（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）36歲的林小姐從去年底開始，陸續有乾咳跟吞嚥卡的症狀，原以為是胃食道逆流，至醫院肝膽腸胃內科就醫，醫師建議林小姐接受上消化內視鏡檢查，但因為症狀輕微，林小姐原先都自行買藥控制，直到3個月後才終於接受胃鏡檢查，發現胃食道交接處有腫瘤，切片檢查確診為惡性癌症細胞，目前已完成手術並接受化學治療。食道癌初期3大症狀 異物噁心感 吞嚥卡卡 反覆乾咳新竹台大分院肝膽腸胃內科醫師施文廸說明，食道癌初期症狀就是單純的胃食道逆流。有些人吃東西有異物感、吞東西會感覺卡卡。有些人常覺得喉嚨乾癢，需要喝水才能稍微改善。有些人會覺得咽喉緊縮，尤其喝熱茶、熱湯，整個上腹到喉嚨不舒服。有些人會反覆咳嗽、常需要清喉嚨，通常因為這些症狀都不嚴重，所以民眾常自行到藥局購買成藥來減緩症狀，耽誤了食道癌早期發現跟治療的黃金時間點。食道癌4大危險因子 喝熱食 喝酒 嚼檳榔 抽菸施文廸指出，食道癌多與飲食習慣不良有關，台灣人習慣喝熱湯、熱咖啡，加上食道癌3大危險因子：喝酒、檳榔、抽菸等，都會造成食道細胞病變，如該個案的林小姐，她唯一的危險因子是習慣熱食，過熱的食物會讓食道反覆受傷，久而久之就演變成食道癌。他提醒，其次像台灣人喜歡吃的香腸、火腿、臘肉等亞硝胺食物，也都會增加致癌的風險。若出現任何食道症狀，如噁心、嘔吐、反覆咳嗽，甚至有吞嚥困難、體重減輕或食慾不振等症狀，施文廸建議可直接接受侵入性的胃鏡檢查直接觀察，同時進行切片來確認是否有癌前病變；若害怕侵入性檢查，則可透過非侵襲性的方式，如高階的頭頸部核磁共振來作初步篩檢。他提醒，且初期的食道癌症是可以藉由手術而完全根治的，而中末期的食道癌則能透過化療跟放射線治療來達到疾病控制，建議民眾早期發現、早期治療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）你曾經聽過有人向你抱怨如此困擾嗎：「常覺得手髒，每次上廁所或是摸過髒東西後去洗手，雖然用肥皂洗了好幾次，但總是覺得沒洗乾淨，心裡還是覺得髒，每次洗手都要花上幾10分鐘，甚至洗到雙手都破皮；也常感覺嘴巴裡髒，每次刷牙都要刷10幾分鐘；一進洗手間得待上將近1小時才能出來，一整天幾乎什麼事都不能做，真的很痛苦。」若出現這種莫名其妙的衝動想法與重複行為，很可能就是罹患「強迫性精神官能症」（俗稱強迫症）。台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主任李政勳解釋，強迫症是一種以思考及行為表現障礙為主的輕型精神疾病，主觀上病患會不斷重覆或反芻一些自我感覺不恰當、不想要的意念、衝動和行為而深受其苦，且會努力用各種方式來阻止它，甚至荒謬到跟自我無法協調。因此罹患此症的人會極為困擾，甚且進而產生焦慮或憂鬱症狀。延伸閱讀：太過追求完美、頻憂災害發生⋯醫：恐也是強迫症患者強迫症其實常見你我身邊強迫症並非罕見疾病，李政勳表示，根據統計，全球人口中約有2～3%一生中可能罹患此一疾病，在常見精神疾病診斷中，除了前3名分別是畏懼症、和物質濫用有關的疾病、憂鬱症，第4常見就是強迫症。發病平均年齡是20歲，3分之2的患者在25歲以前出現症狀，35歲以後才發病的只佔15%；單身者患此病的機率比有結婚的人高，這可能是肇因於有這種毛病的人較難維持穩定的親密關係。為什麼會得強迫症呢？李政勳指出，真正的原因無法確知，但目前唯一可確定的是，強迫症和其他精神疾病同樣，都有多元病因，須有許多綜合因素累積到相當的程度才會造成一個人發病。可能使疾病形成的因素例如： 遺傳因素 腦傷害 腦功能異常 童年早期的成長經驗 成長過程中發展出來的人格特質 現實生活裡的心理壓力在遺傳因素方面，由家屬疾病史的研究發現，強迫症患者的父母和兄弟姊妹也罹病的比率是5%左右；而患者的家屬中也有30～40%的人患有各種類型的精神疾病。