理且有效。 為落實抗生素管理，義大醫院建立完整稽核機制。蔡佳達表示，住院病人使用抗生素需經感染科醫師審核或會診；門診則要求醫師開立抗生素時必須註明使用原因，並由感染科進行抽樣稽核，確保用藥合理性。 藥劑部張秀玲副部長也提醒民眾正確使用抗生素的重要性。她強調，抗生素必須遵醫囑準時服用，維持血中濃度的穩定才能有效殺菌。服藥時應以白開水配服，避免以茶、牛奶等飲品影響藥效。若有抗生素剩餘藥品，應交由醫院或藥局回收，切勿任意丟棄以免造成環境污染。 蔡佳達建議民眾平時應做好個人防護，包括勤洗手、戴口罩預防飛沫傳染、注意食品及環境衛生。最重要的是要建立正確用藥觀念，不自行購買或分享抗生素，遵醫囑完整服用療程，才能有效預防抗藥性的產生。 透過此次衛教巴士活動，義大醫院期望能提升民眾對抗生素的正確認知，共同防範抗藥性威脅，守護全民健康。專家呼籲，抗生素的合理使用需要醫療人員、政府單位與民眾的共同參與，唯有大家攜手合作，才能有效遏止抗藥性細菌的蔓延。

髕骨外翻是不是就是退化性關節炎的前兆，嚴重的髕骨外翻會導致膝蓋痛到不能走路，而問題常常出現在髕骨股骨關節，這個地方就是由大腿的股骨和股骨溝上的髕骨組合而成的，翰鳴堂中醫診所主治醫師吳文誠中醫師表示髕股溝是由股骨末端膨起的兩個髁（內髁與外髁）構成的，兩個骨頭之間的接觸面皆襯有軟骨，就是這兩者的軟骨相互摩擦造成發炎、疼痛等症狀，患者一有髕骨外翻的症狀，通常會有膝蓋前緣疼痛，卻沒有辦法指出真正疼痛的位置；而是會在蹲、跪，或是爬樓梯、久坐起身的時候明顯不舒服。其實主要跟拉動髕骨的股四頭肌合力方向有關，合力方向上所形成的角度在醫學上稱為Q角度，Q角度越大，合力方向越朝外側，越容易髕骨外翻。 吳文誠中醫師說明通常罹患髕骨外翻女性佔多數，造成髕骨外翻症狀女性佔多數的原因，主要是因為女生骨盆腔通常比男生寬，大腿骨跟小腿骨中間的夾角角度比較大。一般男性平均14度左右，女性大概17度，因為女性夾角的角度比較大，較偏向外側，所以膝蓋骨也比男性容易偏到外面，而膝蓋曾受到外傷，如車禍，大腿股四頭肌無力或過緊、髕骨位置過高等原因也都會引起髕骨外翻。 劇烈運動易釀髕骨外翻風險　 一些劇烈的運動例如：打籃球、跑步、羽毛球、網球、騎腳踏車等，需要突然前進、跳躍，膝蓋彎曲、伸直的動作越多，容易造成髕骨外翻的症狀更加明顯，嚴重還會造成軟骨軟化，引起發炎症狀。 不論是退化性關節炎，或者是髕骨外翻，其實都要使用針灸來消炎，緩解發炎症狀。而根本治療還是在於訓練股四頭肌裡內斜肌的肌肉強度，將其訓練強壯一點，才能長期達到把膝蓋骨拉回來的作用。髕骨外翻沒有妥善處理，膝蓋軟骨的磨損會越來越嚴重，如果軟骨全部都磨損掉，就會變成髕骨股骨的退化性關節炎。屆時骨頭磨骨頭，不舒服的現象會更嚴重。 多數的髕骨外翻程度都不會太嚴重，因此，只要透過股四頭肌訓練後，通常都能達到不錯的效果。做膝關節附近的核心肌群肌力訓練，可以讓膝關節附近的肌肉能力增加，最重要的就是股四頭肌的肌力訓練，患者必須坐在有靠背的椅子，單腳抬到水平，撐著不動5到10秒鐘之後放下來，這樣算一次，一天可以做50到100下。 吳文誠中醫師分享生活上也需注意，特別是減少上、下樓梯的次數，主要是上下樓梯時，髕骨面承受的力量可以達到體重的7-9倍，應盡量避免，不然也要一步一階，慎重從事。此外，半蹲及全蹲的活動也不宜進行。平日活動也可以使用貼紮、護膝，加強保護作用。

