（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）家中從事水產加工的蔡小弟本身也愛吃海鮮，但過去3年卻因診斷罹患罕見疾病「威爾森氏症」，肝臟無法代謝飲食中攝取的銅，必須限制改採低銅飲食，讓他只能望著盤裡的海鮮興嘆。罕見肝臟遺傳疾病「威爾森氏症」威爾森氏症是重要的遺傳性肝臟代謝疾病，是由於身體對銅的代謝異常而造成的 ，過多的銅堆積在不同的器官中，而產生對組織的毒性與破壞。可能在病患不自覺中進展成為肝硬化甚至肝臟衰竭，長期也會影響腦部、造成神經與精神症狀。台大醫院神經部主任李銘仁指出，此症可能以肝臟或中樞神經系統的問題先出現症狀，類似肝炎或肝硬化的表現，也有病患兩者同時出現，其發病的年齡從嬰兒到中年都有。以下是威爾森氏症常見症狀： 顫抖 不自主運動 步伐不穩 肢體張力異常 口齒不清 流口水 吞嚥困難 凝血功能異常他說明，部分患者可能出現類似巴金森氏症的症狀，如行動遲緩，肢體僵硬等。而更約有3分之1的患者，是以精神疾病症狀為最早徵象，包括情緒不穩、憂鬱症、躁症、精神錯亂都有可能出現。下肢關節痛沒發炎⋯檢查竟發現肝硬化高雄醫學大學附設醫院小兒部兒童胃腸肝膽科主任施相宏表示，該個案蔡小弟現年14歲，在10歲那年開始感覺下肢雙側膝蓋、腳踝會輪流疼痛，特別是久站或是走路運動之後；然而關節檢查卻沒有出現局部紅腫熱的發炎現象，排除是免疫風濕疾病。由於膝外翻逐漸明顯，影響走路姿勢，就醫抽血檢驗顯示血小板值低下，肝功能指數輕微上升，肝臟損傷指標（GOT、GPT）大約在70～80（正常在40以下）。且因家族有B、C型肝炎病史，進行肝臟超音波檢查後，竟發現已經有肝硬化現象。進一步超音波檢查證實，蔡小弟的肝臟有輕度小結節硬化及脾腫大，且合併白蛋白下降、凝血功能延長等早期肝硬化病徵，照會眼科檢查證實有角膜周緣銅沉積之「凱佛二氏環」（Kayser-Fleischer ring），血漿銅藍蛋白（ceruloplasmin）極低為5.12毫克／分升（正常值為20），並收集24小時尿銅量高達374微克（正常值為50），確診為罕見疾病威爾森氏症、併發肝硬化初期以及骨關節病變。威爾森氏症可治療！低銅飲食＋藥物控制蔡小弟確診後立刻接受藥物治療與低銅飲食控制。由於已有肝硬化現象，須同時投予口服排銅藥物與醋酸鋅劑，並照會營養師衛教限制飲食中銅的攝取，因此包括烏賊、鮭魚、蝦蟹貝類、內臟、全穀類與麥片、小米、豆類、堅果與巧克力可可粉、海帶、牛蒡、蕈菇類、水果乾及蜜棗橄欖、黑胡椒及芥末咖哩、茶與咖啡、火鍋湯汁等美食，都必須忌口。李銘仁表示，大部分的威爾森氏症患者都屬於隱性遺傳，若父母親之中只有一人帶有問題基因，則不會造成發病，另有些患者是由於自體基因產生突變而發病，造成可傳送銅的蛋白質缺乏，導致從膽汁排出的銅減少，進而堆積在肝臟及身體其他的器官。但比起其他罕見疾病，特別的是威爾森氏症是屬於「可治療」的罕見疾病，目前臨床治療的藥物，其作用就是加速將銅從體內排除。施相宏表示，威爾森氏症是可透過終身服藥及低銅飲食控制來治療的罕見疾病，早期發現並早期治療，就能夠避免肝臟以及腦神經方面的後遺症。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）53歲陳女士本身有癲癇、憂鬱症病史，長期慢性便秘須仰賴軟便劑幫助排便。醫師以大腸鏡檢查於乙狀結腸發現2顆比鄰的鋸齒狀腺瘤，較大者有1公分，因此採取冷息切方式切除。 