另外有腦生理學家研究發現大腦某部份病變可導致強迫症狀；而20%的強迫症患者曾有腦傷的病史。強迫症受「肛慾期」階段發展影響至於心理學方面的病因，理論認為這些患者在前面所提到的人格發展「肛慾期」階段，曾遭遇到重大的挫折，例如因為控制不好大小便而老是挨父母責罵，或是父母太早訓練他自己控制排便而形成了心理壓力，結果形成了所謂「肛慾期性格」，這樣的人常會關心髒與不髒的問題，也非常重視自我的控制，最怕失去自我克制的能力。這種性格也可說是人格中道德禮教的監督力量過強，對個人思想、感情與行為的善惡批判得極為苛刻，當個人與生俱來的許多慾望受到此種監督力量過於嚴苛的攻擊時，便很容易形成內在的矛盾不安。為了消除這些矛盾不安的情緒壓力，患者必須使用轉移、抵消、反向作用等心理防衛機轉，藉以對抗這些不被接受的慾望和衝動，也正因為心理防衛機轉的過度使用，使患者出現了強迫症狀。李政勳表示，強迫症需要多層面綜合的治療，醫學上已有既能幫助緩解強迫症狀，又兼具對抗憂鬱作用的藥物。而心理治療可幫助病患建立正確認知，讓心裡壓抑的情緒得到適當宣洩，幫病患建立「病識感」，再配合行為治療法，教導病患當強迫思考或衝動來襲時可以應用來使之停止，合併肌肉放鬆的練習，降低其焦慮。強迫性治療逾2成患者恐惡化必須注意的是，強迫症的療程通常相當頑強，無法看到立竿見影的成效。經過治療之後，約有20～30%的患者有顯著改善；40～50%的人獲得中等程度的改善；而有20～40%的人就比較悲觀，病情不變或甚至更形惡化。李政勳提醒，一般來說，兒童或青少年就發病，對強迫思考和行為屈服的人，有憂鬱症狀的人，症狀嚴重到必需住院的人病情的恢復就比較不樂觀；至於成年期才發病，發病前有較好的社會適應與學業事業成就的人，發病時有明顯生活壓力的人治療的效果則較為樂觀。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）準媽媽小梅懷孕5個多月，雖本身已知有糖尿病病史，但懷孕過程中飲食沒節制，吃多、喝多且體重增加破表卻不在意，直到產檢發現血糖異常，進一步檢查後，胎兒已出現肢體畸形等發育異常症狀，最後只能選擇中止妊娠，醫師呼籲，懷孕媽媽務必正視血糖問題。亞洲大學附屬醫院婦產科醫師陳彥廷表示，妊娠糖尿病是指原無血糖問題的媽媽，在懷孕20週以上診斷出的血糖不耐的現象，一般產婦在分娩後血糖會恢復正常，但有部分產婦會發展成第2型糖尿病。若懷孕前本身血糖已經控制不良，除了懷孕時血糖容易更不穩定之外，也會對胎兒造成影響。臨床上已發現越來越多病人孕前已經有血糖問題，但不是所有病人都能適當的被診斷、介入。懷孕時血糖會更不穩定陳彥廷指出，除了每次產檢都會檢查尿糖、尿蛋白之外，醫生也會建議孕婦在24～28週之間，喝糖水進行妊娠糖尿病檢測，一旦3次的血糖值檢測有任何一次超過正常值，就會被診斷是妊娠糖尿病，但通常確診時，已經到了第2、第3孕期，如果妊娠初期甚至懷孕前就有血糖異常，診斷出來時對孕婦、寶寶的健康都已經造成偌大的影響。陳彥廷舉例，妊娠糖尿病在不同懷孕階段會造成不同的影響： 產前就有高血糖：容易造成胎兒無心跳、早期流產或胎兒發育異常，造成肢體缺陷。 第2孕期後：容易提高子癲前症的風險、胎兒過大、羊水過多。 生產階段：常因胎兒過大造成新生兒或母體的生產損傷、因母體血糖過高導致新生兒低血糖、低血鈣等併發症。 胎兒出生後到兒童時期：肥胖的機率以及罹患心血管疾病的風險會明顯增加。懷孕媽媽調整飲食控制血糖陳彥廷建議準媽媽們，若確診為妊娠糖尿病，其實不必過度焦慮，可從固定生活作息、建立合適的運動習慣，以及調整飲食來控制血糖。