世界衛生組織(WHO)研究指出，西元2050年全球將有50億人口近視，台灣近視比例更是全球之最！國小六年級學童近視率已逼近七成，高中生更高達九成，而高度近視也可能引發其他眼疾，成為國人視力健康的隱憂。橋締公司今（19）日舉辦「視優SiLK極飛秒 全新一代近視雷射記者會」，宣告新一代視優 SiLK 極飛秒近視雷射手術現已在台灣和國際市場同步上市！歷任中華民國眼科醫學會理事長等多位眼科權威專家也一同與會，分享視優SiLK極飛秒近視雷射技術的三大優勢—「更保護」、「超精細」、「極清晰」，另外，現場透過實例見證與互動問答，展現其為近視族群帶來清晰「視」界的全方位解決方案。 更保護，加速復原 有別於傳統平凸透鏡技術，視優SiLK極飛秒近視雷射技術採用專利的「雙凸透鏡密合技術」，保留了更多視神經組織，使⼿術後的⾓膜組織貼合度更⾼，從⽽降低了⾓膜皺褶的機率。世紀眼科診所總院長林浤裕醫師表示：「視優SiLK極飛秒近視雷射專利雙凸透鏡技術可避免切割角膜神經叢，影響淚液分泌，這些神經與術後乾眼症的嚴重程度密切相關，並且提高手術後角膜的密合度，降低皺褶的可能性，讓透鏡取出後的角膜表面更加平滑，減少水霧感，確保術後視力清晰持久、穩定。」受邀至現場的案例民眾分享：「有長時間使用電腦的工作需求，對於『術後復原』格外重視。此次進行視優SiLK極飛秒近視雷射手術後第二天就恢復正常上班，且視力清晰穩定，一點也不影響工作效率。」 超精細，守護角膜 視優SiLK極飛秒近視雷射的超精準度連續掃描技術，使透鏡表面平整細緻降低沾黏，減少手術器械接觸，讓雷射後透鏡取出更絲滑，將傷害的可能性降到最低，術中即時監控也進一步提升了手術的精確性。上明眼科（愛眼聯盟）總院長潘志勤醫師表示：「近視雷射手術以往在透鏡片分離取出階段常面臨挑戰，透鏡周邊容易殘留組織碎屑，此現象與切割面的平滑度息息相關，如同撕郵票般，孔洞越細緻，撕扯面也越平整。而切割面的平滑度又會影響角膜對稱癒合及術後是否產生水霧感等關鍵因素。因此，即使是微小的技術改良，也能帶來顯著的臨床效果，正所謂『魔鬼藏在細節裡』。」已經完成手術的民眾分享：「一直想做近視雷射手術，但又擔心手術時會不會很不舒適。讓我驚艷的是，手術期間我沒有感到無法忍受的不適感，且術後不但視力恢復得非常好，原本就已經有的乾眼症狀反而減緩了！」 極清晰，持久穩定 視優SiLK極飛秒近視雷射技術採⽤先進光學科技，以業界領先的最小光斑超低能量脈衝，減少對眼睛的雷射能量衝擊，同時創造更加平整連續切面，達成極致清晰視力要求。諾貝爾眼科機構總院長張朝凱醫師強調：「視優SiLK極飛秒近視雷射降低50%術時衝擊能量，這代表我們的雷射能量更溫和，能減少對角膜組織的熱傷害，加速術後恢復，減輕不適感。同時針對夜瞳偏大的患者，以往因條件限制而無法接受近視雷射手術，如今可望透過新技術獲得矯正機會。過往夜間瞳孔放大造成的眩光疑慮，常令許多潛在患者卻步，然而視優SiLK技術能更精準的指定光學區並設定瞳孔區域，尤其適合夜瞳較大的患者，有效降低眩光等副作用發生機率，並縮短術後恢復時間。」民眾熱情表示：「做完手術3個月的視力狀態維持良好，過去近視時的不適不但都被解決，對於術後的效果很有感，視覺感受清晰！ 」 亞微米級精準度，安全無虞 傳統近視雷射手術常令患者卻步的原因，不外乎是擔心角膜瓣切割、術後恢復期長、以及可能的神經損傷等風險，而現代的手術技術與設備已達到成熟且精確的水平，可使眼部問題能夠被精準處理，同時在手術前進行徹底的檢查，以確保手術的安全性和效果。針對民眾的擔憂，長庚北院區眼科孫啟欽教授指出：「視優SiLK極飛秒近視雷射擁有多項專利，為患者打造更加安全且精確的近視雷射手術，降低術後後遺症的產生。關於術後，患者可能會經歷眼睛乾澀及夜間眩光等暫時性不適，此情況通常會隨著時間而改善或逐漸適應。」擁有亞微米級精準度的視優SiLK極飛秒近視雷射手術，為近視矯正開啟了新的篇章，提供更安全、更有效、更舒適的治療選擇，期許能讓更多人擺脫近視束縛，擁抱清晰人生。

2024年是慈濟教育法人創辦三十五週年，其中慈濟大學最特殊且創新的教育之一就是「無語良師」的模擬手術教學，秉持「盡形壽、獻身命」的大愛無私精神，倡導證嚴上人推動捐贈大體奉獻於醫學教育。慈濟大學邀請中央研究院魏福全院士、慈濟醫療法人林俊龍執行長等醫學先驅撰寫序文；再邀集41位醫學專業代表撰述對模擬手術教學的學習過程及醫學運用，由「經典」出版集結成《大捨與大愛》，15日的新書發表會中，邀請慈濟教育志業執行長王本榮、經典雜誌總編輯王志宏、慈濟大學模擬醫學中心主任曾國藩、無語老師家屬代表李鼎銘到場現身說法。 慈濟教育志業執行長王本榮指出，《大捨與大愛》發表的不只是一本書「而是超越時空、穿越生死，大捨大愛的生命啟示錄」，結合宗教的慈悲精神及現代的醫療科技所匯集出來的模擬手術教學課程，不但是世界紀錄，同時翻轉現在的醫學教育及解剖教學的新紀元。大體老師的精神就是「從小我到捐獻給社會的大我，最後到無我」。 王本榮提到當年還是醫學生時，是大體極為缺乏的年代，二、三十位學生共用一位大體老師 證嚴上人打破入土為安的觀念，推動大體捐贈，創建「感恩、尊重、愛的解剖教學」，感動社會大眾，現在慈濟大學已經有過四萬兩千人簽署大體同意書，不但是世界紀錄同時也是人性的光環。在曾國藩教授帶領下，與臨床醫師與基礎老師的通力合作下，開創了世界首創的模擬手術教學，完成各種創新的手術救人技能，開創新紀元，讓解剖教學從傳統的基礎教學提升為救人救命的臨床醫學。 一名成功的外科醫師經常是從失敗中累積完成，「獨孤求敗」在臺灣東部花蓮慈濟大學模擬手術教學中努力的學習，變成為「東方不敗」。成就模擬手術教學的「無語良師」，年齡從14到105歲都是大體老師，造就來自57個國家地區及42間海外大學，超過一千七百位醫學生、39個醫學會超過一萬兩千人次的醫師參與，把學到的技能，間接嘉惠病患。華爾街日報報導推崇模擬手術教學「是世界最好的醫學科學與人文生命教育」。《大捨與大愛》匯集了專家學者、老師、醫生與醫學生們，在模擬手術教學課程中得到的外科技能與人文啟示，同時也為了尊敬大體老師而出版。 