另有66歲盧先生長年於診所追蹤三高，衛生所檢驗糞便潛血結果為陽性，轉介至醫院胃腸內科門診。進一步作大腸鏡檢查時於整段大腸發現，長有大小不等的息肉共6顆，最大的息肉1.2公分位於乙狀結腸，以內視鏡黏膜切除術切除，診斷為管絨毛腺瘤。 大腸息肉是什麼？病變怎麼辦？ 郭綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師林詮斌表示，大腸息肉是大腸壁上的突起，由表皮不正常增生形成。依病理組織可分為： 1. 增生性息肉 2. 腺瘤性息肉 3. 鋸齒狀腺瘤 其中後兩者具癌化風險，需手術切除。而台灣50歲以上腺瘤性息肉發生率，男性約佔30～40%，女性則約15～20%。 林詮斌指出，大腸息肉通常無明顯臨床症狀，當發生以下異常症狀時，息肉往往已增大有明顯細胞病變，甚至已是大腸癌。因此早期發現腺瘤性瘜肉，並將其切除以預防大腸癌，就顯得格外重要。病變外顯症狀如： 腹痛 血便 排便習慣改變 裡急後重，即患者感覺急需大便卻無法順利排出 貧血 他提醒，50歲以上、近親罹患大腸癌、抽菸喝酒、肥胖缺乏運動、高油脂低纖維攝取都是大腸息肉的高風險族群。 大腸息肉治療方式有2種 大腸息肉治療前須評估病灶的位置、外觀、大小，目前主流是搭配內建影像強化設備輔助系統的內視鏡主機做評估。其中窄頻影像技術使用最廣泛，可將大腸息肉做清楚的分類。大腸息肉治療術主要根據息肉的大小選擇治療方式，小於0.5公分的息肉用切片夾摘除，大於0.5公分的息肉用鐵線圈套住切除，又可分為冷切除及熱切除2種方式。 冷切除不需接電燒機，故切除時間短，較熱切除不易發生延遲性出血等併發症，臨床上已廣泛使用於小於1公分以下的息肉切除，約90%的息肉皆可完整切除。1～2公分的扁平及粗莖息肉切除主要使用內視鏡黏膜切除術，於黏膜下注射如生理食鹽水，使病灶充分隆起與肌肉層分離後，再以熱切除方式切除，可避免傷及肌肉層。 大腸息肉切除本身不會造成疼痛不適，但有極少數患者仍可能發生延遲性出血及大腸穿孔等併發症。一般建議息肉切除後2日內採流質及低渣飲食，第3天後可恢復正常飲食，1週內避免搬重物或劇烈運動。行息肉切除術後，如有發生持續大量血便、劇烈腹痛、不明原因發燒等症狀，需返院進行評估。 林詮斌呼籲，大腸癌的發生率已多年位居第1位，除了健康的飲食及運動習慣外，糞便潛血篩檢陽性患者、息肉高風險族群應進行大腸鏡檢查，才能及早找出可能息肉病灶並切除，永保健康。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）日前，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，若「台灣社交距離APP」使用人數達1,200萬以上，就考慮讓簡訊實聯制退場。總統蔡英文也透過臉書呼籲民眾下載台灣社交距離APP，並鼓勵民眾協助家中長輩下載安裝，幫助疫情調查更快速精準。社交距離APP真的可以取代實聯制嗎？又該怎麼使用？《優活健康網》幫您整理「台灣社交距離APP」10大常見QA，趕快一起看下去！延伸閱讀確診足跡重疊需要快篩嗎？收到「細胞簡訊」先做4件事「台灣社交距離APP」10大QAQ1. 台灣社交距離APP是什麼？由台灣人工智慧實驗室、行政院及疾病管制署合作的防疫APP，以保護隱私且尊重使用者意願為最高原則，採取3大原則：1.無須註冊帳號、2.不用上傳任何個人資料、3.