可掌握以下5種方法： 少量多餐進食 攝取天然醣類食物替代精製糖 食用富含纖維的全穀類、蔬菜等增加飽足感 選擇優質蛋白質、補充維生素穩定血糖 若控管飲食仍無法控制血糖，可透過注射胰島素加強控制陳彥廷提醒，準媽媽們如果本身有BMI高、多囊性卵巢症候群、曾生產過體重過重的寶寶，以及其他綜合內外科合併疾病，在備孕或發現懷孕時就應該要先檢查是否有血糖過高的問題，而本身就有糖尿病病史的婦女，在妊娠中則更必須要密切追蹤血糖數值。目前健保有給付血糖試紙給28周以上，確診為妊娠糖尿病的孕婦，也可以免費借用血糖機等政策，台灣婦產科醫學會也建議，自我血糖監測是妊娠糖尿病控制的關鍵，保護自己和孩子的健康。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）食安又拉警報！日前台灣外銷到美國的金針菇被爆出2起李斯特菌汙染事件，因金針菇驗出遭李斯特菌汙染，被當地的衛生機關回收，引起許多民眾的關注。金針菇物美價廉又有營養價值，是許多家庭的日常菜色，但若感染李斯特菌，恐產生致命危機。依據疾管署資料指出，李斯特菌症列為第4類傳染病，是由單核細胞增多性李斯特菌感染產生的感染症，感染李斯特菌後的疾病嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。李斯特菌是什麼？衛生福利部南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，李斯特菌主要傳染途徑是以食品為媒介，屬於兼性厭氧細菌，常發現於土壤、腐生植物和許多哺乳動物的糞便中，可生長於3～45度C之間，且在冷藏溫度4～10度C仍可繁殖。易受李斯特菌感染之食品包括保存或製造時受汙染的生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未經適當殺菌的牛奶等。高風險族群應避免食用即食肉類加工品、剩菜、生菜沙拉及生魚片等，食用前應充分加熱，才能避免受李斯特菌感染危機。延伸閱讀：孕婦吃生菜生魚片 寶寶染李斯特菌症李斯特菌吃進肚會怎樣？一般免疫功能的正常族群感染後，其實不易受李斯特菌感染，或僅有，但是針對以下4大族群，可能出現以下症狀： 免疫力低下者：敗血症、中樞神經系統感染（例如：腦膜炎）。 孕婦：可能導致流產、死胎或早產。 新生兒：感染易引發敗血症或腦膜炎，恐出現發燒、活動力變差等症狀。 一般免疫力正常族群：可能有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀。李斯特菌要高溫幾度才能殺死？衛生福利部南投醫院營養師陳佳祺也補充，為預防李斯特菌對人體造成危害，應善用以下5方法，並注重日常飲食衛生習慣：1. 進食前後應洗手2. 生食蔬果應徹底洗淨3. 避免吃冰存過久的食物4. 烹煮與復熱食物時，應將食材加溫超過75度C5. 選擇當令及在地食材，減少食材在長途運送途中，因保存不當滋生病菌危害風險延伸閱讀：孕婦飲食要注意！「李斯特菌」傷胎兒

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）降低內臟脂肪，跟治療或預防糖尿病，其實根本就是同一件事！金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健在FB粉絲專頁表示，以往認為糖尿病是由於長期高血糖造成胰島細胞的損傷，但在2020發表的一篇文獻指出：「脂肪對胰臟是有毒性的，逆轉糖尿病的關鍵就在於減少肝臟和胰腺內的脂肪。」「胰島細胞」其實是被肥死的「許多人在減重前抽血檢查，常意外發現有糖尿病的問題，有些人甚至空腹血糖超過300，糖化血色素超過10，必須開始服用糖尿病的藥物。」