經典總編輯王志宏已經接觸三本有關無語良師的相關書籍出版，第一本是《以身相許》跟曾國藩教授互動多年，歷經多次更改，談大體捐贈，貼切描寫打破國人入土為安的觀念，以及生命真正的義意與價值；接著曾教授進階思維展開《生命無盡》的撰寫，談模擬醫學手術，如何造福第一線的醫師；第三本《大捨與大愛》由醫界的中堅分子在模擬手術上得到的經驗，實際運用在醫療中造福那些病患，系列叢書的推出，也成為東方傳奇，讓人類與生命更美好。 慈濟大學模擬醫學中心主任曾國藩教授，回想當因緣際會考了臺大醫學院的解剖研究所，一年收兩名學生，到美國求學完成博士學位，在臺大教學後接觸到慈濟大學，因為他是花蓮出生知道問題所在，資源不充裕，回到花蓮跟著團隊一起在慈濟年輪留下印記。 西方把身體當成生物體，標本是被切割賣到全世界，即便捐贈者有名有姓，也會隱藏認為沒有必要公布；東方是不接受身體被解剖對待。證嚴上人認為不該解剖無主遺體，推動往者靈安，生者心安，更要將心比心。慈濟大學一年八次模擬手術教學課程，加上一次大體解剖學，九次的人文典禮，看似一再重複，但對家屬來說往生是唯一一次，希望能莊嚴有意義，捐贈後能安心。學生們跟家屬的互動也相當怠忑不安，曾國藩說「互動就是陪伴」，看起來是安撫家屬，其實是家屬鼓勵學生好好學習。 慈濟團隊最特殊的是想盡辦法把人文融入專業教學裡，全世界都是著重在專業教學面，人文時間成本高，很少人觸碰。慈濟大學位在中央山脈的另一邊做「東方不敗」，也要走向國際，慢慢影響西方醫學教育的方式，增加未來醫師的涵養。英國牛津大學社會學Peter B. Clarke，兩次來學校看過模擬手術相關設施。他有感而發地說：「西式醫學（實證醫學），是從西方發展出來傳到東方；但人文化的醫學教育，是從東方興起，再回傳到西方」。《大捨與大愛》談對社會與對醫師成長的意義，對曾國藩來說也是一個門檻，新書出版在慈濟教學路上也能做特殊見證。 「無語良師」家屬代表李鼎銘的父母都圓滿成就了大體老師的心願，父親在22年前往生捐大體，當時是海葬，母親今年2月媽媽往生6月做大體手術，會是樹葬。李鼎銘分享證嚴上人說「人生只有使有權，沒有所有權」，上人也說要合和互協，成就好事要大家的力量，除了醫師團隊、大體捐贈陪伴的師兄姊團隊，過程中就深刻感受到合和互協。身為捐贈者家屬，長輩往生後把愛遺留在人世間，化小愛為大愛，讓子孫永遠懷念，最重要的是把好的行誼繼續傳承下去，他分享一句話「往生渡眾生，道果更加深」，做為大體捐贈的註解，他認為大體老師是學習的典範，也不忘證嚴上人說的「是能被懷念的人就是最有價值的人生」。 圖/座談會：經典雜誌總編輯王志宏、慈濟教育志業執行長王本榮、 慈濟大學模擬醫學中心主任曾國藩 無語老師家屬代表李鼎銘 圖/無語老師家屬代表李鼎銘

隨著政府推廣全民運動，還有國內各種競賽如馬拉松、單車、三鐵…等等，加上健身房的盛行，運動風氣漸漸在生活中蔓延。 減重的方式千百種，運動應該是最自然也最健康的方法之一 。但嘗試用運動減重的時候，常常發現效果不佳，無法持續，甚至越動越肥的情況。這當中大多是因為方法不對或觀念錯誤造成的後果。所以，讓我們一起搞懂這些觀念，用正確的方式，讓運動減重達到事半功倍的效果。 1.運動時間多久才夠 最常聽到的運動原則是 ”3.3.3”，就是每周3次，每次至少30分鐘，心跳每分鐘130下。其中提到30分鐘，以往的觀念是30分鐘內消耗的大多是水分跟醣類的熱量，像是肌肉肝醣，30分鐘後才會開始燃燒脂肪熱量。但是問題來了，不是每個人都能持續運動這麼久，特別是肥胖的人，可能10分鐘就氣喘如牛，根本無法持續到30分鐘。好在，新的研究指出，運動是可以分期的，就是把一天30分鐘的運動分3次完成，也可以達到不錯的效果。原因在於 ”運動後熱效應 ”。簡單的說，就是運動後代謝率的增加會持續一段時間，分次運動時，這種代謝增加的次數比單次運動多了，所以效果不亞於單次長時間的運動喔! 所以不能再說沒時間運動了，只要有心，一天內撥3個10分鐘出來動一動，也能輕鬆瘦身。 2.時間地點重要嗎 基本上要抽出時間來運動對一些人來說已經是很不容易的事了，更別說要選什麼時間運動較好了。不過，還是有研究報告指出，晚上進行運動的人效果最好也最能持續，原因在於人體在晚上6點到9點之間 ，身體的柔軟性和靈敏性最好、肌肉的力量和心肺功能也處於較佳狀態 。因此，晚上運動比起其他時間效果較明顯，剛好也配合一般人下班後的時間，別賴在電視前，出門運動吧。 至於運動地點的選擇，以最簡單的快走慢跑或騎腳踏車為例，在戶外比在跑步機或室內固定式腳踏車可以多消耗5%的熱量。原因在於戶外運動會受到較大的阻力，例如崎嶇的路，自然逆風，上坡、下坡的變換節奏，身體就需要消耗更多的熱量來調整適應，所以效果會比在室內好一些。 3.有氧無氧分不清 一般較溫和的運動都屬有氧運動，例如走路、慢跑、游泳、跳舞、騎單車等等。由於運動強度較小，瞬間需要的能量較低，所以氧氣足夠供給運動的肌肉。有氧運動能持續一段時間，葡萄糖能源被消耗到一定程度時，身體便開始燃燒脂肪作為能源。有氧運動時的心跳速度最好能達到最高心律的70%。 最高心律一般是以220減你的年齡就是你這個年齡的最高心率。例如年齡50歲， 220 - 50 = 170  170 X 0.7 = 119 ，適當的運動心率為每分鐘119 下‧ 無氧運動通常都是爆發性的運動，像短跑和舉重。當運動強度超越一定限度時，身體攝取氧氣的速度可能不足以配合，造成相對缺氧的狀態，這時肌肉細胞需要分解預先儲存的糖元來產生6-磷酸葡萄糖，再分解後就釋放出ATP形式的能量。 這種能量可作為暫時的應急之用。無氧運動能刺激肌肉細胞，增加肌肉組織的量以及強度。想燃燒脂肪來減重還是以有氧運動為主，但是適當的無氧運動可以增強肌肉量及強度，對於提升整體新陳代謝也是有幫助的。 4.運動前後該不該進食 運動前的進食以不影響食物消化吸收為原則。一般建議約運動前1至2小時可攝取一些熱量如碳水化合物，讓運動更有效率，也才不會血糖過低而不適。 至於運動後該不該進食 ，很多人因為害怕運動後身體對於食物的吸收率更好，所以不敢吃東西。但是研究指出，運動後吃進的熱量反而較不會被當成脂肪儲存，而是拿去修補運動損耗的肌肉組織。運動後的肌肉組織比脂肪組織對熱量的吸收有更強的競爭力。 較理想的進食時間是運動後1小時之內，身體會迅速吸收吃進去的營養 ，提供修補之作用。而運動後不吃東西，可能會使肌肉分解肌蛋白來補足能量的缺乏，使肌肉的比例下降，對新陳代謝的提升並不利。所以運動時間安排在飯前可以達到較好的減重朔身效果。 