不會擷取使用者資訊，目的是為了讓使用者即時掌握與確診者接觸情形，降低疫情傳播。 Q2. 為什麼要安裝社交距離APP？除了可以快速掌握確診者足跡，減少疫情擴散機會外，也能保護民眾與家人的安全，了解是否有與確診者接觸，或確診熱區足跡重疊。Q3. 社交距離APP可以取代實聯制嗎？陳時中日前於疫情記者會中指出，「台灣社交距離APP」需在民眾廣泛使用下，才能發揮最大成效，目前以APP搭配簡訊實聯制並行實施，若未來下載使用APP的用戶達1,200萬人，可望不需再使用其它實聯制措施。Q4. 如何下載安裝APP？可於App Store及Google Play免費下載。App Store：載點Google Play：載點Q5. 社交距離APP如何設定使用通知？安裝並開啟APP後，啟動「接觸通知功能」設定，可於關閉APP後，於背景持續運作執行。 Q6. 社交距離APP計算機制是什麼？APP可透過藍芽訊號檢測並紀錄最近14天內，人與人之間的距離與接觸史。只要你曾與確診者在2公尺內的距離接觸超過2分鐘，手機就會出現警示畫面。延伸閱讀是感冒還是新冠確診？醫師1張圖教你判斷「最大差異」Q7. 確診者資料如何更新？1. 由衛生單位主動通知確診民眾，詢問他的分享意願，並由使用者自主決定是否同意上傳，並依照操作指示，利用手持裝置內的隨機ID取得驗證碼後，由系統上傳其隨機ID及活動區間資料。2. 使用者的APP每15分鐘會產生1個隨機ID，並利用藍牙訊號記錄曾接觸的隨機ID，且APP每日比對確診者上傳的隨機ID。3. 收到通知警示的民眾，不會得知確診者資料。4. 若沒有衛生單位的驗證碼，一般民眾無法任意上傳資料，這一點可放心。Q8. 收到APP接觸通知示警訊息，該如何處理？1. 收到通知並非代表確診，僅表示曾經與確診者在近距離範圍內接觸。2. 同時特別留意個人身體健康狀況，確實執行戴口罩與避免到人潮多的地區，落實自主健康管理。3. 若出現疑似症狀，應立即自行向衛生單位通報。Q9. 使用上要注意什麼？關掉藍芽還可以使用嗎？使用目的僅讓民眾知道自己是否曾與確診者接觸，但APP並無追蹤使用者所在的位置資訊，所以並非「足跡追蹤」。一旦使用者關閉藍芽，就無法持續記錄距離與接觸史。Q10. 社交距離APP要如何使用才會最有效？社交距離APP有越多安裝者使用，越能有效留下接觸紀錄，當確診者資訊上傳時，就能提供比對。一旦刪除APP，紀錄將會一併刪除，因此只要安裝了就要繼續使用，才能共同阻斷疾病的傳播。延伸閱讀公費居家快篩試劑怎麼領？符合4原則、快篩QA一次看

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）24歲周姓男子日前工作時突然四肢無力，連站起來都很困難，原以為是工作太累造成，沒想到連續多天更半夜睡醒意識清楚，身體卻動彈不得，彷彿「鬼壓床」，求助門診診斷後，才發現是罹患「甲狀腺毒性週期性麻痺症」。低血鉀導致全身無力、持續疼痛亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師徐維謙表示，該患者主訴「鬼壓床」的現象越來越嚴重，甚至影響白天生活作息。經過門診一系列檢查，發現反覆的低血鉀造成肌肉無力，再進一步揪出「甲狀腺毒性週期性麻痹症」（Thyrotoxic periodic paralysis）主因，這類疾病好發於亞洲男性，約佔甲狀腺機能亢進病患中的2%。 