抗生素常被作為殺菌、預防等治療，但不當使用也讓抗藥性細菌的威脅日益加劇。呼應2024世界抗生素認知週，高雄榮民總醫院舉辦巴士衛教展覽活動，帶領民眾一同了解如何正確使用抗生素；作為南台醫學中心唯一感染管制與抗生素管理卓越中心認證醫院，高雄榮總更於院內推行智能抗生素管理系統，並首創抗生素升階及降階警示系統來有效管理多重抗藥菌。 高雄榮民總醫院陳垚生副院長表示，抗生素扮演著人類醫療前進的動力，但必須合理使用，透過這次「抗生素衛教巴士」展覽，就是希望這樣的觀念往下扎根。他提到，在沒有抗生素的時代，一個不嚴重的感染可能都會致死，抗生素改變了人類的醫療史，也大幅延長壽命，即便是現在重大手術或是病人在接受免疫低下治療的狀況，預防性抗生素的使用都非常重要，但使用的時間與劑量同都要精準，非大量或是長期使用，如此才能真正提高醫療品質，也避免醫療資源浪費。 抗藥性細菌散佈將是更嚴重的問題 另一方面，當民眾有需要吃抗生素的療程，如果是不規則服藥，造成濃度不夠無法殺死細菌，等於就是療程失效，不僅如此，病人身上的抗藥性細菌更有機會傳播出去感染他人；只要一個地方產生抗藥性細菌，就會馬上散佈出去，這是更嚴重的問題。 陳垚生副院長也指出，不論是政府、醫療單位等，皆不斷宣導正確使用抗生素的觀念，細菌抗藥性無法消失，但必須延緩發生，才有足夠時間持續研發新的抗生素，讓需要的病人有使用機會。 內科部感染科主任吳冠陞醫師也談到，多重抗藥性的細菌在住院病人身上的死亡率遠高過COVID-19，抗藥菌持續蔓延，2035年恐面臨平均壽命減少1.8年的狀況，他也呼籲民眾要了解抗生素與其他藥物的差別，勿把抗生素當成消炎藥使用。 兒醫部感染科馮瑩芝醫師也透過診間家長的疑問，釐清病毒性流行型感冒與細菌性肺部感染的差異，並不是發高燒就需要使用抗生素，同時也藉本次活動說明兒童正確的用藥、洗手習慣，呼籲從根本減少抗生素使用與抗藥性產生。 民眾錯誤迷思多，診間多問才能讓用藥更有效 楊晴翔藥師也提及，在實務上仍會發現民眾有錯誤迷思，如擅自停藥、自行買藥、主動要求抗生素，甚至吃他人的抗生素等，這些都是要避免的「四不」，另外也強調看病要多問醫師，像是詢問藥物是否有抗生素？應該服用幾天？應注意什麼？ 這些都能讓用藥更安全有效。 高雄榮民總醫院對抗生素的使用一直有著嚴格的管控，111年更榮獲南台醫學中心唯一感染管制與抗生素管理卓越中心認證醫院。陳垚生副院長表示，這幾年院內所推行智能抗生素管理，建置首創抗生素升階及降階警示系統，更與感染症醫學會、鄭德齡醫學發展基金會合作，協助制定國內準則並善用品管手法提升醫療品質，這些都能讓病患有更精準有效的治療。 陳垚生副院長也呼籲，除了完善醫療環境外，對抗抗藥性細菌也需要民眾共同努力，此次活動以「對抗抗藥性，你我有責，快上車！」為展覽主題，透過衛教展版、互動小遊戲與影片播放，相信也更能落實在民眾的觀念中。\

抗藥性細菌的高盛行率是醫界的重大挑戰，不僅影響醫院患者，隨著病患出院攜帶抗藥性細菌回家或長照機構，逐漸擴散至社區。亞東醫院12日舉辦抗生素衛教講座，邀請疾管署副署長羅一鈞到院，設計互動式問答，同時設置細菌主題看板，提升民眾對抗藥性細菌的認識。 羅一鈞表示，衛福部已推出「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，預計明年投入2億元，盼達成5年內抗生素用量減5%等7項主要目標。透過政府、醫師和民眾攜手合作維護抗生素的多樣性，應對抗藥性威脅。 亞東醫院感染管制中心主任楊家瑞強調，在生活中遵守「四不一要、診間三問」原則。四不：「不」主動要求抗生素；「不」私自購買抗生素服用；「不」服用他人抗生素；「不」隨意停藥；「一要」要遵循醫師指示。推廣「診間三問」的概念，詢問醫師「處方是否包含抗生素」、「抗生素需服用多久」、「服藥有無注意事項」。 抗藥細菌 隨患者回家進入社區 楊家瑞指出，細菌為求生存，服用抗生素後，有些細菌會被消滅，但抗藥性細菌會佔據「地盤」，形成抗藥性菌株；這些抗藥細菌隨患者回到家中，進入社區。此外，為防家禽家畜感染，一些農牧業者在飼料中添加抗生素，導致耐藥性細菌進入水源，危害環境。 內科部主任廖俊星提醒，抗藥性問題在肺炎鏈球菌及大腸桿菌中特別嚴重。肺炎鏈球菌多存在於呼吸道，與肺炎、中耳炎等疾病相關，政府推廣疫苗大幅降低感染率。然而，肺炎鏈球菌感染常由病毒引發，疫苗僅是一部分，還要配合勤洗手、戴口罩才能防止傳播。 大腸桿菌主要棲息在腸道，與尿道感染和腹腔感染相關，孩童期的大腸桿菌通常無抗藥性，隨年齡增長與抗生素使用增多，抗藥性問題逐漸浮現。不當使用抗生素會助長大腸桿菌抗藥性，建議小病如感冒應避免使用抗生素。 民眾普遍認為益生菌能改善腸道健康，益生菌不能達到最佳保健效果，更重要的是多攝取蔬菜、少食紅肉，維持腸道菌群平衡。此外，胃酸在保護腸道中扮演重要角色，過度服用胃藥降低胃酸，易讓外來細菌入侵腸道。 抗生素與消炎藥 不混為一談 廖俊星指出，許多人仍將抗生素與消炎藥混淆。抗生素是對抗細菌利器，無法殺死病毒；感冒多由病毒引起，非細菌導致，消炎藥可緩解症狀。輕微感染不需使用抗生素，例如尿道感染，透過多喝水、不憋尿可減少風險，僅在發燒或全身性反應時需用抗生素；一般皮膚傷口多數能自行癒合，僅紅腫嚴重時才使用抗生素。 亞東醫院長期致力抗生素衛教，加強與民眾溝通，提升對抗藥性細菌的認識，增加醫護人員專業培訓，強化在抗生素管理與感染控制專長，控制抗藥性細菌蔓延。