50歲的陳小姐職業是音樂老師，近幾個月教完課後，總覺得喉嚨異物感很重，聲音也變得越來越沙啞！起初以為是使用過度的喉嚨不適 但症狀持續兩三個月都不見好轉，在指導同學發音上常常力不從心，決定到耳鼻喉科檢查一下。 耳鼻喉科理學檢查發現，她的前頸部有摸到一顆小腫塊，並且經鼻咽內視鏡發現她的單側聲帶麻痺，導致聲帶閉合不全。但要特別留意的是，單側的聲帶麻痺需要排除頸部腫瘤壓到喉返神經的可能性，因此安排了甲狀腺超音波及進一步細針穿刺檢查，竟然發現是甲狀腺癌！趕緊為她安排了手術切除處理，治療後陳小姐的喉部異物感、聲音沙啞及發聲困難的狀況才逐漸改善。 甲狀腺是位於我們前頸部的一個內分泌腺體，形狀像蝴蝶，是我們人體最大的的內分泌體，掌管著甲狀腺素的分泌，有為身體供應能量、調節多種荷爾蒙的功能，對於人體細胞的合成與代謝影響相當重大 甲狀腺異常，大致上可分為功能性與結構性的異常。功能性的異常可分為甲狀腺功能亢進與甲狀脉功能低下，診斷通常需以抽血的方式，基本上都會先以藥物治療為主，不一定要手術。 結構性異常最常見的就是甲狀腺結節。甲狀腺結節是很常見的疾病，有的結節外觀很明顯就可以看到，也容易觸摸得到，但也有的結節比較往內長而外觀不易察覺，但因壓迫到周圍結構而有異物感、吞嚥困難、呼吸喘或聲音沙啞的症狀。 要確定甲狀腺是否有長結節，必須以甲狀腺超音波來檢查。雖然甲狀腺結節大部份是良性，但為了分辨結節是良性或惡性，就會需要進一步以細針穿刺檢查來幫助診斷，若發現結節是惡性的甲狀腺腫瘤，就需要手術處理了。 甲狀腺癌是內分泌系統常見的癌症，好發族群為 20-50 歲的女性，以及有家族史者。根據108年癌症統許報告，台灣每 10 萬名女性中就有 3,582 人患有甲狀腺癌，是女性 10 大癌症發生率中排行第 4。雖然與其他癌症相比，甲狀腺癌的治癒率高出許多，且預後良好，第一到第三期的10年存活率約為90-95%，第四期10年存活率仍約有50%。因此及早發現、及早治療是癌症治療的不二法門，若未經追蹤治療，當癌細胞轉移至其他部位時，仍然會造成生命危險。 我們在發聲時，是由位於雙側甲狀腺後方的喉返神經，去支配喉部肌肉群及聲帶。若因甲狀腺結節或腫瘤壓到神經導致聲帶麻痺，不只會引起說話無力、發聲困難、聲音沙啞甚至容易嗆咳等症狀。 很多人都誤以為聲音沙啞都一樣，傻傻分不清，其實造成聲音沙啞的原因主要有三種，而所導致的症狀也就有所差異。第一種是聲帶長繭類的聲音沙啞，會有粗糙且容易破的沙啞聲；第二種是聲帶老化沒彈性導致的聲音沙啞，則是說話容易疲勞且不持久；第三種則是聲帶麻痺造成的聲音沙啞，說話會有氣音，無法大聲，且合併有喘和嗆咳。甲狀腺腫瘤壓迫便屬第三種的聲音沙啞，因此當發現有聲音沙啞時，千萬不要輕忽，需要積極就診進一步鑑別診斷以免延誤病情。 除了檢查及解決甲狀腺問題之外，聲音沙啞也可透過門診聲帶微創注射手術及語言吞嚥復健，能輕鬆又有效地改善症狀及生活品質。陳老師經過手術治療及門診語言訓練後，再度恢復她美妙的嗓音，帶著學生奪得全國合唱比賽的冠軍。

皮膚免疫疾病在台灣有著高盛行率，然而民眾對於此類疾病的理解仍然有 限。許多人因為對醫療資訊的不完全理解，容易陷入偏方的陷阱，不僅未改 善病情，甚至因此惡化健康。國際醫學界在皮膚免疫疾病的研究上已取得多 項突破，並且有新穎的治療技術逐漸問世。為促進國內外專業知識的交流， 第 50 屆臺灣皮膚科醫學會年會暨國際嚴重皮膚不良反應大會將於 11 月 15 日至 17 日在台北國際會議中心隆重登場，由臺灣皮膚科醫學會主辦，林口 長庚醫院皮膚部協辦，旨在聚焦全球前沿的研究成果，為台灣醫學界帶來新 視野。 「今年的年會具有里程碑意義，我們將透過這個重要的交流平台，探討皮膚 病學的個人化精準醫療及未來發展趨勢，」 臺灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋 醫師表示。「隨著全球皮膚醫學不斷發展，我們有幸邀請到來自美國、德 國、日韓等國家的頂尖學者，包括異位性皮膚炎專家德國 Stephan Weidinger 教授、白斑權威 John Harris 教授及落髮治療專家 Melissa Piliang 教授，他們的分享將為我們帶來寶貴的知識與視野。」 林口長庚醫院皮膚部教授、大會會長鐘文宏指出，本次年會將首度設立多場專業工作坊，讓與會者有機會在實作中學習。「今年我們新增了食物、藥物 過敏檢測及光動力療法等課程，並安排了針對指甲矯正、靜脈曲張超音波評 估、皮膚鏡在臨床應用及皮膚黴菌鑑定等項目的專業工作坊，」鐘教授說 道。「這些課程將為與會者提供寶貴的實務經驗，提升臨床技術。」 同為大會會長的林口長庚醫院皮膚部部長張雅菁醫師則補充說：「我們致力 於提供一個國際級的學術平台，讓台灣的皮膚醫學專業能與國際接軌。透過 邀請到國內外頂尖專家，並開設各式實作課程，我們期望與會者能夠真正掌 握最前沿的診療技術，造福更多病患。」 大會秘書長基隆長庚皮膚科主任許仲瑤醫師強調，此次年會的學術深度和專 業涵蓋面廣泛，從基礎研究到臨床應用都有全面的探討。「我們期待在此次大會中，以異位性皮膚炎、乾癬、白斑等疾病的個人化治療為主題，促進醫療領域的交流與創新，並在不同議題的專場分享最前沿的研究成果，」許秘 書長表示。「這對於全球皮膚病學界以及臺灣醫學的發展具有深遠意義。」 大會副秘書長林口長庚藥物過敏中心陳俊賓醫師補充道：「我們期望這次會 議不僅是一個學術盛會，更是一個國際皮膚科專家的交流平台，讓所有參與 者都能從中獲得啟發，共享醫療實踐的創新經驗。我們也希望透過此大會， 推動臺灣在皮膚科醫學領域的技術進步，為病患帶來更優質的醫療服務。」 此次會議邀請的多位國際知名講者還包括日本皮膚外科專家大原國章教授、 韓國鄭奇陽教授、藥物過敏專家德國 Maja Mockenhaupt 教授等。他們將帶 來皮膚腫瘤外科、皮膚免疫疾病的精準治療及過敏反應管理等多項熱門議題 的最先進知識分享。 第 50 屆臺灣皮膚科醫學會年會暨國際嚴重皮膚不良反應大會作為皮膚醫學 界的年度盛會，將為業界專業人士提供深入討論與珍貴的交流機會，共同攜 手推動全球皮膚醫學發展。