徐維謙指出，根據研究，亞洲男性罹患此症的機率為8.7%至13%，有8成的病患在20～39歲時發病，主要症狀多為清醒狀態下：1. 感到肌肉全身無力，尤其近端肌肉跟下肢肌肉無力感更加明顯。2. 部分病患出現肌肉疼痛症狀，持續發作數小時，通常是數週或數月發作一次，情況嚴重者可能每週發作。 高醣高鹽飲食、生活壓力恐誘發症狀與季節也有影響，一年當中以夏季、秋季的發生機率高，加上晚上或清晨期間，體內的兒茶酚胺的濃度較高，也較容易誘使疾病發作，此外包括大量運動過後或者是攝取過多的高醣類食物、生活壓力、高鹽飲食及疾病感染等，也都有可能是促發因子。 徐維謙進一步補充，目前在治療上，萬一急性發作時，立即補充鉀離子可改善肌肉無力症狀，但仍有40～59%的病患可能會出現反彈性高血鉀，因此需要頻繁監測鉀離子濃度及心電圖。預防此病發作關鍵就在於治療甲狀腺機能亢進，治療上會給予正式的抗甲狀腺亢進藥物（如methimazole或propylthiouracil）及乙型阻斷劑（propranolol），讓患者甲狀腺機能恢復正常。 但除藥物治療、避免促發因子外，徐維謙也提醒病患更要同步調整生活作息，一旦甲狀腺素恢復正常，可避免甲狀腺毒性週期性麻痺症再發生；若甲狀腺機能亢進持續復發，則甲狀腺毒性週期性麻痺症就有可能再次發生，不得不當心。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）大部分民眾對於手術和麻醉的認識都很陌生，但根據統計，台灣每天平均進行近6,900件手術，換算下來台灣人一生中接受手術的次數約為8.7次，因此除了醫護衛生從業人員外，民眾更有必要認識手術跟麻醉相關知識，才能在面對手術時更加安心。局部麻醉可分注射式、浸潤式2大類注射式局部麻醉：簡單施打效果快安南醫院麻醉科主任蘇翔表示，臨床上以注射式較為普遍，一般使用藥物為「利多卡因」（Lidocaine）和「卡波卡因」（Mepivacaine），此類藥物主要是針對皮下1～2公分的神經和神經末梢來進行麻醉，使用簡單方便，效果快且副作用小，適合一般門診手術如息肉切除或是傷口縫合及拔牙使用。局部麻醉因使用範圍廣泛，因此施打者大都由手術醫師來親自執行。但施打局部麻醉並非完全沒有風險，如手術範圍過大或手術時間過長，導致重複施打，或皮下注射時誤注射入病患的動脈或靜脈，可能出現以下藥物中毒症狀： 視力模糊 頭暈或暈眩 高血壓 激動煩躁 意識模糊 嗜睡 聽覺變化，如耳鳴 口周麻木 金屬味 構音障礙當發生藥物中毒症狀時，應立即停止手術並給予病患氧氣，設置點滴和全套生理監測包含心電圖、血壓計與血氧監測，以防止病患發生進一步腦部毒性症狀，通常經過休息和點滴治療後都能逐步緩解。浸潤式局部麻醉：用量少較安全若病灶位置太深、範圍太大或是已化膿腫脹，導致局部麻醉劑已經無法在皮下達到浸潤神經效果，就無法使用注射式局部麻醉方法。浸潤式局部麻醉最常見於眼科手術、醫美臉部手術和泌尿科檢查方面。蘇翔指出，一般眼部整形手術、眼前節和白內障手術都會使用利多卡因藥水點眼，或加上神經阻斷後再執行手術。醫美臉部雷射則是以軟膏塗抹於雷射位置之臉部皮膚後，待麻藥作用後再施打雷射。而泌尿科膀胱鏡檢查是使用局部麻醉軟膏來麻痺病患尿道。浸潤式局部麻醉因藥物使用量不多，比起注射式局部麻醉來說相對安全，唯一要注意的地方是病患是否曾有對麻藥或軟膏類藥品過敏病史。手術局部麻醉3大族群不建議蘇翔強調，局部麻醉藥物在使用上需注意安全外，如有以下身體症狀的病患也不建議使用局部麻醉進行手術，例如： 高齡長輩有巴金森氏症或退化性大腦症狀，如老年失智患者 精障病患 國小以下兒童病患和家屬在術前務必要跟手術醫師充分討論，以選擇最適宜病患的麻醉方式。蘇翔提醒，若有手術麻醉相關問題，建議直接諮詢醫院駐診之麻醉專科醫師，因為無論是哪種麻醉方式，一切以「病患安全」為第一考量。 