蕭捷健表示，根據2018年就有研究指出： 體重減少0～5公斤，有7%逆轉糖尿病 體重減少5～10公斤，有34%逆轉糖尿病 體重減少10～15公斤，有57%逆轉糖尿病  體重減少＞15公斤，有86%逆轉糖尿病 蕭捷健也發現，體重下降之後，的確有不少人就再也不需要吃糖尿病的藥物了。所謂減重，其實就是把自己當成糖尿病的病人，若用一句話解釋糖尿病，他說：「人體就像是手機，因為你一直在充電（吃），最後就把電池充壞了。」我們是怎麼把這顆電池搞壞的呢？蕭捷健說明，脂肪肝（肝臟）和糖尿病（胰臟），是2個惡性循環的轉輪，一路把我們帶往不可逆的糖尿病併發症、和重度脂肪肝導致的肝硬化。由於肝臟受損後，處理脂肪微粒的功能會出問題，血管中產生更多的VLDL微粒膽固醇，導致血栓和中風。第1圈：肝臟循環1. 過多熱量攝取我們吃了碳水化合物，這些醣類必須在肝臟或肌肉裡轉換成肝醣儲存起來，稱為肝醣，這個過程需要胰島素的作用。肝糖的儲存空間是有限量的，肝臟的肝糖儲存量大約為300～400卡，肌肉的肝糖儲存量因人而異，可多達1,200卡以上，看你肌肉多不多。2. 肝臟脂肪增加肝糖儲存空間滿了之後，吃下去的碳水化合物沒地方擺，只好變成脂肪儲存起來，在肝臟就形成了脂肪肝。碳水轉換成脂肪儲存比較費力，需要胰島細胞更用力地分泌胰島素。3. 胰島素阻抗：胰島素無法降低血糖肝臟塞滿了脂肪後，會感到憤怒：「你再塞我就要壞掉了！」於是開始對胰島素的指令已讀不回，血液中有更多的葡萄糖無法轉換成脂肪儲存。4. 胰島素分泌增加胰臟只好加班分泌更多胰島素，強行把葡萄糖變成三酸甘油脂，於是血液裡有更多的VLDL極低密度膽固醇和三酸甘油脂，脂肪肝越來越嚴重。第2圈：胰臟循環1. 胰島脂肪過多由於血液裡有過多的三酸甘油脂，這些脂肪對胰腺是有毒性的，脂肪會造成胰島細胞去分化。研究發現，有些人在胰腺脂肪含量超過5%的時候，就患有2型糖尿病了。2. 胰島素反應變差餐後的血糖降不下來，導致更高的血糖，和更多的血脂肪。初期胰島細胞還能代償，當胰島脂肪累積到一個程度，胰島細胞就被肥死了，這也就是糖尿病的開始。3. 高血糖糖尿病高血糖， 甚至糖尿病，導致脂肪肝的情況更嚴重。 （圖片提供：減重醫師蕭捷健FB粉絲專頁）4招改善脂肪肝，逆轉糖尿病回到源頭，最重要的第1步，就是解決碳水化合物攝取過多、肝醣滿載的問題。吃下去的澱粉都變成肝糖儲存起來，不要滿出來變成油脂，內臟脂肪就會開始變少，還沒被肥死的胰島細胞也會慢慢復活，胰島素的功能也會回復。已經有糖尿病的人，可能胰島素阻抗相當嚴重，肝糖明明還有空間，卻怎麼都存不進去，這種情況，就要使用藥物治療了。蕭捷健建議，可透過以下方法逆轉糖尿病：1. 充電80%就好為了肝臟的胰島素阻抗，每個人能吃的澱粉量，根據肝糖的儲存量，有一定的額度。糖尿病的病人，最好在有監控的情況下減糖。突然完全不吃澱粉，3餐藥物繼續使用，可能會導致低血糖或酮酸中毒。可以先把米飯切換成低GI的澱粉，例如綠豆，地瓜，糙米等，再開始減量，可能一天400到600卡左右的澱粉就好。當你不把肝糖的儲存空間都填滿（電池不要充飽電），內臟脂肪就會開始燃燒。順帶一提，果糖和酒精會直接在肝臟變成脂肪儲存，就像是給二重轉輪上油一樣（真的是油啊）。2. 夠長的空腹時間不管吃什麼東西，都會導致胰島素的分泌，就算吃肉也一樣。 要讓胰臟有時間休息， 建議一天至少可以空腹12～16個小時，但也不需要空腹過長的時間，以免影響到蛋白質的吸收。3. 改善肌肉的胰島素阻抗講白話，就是要運動。不管是重訓或有氧都能提昇肌肉使用肝糖的能力，而運動要像約會一樣，找一個做完還想要下一次再做的運動就可以了。蕭捷健強調肌力訓練的好處，除了增加胰島素敏感度，還能改善肌少症肥胖的問題，日後肝糖儲存空間增加，可吃更多澱粉也不變胖。4. 吃太多油脂也會糖尿病很多人都覺得吃澱粉會胖，不知為何就覺得吃肥肉不會胖。