台灣感染肺炎鏈球菌概況 與談貴賓：台灣疫苗推動協會理事長 李秉穎醫師、台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師、台灣感染症醫學會理事長 張峰義醫師、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵醫師 ●「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」被政府列為第四類法定傳染疾病 ，截至今年10月台灣疾管署監測資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診病例近200例，達5年來同期新高，65歲以下民眾也超過6成 ，事實上，尚未在公費補助施打範圍中的19至64歲風險慢性族群罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險最高可達17倍  ，更應保持警覺，千萬別掉以輕心！ ● 台灣每年因肺炎死亡的人數超過一萬人，長期位居國人第三大死因 ，尤其在秋冬流感季，感染流感並引發肺炎住院的患者，若合併細菌感染，死亡風險將增加近3.4倍 ，其中，肺炎鏈球菌是引發細菌感染的主要病原之一。 ● 肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)點名為當前最需要被關注的十五種超級細菌之一 ，台灣微生物抗藥性監測計畫顯示，超過10%肺炎鏈球菌對第一線抗生素 (如盤尼西林)具有高度抗藥性，而60%肺炎鏈球菌對於常見治療藥物 (如克林黴素、紅黴素) 具有高度抗藥性，導致臨床上肺炎治療困難 。 ● 肺炎鏈球菌中易引發侵襲性疾病的血清型多達10餘種，最具威脅的是「肺炎鏈球菌血清型3」，因其堅硬的外殼讓免疫系統難以察覺並抵禦，多年來持續位居台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症的前5大血清型，台灣接種 PCV13 後，肺炎鏈球菌血清型3 所佔比例仍維持約10% , 降不下來，民眾更應主動詢問醫師，挑選適合的疫苗積極預防！ 慢性病族群為肺炎鏈球菌感染高風險族群 與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師 ●  50歲以上成人如患有多種疾病，會顯著增加感染肺炎鏈球菌併發肺炎的風險。相較無共病者，若有5種以上共病，感染肺炎鏈球菌併發肺炎風險達9倍 。 ● 隨著年齡增加，氣喘、糖尿病及慢性肺部疾病等慢性病族群罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險越高 。 主題1：不讓糖尿病跨越免疫防線 與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師、台灣感染症醫學會理事長 張峰義醫師、台灣兒童感染症醫學會理事長 邱政洵醫師 ●   糖尿病患者免疫系統薄弱，加上長期處於高血糖狀態，肺功能損傷風險是健康成人1.6倍 。肺部健康不佳使病菌更易入侵，與健康成人相比，糖尿病患者的侵襲性肺炎鏈球菌感染風險增4倍  ●   因糖尿病患者常伴隨肥胖、心血管疾病、腎臟病等共病，「肺炎」風險增，如今已成糖友致命殺手，十年來台灣男女死亡率分別飆升五成及九成，相對於糖友較熟知的共病，如心血管、腦血管及腎臟病住院率下降，肺炎住院率卻在上升 ，尤其遇上「肺炎鏈球菌血清型 3」更易出現嚴重併發症，提高插管、入住加護病房甚至死亡的風險 。 主題2：呼吸道疾病秋冬防禦大解密 與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師 ●   氣喘患者因長期呼吸道炎症，肺炎鏈球菌更易侵入體內並影響肺功能，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增4倍 , 。感染後可能加重氣喘症狀，並引發多種嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎等，甚至可能引發急性氣喘發作併發肺炎，死亡風險增3.71倍 。 ●   慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者肺功能較差，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增高達9-10倍。「肺炎鏈球菌血清型3」則是引發COPD急性惡化主因，加速肺功能衰退和疾病進程，增加再次惡化、住院或死亡的風險 。 主題3：遠離腎病殺手守護腎臟從避免感染開始 與談貴賓：台灣腎臟醫學會祕書長、台北醫學大學萬芳醫院副院長 許永和醫師 ●   慢性腎臟疾病晚期病患免疫功能較為低下，相較同齡健康者，18-64歲慢性腎臟病患，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險增加17.5倍 。 ●   「感染」是腎病病患第 3 大死因 ，2020年因感染住院的末期腎臟患者，近4成在出院後一個月內死亡 。而因「肺炎」住院的腎病病患，也有逾 3 成出院後一個月內死亡 。 ●   感染「肺炎鏈球菌血清型3」的慢性腎臟患者易提高重症以及入住加護病房風險 。 