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）31歲張小姐備孕3年無果，到醫院檢查後才發現自己和媽媽一樣罹患「多囊性卵巢症候群」，醫師透過藥物調整代謝，加上改善生活方式、均衡飲食，幫助回復正常排卵後，張小姐採第一次試管療程就順利懷孕。TFC台北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生提醒，過去民眾常著重在個人體質如何造成不孕，但其實原發性女性不孕症，包括多囊性卵巢症候群（PCOS）和子宮內膜異位症（Endometriosis）等，都與遺傳基因有關。這些疾病會因家庭成員的生活型態類似，如高熱量飲食、缺乏運動等，成為罹患不孕症的危險因子。王瑞生表示，建議30歲以上、親戚中若有難孕症狀的女性，未避孕半年後仍無法懷孕，需盡快到生殖中心檢查，把握黃金生育期。延伸閱讀「不孕症」妳是哪種病因？中醫師建議「6藥方」助受孕2大疾病致不孕，與「遺傳基因」有關根據TFC台北婦產科診所生殖中心最新統計，有4分之1的求診者，皆因多囊性卵巢症候群和子宮內膜異位症而導致不孕。王瑞生表示，多囊性卵巢症候群好發於年輕女性，依據統計，生育年齡婦女有5～10%罹患此疾病。以台灣育齡婦女推算，全台約有28～56萬婦女受多囊性卵巢症候群纏身。多囊性卵巢症候群常見症狀： 肥胖 多毛 青春痘 黑色棘皮王瑞生進一步解釋，多囊性卵巢症候群是因卵巢異常分泌過多的雄性激素，影響卵巢功能，導致受孕困難。根據2021國際《Nature Reviews》期刊，罹患多囊性卵巢症候群的母親，女兒得到多囊性卵巢症候群的機率比正常人高出5倍。由於多囊性卵巢症候群是一種代謝疾病，若未妥善治療、管控飲食及調整作息，未來罹患糖尿病等代謝疾病的風險會增加。子宮內膜異位症常見症狀： 經痛 性交疼痛「子宮內膜異位症也有明顯的遺傳傾向，媽媽或姊姊有子宮內膜異位症的女性，罹患率比一般人高出7倍。」王瑞生說，全台近11～28萬女性有子宮內膜異位症，但實際人數應該更多。子宮內膜異位症是指內膜細胞生長在子宮腔以外的地方，造成卵巢、輸卵管和子宮的沾黏。相較於正常育齡夫婦的受孕率，未治療的子宮內膜異位症女性的受孕率約只有2～5%之間，可相差1.5～10倍。 王瑞生提醒，子宮內膜異位症的治療為藥物和手術治療，若能早期發現，就能掌握治療的先機，因此建議媽媽或姐妹有嚴重經痛、或曾經診斷罹患有子宮內膜異位症的女性，應主動到生殖中心檢查。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近日全台本土疫情急遽延燒，單日確診案例已飆破500大關，各家防疫險也賣翻！民眾擔心確診新冠肺炎想買防疫險，該如何比較各家保單CP值？要先注意哪些理賠重點？《優活健康網》幫你整理好「2022最新防疫保單」優缺比較懶人包！買防疫險先看「重點理賠項目」1.確診補償保險金2.隔離補償保險金3.確診住院日額保險金4.