七旬嬤遲鈍誤為癡呆症　醫師籲：血壓控制不良是失智重要因素

行政院衛生署新竹醫院神經科蔡佩君醫師表示，70歲的阿婆由兒子帶來門診，兒子很焦慮地說，阿婆一直以來都有糖尿病及高血壓，半年前的情況都很好，可以自己去買菜、煮飯，但是這半年來，人越來越遲鈍，但生活尚可自理，最近兩個禮拜，卻突然認人有困難，大小便也無法控制，兒子擔心阿婆是否得了老人癡呆症，才帶來門診。

蔡佩君醫師表示，所謂的失智症，也就是俗稱的痴呆症，一般是跟整體腦部功能不佳有關，而會造成整體腦部功能失常的原因很多，像是外傷、腦炎、退化等等都有可能，一般人所稱的老人癡呆症，指的是所謂的阿滋海默失智症，它只是失智症眾多原因的其中一種；屬於一種特殊的退化性疾病。但以這位阿婆來說，在很短的時間內發生劇烈的惡化，退化性疾病的可能性比較低，通常都要懷疑其他的可能性。

蔡佩君醫師指出，為了確認診斷，為阿婆做了詳細的問診及檢查後，發現因為其高血壓、糖尿病長期未得到很好的控制，所以腦內的血管出現狹窄或阻塞的現象，腦內眾多血管慢慢阻塞，造成腦部功能的退化，才引起失智的症狀，這樣子的病人服用一般的失智藥物效果不佳，通常必須要控制血管惡化的情況，其失智症狀才不會越來越嚴重。

在跟家屬解釋過檢查結果後，給病人服用腦中風的控制藥物，並合用高血壓及糖尿病的藥物，請家屬注意飲食及生活的配合，一個月後，病人的情況已逐漸穩定下來，大小便的控制有改善，意識方面也更為清醒。

蔡佩君醫師建議有心血管疾病的民眾，一定要遵照醫囑服藥，因藥物過量或血壓控制不良，都有可能造成腦血管阻塞或出血，尤其最近早晚氣温變化大，更需注意血壓的控制。