肺炎鏈球菌疫苗介紹及施打建議 與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師、台灣疫苗推動協會理事長 李秉穎醫師 ●   我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種：最新型15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23）。所謂價數指的就是疫苗能預防多少種血清型，如15價可以預防15種血清型 。 ●   2024台灣 ACIP最新建議除了幼童及65 歲以上老人外，也建議19 歲以上至未滿 65 歲的成人慢性疾病族群(包含慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等)接種肺炎鏈球菌疫苗。 ●   今日11/12為世界肺炎日，台灣家庭醫學醫學會攜手四大醫學會(包含台灣疫苗推動協會、台灣感染症醫學會、台灣兒童感染症醫學會及台灣腎臟醫學會)，共同呼籲19-64歲風險慢性病族群，秋冬流感高峰當心肺炎鏈球菌感染釀重症致死，立即諮詢醫師接種肺炎鏈球菌疫苗，遠離肺炎致命威脅！

探索罕見疾病的展覽「我的平凡日常，誰的詩與遠方：降低30公分，走進罕病『軟骨發育不全症』人生」今(11/12)起至11/17在南港瓶蓋工廠免費公益展出。展覽以動態體驗、裝置藝術、紀實攝影、文件紀錄、影像、生活輔具、行動支持等七大展區，生動且立體的呈現軟骨發育不全症患者的生活處境，期盼增進公眾對罕病群體的理解並更多支持。而此次展覽也將於每日下午15點進行公眾導覽活動，邀請民眾、學校團體踴躍報名參加。 什麼是軟骨發育不全症？ 馬偕紀念醫院首任罕見疾病中心主任暨馬偕醫學院醫學系教授林炫沛醫師表示，軟骨不全症（Achondroplasia，簡稱ACH）發生率約為二萬五千分之一，絕大多數是由於基因突變所致，也就是父母親基因均正常，但在精子或卵子形成的過程中「纖維芽細胞生長因子接受體-3」(FGFR-3) 基因發生突變，影響軟骨生長，導致身材矮小，終生身高平均只約130公分，四肢比例也特別短。不僅如此，患者常因頭顱底部讓腦幹、脊髓通過的枕骨大孔過於狹小，會有壓迫神經、影響呼吸、引發水腦等併發症，出生後第一年的死亡風險約 2%-7.5%，比普通人高出6 倍,,；成年後仍易產生腰椎管狹窄，下肢神經易受壓迫，進而影響行走能力，故提醒：「現代醫療體系越來越完善，只要患者定期檢查並接受必要的治療，上述的風險皆可大幅減低。」 是患者母親也是病團理事長 楊芳美盼藝術展覽打造更友善包容的社會氛圍  社團法人中華民國軟骨發育不全症病友關懷協會理事長楊芳美，27年前不到一歲的兒子因四肢和頭型異常就醫，確診為軟骨發育不全症，一路陪伴無論是自己的孩子，亦或是協會病友走過上學期間易碰到的學校環境不友善、同學間的言語欺負，導致內心長期不自信、與成年後求職碰壁的低潮失落，她對於患者和家屬可能遭受的各種誤解與不平等有著深刻體會，楊芳美理事長表示，期望藝術展覽能開啟公眾與罕病族群間的對話，以及換位思考的同理心，創造對罕病患者更友善溫暖的社會氛圍。 展覽亮點1. 踏進降低30公分的紅毯軌道 體驗小小人兒的日常視角 前松菸策展人陳宜豐與如芸制作谷宛儒此次共同協作策展，團隊表示，展覽命題「我的平凡日常，誰的詩與遠方」不僅向公眾叩問，也呼應罕病族群嚮往的「平凡」值得人們深思，包括無需因身高外觀被人盯著看，上學、工作、與日常生活不因疾病而挫折受限制，以及對健保政策福利與醫療平權的盼望。因此，展覽中央特別設置一段深約30公分、舖設紅毯的軌道，邀請觀眾降低身高，走進憋仄受限的半開放空間中，體驗軟骨發育不全症患者的日常視角，以及生活中明明低調卻被異樣眼光注視的窘迫與不自在。 展覽亮點2. 裝置藝術《平凳 EVEN Bench》直指多元社會對差異的包容與共生 展覽特別邀請到艸執荒地質造所主持人吳卓昊、乘四建築師事務所程禮譽建築師聯手創作，兩位創作者以空間專業為切入點，打造專屬於本次展覽的抽象敘事《平凳 EVEN Bench》。這件作品以雷射切割的黑鐵與水刀加工的石材卡接交疊而成，儘管兩者本質相異，但透過理性精準的製程與結構分析，尺度與材質相異的零組件最終能組構成為一個穩固協調的作品，象徵不同群體在社會中彼此連動並互為支撐的關係。石材側面光滑俐落的收邊與粗糙原始的頂部鑿面，也轉譯了你我在面向常態大眾時習以為常的優雅與慣性，以及由於缺少面對罕病患者的經驗而展露出來的原始狀態。吳卓昊表示：「椅子是再平凡不過的日常物件，但若以小小人兒的身高來看，卻可能是日常生活中須面對的眾多挑戰之一，因此藉由《平凳 EVEN Bench》的高度差異與平衡設計，希望能讓觀者體會到生活中隱含的公平和差異，作品命名的諧音，也在為弱勢的罕病群體對於『平等』的迫切與渴求發聲。」 展覽亮點3.生活智慧王等級的日常輔具大集合 為了呈現軟骨發育不全症患者生活的真實樣貌，策展團隊與協會合力募集約15樣特別的日常輔具和公眾分享，台灣帕運羽球女將，同時也是病友的蔡奕琳對於這一區的展品特別有感觸，她表示，小小人兒因身高矮、四肢短小、三叉指、跛行或雙腳無力等問題，在食衣住行各方面都有大大小小的困難要克服，爸媽和親友總會想方設法的四處尋找生活好物，讓他們能順利的獨立度過一天，從可一秒切換成筷子或湯匙的神奇餐具到上廁所夾衛生紙的小工具，從拿高處物品的取物夾到上公車時用的折疊椅，從水龍頭延伸器到省力開罐器，樣樣都是生活智慧王一般的神奇小物，她出國比賽時常常想要通通帶出國，向選手村的他國選手們炫耀一番。 罕病基金會: 健保政策對罕病的照顧，不僅能穩定社會，也體現國家的人道關懷與對生命的重視 罕病基金會創辦人陳莉茵表示，根據衛生福利部國民健康署113年9月罕見疾病通報個案統計，全台軟骨發育不全症患者人數為438位，其中14歲以下的未成年患者約70位左右，這些數字背後不只有因長不高、併發症嚴重而身心皆為病所苦的患者，還有為孩子的未來與治療焦急憂心的父母親友們，所組成的一個又一個弱勢罕病家庭，因此健保政策對罕病的照顧，不僅能穩定社會，也體現國家的人道關懷與對生命的重視，希望所有觀展民眾能發揮強大的社會影響力，讓「理解」、「尊重」、「平權」成為台灣最美的公民素養和社會價值。