確診負壓隔離／加護病房日額保險金即便台灣第2劑疫苗施打率已近8成，民眾仍擔心因新冠肺炎確診、隔離可能，而造成的住院或經濟損失，因此防疫險中以「隔離型防疫保單」最受民眾青睞。若想購買防疫保單，除了要留意是否僅限於新冠肺炎，或只要符合法定傳染病範圍皆可外，建議民眾優先比較重點理賠項目。延伸閱讀是感冒還是新冠確診？醫師1張圖教你判斷「最大差異」「2022防疫險」網路投保5家比較以年保費500到800元為區間來比較，以和泰產險為例，最新「新疫點零」保障方案年繳保費只要614元，確診理賠3萬元／次，隔離補償理賠4萬元／次，可說是最適合小資族購買的防疫保單。而兆豐產險的「防疫兆護672」方案雖然確診加隔離補償理賠7.5萬／次，但不理賠住院日額，保費672元也是最高。部分方案包含疫苗險，建議民眾可依自身需求，選擇適合的防疫保單。（4/15更新：和泰產險「新疫點零」（補償型B）目前已下架。）防疫險怎麼保？「網路投保、親簽要保書」優缺比較比起一般壽險保單，防疫險屬於較單純的保險。若已選好自己需要的防疫險，滿20歲以上成年人可利用方便、速度快的網路投保方式，替自己購買防疫險，不須親簽要保書，但要注意只能用本人信用卡替自己買；20歲以下未成年者可透過父母投保，理賠需自行向保險公司申請。此外，若是透過業務員協助投保，需約定時間親簽要保書，優點是可替家人一起購買，不限年齡，理賠時也可直接透過業務員申請。民眾可依照自身與家人需求，選擇最方便的投保方式。延伸閱讀公費居家快篩試劑怎麼領？符合4原則、快篩QA一次看 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）楊小姐初次懷孕，對於當媽媽這件事情極為開心，最期待的就是每次產檢時，聽醫師跟她解說寶寶目前的發育狀況與相關產檢數據正常與否。但近日產檢時，醫師表示要做妊娠糖尿病篩檢，俗稱「喝糖水」，對於身受害喜之苦的她，一想到甜膩的糖水就感到懼怕，不禁問醫師一定要做妊娠糖尿病篩檢嗎？醫師也回應，其實篩檢有無妊娠糖尿病，是有其必要性的。新竹台大分院婦產部醫師黃冠穎表示，妊娠糖尿病是懷孕常見的併發症之一，根據統計約有6～25%的孕婦受其影響。妊娠糖尿病可能增加孕婦以下罹症風險： 子癲前症 妊娠高血壓 第二型糖尿病此外，有妊娠糖尿病可能在生產時因為胎兒過大，發生肩難產或產傷的機會比較多，時常必須改以剖腹生產；也容易造成產後胎兒發生低血糖、黃疸，入住新生兒加護病房的比例也比較高。因此看診時醫師都會建議，所有孕婦於懷孕第24～28週之間應進行妊娠糖尿病篩檢。妊娠糖尿病篩檢方法有2種黃冠穎說明，傳統的妊娠糖尿病篩檢方法採取2階段的方式：第1階段：孕婦不用空腹直接喝下50公克的糖水，若1小時後的抽血結果血糖≧200mg/dL，直接診斷為妊娠糖尿病；若130mg/dL≦1小時後血糖<140mg/dL，則需要進行第2階段口服葡萄糖耐受測試做進一步確認。第2階段：孕婦要先空腹8小時以上後先抽一次血，再喝下100公克的糖水，分別於1、2、3小時後再各抽一次血，檢查結果當中只要有2項以上超標（空腹血糖≧95mg/dL，1小時後血糖≧180mg/dL，2小時後血糖≧155mg/dL，3小時後血糖≧140mg/dL），就診斷為妊娠糖尿病。黃冠穎也提供有另一種相對比較新穎的篩檢方法，則是採取1階段的方式：孕婦先空腹8小時以上後抽一次血，再喝下75公克的糖水，分別於1、2小時後再各抽一次血，檢查結果當中只要有1項以上超標（空腹血糖≧92mg/dL，1小時後血糖≧180mg/dL，2小時後血糖≧153mg/dL），就診斷為妊娠糖尿病。