事實上，肥肉在腸道消化分解到最後，會成為脂肪酸在小腸吸收，最後運送到肝臟合成三酸甘油酯。 吃太多澱粉，超過肝糖的儲存量， 這些葡萄糖會被轉化成脂肪； 但是吃下去的脂肪，就是脂肪。 就算進行生酮飲食，狂吃肥肉吃到飽，也會造成胰臟細胞的脂肪中毒，造成糖尿病和三高。飲食，還是要盡量以蔬菜，瘦蛋白，抗發炎的油脂為主。已經有脂肪肝和糖尿病的人，要逆轉這些問題，需要不少的時間和努力。蕭捷健提醒，「我們投資了不少時間在自己的事業上，但卻不願意花相應的時間在自己的健康上， 等到發現問題這麼嚴重， 反而要花更多的心力和金錢去找回健康，不是很不划算嗎？ 」

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）現代人重視健康生活及飲食，有豐富膳食纖維的「燕麥」逐漸成為健康主食好選擇，但不少民眾認為吃燕麥「很像嚼飼料」、「沒有滋味難入口」，想要好吃與營養兼顧，台東基督教醫院營養師李欣容針對外食為主的朋友，設計1周7天的享「瘦」燕麥餐，幫助民眾每天都能輕鬆以燕麥取代米飯澱粉。7道簡易燕麥餐，把燕麥變好吃李欣容表示，海帶芽味噌豆腐湯再加入6湯匙燕麥片，就是一碗好吃的燕麥粥；或將燕麥、豆漿、蛋混合，加入少許韓式泡菜煎成片，一道美味的泡菜燕麥煎輕鬆上桌；低脂無糖優格加入水果、堅果及燕麥片，只要幾分鐘就能做好一道餐點。燕麥的膳食纖維高，是體重控制及需要控制血糖、血壓等慢性病民眾的方便好選擇，其保健成分主要為ß-聚葡萄糖（1種膳食纖維）。李欣容說明，市面上看到的燕麥片多數可以即食，只要加入熱水、熱湯就能食用，相較其他全榖雜糧要花時間煮熟方便許多。但燕麥片雖然方便，並不是無限制的吃。李欣容建議，每天選擇1餐以燕麥取代原本飲食中相等份量的澱粉，例如白米飯、麵條、麵包等精緻澱粉，才有機會達成健康訴求。以下7道燕麥餐製作，可搭配低飽和脂肪、低膽固醇飲食，達到降低血膽固醇、低密度膽固醇的功效。（營養師李欣容提醒，以上組合請自行搭配一份燙青菜或生菜沙拉盒才夠均衡。圖片提供：李欣容）燕麥飲食怎麼選才能營養均衡？燕麥成為健康主食的選擇之一，但許多民眾疑惑「為什麼我早餐都吃燕麥體重還降不下來？」、「早餐吃地瓜配一瓶無糖燕麥飲，可以嗎？」、「吃燕麥片的時候，感覺自己好像是小雞在吃飼料，要怎麼吃比較美味呢？」李欣容指出，各種燕麥相關食品各有優點及特色，只要懂得選擇與搭配，同樣吃得健康又美味。原味燕麥片與無糖燕麥飲營養成分相當，以下列幾點優先選擇： 無另添加調味 需咀嚼 有利增加飽足感 牙口不好的長輩選擇燕麥飲則相對適合而近來，咖啡飲品興起以燕麥奶取代鮮奶調製咖啡的潮流，尤其是乳糖不耐者、素食者可以享受到拿鐵的美味。但燕麥奶的鈣質及優質蛋白質含量都比鮮奶低，若燕麥拿鐵已取代平時的鮮奶拿鐵，建議在午餐點份豆干片補充鈣質及蛋白質。若想達到體重、血脂及血糖控制效果，李欣容建議以成分為燕麥片且無添加糖、果乾、巧克力等其他調味的產品為優先並均衡搭配。部分民眾習慣以燕麥飲做為早餐，與鮮奶及豆漿相較，少了蛋白質，可以選擇有搭配豆漿的產品，例如無糖燕麥豆漿，或加顆茶葉蛋，增加優質蛋白質，均衡的一餐有利降低飢餓感及獲取足夠營養素。李欣容提醒，燕麥雖然是健康飲食好選擇，但有腎臟疾病、腸胃症狀的民眾建議事先與醫師、營養師討論是否適合食用及合適的吃法。除了燕麥之外，芋頭、紅藜、小米、黑米、糙米等也是很棒的全榖雜糧選擇，用來取代一餐的精緻澱粉量，或加入米飯裡，都是很棒的嘗試。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）今（23）日凌晨1時6分起，台灣花蓮近海發生芮氏規模6.6地震，之後接連發生高達57次餘震，相信很多人沒睡好，在睡夢中驚醒或被手機國家級警報簡訊叫醒。 ​ 遇地震記住「趴下、掩護、穩住」 消防署表示，地震發生時應立即採「趴下、掩護、穩住」3動作來避難： 地震避難3動作 1. 趴下：將頭部和身體壓低。 2. 掩護：盡量用雙手或物品保護頭部與頸部，躲進堅固的桌子或家具下方。 3. 穩住：雙膝跪地、雙肘觸地，雙手緊握桌腳。 消防署說明，當民眾躲在桌下或是牆角時，若是躲在桌子下則可握住桌腳，當桌子隨地震移動時，桌下的人也可隨著桌子移動，形成防護屏障，避免受傷；如果是躲在牆角或柱子旁邊等地方避難時，要小心家具、電器、燈具、書櫃或貨架等。 深夜大地震！睡前、睡夢中驚醒應變方式 而近年除了發生在白天的地震，消防署也在FB紛絲專頁特別提醒民眾，像這次規模6.6的大地震是在深夜發生，若地震當時是在睡夢中驚醒、身處在房間床鋪上，應如何迅速保住性命： 睡前防震準備 1. 床鋪位置要注意：不要在電視、書架或大型家具前 2. 手電筒放置在床邊 3. 床邊準備拖鞋或鞋子：以防震後誤踩物品或玻璃 4. 手機放在隨手可及的地方 睡時地震應變 1. 驚醒時，請勿驚慌，不要離開床鋪 2. 翻身臉部朝下趴著，並用枕頭護住頭、頸部，保護自己 3. 維持姿勢直到搖晃停止 （睡夢中因大地震驚醒時，趕快翻身並用枕頭護住頭頸部保護自己。圖片提供：消防署FB粉絲專頁）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）新生兒往往在出生後2～3天時，皮膚會開始變黃，有時會被醫師告知是「新生兒黃疸」。聽到嬰兒有黃疸，對新手父母來說一定感到十分困惑；如果嬰兒又必須住院照光的話，更是十分緊張，到底什麼是黃疸呢？新生兒黃疸發生原因郭綜合醫院兒科主治醫師李儒表示，人體膽紅素的來源有75%來自老化的紅血球（血紅素），經代謝成脂溶性的間接型膽紅素後，再由肝臟代謝成直接型膽紅素後再經由腸胃系統排出。因胎兒在母體內是一個相對缺氧的狀態，紅血球數量會比成人多很多，但這個時期的紅血球壽命比較短，足月新生兒約80天，早產兒則可能更短。此外，新生兒肝臟功能不成熟，無法處理大量的膽紅素，由於血液中的膽紅素上升使得皮膚及眼睛開始變黃，因此造成新生兒黃疸。多數是輕微的症狀，但當黃疸指數過高並持久不退時，就要擔心是否有潛藏的疾病。李儒進一步解釋，根據不同成因，黃疸主要可分成2種：生理性黃疸新生兒出生2～3天後，會因為血液膽紅素上升使得皮膚及眼睛開始變黃，一般在出生後第4～5天達最高峰，第7～10天會逐漸消退，稱做生理性黃疸。一些純餵食母奶的嬰兒黃疸可長達1到2個月。病理性黃疸反過來說，如果黃疸上升太早、太快、太高（＞15mg/dl）或是持續太久（＞2週）就被稱為病理性黃疸。如有以下任一條件都算是病理性黃疸：出生後24小時內出現黃疸血清膽紅素上升大於5mg/dl血清膽紅素大於15mg/dl黃疸持續時間大於2周血清直接行膽紅素大於2mg/dl或大於20％病理性黃疸成因眾多，常見的原因包含：1. 膽紅素產生過量：像是母子ABO血型不合、Rh血型不合造成溶血，或是遺傳性疾病如蠶豆症等。2. 膽紅素排泄不良：像是膽道阻塞、總膽管囊腫。3. 感染：如新生兒肝炎、泌尿道感染、敗血症等。4. 其他：頭部血腫塊、瘀血、早產兒、甲狀腺機能低下等。治療新生兒黃疸有2種方法李儒說明，當嬰兒黃疸指數超過標準時，醫師會採取照光治療，以特殊波長約430～490nm的藍色光照射，利用光線同質異構化（photoisomerization）的方式改變間接型膽紅素構造，變成水溶性的型態「光膽素」（lumirubin），可以加速從大小便中排出體外。現今醫學儀器的進步，大多數黃疸都可以在照光治療後受到控制，但仍有少數人會需要換血治療。李儒指出，當黃疸指數大於25mg/dL時，可能影響幼兒的腦部，造成核黃疸，因此當膽紅素超高或上升太快，就需要考慮換血治療。