一名科技老董高齡九旬的母親，一年前突然嚴重喘咳，送醫檢查意外發現已是第4期肺腺癌無腦轉移，選擇自費第三代標靶近7個月，原本幾乎占據肺部的腫瘤大小縮小剩局部，也不喘了，生活品質大幅改善；從事文創產業的42歲小寧，平日不菸不酒，且幾乎不下廚，前陣子莫名出現顏面抽搐，持續3-4個月，就醫檢查竟診斷為第4期肺腺癌合併腦轉移，8月底自費使用第三代標靶，幾週後腫瘤縮小，且幾乎無副作用，治療後的生活與過往無異。所幸，兩名患者受惠於第三代EGFR標靶晚期一線健保全面擴大給付政策，皆已申請健保給付持續使用第三代標靶治療，目前病情控制穩定，腫瘤持續縮小中。 晚期肺癌治療接軌國際  領航2030癌症死亡率降1/3 肺癌是「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王，對國人健康及無數罹癌家庭造成巨大衝擊。健保署重視病友權益與提升醫療品質，逐步將一線治療接軌國際。113年10月1日起，肺腺癌EGFR突變第三代標靶健保擴增：(1) 晚期一線全面給付，橫跨第3B、3C、4期； (2) EGFR基因突變，含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R；(3) 不限腦轉移。由於台灣的肺腺癌病患當中，約55%帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗。此擴大給付政策，補足晚期治療的最大缺口，可望提升晚期肺癌存活率及降低死亡率，被視為完善晚期肺癌治療拼圖最關鍵的一步，有望成為「2030年癌症死亡率降低1/3」健康台灣政策目標的領航者。健保署石崇良署長表示，未來將持續在健保財務可負擔下，致力與國際治療指引接軌，優化治療策略與選擇，讓更多患者受益。 台灣癌症基金會張文震執行長在記者會中感謝政府、醫界與相關病友團體的共同努力，促成肺癌第三代標靶給付擴增這項健保大事。第四期肺癌的五年存活率僅1成，第三代標靶擴大給付，讓最大宗的病人族群受益於健保的保護傘下，及時獲得有效且國際認可的標準治療，對病友與家屬而言是引頸期盼的好消息，大幅減輕了經濟負擔，也提高治療成效。國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院余忠仁院長說明，肺腺癌第三代標靶給付擴增政策上路，不但意味著台灣晚期肺癌一線健保治療和國際同步，更為完善台灣肺癌治療拼圖迎來重大突破。與國際接軌，有助於台灣整合國際最佳的肺癌治療實踐，從而提升國內的肺癌治療水平。病人擁有和國際標準治療同步的健保治療選擇，及早接受適切治療，有更好的預後、良好的生活品質、有效延長整體存活，進而逐步實現國家政策目標。 1成變9成！年增4千名晚期肺癌EGFR突變患者受益於健保 台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，第3期肺癌病友往往面臨極為艱辛的治療過程，由於病情複雜，常常需要多專科團隊的密切討論，才能找出較適合的個別化治療方案。此次健保擴增和國際治療指引接軌，適用對象從第4期擴及第3B、3C期，無疑是一大福音。此外，也涵蓋EGFR Exon 19 Del基因突變或EGFR Exon 21 L858R基因突變患者，且不限腦轉移。從過去只有1成患者可獲給付，擴大給付後有近9成晚期肺癌EGFR基因突變患者可受益於健保治療，一年新增約4千名患者受惠，實為一大德政。 台灣肺癌學會羅永鴻理事表示，第三代標靶是各大國際治療指引建議的晚期一線治療首選，研究證實可降低未來腦轉移的可能性或提升腦轉移的治療成效，有效延長整體存活期。這樣的治療成果有助病友在生活中更少受到疾病影響，保持日常活動的穩定性。台灣臨床腫瘤醫學會徐培菘秘書長提到，藥物治療不僅要有效控制病情，更應考慮如何減少副作用對生活品質的影響。第三代標靶不僅在疾病控制上效果顯著，且副作用明顯較少，可順利維持日常生活與工作，提升整體生活品質。 自費治療常人恐難以負擔  感謝健保擴增救命助回歸正常生活 科技公司董事長黃先生高齡九旬的母親確診EGFR突變第4期肺腺癌無腦轉移；42歲病友小寧則是第4期肺腺癌合併腦轉移，帶有EGFR Exon 21 L858R基因突變。兩位病友都是此次第三代標靶健保擴大給付的新增適用對象，故可在10月給付政策上路後，改用健保給付持續使用第三代標靶治療，病友及家屬都非常感謝健保擴增救命。黃董事長坦言自己當時查遍各種資料後，決定自費給母親使用療效較好且副作用較少的第三代標靶，但仍感嘆看到很多病友適用第三代標靶，卻無力自費負擔。很感謝健保從10月起全面給付第三代標靶，讓更多晚期病友及其家庭獲得照顧，真是一大德政！病友小寧也分享，真心感謝政府與健保署與國際同步，擴大給付第三代標靶，等於是給予病友及其家庭最大的支持和勇氣，幫助減輕經濟壓力安心治療，回歸正常生活。 肺癌一線治療同步國際　病友權益與臨床研究皆受惠 當台灣的健保政策與國際標準治療同步，可顯著提升台灣在全球新藥臨床試驗中的地位，同時也讓病友更早受惠於新藥治療。台灣肺癌研究學會楊志新理事長表示，以晚期肺癌為例，第三代標靶是國際標準治療，國際上多項臨床試驗的收案標準都是第一線必須使用過第三代標靶的病患，才可進入臨床試驗。當患者有機會參與臨床試驗接受先進的新藥治療，就可能受益於創新藥物的早期應用。中華民國癌症醫學會吳教恩委員說明，台灣的一線健保治療若能與國際標準治療同步，會使台灣的醫療環境與其他國家接軌，吸引更多國際藥廠將台灣納入臨床試驗的地區之一，因為病友接受的標準治療與國際一致，讓試驗數據具備全球可比性，就能提高台灣的國際臨床試驗參與機會，進而促進國際間的合作與技術交流。 病團期盼未來癌症治療政策更完整 對於近年來台灣引進新藥較為困難且條件嚴苛的難題，癌症病友關懷團體也期待政府在推動健保改革同時，也能納入做為長遠布局新藥給付策略的參考，以期更多癌藥加速接軌國際，嘉惠更多癌友。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，十分感謝政府已編列50億的癌症新藥暫時性支付專款，未來期望能儘速完成癌症防治法修法，讓癌症新藥基金法制化能永續運作。此外，基金運作機制須讓新藥可近，應加快盤點當前健保新藥給付與國際標準治療之間的落差，儘速將療效明確的新藥納入給付；落實病友參與，建構能解決病友用藥困境亦能幫助健保永續的癌症新藥基金。癌症希望基金會嚴必文副執行長則指出，癌症治療已進入精準醫療時代，病人有好的存活也衍生醫療上「財務毒性」的副作用，尤其肺癌病人的治療費用高於其他癌別。由於健保資源有限，近幾年來便有「商保協同健保」的討論，盼政府進一步推動公私協力的醫療保障模式。健保署委託國衛院執行的研究於本月5日發表研究成果，盼相關政府單位能審慎參考研究結果，疾行落實商業保險與健保之間的合作，打造雙贏局面，更好的協同資源，訂出民眾買得起、看得懂、確實有保障的「第二層健保政策險」。