（妊娠糖尿病篩檢方法比較表。圖片提供：新竹台大分院婦產部）相較於2階段篩檢方式，第2種僅1階段的妊娠糖尿病診斷標準較為寬鬆。根據最新刊登在醫學權威《新英格蘭雜誌》（New England Journal of Medicine）的美國臨床試驗研究結果，1階段篩檢診斷妊娠糖尿病患者的比率為16.5%，約為2階段8.5%的2倍。選擇1階段篩檢，更易發現妊娠糖尿病風險1階段篩檢目的，是希望找出更多「及格邊緣」妊娠糖尿病高風險的孕婦，積極做衛教飲食控制和治療，以減少孕婦孕期中和胎兒出生時的併發症。2階段篩檢過程雖然相對繁瑣複雜，不過第1階段孕婦不用空腹抽血，意即若孕婦忘記空腹回診產檢亦可以照常執行，且根據國外研究，僅約不到20%的孕婦需要再接受第2階段口服葡萄糖耐受測試。目前國際上並沒有共識哪一種妊娠糖尿病的篩檢方法比較好，台灣作法目前較偏好1階段篩檢，可篩出較多的妊娠糖尿病孕婦，並積極進行飲食控制和治療，減少孕期後續出現的產中併發症。黃冠穎呼籲，孕婦除了需進行妊娠糖尿病篩檢，如果確診為妊娠糖尿病，一定要調整飲食控制血糖，若醫師評估需要口服降血糖藥物或施打胰島素治療，請務必確實遵照醫囑執行。寶寶和孕婦的安全應由媽媽本人和婦產科醫師一同守護。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）52歲林女士本身有輕微的高血壓，經規律服藥控制良好，雖偶有胸悶、心悸等情形，但因發作時間短暫，不以為意。但日前林女士心悸再次發作且伴隨嚴重盜汗及發燒，送往醫院急診抽血檢查發炎指數為4（正常為1以下），懷疑腫瘤的可能。罕見腎上腺瘤恐致心悸、高血壓危象台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱表示，進一步檢測林女士的神經內分泌腫瘤指數，竟比正常值高出近9倍；斷層掃描後，更發現腎上腺有一顆10公分的罕見嗜鉻細胞瘤，腫瘤已幾乎要比腎臟還大。考量嗜鉻細胞瘤內充斥腎上腺素，若不處理恐隨時造成血壓暴增及心悸，甚至心衰竭，立即安排手術摘除腫瘤；術後林女士恢復良好，不再被不定時的心悸所擾。許竣凱指出，一般腎上腺腫瘤可分以下2種： 功能性腎上腺腫瘤：多屬良性的腺瘤，無分泌荷爾蒙的功能。 非功能性腎上腺腫瘤：會持續或間斷性分泌大量荷爾蒙，影響患者健康甚鉅。「嗜鉻細胞瘤即是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤，發生率僅10萬分之一。如同潛藏體內的不定時炸彈，平時沒有症狀，一旦受觸發便會猛發性分泌大量腎上腺素，使患者心跳加速，進入亢奮的戰鬥狀態，產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形。曾有患者因反覆胸悶接受多次心導管檢查後，幾經輾轉才發現是嗜鉻細胞瘤導致的高血壓危象。」他說。嗜鉻細胞瘤症狀不明顯易延誤治療在腎上腺腫瘤的治療上，以手術切除為首選。考量林女士腫瘤太大，且屬於輕微觸碰就會造成血壓飆升的嗜鉻細胞瘤，加之腫瘤緊貼大血管，稍有不慎恐致大出血，故以開腹的方式進行手術，以確保有足夠空間及視野。手術時由患者腹部中線下刀，撥開大血管後精細分離腫瘤與沾黏組織，過程密切監測血壓；歷經2個小時，成功避免傷到血管及觸發血壓飆升，順利將腫瘤摘除，術後出院僅定期回診追蹤即可。