是利用新鮮血液替換嬰兒體內血液，直接交換出體內過多的膽紅素，能快速降低黃疸指數。相較於照光治療，換血治療併發症相對嚴重，因此需要更密切的監測與程序。新生兒黃疸的預防及照護李儒提醒，若新生兒黃疸超過2週，除了注意嬰兒皮膚黃疸的變化外，奶量、活力及大便顏色也是須注意的重點。當媽媽哺乳時給予充足的奶量，可以促進新生兒體內膽紅素的排出，但若出現以下惡化情形，恐是罹患膽道閉鎖，應立即帶嬰兒至醫院求診，請專科醫師做進一步的判斷： 皮膚變黃的速度很快，延伸至胸腹部。 嬰兒活力變差、奶量減少、愛睡、嘔吐、發燒、茶色尿、灰白或黃白色大便等現象時。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導） 近年來「無麩質飲食」的討論越來越多，民眾在進行飲食菜單的控管時也會常常聽到，但究竟麩質是什麼？對麩質過敏又會導致那些症狀呢？不吃麩質真的比較健康？聯安預防醫學機構聯青診所營養師莊譓馨指出，麩質是一種存在大麥、小麥、黑麥等穀物中的一種特殊蛋白質，麩質食物也潛藏生活中的各式麵食、糕餅、醬料、發酵酒之中。由於人體無法自行分解麩質蛋白，會引起過敏反應、誘發體內慢性發炎，間接感到腸胃不適症狀如： 易脹氣 拉肚子 便秘 腹瀉 腸躁症許多餐廳、麵包都主打「無麩質」，到底什麼是麩質？莊譓馨表示，近年來「無麩質飲食」討論度極高，麩質是一種存在大麥、小麥、黑麥等穀物中的一種特殊蛋白質，可以增添食物的筋性及黏性，賦予食物豐富的口感。日常生活中含有麩質的食物幾乎無所不在，舉凡從早餐吃到的三明治、麵包、饅頭，到午晚餐的麵食、水餃、Pizza、餅乾、蛋糕，包含連調味料當中的醬油、沙茶醬、豆瓣醬，甚至是啤酒、威士忌、黑麥汁等發酵酒、飲料皆潛藏麩質地雷，可能正在無形中傷害腸道健康。由於麩質蛋白無法像其他蛋白一樣，在人體腸道裡完全分解成小分子胺基酸，而是會保留由幾個胺基酸組成的小片段「多肽」，這些多肽在某些人身上會引發過敏反應，而誘發體內慢性發炎、免疫反應，讓身體開始出現各種症狀，卻因為臨床症狀多樣容易被忽略，民眾根本不會聯想到是因為麩質過敏所引起的問題。本身對麩質沒有過敏，吃不吃麩質有什麼差異？當腸道長期在慢性發炎的狀態，易讓人感到腸胃有不適的症狀，像是易脹氣、拉肚子、便秘、腹瀉、腸躁症等，同時腸腦軸線相通也會影響大腦系統，容易誘發頭痛、疲倦、腦霧、憂慮、焦慮等症狀，甚至出現濕疹、關節痛、失眠等全身性的問題。莊譓馨建議，若想知道自己是否對麩質過敏，可透過「急慢性過敏源分析」以及「腸道功能健康評估」等相關檢查，藉由糞便以及抽血來瞭解自己的過敏原。不過，莊譓馨也提醒，並非只有對麩質過敏者需要避免麩質攝取，一般民眾也可以少吃麩質食物，因為麵粉很容易震盪血糖，提高罹患各類疾病的風險。另外，自體免疫疾病患者、兒童也應少碰麩質，因小朋友免疫力尚未發展完全，吃進麩質後會破壞腸道健康，過去在整合醫學門診中遇到不少自閉、生長遲緩、過動的孩子一旦開始控制麩質攝取，發現兒童在專注力、反應能力都有明顯進步。吃「無麩質」真的有比較健康嗎？莊譓馨解釋，長期不吃麩質對身體不會有壞處，反而是更健康，對血糖管控也很有幫助。若想控制麩質攝取，建議可以先從主食挑選「原型食物」先開始，因為會接觸到麩質的機會相對比較多，可以多選擇十穀飯、地瓜、馬鈴薯、南瓜、冬粉、藜麥等。民眾在買食材時可以看一下成分，如有小麥、大麥、黑麥、裸麥、麵粉等麥製品都是屬於麩質食物，另外留意蕎麥、燕麥容易被麩質污染也要多避免，即使外面許多產品都有標榜「無麩質」，但無麩質可能經再加工的過程中會變得高油、低纖維，盡量還是選原型食物比較好。莊譓馨建議，民眾若想維護腸道和大腦的健康，不妨試試看從不吃含麩質的食物開始，利用根莖類替代麥製品，可幫助身體上的小病小痛會有所正向改善。