中央研究院生醫轉譯研究中心與莫德納台灣股份有限公司今年舉辦「2024莫德納台灣 mRNA 前瞻新創獎」,延續去年首屆所激發之 mRNA 科研動能,第二屆持續收到來自產、學、研、醫等領域的多件優秀研究案件踴躍參與評選,再次證明臺灣本土的創新研發潛力,不容小覷。 中央研究院生醫轉譯研究中心吳漢忠主任指出,期待此獎項帶動臺灣 mRNA 創新產研交流,發掘本土生醫研究潛力,並促進臺灣生技領域發展 莫德納台灣李宜真總經理也鼓勵研究先進們在 mRNA 研究技術領域能夠持續突破、創造臺灣共好的生技研究與產業環境。 今(8)日公布獲獎名單,同時舉行頒獎典禮,中央研究院生醫轉譯研究中心吳漢忠主任、莫德納台灣李宜真總經理、莫德納 Covid-19 全球醫學事務負責人 Mary Bausch-Jurken(瑪麗·包許·尤肯)以及評審委員們等多位專家出席,一場生技醫療產業界的交流峰會熱烈展開。 本屆經公開徵件收案,共有 35 件研究案報名,來自全國產、學、研、醫界,包含傳染病、免疫腫瘤罕見疾病、藥物傳遞等領域的專案,每個案件優秀程度不分軒輊,業經專家評委們審慎遴選後,最終 5組獲獎團隊誕生。獲選「2024 莫德納台灣 mRNA 前瞻新創獎」的 5 個研究案,研究領域涵蓋傳染病預防、腫瘤癌症治療等,分別為: ⚫ 安立璽榮生醫股份有限公司(Elixiron Immunotherapeutics Inc.):創新 T-Action 技術開發腫瘤免疫治療之核酸藥物(Novel mRNA-based cancer immunotherapy enabled by T-Action technology) ⚫ 台大醫學院陳炳宏博士團體(Dr. Ping-Hung Chen's team, National Taiwan University, Collegeof Medicine):整合自然殺手細胞庫與腫瘤微環境調控奈米藥物之精準實體癌免疫療法(Integrating Natural Killer Cell Library with Tumor Microenvironment Modulating Nanomedicine for Precision Solid Tumor Immunotherapy) ⚫ 清大化工基因與組織工程實驗室(Genetic and Tissue Engineering Lab):人類蛋白奈米顆粒以自動包覆 RNA、靶向遞送與用於癌症治療(Engineering Human Protein Nanoparticles for mRNA Self-packaging/delivery and Cancer Therapy) ⚫ 研生生醫股份有限公司(AcadeMab Biomedical Inc.):開發安全暨有效的登革熱核酸疫苗(Development of a safe and effective mRNA-LNP dengue vaccine) ⚫ 國立中興大學蕭貴陽老師跨體學實驗室(Kuei-Yang Hsiao’s Lab-X-Omics at National ChungHsing University):環型核醣核酸增益蛋白質表現系統應用於 RNA 藥物(Enhanced Protein Expression in CircRNA as RNA Therapeutics)「莫德納台灣 mRNA 前瞻新創獎」旨在賦能、扶植臺灣本土研發團隊,加速 mRNA 研究發展。莫德納台灣李宜真總經理表示,「透過這個獎項讓我們見證了台灣 mRNA 研究的無限潛力,更加堅定我們對舉辦這個獎項的信心。每個投稿案件都帶給我們驚喜與啟發,希望可以透過這個獎項鼓勵更多團隊勇敢追求創新,為生技醫療產業注入源源不絕的創意與活力,帶來更多的突破與進展」。 國家衛生研究院司徒惠康院長連續第二年擔任「莫德納台灣 mRNA 前瞻新創獎」評審,今年作為評審委員會代表分享,國家衛生研究院同樣持續推進產研合作,希望能在生技、醫藥、公衛等各項領域尋求最適合的解方,優化各疾病領域之治療方案,造福更多患者,增進國人的健康,今年在評選過程中,看到許多研究團隊們充滿熱忱地投入各項研究感到非常欣慰,相信他們的研究將為未來臺灣生醫界帶來新篇章。 中央研究院生醫轉譯研究中心吳漢忠主任提及,臺灣有很好的研究動能,但早期研究的推進往往受到時間、經費等考驗,最終能成功商業化的研究更是百裡挑一。他也期許透過此產研合作計畫拋磚引玉,能讓更多臺灣優秀的研究成果落地實踐。 莫德納台灣李宜真總經理也分享,我們針對每個團隊的研究類型、階段配對了最合適的導師,就是希望能提供臺灣團隊們相應的建議與幫助。首屆五組獲獎團隊們皆已經與莫德納的總部科學家們進行了一對一的輔導諮詢,李宜真總經理說,「總部的科學家對於台灣團隊的研究感到驚艷,已經迫不及待看到今年獲獎團隊們會在與莫德納的一對一業師輔導後,產生什麼新火花。」 今年莫德納 Covid-19 全球醫學事務負責人 Mary Bausch-Jurken(瑪麗·包許·尤肯)特別跨海來台擔任頒獎人及演講嘉賓,她表示,莫德納持續推展 mRNA 疫苗與藥物的研發,莫德納的科學家們不受既有窠臼限制,持續突破技術應用版圖,推進全新治療或預防方案的落地,守護人類健康。