許竣凱補充，其他功能性腎上腺腫瘤，如：醛固酮增多症、庫欣氏症等，多能在2公分內就被發現並得到診治；然而，嗜鉻細胞瘤卻因發作時間短暫，且症狀缺乏特殊性，往往被忽略或誤診而延誤治療。呼籲民眾平時應提高警覺，若有不明原因的心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形，須盡早就醫接受診治，避免病情惡化。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）你曾在路上或公園，看見長輩原本用小碎步在慢慢走路，下一秒卻突然站住靜止不動的畫面嗎？神經內科醫師提醒，這是巴金森氏症常見的「步態凍結」症狀，會造成年長者突然身體僵硬無法動彈。如果是正在過馬路時，或是在人潮擁擠的地方突然停住定在路中央，有相當高的危險性，不可不慎。巴金森氏症病程症狀近年台灣人口高齡化，巴金森氏症罹患人數也持續升高，到2021年健保統計，台灣已超過7萬人罹患巴金森氏症。巴金森氏症的好發期為60歲，台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，依病程進展，症狀可分為「動作性」及「非動作性」：動作性症狀早期：動作遲緩、僵硬、抖動中期：脊椎變形、異動症、波動徵狀晚期：跌倒、姿勢不穩及步態異常、吞嚥困難非運動性症狀先期：日間過多睡眠、焦慮、便祕、嗅覺減退、憂慮、睡眠障礙早期：漠不關心、疲憊、輕微認知障礙、疼痛中期：姿勢性低血壓、排尿困難晚期：失智、精神性徵狀（Psychoticsymptoms）如幻覺及幻想延伸閱讀嗅覺喪失、手抖⋯巴金森氏症怎麼檢測？醫教1表速查巴金森氏症患者用藥困擾巴金森氏症是大腦神經傳導物質多巴胺不足，使身體活動受到影響。但台灣巴金森之父、動作障礙疾病醫療權威陸清松指出，目前在治療上最有效的藥物左多巴（dyskinesias），卻會因血液中多巴胺細胞的老化凋亡而日漸減少，因而無法良好吸收藥物維持穩定濃度，而產生併發症。巴金森氏症患者的常見用藥困擾如下： 出現藥效消退 藥效波動起伏 步態凍結 異動症「藥物在血中濃度的起伏，是造成患者惡化最大的原因！」他說明，隨著用藥時間變長，患者常因血中左多巴藥效持續性以及藥物波動而導致併發症。「步態凍結」是藥效減退太快速時，全身會痠軟無力，寸步難行；而「異動症」則是藥效推動力量太大，超過身體所能控制，導致身體容易不由自主地亂動。健保給付緩釋型藥物，藥性穩定逾4小時不過目前健保最新給付的緩釋型口服膠囊藥物，可以讓藥效在體內像接力般緩慢釋放，在吃藥時先釋放1/3的藥性，後續2/3再緩慢釋放，可使血中藥物濃度維持4～5小時的穩定，降低藥效波動現象，幫助巴金森氏症患者維持穩定活動，同時減少異動症困擾。雖然巴金森氏症是無法治癒的神經退化性疾病，但陸清松提醒，除了及早發現及正確治療外，利用藥物延緩或穩定控制良好的生活品質，保持患者在罹症早期生活如常，中期維持基本工作能力，到了後期也能保持基本生活起居，才是最大的治療目標。台灣動作障礙學會理事長林祖功也呼籲，用正面的態度與巴金森氏症共處，心態調整非常重要：「醫療沒有辦法阻止退化，但可以協助病友跟時間競賽。避免整天關在家裡，以免加速肌肉萎縮與語言退化。」也希望社會大眾能更了解巴金森氏症，適度給予協助、取代用異樣眼光看待患者，才能讓病友更願意走入人群及社會，找回自在的生活。延伸閱讀顫抖、常跌倒？巴金森氏症10大警訊中3項就需注意