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）現代夫妻多晚婚，初婚年齡都超過30歲，但常常覺得自己還年輕身體健康，婚後多選擇先拚事業，若性功能正常更是對自己的生育能力保有信心。但醫師提醒，這可能是導致不孕的嚴重迷思，其實生育功能是否正常，並非受性功能完全影響，主要是與年齡和無法逆轉的時間有重要關係。備孕3年無結果，拖近40歲才求助生殖醫學37歲家庭主婦阿霞結婚已6年，婚後前2年夫妻倆覺得還年輕所以都有避孕，2年後開始積極備孕，每個月都計算排卵期，也自認性生活品質相當美滿，卻遲遲等不到懷孕好消息，更試遍保健品、診所中醫藥方，3年下來仍未有想要的結果，最後才選擇生殖醫學方法。中華民國生育醫學會理事長張帆表示，該夫妻在去年前往醫院就診檢查，發現老公僅剩40%精子活動力還良好，且精子數量也少於WHO標準的每毫升1,500百萬隻，使得精子與卵子順利結合的機率低，才導致懷孕無果。妻子雖卵泡數量雖狀況還可以，但醫師發現卵巢針對排卵針劑的反應不對，且胚胎在第3天之後的發展都變差了，向夫妻解釋後，建議先不植入胚胎，並作了3個月以上的卵子精子調整，再次取卵取到了25顆卵子，做成了4個等級更好的囊胚，最後殖入2個胚胎成功懷孕，這時的阿霞已是39歲。 台灣生殖醫學會秘書長何信頤表示，根據調查統計，台灣夫妻因對生殖健康知識的不足，從備孕、診斷不孕、接受生殖治療到成功懷孕，平均得花上6.1年的時間，光從備孕到診斷不孕就花了2.9年，更常在試遍偏方後，拖延到最後才選擇生殖醫學，白白錯過生育黃金年齡。備孕迷思！近5成民眾誤以為無避孕就有一半機會懷孕何信頤指出，調查發現有5成民眾認為，男女性在排卵期進行無避孕措施性行為，懷孕率超過50%。但他強調：「其實以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%；等於30歲從5對夫妻中有1對可自然懷孕，到了40歲大幅滑落為20對夫妻中僅有1對可成功。」顯示民眾的備孕認知與實際狀況落差很大。而不孕夫妻應及早知道的生殖知識前3名為： 年齡與試管嬰兒成功率會隨年齡下滑 女性一生卵子數量固定，且品質數量亦隨年齡下滑 年齡是生育關鍵因素台灣不孕症盛行率10～15%，等於每7對夫妻就有1對不孕。張帆呼籲，備孕要用科學方法，應優先選擇生殖醫學，不應埋頭自行備孕。對於採取生殖醫學方法中最常碰到的問題，張帆也舉例，試管、凍卵技術有如一間屋子的房客，即使在品質及技術上都順利，也要看子宮環境（房屋）的狀況是否良好，且依照不同年齡的子宮有不同的調適方法。他說明，其實懷孕沒有想像中簡單，需度過3大關卡：關卡1.健康成熟的卵子＋健康足後的精子 卵子品質越差，發生不孕和流產機會越高 不孕原因有一半來自先生，有射精不代表生育功能正常 關卡2. 精卵在輸卵管相遇，形成受精卵 最常見的輸卵管阻塞症狀是：「沒有症狀」，必須接受檢查才會發現關卡3. 受精卵在子宮內膜著床 子宮內膜太薄不利於著床、易造成早期流產 擁有良好的胚胎發育環境相當重要張帆強調，過往因為技術與知識的限制，許多醫師只會回覆精子與卵子的狀況是否良好，使許多民眾聽到品質不好，就過度擔心或影響到受孕信心。但隨著醫學及科學環境進步，他指出「應該要給病患更進一步的交待。」其實大多數的狀況都可以調整，只要遵循醫囑調理，都能增加順利懷孕的可能。根據調查統計，35歲就是生育年齡的關鍵分水嶺，面對現今台灣夫妻初婚年齡已突破30歲的現狀，已沒有時間可拖延浪費，為助民眾盡早建立正確生殖健康知識與觀念，「育齡知識投資學」網站內含豐富生殖健康知識，與衛福部公布許可、符合人工生殖補助方案之全台93間人工生殖機構，幫助有成家求子計畫的伴侶與夫妻雙方，在育齡知識與求子備孕上更具備充足知識。