Mary Bausch-Jurken(瑪麗·包許·尤肯)說,莫德納身為 mRNA 創新研究的領航者,很開心自己能有機會參與今年的「莫德納台灣 mRNA 前瞻新創獎」頒獎典禮,對於臺灣的 mRNA 研究動能、多元的研究領域,更是讓她看到 mRNA 應用的無限可能與潛力,也很期待臺灣生技產業的未來發展。 國家生技研究園區致力於扶植臺灣生醫新創團隊,積極鏈結國內外生技資源,然而,生技領域需要產、官、學、研、醫各界戮力合作,缺一不可,才能有機會共同發掘出 mRNA 更多的應用可能,創造一個共好的產業研究環境,讓研究先進們能夠無後顧之憂,專注投入創新研究發展,為臺灣的第二座護國神山的建造盡份心力。 圖/「2024莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」促進產學研醫跨域交流 圖/莫德納台灣李宜真總經理致詞透過這個獎項讓我們見證了台灣mRNA研究的無限潛力，更加堅定我們對舉辦這個獎項的信心

根據國健署公布最新數據顯示，107年至111年成年人吸菸率整體提升1%，對此台灣健康聯盟籌備會籌備會7日舉辦「我的生活菸霧瀰漫，誰為健康買單? 生活菸味困擾與政策建言」記者會，公佈調查發現，民眾日常經歷菸味困擾的比例高達68.5%，甚至有超過6成的民眾認為不太能透過自己的力量解決。會中邀請民進黨林月琴委員、國民黨林沛祥委員、民眾黨黃珊珊委員、台灣永續健康福祉協會祕書長孫銘宗、理事陳佳煌及台灣醫界菸害防制聯盟秘書長郭斐然醫師，共同呼籲政府加強控菸政策，並在即將召開的菸品健康福利捐評估會議上，採取具體行動提高吸菸門檻、降低吸菸率，減輕社會弱勢的困擾。 年輕族群最容易聞到菸味、女性選擇默默忍受 台灣健康聯盟籌備會調查顯示，68.5%民眾經常被迫接觸到殘留或飄散的菸味。籌備會召集人吳玉琴指出，儘管台灣吸菸率約15%，但菸味卻遍及社會的每個角落，例如調查中指出常見的來源來自於住宅環境、路邊及娛樂場所等，都是民眾無法避免的日常生活情境。當菸味來自家人、同事等親近關係的人時，有些人雖感到不適，卻無法要求對方停止吸菸，調查當中有民眾更選擇默默忍受，因為即便勸說也無效，而這樣的經驗女性最常遇到。 我們還可以看到，30-39歲的年輕人是最容易感到困擾的族群，有菸味困擾比例高達91.6%，吳玉琴補充，我們可以想像很多因菸味困擾的民眾，往往處於家庭或職場中的弱勢地位。例如，很多女性作為太太或媳婦角色，經常因丈夫或公公的吸菸習慣而不得不在家中忍受菸味。這些人在維護家庭和諧與健康之間進退兩難，所以普遍會選擇「不去特別作什麼」，導致無法有效保護自己的健康。 立委呼籲：即刻檢討政策以遏制吸菸率上升 長年關注兒少權益的民進黨立委林月琴表示，二手菸殘留化學物質不僅會增加中耳炎和哮喘發作機率、降低抵抗力，甚至造成兒童認知能力缺陷，菸蒂亦會造成食物鏈汙染，讓全民健康受到危害，她也分享，時常在搭計程車時遇到菸味，會造成頭痛、暈車，抽菸不只是個人行為，而是影響全體國人健康。林月琴指出，菸害防制法在2009年新規上路後，吸菸率逐步下修，但近年吸菸率回升到14％，少年吸菸比例也在往上走，都令人非常憂心；生活環境中若有人吸菸，連大人都難以拒絕菸害困擾，更何況是兒童，因此政策有必要加大引導民眾戒菸或提高吸菸的門檻，而菸捐每年編列超過4億元用於戒菸服務、2.6億用於私菸查緝，應持續提升相關預算，強化醫療院所服務的量能、杜絕私菸，對全民才有長期的助益。 國民黨立委林沛祥說，身為一個二寶爸，煙味的麻煩一直都存在，不僅對自己身體有害，也對年紀小的孩子造成潛在影響。立法者有義務也有責任去協助不同族群、文化和年齡層的人遠離菸味，同時也要照顧比較難戒菸的族群，努力去溝通與協調，讓社會觀感更好，未來有關菸害防制法的修法，他也會盡一份力。 民眾黨立法委員黃珊珊則表示，一個政策要成功要有推跟拉的動力，推的利器就包含菸捐，不但可以減少購買，也能減少吸菸的量。她提到，菸捐、菸稅自開辦以來一直都是長照基金的重要財源，未來長照負擔會逐漸加重，在不影響長照服務、減少吸菸率的目標下，菸捐調漲不僅能成為一個穩定財源，也能降低吸菸率，幫助菸癮朋友逐步遠離，在國際角度上，台灣僅有54％的菸品稅負比，距離世界衛生組織（WHO）75％的建議值仍有一段距離，調高菸稅、菸捐的比例是減少吸菸率的必要之惡。 專家建議政府應明確制定減害目標 台灣拒菸聯盟祕書長郭斐然醫師則指出，菸害防制法的目的，是要降低吸菸率，收取菸捐或菸稅是要抑制菸品的消費，希望政府應設定具體政策目標，例如將吸菸率降低至特定數字，或每兩年、五年固定調整菸捐。最後呼籲國健署參考國際經驗，將國人吸菸率調查頻率從每兩年一次改為每年進行，以更準確掌握吸菸趨勢。 調漲菸捐應對標經濟增長與國際標準 針對政策面的改善，台灣健康永續福祉協會理事陳佳煌表示，台灣經濟自2016年以來表現亮眼，2016年至2023年間平均經濟成長率達3.1%，優於新加坡、韓國與香港，創下東亞最佳表現，並超越全球平均成長速度。隨著經濟成長，消費者物價指數從105年為95.86，112年為105.51，經計算物價漲幅約12.13%，但菸捐卻未能反映實質經濟的變化與需求。 陳佳煌建議，若臺灣朝WHO建議的目標採行定期性檢討的調整機制，如目前的《所得稅法》及《勞工保險條例施行細則》都有類似機制，可將菸稅捐參採消費者物價指數、經濟成長率等因素進行原則性調漲，使菸稅捐的漲幅不能低於其他物價。 協會秘書長孫銘宗則建議台灣菸價相對於鄰近國家如韓國、香港、新加坡、日本、中國大陸仍然較低，政府應考慮通過立法，每兩年調漲菸捐5%至10%，讓現行菸品稅負比50.78%逐步朝向WHO建議目標75%。 最後，吳玉琴說，他希望透過今日的記者會及調查，提出兩點建議。第一，政府希望吸菸率在2025年降至12.7％，但若菸捐、菸稅沒有調漲，可能無法達成目標，呼籲國建署採取行動，不該再漠視。第二，菸害防制法第4條授予衛福部及財政部每兩年定期召開會議，檢視菸捐調整機制，但15年來凍漲，似乎已成惰性，建議未來應該斟酌菸捐或菸稅隨物價指數調漲，若不調漲也要適度公開凍漲理由，下半年國建署即將召開評估會議，希望能重新檢視相關價格的調整。